biomecànica lesions lligamentoses genoll (lca). · 1. amplitud abd maluc (descartar tensió...
TRANSCRIPT
Biomecànica lesionslligamentoses genoll (LCA).
Dr. Javier Ortiz.Laboratori de Biomecànica Invalcor
Genoll: elevat índex lesió
Moreno et al, 2002
Tamany de la mostra: 3000 lesions
Lesió LCA per contacte directe
Lesió LCA per contacte indirecte¡70-85% de les lesions del LCA!
Alentorn-Geli et al, 2009
Lesió LCA: significativa prevalença en dones
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
FUTBOL BASKET
3,7%
4,9%
1,2% 1,4%
Dones Homes
% de totes les lesions
Renstrom et al, 2008
Articulació troclear
Molta exigència per als elements estabilitzadors
Elevada tasa de lesions
LCA: control pla sagital
LCA
020406080
100
0º30º
60º90º
Tensió LCA
Hngzk–p
P gy vqpu
Carrilero et al, 2000
Estabilitzadors dinàmics en el pla sagital
Q1 Q2
Q
Força concèntrica Força excèntrica
Ràtio H/Q força excèntrica isquiosforça concèntrica cuadriceps 0,6 – 0,9
Examen Ràtio H/Q: dinamometria isocinètica
Ràtio H/QEl-Ashker et al, 2015
1. A més velocitat angular, pitjor equilibri H/Q.
2. A més extensió de genoll, pitjor equilibri H/Q.
3. Dones pitjor equilibri H/Q.
Ràtio H/Q i fatigaDeletrax et al, 2010
La fatiga comporta disminució Ràtio H/Q (per menor força H).
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
CAMA DOMINANT CAMA NO DOMINANT
PRE-EXERCICI POST-EXCERCICI
Ràtio H/Q i EMG de superfícieChapell et al, 2007
Ràtio H/Q i EMG de superfícieChapell et al, 2007
cuàdriceps
isquios
Examen Ràtio H/Q: isocinesia vs EMGs
Optim control del moviment (velocitatangular, ROM, etc.)àresultats nomésdependents del comportament muscular.
No reprodueix el gest esportiu
Dolent control del moviment
Reprodueix gest esportiu
Tensiò LCA i moviments acoplats:RI tibial
LCA i rotació interna
0
50
100
150
0º30º
60º90º
Tensió LCA
Hngzk–p
P gy vqpu
Carrilero et al, 2000
Tensió LCA i moviments acoplats: valg
Koga et al, 2010
Estabilització dinàmica del valg: isquios
Pota ganso (sartorio, semitendinos, recte intern)
Estabilització dinàmica del valg: gluti mitjà
Estabilització dinàmica del valg: tibial posterior.
Estabilització dinàmica del valg: gluti mitjà (maluc contra lateral)
Protocol examen biomecànic.
1. Força conc. cuádriceps (déficits<10%).
2. Força conc. i exc. Isquios (dèficits<10%).
3. Ràtio H/Q simètric.
4. Fatiga ratio H/Q simétric.
5. Força conc. gluti mitjà (déficits<10%).
6. Força conc. flexió plantar/dorsal (déficits<10%)
Protocol examen biomecànic.
1. Amplitud ABD maluc (descartar tensióadductors).
2. Amplitud flexiò genoll en decubit supi.
3. Amplitud extensió genoll.
4. Amplitud flexió dorsal turmell (descartar acortaments Aquiles, tensió bessons, etc).
5. Amplitud flexió del tronc.
Protocol examen biomecànic.
1. Control postural monopodal en superfície estable.
2. Control postural monopodal en condicions inestables.
3. Control postural monopodal amb ullstancats.
