colgajo trapezio
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COLGAJO TRAPEZIO
DR. FRANCISCO QUINTANA
MR. CX. PLASTICA
ANATOMIA
MUSCULO DEL DORSO MUSCULO SUPERFICIALES
INSERTAN EN MIEMBRO SUPERIOR Y HUMERO
TRAPEZIO DORSAL ANCHO
INSERTAN EN LAS COSTILLAS SERRATO POSTERO SUPERIOR SERRATO POSTERO INFERIOR
MUSCULOS PROFUNDOS MUSCULOS AUTOCTONOS PROFUNDOS DE ORIGEN VENTRAL
MUSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO
DISPUESTOS EN DOS CAPAS SUPERFICIAL
TRAPECIO DORSAL ANCHO
PROFUNDO
ORIGEN PROCESO ESPINOSOS DE LAS VERTEBRAS LINEA NUCAL LIGAMENTO NUCAL
INSERCION ACROMION DE LA CLAVICULA ESPINA DE LA ESCAPULA
INERCVACION XI C3-C4
TRAPECIO
ESPECIFICACION DEL COLGAJO
TAMAÑO: 34 X18
TERRITORIO DE PIEL: 20 X 8
INERVACION SENSORIAL: NINGUNA
PATRON DE IRRIGACION: TIPO II
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ARCO DE ROTACION
120-180°
FASCIA TORSO
FASCIA TORACO-LUMBAR
FASCIA SUPERFICIAL PELVIS CABEZA
FASCIA PROFUNDA PROCESOS ESPINOZOS CRESTA ILIACA
PATRON DE IRRIGACION
TRAPECIO
PEDICULO DOMINANTE TRONCO TIROCERVICAL ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL
TAMAÑO: 4CM DIAMETRO: 1.8MM
PEDICULO MENOR ARTERIA CAROTIDA EXTERNA RAMO DE LA ARTERIA OCCIPITAL
TAMAÑO: 3CM DIAMETRO: 1MM
PEDICULO MENOR: ART. PERFORANTES INTERCOSTALES POSTERIORES TAMAÑO: 1-2CM DIAMETRO: 0.5MM
TRAPECIO
PEDICULO DOMINANTE LONGITUD: 4.7CM (4.5-4.9) DIAMENTRO: 4MM (3.8-4.2)
PEDICULO MENOR LONGITUD: 3.1 CM (1.7-3.5) DIAMETRO: 0.7 MM (0.5-0.9)
RAMO PROFUNDO DE LA ARTERIA
ESCAPULAR LONGITUD: 5.8 CM (5.2-6.4) DIAMETRO: 3.3 MM (2.9-3.6)
APLICACIÓN CLINICA
BASADO EN PEDICULO DOMINANTE
ELEVACION COMPLETA RECONSTRUCCION Y COBERTURA
ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL COLGAJO DE TRANSPOSICION
TERRITORIO DE PIEL
VASOS PERFORANTES MUSCULO-CUTANEAS
TRANSPOSICION SEGMENTARIA TRAPECIO ANTERIOR
RAMOS ANTERIORES DEL PEDICULO DOMINANTE
TRAPECIO POSTERIOR RAMOS DESCENDENTE DEL PEDICULO DOMINANTE
TRANSPOCION SEGMENTARIA ELEVACION: DIVIDIR LAS FIBRAS DE INSERCION DEL TERCIO
LATERAL DE LA CLAVICULA Y EL ACROMION
DISEÑO DE BASE DISTAL
TRAPECIO ANTERIOR BASADO EN PEDICULO MENOR DE LA ARTERIA
OCCIPITAL
RECOMENDACIÓN: DELAY
TRANSPLANTE MICROVASCULAR
RARAMENTE INDICADO AMERITA EL PEDICULO VASCULAR DOMINATE
DEFECTO DE TRONCO O EXTREMIDADES CON ISLA DE PIEL DEL 30-35CM
