biopsia tejido mamaria
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Estudio Tejido Mamario
Diego Saavedra Cid
Etapas Estudio Mamario Preanalítica:
Imagenológica y clínica
Analítica:
Intraoperatoria y diferida.
Imágenes, clínica y quirúrgica
Estudio histopatológico e inmunohistoquímico.
Postanalítica
Imagenológica y clínica
Etapa Preanalítica
Según los resultados obtenidos en esta etapa, se decide seguir o no con otro tipo de procedimiento, dependiendo del tipo de anomalía que presente la paciente.
Etapa Analítica
Tipos de biopsia:
Por punción (aguja punta fina y punta gruesa, guiada y no guiada por imágenes)
Percutánea estereotáxica (guiada y no guiada por imagen)
Quirúrgica
Video
http://www.youtube.com/watch?v=UlsjZ2zocPk
Procesamiento en BAF
Obtención por punción aguja punta fina:
Extensión
Fijación
Tinción
Procesamiento en BAF
Extensión
Citofijadores
Procesamiento en BAF
Tinción May-Grünwald-Giemsa
Procesamiento por BAG
Obtención de muestra por punción de aguja punta gruesa
Procesamiento por BQ
Una vez obtenido el tejido debe realizarse un marcaje de los bordes con tinta, y fijarse esta tinta con Bouin o Ac. Acético
Entintado y fotografía
Procesamiento BQ
Previo a la fijación de la BQ, ésta debe seriarse en cortes de no más de 5mm para que el fijador penetre la totalidad del tejido.
Corte Seriado BQ
Fijación Tejido Mamario en BAG y BQ La adecuada fijación es crítica para preservar la
morfología y garantizar la calidad de los resultados de estudio.
La fijación de estos tejidos se realiza en formalina tamponada por 24 - 48 horas.
Fijación Tejido Mamario
Retraso en la fijación:
• Incremento en la degradación proteolítica: Inmunotinción débil o ausente
• Protéolisis con frecuencia ocasiona asociaciones no específicas con moléculas no relacionadas.
Fijación Tejido Mamario
Solución:
• La fijación debe iniciar tan pronto como el espécimen se reseca (<30 min)
•Órganos y tumores sólidos deben cortarse para asegurar su pronta fijación
Situaciones particulares:
•Tomar un fragmento del espécimen, refrigerar la pieza
Fijación Tejido Mamario
FIJACIÓN DE < 24 HORAS
• Inicia en la periferia del tejido, su interrupción:
– Centro “crudo”
• Solución:
– Cortes delgados de 3mm y fijación al menos por toda una noche
Mala Fijación
Procesamiento Tejido Mamario
El procesamiento en el procesador de tejidos se realiza en forma normal, a excepción de la impregnación, la cual se recomienda realizar en el doble de tiempo, esto debido a la alta consistencia de tejido graso en la mama
Inclusión
Por lo general los tejidos son estructuras blandas y frágiles, incluso después de la fijación. De tal forma que previo a la obtención del corte es necesario incluirlos en un medio de soporte, que en este caso de tejido mamario es la parafina.
Corte
En ambos tipos de biopsia (BAG y BQ) podemos obtener cortes desde el micrótomo
Estudios
Morfológico (H-E) microscopía de luz
Estudios
Inmunohistoquímica (IHQ)
Como consecuencia a la fijación en formalina se produce un enmascaramiento de los anticuerpos, por lo que hay que hacer una recuperación antigénica
La fijación con formaldehído forma enlaces cruzados estables entre las proteínas, mientras que la parafina altera su forma.
Mediante las técnicas de desenmascaramiento se busca revertir este proceso, eliminando los enlaces cruzados, restaurando la conformación de los epitopes.
IHQ
Marcadores IHQ
P53
KI67
E-cadherina
Receptor Progesterona
Receptor Estrógeno
C-erbB / HER-2 / neu
Los objetivos en el estudio de tejido
mamario es: Evaluación de masas palpables y no palpables
Establecer la presencia y severidad de carcinoma, calcificaciones y nódulos.
Diagnosticar y guiar un tratamiento dependiendo del resultado del estudio.
Seguimientos posteriores
Gracias