antidiabeticos orales. elisa fernández

Elisa Fernández LópezR1 Farmacia hospitalaria

1) INTRODUCCION

2) DOCUMENTO CONSENSO

3) FARMACOS UTILIZADOS

4) ANTIDIABETICOS ORALES EN EL HOSPITAL

1. Resistencia periférica a la acción de la insulina. 2.Sobreesfuerzo pancreático fallo progresivo

secreción insulina. 3. Extasis pancreático insulino-dependencia.

ADA European Association for the study of diabetes MSC Grupo de estudio de la Diabetes en Atencion

Primaria de la Salud.

Documento consenso

Objetivos control (lipidograma,TA,IMC,tabaco)

HbA1c < 6,5% Fases iniciales, <70 a., sin

complicaciones/patologías asociadas

HbA1c < 7,5% Pacientes con años de evolución, politerapia

Inercia terapéutica Escalonamiento terapéutico

Disminuyen R a insulina Secretagogos

Disminuyen absorción de glucosa

Sistema incretinas

Antihiperglucemiante Perfil lipídico AP 2-3/d,no pp, noBT, ↑renal. RA: GI, acidosis láctica, absorción B12 ↓peso

Antihiper.10-12 w ↑peso, anemias,

fracturas, ICC Asociación Poco evaluado a largo

plazo. Cáncer vejiga

METFORMINA GLITAZONAS

acidosis láctica

SULFONILUREAS

DERIVADOS DE MEGLITINIDA

r. SUR1 gr.sulfona ↑ union pp I.R /I.H Interacciones FD: GC, betabloq. Intensas y frecuentes

hipoglucemias ↑peso, HS

Glibenclamida (Daonil) ↑PGliclazida (Diamicron) L.P

r. SUR1 “reguladores posprandiales de

la glucemia” Meglitinida ↓riesgo hipoglucemias ↑union pp ↓ t1/2 por M.H: ojo IR/no pr.IH ↑peso

Acarbosa y Miglitol Inhibidores alfa-glucosidasas intestinales Coadyuvante “Rescate” de intolerantes a la glucosa Intolerancia GI.

Mimeticos GLP-1 (incretina) Inhibidores DPP-4

ExenatidaSCAlternativa a insulina en DMII no

controlada con ADO

Sitagliptina VidagliptinaVO2ª linea DMII

Efectos adversos Inicio lento de acción y larga duración ↓flexibilidad para adaptarse a requerimientos

cambiantes( omisión comidas,GC,Stress..)▪ Hipoglucemias▪ Intolerancia gástrica/acidosis láctica▪Eficacia limitada

Pauta correctora sc

Basal bolus0,4UI/hg/dia

Basal bolus0,5UI/kg/dia

70-130< 180

140-180

GRACIAS POR SU ATENCION