VASCULARIZACION OSEA
LOCALIZADO ENTRE LA INSECION DEL MUSCULO Y EL PERIOSTIO
1/3 LATERAL DE LA CLAVICULA Y ESPINA DE LA ESCAPULA
USADO PARA COBERTURA Y RECONSTRUCCION DE LA MANDIBULA
COLGAJO TRAPECIO DE PERFORANTES
TERRITORIO DE PIEL DE 34 X 18 CM
ARTERIAS PERFORANTES QUE MIDEN
0.5-1MM EN DIAMETRO
DISTRIBUCION A LO LARGO DEL MUSCULO
LOCALIZADAS A 2-3CM DE LA LINE MEDIA
APLICACIÓN CLÍNICA
SCALP POSTERIOR
PARTE SUPERIOR DE LA CARA
PARTE INFERIRO DE LA CARA
RECONSTRUCCION
COBERTURA DE FISTULAS
FISTULA OROCUTANEAS COLGAJO TRAPECIO VERTICAL
RECONSTRUCCION 1/3 SUPERIOR DEL TRONCO
COLGAJO TRAPECIO
ELEVACION DEL COLGAJO
LA ARTERIA ENTRA EN LA BASE DEL CUELLO
SE DIVIDE EN DOS BRAZO, UN ASCENDENTE Y UN DESCENDENTE
RAMO ASCENDENTE: LA ARTERIA TRANSVERSA DEL CUELLO CRUZA ENTRE EL ESTERNOCLEIDOMASTOIDE Y EL ESCALENO
RAMO DESCENDENTE: A NIVEL DE
LA SUPERFICIE PROFUNDA DEL
MUSCULO, ENTRE LA ESCAPULA Y LA
COLUMNA VERTEBRAL
ELEVACION DEL COLGAJO
TRAPECIO ESTANDAR PEDICULO DOMINANTE ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL
TRAPECIO ESTRATEGICO PEDICULO VASCULAR SECUNDARIO RAMOS DE LA ARTERIA OCCIPITAL INTERCOSTALES
ELEVACION DEL COLGAJO
DESDE SUS ORIGEN EN LAS
VERTEBRAS O EN LA ESCAPULA
LA ISLA DE PIEL SE TRAZA ENTRE
LA ESCAPULA Y LA LINEA MEDIA
EXTENSION HASTA 3-4CM DEL
BORDE INFERIOR DE LAESCAPULA
PARA DEFECTO DEL HOMBRO
Y EL CUELLO, LA ISLA DE PIEL SE
REALIZA SOBRE EL MUSCULO
ELEVACION DE L COLGAJO
DEBIDO A SU IRRIGACION PUEDE SER ELEVADO DE 4 FORMAS
TIPO 1: BASADO EN ARTERIA OCCIPITAL
TIPO 2: BASADO EN ARTERIA TRANSVERSA CERVICAL
TIPO 3: BASADO EN ATC PROFUNDA
TIPO 4: ARTERIAS INTERCOSTALES
TECNICA DE ROTACION
MARCAJE
CUIDADOS POST-OPERATORIOS
GENERALES: MONITOREO CLINICO HASTA POR 5-7 DIAS
SITIO RECEPTOR PRESION PARCIAL DE OXIGENO
SITIO DONADOR
COMPLICACIONES ERRRORES DE DISEÑO: EL TRAPECIO ES USADO PARA
COBERTURA DE DEFECTO DEL 1/3 SUPERIOR DEL TRONCO
ERRORES TECNICOS: DISECCION METICULOSA POR LA ASOCIACION AL
MUSCULO ROMBOIDE Y EL DORSAL ANCHO
DELAY (DIVISION EN 3-4 SEMANAS) (ZONA RADIADA 6-8 SEMANAS)
ERRORES POST OPERATORIOS: ADECUADO DRENAJE Y POSICION DEL PACIENTE
BIBLIOGRAFIA
WEIN MARDIN MUSCULO AND MUSCULOCUTANEOUS FLAP MATHES GENERALIDADES MATHES CABEZA Y CUELLO TOMO 2 ANATOMIA MORRE ANATOMIA NETTER
MUCHAS GRACIAS