caso clinico vih · 2018-10-04 · caso clinico vih e concha clinica las condes. biopsia •biopsia...

CASO CLINICO VIHE CONCHA

CLINICA LAS CONDES

BIOPSIA

• Biopsia abierta

• Biopsia endoscópica

• Biopsia estereotaxica

Biopsia abierta

• Lesión cortical

• Lesión de mayor volumen

• Lesión adyascente a vasos sanguíneos

• Lesión de base de cráneo

Biopsia abierta

• Muestra de mayor tamaño

• Permite resección de la lesión cuando es única

• Control directo de estructuras vasculares, nervios craneales y estructuras encefálicas elocuentes

Biopsia abierta

• Requiere una craneotomía

• Mayor riesgo de infección

• Procedimiento asociado a mayor tiempo de hospitalización y costo

Biopsia endoscópica

• Lesión ventricular

• Lesión ventricular asociada a hidrocefalia

Biopsia endoscópica

• Infección

• Hemorragia ventricular

• Hidrocefalia

• Fístula de LCR

Biopsia endoscópica

• Visión directa de la lesión

• Permite derivación de hidrocefalia

Biopsia estereotáxica

• Lesiones de sustancia blanca

• Lesiones lejanas a vasos sanguíneos

Biopsia estereotáxica

• Infección

• Hemorragia

• Déficit neurológico

Biopsia estereotáxica

• Procedimiento minimamente invasivo

• Puede hacerse bajo anestesia local y sedación

• Alta precisión

• Menor tiempo de hospitalización

• Menos dolor postoperatorio

• Puede hacerse bajo anestesia local

• Menos costoso

Biopsia estereotaxica

• Muestra de menor tamaño y menos representativa

• No hay control directo del efecto de la aguja de biopsia

Biopsia estereotaxica

• Requiere una TC de reparo

Biopsia estereotáxica

Biopsia estereotáxica

Biopsia estereotáxica

Biopsia estereotáxica

Conclusiones

• La biopsia puede ayudar a resolver diagnóstico diferencial de pacientes con lesiones cerebrales

• La biopsia estereotáxica es probablemente el método preferible sobre todo en pacientes con lesiones multifocales y con compromiso del estado general