biomecànica lesions lligamentoses genoll (lca). · 1. amplitud abd maluc (descartar tensió...

Biomecànica lesionslligamentoses genoll (LCA).

Dr. Javier Ortiz.Laboratori de Biomecànica Invalcor

Genoll: elevat índex lesió

Moreno et al, 2002

Tamany de la mostra: 3000 lesions

Lesió LCA per contacte directe

Lesió LCA per contacte indirecte¡70-85% de les lesions del LCA!

Alentorn-Geli et al, 2009

Lesió LCA: significativa prevalença en dones

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

FUTBOL BASKET

3,7%

4,9%

1,2% 1,4%

Dones Homes

% de totes les lesions

Renstrom et al, 2008

Articulació troclear

Molta exigència per als elements estabilitzadors

Elevada tasa de lesions

LCA: control pla sagital

LCA

020406080

100

0º30º

60º90º

Tensió LCA

Hngzk–p

P gy vqpu

Carrilero et al, 2000

Estabilitzadors dinàmics en el pla sagital

Q1 Q2

Q

Força concèntrica Força excèntrica

Ràtio H/Q força excèntrica isquiosforça concèntrica cuadriceps 0,6 – 0,9

Examen Ràtio H/Q: dinamometria isocinètica

Ràtio H/QEl-Ashker et al, 2015

1. A més velocitat angular, pitjor equilibri H/Q.

2. A més extensió de genoll, pitjor equilibri H/Q.

3. Dones pitjor equilibri H/Q.

Ràtio H/Q i fatigaDeletrax et al, 2010

La fatiga comporta disminució Ràtio H/Q (per menor força H).

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

CAMA DOMINANT CAMA NO DOMINANT

PRE-EXERCICI POST-EXCERCICI

Ràtio H/Q i EMG de superfícieChapell et al, 2007

Ràtio H/Q i EMG de superfícieChapell et al, 2007

cuàdriceps

isquios

Examen Ràtio H/Q: isocinesia vs EMGs

Optim control del moviment (velocitatangular, ROM, etc.)àresultats nomésdependents del comportament muscular.

No reprodueix el gest esportiu

Dolent control del moviment

Reprodueix gest esportiu

Tensiò LCA i moviments acoplats:RI tibial

LCA i rotació interna

0

50

100

150

0º30º

60º90º

Tensió LCA

Hngzk–p

P gy vqpu

Carrilero et al, 2000

Tensió LCA i moviments acoplats: valg

Koga et al, 2010

Estabilització dinàmica del valg: isquios

Pota ganso (sartorio, semitendinos, recte intern)

Estabilització dinàmica del valg: gluti mitjà

Estabilització dinàmica del valg: tibial posterior.

Estabilització dinàmica del valg: gluti mitjà (maluc contra lateral)

Protocol examen biomecànic.

1. Força conc. cuádriceps (déficits<10%).

2. Força conc. i exc. Isquios (dèficits<10%).

3. Ràtio H/Q simètric.

4. Fatiga ratio H/Q simétric.

5. Força conc. gluti mitjà (déficits<10%).

6. Força conc. flexió plantar/dorsal (déficits<10%)

Protocol examen biomecànic.

1. Amplitud ABD maluc (descartar tensióadductors).

2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi.

3. Amplitud extensió genoll.

4. Amplitud flexió dorsal turmell (descartar acortaments Aquiles, tensió bessons, etc).

5. Amplitud flexió del tronc.

Protocol examen biomecànic.

1. Control postural monopodal en superfície estable.

2. Control postural monopodal en condicions inestables.

3. Control postural monopodal amb ullstancats.

jortiz@invalcor.com

Biomecànica lesionslligamentoses genoll (LCA).