aplasia medular anemia aplásica

Aplasia MedularAnemia aplásicaLuis Humberto Cruz ContrerasResidente de anatomía patológica

Hipoplasia • Disminución de la celularidad• Etiología• Químicos

• Post Quimioterapia• Infecciosos

• EBV• CMV• HIV

• Físicos• Radiación ionizante

• Otros• Desnutrición• Anorexia nervosa• Hipotiroidismo• Hipopituitarismo• Deficiencia de cobre• Int. Arsénico

Hipoplasia medular en paciente con anorexia nervosa

Aplasia MedularAnemia aplásica

Definición

• Falla primaria de la médula ósea•Manifiestación : pancitopenia

Etiología

• Idiopática• Agentes químicos• Benceno• Cloramfenicol• Sales de Oro• Antimetabolitos

• Infecciones virales• Hepatitis• Citomegalovirus• Epstein-Barr• Herpes - Zoster

• Agentes físicos (radiación)• Defectos hereditarios (Anemia de Fanconi)

Patogénesis• Desconocida• Insulto ambiental• Respuesta autoinmune

Morfología• Solo adipocitos• Estroma fibroso• Escasos linfocitos y células plasmáticas• Se aprecia mejor en Biopsias

Clínica• Se puede presentar a cualquier edad• Inicio insidioso y lento

• Anemia• Trombocitopenia• Leucopenia

• Esplenomegalia Ausente• Dx. Médula ósea hipocelular

Criterios Dx

1. Celularidad < 25 %2. Celularidad < 50% con menos del 30% Hematopoyesis3. Al menos 2 de los siguientes hallazgos:

1. Neutrófilos < 0.5 2. Plaquetas < 20, 0003. Reticulocitos menos de 4

• Pronóstico: Variable

• Enfermedad Severa: Sobrevida menos de 1 año

• absolute neutrophil count <500/L,

• platelet count <20,000/L,

• corrected reticulocyte count <1%

• Tratamiento: Inmunosupresor, transplante de médula ósea.