LESSIONS DE LESSIONS DE GENOLLGENOLL

TIPUS DE LESSIONS DE TIPUS DE LESSIONS DE GENOLL MÉS FREQÜENTS EN GENOLL MÉS FREQÜENTS EN

ELS ESPORTISTESELS ESPORTISTES

1.Lessions de meniscos1.Lessions de meniscos

2.Lessions del lligament lateral 2.Lessions del lligament lateral intern del genollintern del genoll

3.Lessions del lligament creuat 3.Lessions del lligament creuat anterior del genollanterior del genoll

4.Luxació de la ròtula4.Luxació de la ròtula

1.LESSIONS DE 1.LESSIONS DE MENISCOSMENISCOS

Ocorren a Ocorren a causa d'un causa d'un mecanisme de mecanisme de torsió o rotació torsió o rotació del genoll del genoll associat a associat a flexió intensa i flexió intensa i hiperextensió.hiperextensió.

1.1Símptomes1.1SímptomesEls símptomes consistixen en dolor, Els símptomes consistixen en dolor, vessaments recurrents i esclafits, associats vessaments recurrents i esclafits, associats a una limitació de la mobilitat. A vegades a una limitació de la mobilitat. A vegades els penjolls meniscales queden atrapats en els penjolls meniscales queden atrapats en la cavitat articular, amb la qual cosa el la cavitat articular, amb la qual cosa el genoll queda bloquejada o "acanada".genoll queda bloquejada o "acanada".

Si estant el genoll flexionat a uns 90 graus, Si estant el genoll flexionat a uns 90 graus, apareix dolor en el genoll quan es realitza apareix dolor en el genoll quan es realitza una rotació externa del peu, això és signe una rotació externa del peu, això és signe de lesió del menisc intern (prova de de lesió del menisc intern (prova de McMurray).McMurray).

1.2 Tractament1.2 TractamentDarrere d'una lesió de menisc, l'esportista ha de seguir Darrere d'una lesió de menisc, l'esportista ha de seguir la regla de tota lesió esportiva: repòs, gel, compressió i la regla de tota lesió esportiva: repòs, gel, compressió i elevació. És convenient usar crosses per a evitar una elevació. És convenient usar crosses per a evitar una sobrecàrrega de pes al caminar mentres no hagen remés sobrecàrrega de pes al caminar mentres no hagen remés el dolor i la unflor. En la majoria dels casos el pacient ha el dolor i la unflor. En la majoria dels casos el pacient ha de ser derivat al traumatòleg per a la reparació de la de ser derivat al traumatòleg per a la reparació de la lesió meniscal per mitjà d'artroscopia (tub de fibra òptica lesió meniscal per mitjà d'artroscopia (tub de fibra òptica inserit en el genoll baix anestèsia local o regional). inserit en el genoll baix anestèsia local o regional). Aquesta rehabilició durarà sols unes setmanes.Aquesta rehabilició durarà sols unes setmanes.

2. Lessions del lligament 2. Lessions del lligament lateral intern del genolllateral intern del genoll

El lligament lateral intern El lligament lateral intern (LLI) és el que proporciona (LLI) és el que proporciona estabilitat a la regió estabilitat a la regió interna del genoll i sol interna del genoll i sol lesionar-se quan a esta se lesionar-se quan a esta se li aplica una tensió li aplica una tensió excessiva en excessiva en valcvalc (torcement cap a fora). Els (torcement cap a fora). Els esgarros del lligament esgarros del lligament lateral extern són molt lateral extern són molt més rars i estan causats més rars i estan causats per un traumatisme cap a per un traumatisme cap a dins (en dins (en VaroVaro) dirigit cap a ) dirigit cap a l'interior del genoll.l'interior del genoll.

Els esgarros del LLI se Els esgarros del LLI se solen associar a una lesió solen associar a una lesió del menisc intern.del menisc intern.

2.1 Diagnòstic2.1 DiagnòsticImmediatament després de la lesió, Immediatament després de la lesió, l'esportista sol ser encara capaç de caminar l'esportista sol ser encara capaç de caminar un poc recolzant la cama afectada. un poc recolzant la cama afectada. Normalment, en el moment de la lesió sent Normalment, en el moment de la lesió sent dolor en la zona interna del genoll, i dolor en la zona interna del genoll, i després, quan intenta caminar, nota com si després, quan intenta caminar, nota com si el genoll se "trontollara". L'esportista amb el genoll se "trontollara". L'esportista amb un esgarro complet del LII pot referir un esgarro complet del LII pot referir paradoxalment molt poc dolor al realitzar paradoxalment molt poc dolor al realitzar les maniobres, però al mateix temps el les maniobres, però al mateix temps el metge observa una important hiperlaxitud metge observa una important hiperlaxitud en absència d'un diagnòstic definible. La en absència d'un diagnòstic definible. La tumefacció o el vessament articular solen tumefacció o el vessament articular solen aparéixer al cap de diverses hores de la aparéixer al cap de diverses hores de la lesió.lesió.

