anatomía de vías biliares

Anatomía de vías biliares

Dr. José de Jesús Meza MárquezR1CG

Quinta semana gestacional Divertículo ventral tracto gastrointestinal

primitivo.◦ Porción craneal

Hígado y conductos intrahepáticos◦ Porción caudal

Vesícula biliar y conducto cístico

Embriología

La via biliar extrahepatica se conforma de◦ Conductos hepáticos izquierdo y derecho

Bifurcación usualmente extrahepática◦ Conducto hepático común◦ Conducto colédoco◦ Conducto cístico◦ Vesícula biliar

Conducto Hepático Izquierdo◦ Drena los segmentos II, III y IV◦ Cruza la base del segmento IV

horizontalmente◦ Longitud extrahepática de 2 cm

Conducto Hepático derecho Conducto Posterior

◦ Segmentos IV y VII Conducto anterior

◦ Segmentos V y VIII Menor longitud extrahepática

Conducto hepático comun◦ 1 a 4 cm de long. diametro de 4 mm.◦ Anterolateral a arteria hepática y vena

porta en el ligamento hepatoduodenal Se une al conducto cistico para formar

el conducto colédoco

Colédoco◦ Unión del cístico con el hepático común

5 a 9 cm◦ Segmentos

Supraduodenal Retroduodenal Intrapancreático

◦ Unión con el conducto pancreático Fuera de la pared duodenal En la pared duodenal Entrar al duodeno separados

Vesícula Biliar◦ Reservorio con forma de pera◦ 7-10 cm de long x 3-5 cm de diametro◦ Capacidad 30-60 ml◦ Localizada en la superficie inferior del hígado

entre lóbulos derecho e izquierdo◦ Parcialmente envuelta en peritoneo

Vesícula biliar◦ Cuatro capas

Mucosa Muscular de la mucosa Tejido conectivo perimuscular

subseroso Serosa

◦ Anatómicamente en 4 partes Fondo Cuerpo Infundíbulo (Bolsa de Hartmann) Cuello

Cuello de la vesicula y conducto cistico◦ Valvulas de Heister

Pliegues espirales de mucosa

Conducto cístico◦ 0.5-4 cm de long x 1-4 mm de diámetro◦ Se une al hepático común para formar el colédoco

Usualmente en un ángulo agudo 2-4 cm distal a la unión de los conductos hepáticos

◦ Múltiples variaciones

Venas y linfáticos pequeños corren entre la fosa vesicular y la pared vesicular, conectando el sistema linfático y venoso de la vesicula y el higado◦ Causa directa de la diseminacion

carcinomatosa de la vesicula al higado

Conducto de Luschka◦ Conducto hepático accesorio◦ Penetra la vesicua desde la fosa vesicular

Debe ligarse para prevenir una fistula biliar

Se origina de:◦ 1) Distalmente de las arterias gastroduodenal,

retroduodenal y pancreatoduodenal posterosuperior

◦ 2) Proximalmente de la arteria hepática derecha y la cística

Anatomía vascular

Arteria cistica◦ Vesicula biliar

12% de los casos puede existir una arteria cistica doble (anterior y posterior)

◦ Origen de la arteria cistica es altamente variable Hepática izquierda Hepática común Gastroduodenal Mesenterica superior

◦ Ramas superficial y profunda◦ Transcurre superior al conducto cistico y

posterior al conducto hepático comun

Triangulo de Calot◦ Conducto hepatico comun, Higado y

Conducto cistico◦ Dentro del triangulo se localizan

Arteria cistica Arteria hepática derecha Nodulo linfático cístico (Nodulo de Calot)

Drenaje linfático de la vesicula Relacionado con enfermedades inflamatosias o

neoplásicas de la vesícula