2.2 Tractament2.2 TractamentUn esquinç de primer grau (lleu) Un esquinç de primer grau (lleu) és tracta amb repòs, gel, és tracta amb repòs, gel, compressió i elevació. Esta lesió compressió i elevació. Esta lesió sol solucionar-se del tot en 5-10 sol solucionar-se del tot en 5-10 dies, darrere dels quals el metge dies, darrere dels quals el metge pot permetre-li reprendre pot permetre-li reprendre l'activitat esportiva. El tractament l'activitat esportiva. El tractament dels esquinços mes greus ha de dels esquinços mes greus ha de realitzar-ho el traumatòleg.realitzar-ho el traumatòleg.

3. Lessions del lligament creuat3. Lessions del lligament creuat3.1 Lessions del lligament creuat 3.1 Lessions del lligament creuat

anterior del genollanterior del genollLa lesió del lligament La lesió del lligament creuat anterior (LCA) és creuat anterior (LCA) és la patologia lligamentosa la patologia lligamentosa més freqüent i greu del més freqüent i greu del genoll. Esta lesió sol genoll. Esta lesió sol ocórrer després d'un ocórrer després d'un traumatisme directe; traumatisme directe; altres vegades té lloc a altres vegades té lloc a conseqüència d'una força conseqüència d'una força torsional associada a una torsional associada a una lesió per desacceleració. lesió per desacceleració. Les lesions s'observen Les lesions s'observen quan un esportista quan un esportista canvia de direcció al canvia de direcció al córrer i experimenta un córrer i experimenta un "bloqueig" brusc del "bloqueig" brusc del genoll.genoll.

3.2 Lessions del lligament 3.2 Lessions del lligament creuat posterior del genollcreuat posterior del genollLes lesions del Les lesions del lligament creuat lligament creuat posterior (LCP) són posterior (LCP) són menys freqüents i menys freqüents i greus que les del LCA. greus que les del LCA. Estan causades per un Estan causades per un traumatisme directe en traumatisme directe en la regió anterosuperior la regió anterosuperior de la tèbia. Per de la tèbia. Per exemple, quan es dóna exemple, quan es dóna un puntelló a un un puntelló a un "karateka" en la regió "karateka" en la regió del genoll mentres té el del genoll mentres té el peu ferm en el sòl, o peu ferm en el sòl, o quan algú cau cap quan algú cau cap avant amb el genollavant amb el genoll flexionat.flexionat.

3.3 Diagnòstic3.3 Diagnòstic Ben sovint l'esportista nota un esclafit al lesionar-se, Ben sovint l'esportista nota un esclafit al lesionar-se,

cau a terra notant un dolor intens i és incapaç de cau a terra notant un dolor intens i és incapaç de seguir la competició. En un 60 % al 70 % dels seguir la competició. En un 60 % al 70 % dels esportistes apareix un vessament hemàtic (de sang) esportistes apareix un vessament hemàtic (de sang) abans de 24 hores. Per a valorar una lesió del LCA abans de 24 hores. Per a valorar una lesió del LCA poden utilitzar-se diverses maniobres, la més comuna poden utilitzar-se diverses maniobres, la més comuna de les quals és la prova del calaix anterior:de les quals és la prova del calaix anterior:

La La prova del calaix anterior prova del calaix anterior es realitza amb el genoll es realitza amb el genoll flexionat a 30 graus. L'explorador s'agenolla junt amb flexionat a 30 graus. L'explorador s'agenolla junt amb la part externa de la cama afectada, amb una mà la part externa de la cama afectada, amb una mà estabilitza el cuixa i, amb l'altra, realitza una tracció estabilitza el cuixa i, amb l'altra, realitza una tracció suau, però ferm, sobre la regió proximal de la tèbia. Si suau, però ferm, sobre la regió proximal de la tèbia. Si la tèbia es desplaça cap avant, hi ha esgarro del LCA.la tèbia es desplaça cap avant, hi ha esgarro del LCA.

3.4 Tractament3.4 TractamentEl tractament inicial dels esgarros del LCA El tractament inicial dels esgarros del LCA consistix en repòs, gel, compressió i elevació, consistix en repòs, gel, compressió i elevació, junt amb immobilització estricta o ús de junt amb immobilització estricta o ús de crosses. La rehabilitació exigix l'inici precoç crosses. La rehabilitació exigix l'inici precoç d'exercicis de contracció del quàdriceps per a d'exercicis de contracció del quàdriceps per a previndre l'atròfia i afavorir el reforçament previndre l'atròfia i afavorir el reforçament muscular. En alguns esportistes són útils les muscular. En alguns esportistes són útils les genolleres articulades o de protecció.genolleres articulades o de protecció.L'esportista ha de dirigir-se immediatament L'esportista ha de dirigir-se immediatament al traumatòleg, sobretot si s'observen signes al traumatòleg, sobretot si s'observen signes radiològics de fractura o si hi ha laxitud radiològics de fractura o si hi ha laxitud articular, per si és necessària una articular, per si és necessària una artroscopia. A vegades la rehabilitació d'un artroscopia. A vegades la rehabilitació d'un genoll inestable per lesió del LCA pot portar genoll inestable per lesió del LCA pot portar mesos. mesos.

Luxació de la ròtula (Entrevista a Luxació de la ròtula (Entrevista a Carmina, fisioterapèuta del Club Carmina, fisioterapèuta del Club

Voleibol Canals).Voleibol Canals).1. Com se pot produïr una luxació de genoll?1. Com se pot produïr una luxació de genoll?Hi han varies causes:Hi han varies causes:

- Per un traumatisme directe: Colp directe en el genoll i amb aquest es - Per un traumatisme directe: Colp directe en el genoll i amb aquest es desplaça la ròtula provocant un arrancament de les estructures (lligaments…)desplaça la ròtula provocant un arrancament de les estructures (lligaments…)

- Per un traumatisme indirecte: Moviments repetitius que es provoquen sobre - Per un traumatisme indirecte: Moviments repetitius que es provoquen sobre l’articulació i desgasten el roçe articular i provoquen una inflamació inestable.l’articulació i desgasten el roçe articular i provoquen una inflamació inestable.

2. Que es el primer que s’ha de fer quant s’ha produït eixa luxació per a que no 2. Que es el primer que s’ha de fer quant s’ha produït eixa luxació per a que no s’agreuje?s’agreuje?

Si puguem tornem al puesto el genoll, l’inmovilitzem i li apliquem gel. Si puguem tornem al puesto el genoll, l’inmovilitzem i li apliquem gel. Realitzarem un repòs relatiu, però mai absolut, ja que ocasinariem una atròfia Realitzarem un repòs relatiu, però mai absolut, ja que ocasinariem una atròfia del quàdriceps. (Entre 5 i 7 dies).del quàdriceps. (Entre 5 i 7 dies).

Potenciar el quàdriceps ( el bast intern) per a evitar que es torne a desplaçar Potenciar el quàdriceps ( el bast intern) per a evitar que es torne a desplaçar cap a fora. (A partir dels 9,10 dies).cap a fora. (A partir dels 9,10 dies).

Mantindre estiraments dels isquiotibials, psoas i els bessons.Mantindre estiraments dels isquiotibials, psoas i els bessons.Potenciar amb la contraresistència la musculatura, els quàdriceps (1, 2 mesos).Potenciar amb la contraresistència la musculatura, els quàdriceps (1, 2 mesos).

3. Es pot previndre d’alguna manera aquesta luxació? I quina?3. Es pot previndre d’alguna manera aquesta luxació? I quina?Primer de tot realitzar un bon calfament de tota la musculatura, potenciació del Primer de tot realitzar un bon calfament de tota la musculatura, potenciació del

quàdriceps, etc…quàdriceps, etc…Després utilitzar un bon calçat, ja que sinós estem forçant l’articulació del Després utilitzar un bon calçat, ja que sinós estem forçant l’articulació del

genollgenoll..

Continuació de Continuació de l’entrevistal’entrevista

4. Quin període més o menys tardaríem en tornar a practicar un 4. Quin període més o menys tardaríem en tornar a practicar un esport?esport?Més o menys un més , depenguent de les estructures afectades.Més o menys un més , depenguent de les estructures afectades.

5. Alguna volta ha tingut una persona amb aquest tipus de lesió? I 5. Alguna volta ha tingut una persona amb aquest tipus de lesió? I com li va ocòrrer?com li va ocòrrer?Sí. Una persona que tenia una hiperlaxitud lligamentosa, aleshores Sí. Una persona que tenia una hiperlaxitud lligamentosa, aleshores molt fàcilment la ròtula se li desplaçava cap a l’exterior. Li va molt fàcilment la ròtula se li desplaçava cap a l’exterior. Li va ocòrrer en un bot que va fer i al apollar la cama en extensió del ocòrrer en un bot que va fer i al apollar la cama en extensió del genoll.genoll.

6. En el esport que practica un membre del nostre grup, és a dir, el 6. En el esport que practica un membre del nostre grup, és a dir, el voleibol, és molt freqüent que es produïsquen aquestes lesions? I voleibol, és molt freqüent que es produïsquen aquestes lesions? I en quins esports més sol produïrse?en quins esports més sol produïrse?Sí, perque és un esport que els jugadors estàn a tothora botant per Sí, perque és un esport que els jugadors estàn a tothora botant per a rematar i bloquejar. Altres esports serien el basket, fútbol, balò a a rematar i bloquejar. Altres esports serien el basket, fútbol, balò a ma (esports de contacte).ma (esports de contacte).

7. Quins altres tipus de luxacions coneixes?7. Quins altres tipus de luxacions coneixes?Les luxacións més freqüents són: les dels dits, la de la cadera i la Les luxacións més freqüents són: les dels dits, la de la cadera i la de la clavícula.de la clavícula.

Fotos de luxacionsFotos de luxacions