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Nombre: Felipe Aguilera M.
Docente coordinador: Dra. Alicia Caro
Especialidad en Endodoncia
Anatomía de Molares
Seminario
Introducción
“El conocimiento de la anatomía facilita el acto quirúrgico”
Generalidades
Generalidades
Cavidad Pulpar:
Cámara Pulpar (corona)
Conducto Radicular (Radicular)
Primer Molar Superior
Longitud media: RP 21 mm, RMV y DV 19mm
máxima :25, 5 mm
mínima :18 mm
(Leonardo, 2005).
Primer Molar Superior
Cronología erupción: 6-7 años.
Rizogénesis competa: 9-10 años.
Primer Molar Superior
Cámara pulparSección, cuernos, diámetroPiso convexo, triangular, Triangulo MolarParedes convexas, M*
Primer Molar Superior
Conductos Radiculares
Palatino: Forma, acceso, numero conductos (Vertucci FJ, 1984) (Wasti F et al, 2001) (Sert & Bayirli, 2004)
DV es estrecho, cónico y puede curvarse en apical hacia distal
MV cuando es único es ovalado (amplio V-L), pero suelen ser dos (95,2%) (Kulild y Peters ,1990)
Primer Molar Superior
Primer Molar Superior
Primer Molar Superior
Ubicación MV2
Stropko. 1999, encontró 2 conductos en MV2 en el 73,2% antes de utilizar microscopio y 93% luego de utilizarlo.
No todos los orificios MV2 conducían a un conducto verdadero, solo en el 84% de los molares se identifico un segundo conducto (Stabholz A et al, 1984 citado por Kenneth M et al, 2011).
Primer Molar Superior
Primer Molar Superior
(Albuquerque DV, 2010)
Primer Molar Superior
Complicación anatómica
Raíces próximas al seno
Raíz P, curva hacia V
MV curva distal acentuada
Segundo Molar Superior
Longitud media: RP 21mm RMV y DV 19mm
Máxima 27 mm
Mínima 17, 5 mm (Leonardo et al, 2005).
V L
Segundo Molar Superior
Cronología erupción: 12-13 años
Rizogénesis competa: 14-16 años
Segundo Molar Superior
Cámara Pulpar Cámara pulpar de forma triangular a trapezoidal, similar y más pequeña que
1ºMSMas aplanada en sentido MD
Segundo Molar Superior
Conductos Radiculares
3 conductos
Raíces fusionadas, 2 conductos (V y P) o 1
La presencia de un 4º conducto puede presentarse en el caso de tener 3 raíces separadas
Segundo Molar Superior
Complicaciones anatómicasCámara mas aplanada en sentido MD (entrada a los conductos DV y MV)
Conducto P curvado hacia V
Primer Molar Inferior
Longitud media: 21mm
Max: 27 mm
Min: 19 mm
Birradiculado (92%)
Raíz extra DL (Sperber GH & Moreau JL, 1998),
V L
Primer Molar Inferior
Cronología erupción: 6-7 años
Rizogenesis completa: 9-10 años
Primer Molar Inferior
Cámara Pulpar
Cuboide a trapezoideEl techo presenta convexidades conforme son las cúspides: 3V y 2 LLa pared Mesial es muy convexa
Primer Molar Inferior
Conductos Radiculares
Mayoritariamente presenta 3 conductos MV-ML-D (78%) (Hess, citado por Leonardo MR, 2005)
Pueden ser también 4 (2 distales y 2 mesiales) (6,4% al 57,8% de los casos) (de Pablo OV, 2010)
Buscar Lima K curvatura en conducto D
Primer Molar Inferior
1% y el 15% (Baugh D & Wallace J, 2004).
Primer Molar Inferior
Ghoddusi J el al, 2007
Primer Molar Inferior
3 conductos, ovales (cervical-medio)
4 o más, redondeados
Primer Molar Inferior
1.- Número de raíces en relación a la etnia
Primer Molar Inferior
2.- La raíz mesial usualmente presenta dos canales. El tipo IV y II son las configuraciones más frecuentes. La presencia de un tercer canal, conocido como canal medio mesial, se encontró que tenía una incidencia de 2,6%.
3.- La configuración radicular más común en la raíz distal es la tipo I con 62,7%, seguido por la tipo II con un 14,5% y la tipo IV con 12,4%
Primer Molar Inferior
Complicaciones anatómicas
4.- La presencia de itsmos o conductos cavo interadiculares en el canal radicular tiene un promedio de 55% en la raíz mesial y 20% en la raíz distal. Esta configuración anatómica del canal debe ser considerada durante el tratamiento endodóntico no quirúrgico y quirúrgico. Estos pueden causar problemas endoperiodontales los cuales son difíciles de tratar.
La raíz mesial presenta una concavidad a la altura del 1/3 cervical. *Perforación
Segundo Molar Inferior
Raíces aplanadas en sentido MD
Curvaturas
Mayor tendencia a la fusión de las raíces
Longitud media: 21mm
Máxima 26 mm
Mínima de 19 mm (Leonardo MR, 2005).
V L
Segundo Molar Inferior
Cronología erupción: 11-13 años
Rizogénesis completa: 14-15 años
Segundo Molar Inferior
Cámara PulparCámara pulpar similar 1 MI, piso de forma convexa hacia el interiorDe menor dimensión que la del 1 MI
Segundo Molar Inferior
Conductos Radiculares
3 conductos, 2 M, curvados gradualmente hacia D y 1 D relativamente recto
Menor incidencia de 2º conducto Distal
Puede haber fusión completa de las raíces y pueden presentar un único conducto en pocas ocasiones
Segundo Molar Inferior
Complicaciones anatómicas
Los conductos mesiales pueden fusionarse a la altura del 1/3 apical
Conductos en forma de “C” son frecuentes
Dientes con sistema de conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
Fan et al, 2004
1.- Categoría I (C1): La forma del conducto en C no se interrumpe sin ninguna división o separación.2.- Categoría II (C2): La forma del canal es similar a un semicolon resultante de una discontinuidad del conducto en C, pero
cada ángulo alfa o beta no debe ser menor que 60°. 3.- Categoría III (C3): 2 o 3 canales separados y ambos ángulos alfa y beta fueron menor de 60°. 4.- Categoría IV (C4): Un solo canal redondeado u oval en la sección transversal. 5.- Categoría V (C5): No se observa el lumen de un canal (lo cual es usualmente observado cercano al ápice)
Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
Clasificación radiográfica
Tipo radiográfico. (a) Tipo I, (b) Tipo II, y (c) Tipo III.
(Fan et al, 2004)
Fan W et al, 2007
Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
Tercer Molar Superior
3 raíces y 3 conductos
1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conducto en C.
Inclinado en sentido distal y/o vestibular, lo que crea un problema aún mayor para el acceso.
Los orificios MV, DV y P están situados casi en línea recta.
Tercer Molar Inferior
2 raíces y 3 conductos
1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conductos en C
Conclusiones
Éxito clínico
La anatomía de molares es sumamente compleja.
Clínico: Consideración ,sistema de conductos radiculares puede variar muchas veces.
Es importante recalcar MV2
Conductos en “C”
Bibliografía
Albuquerque DV, Kottoor J, Dham S, Velmurugan N, Abarajithan M, Sudha R. (2010).Endodontic management of maxillary permanent first molar with 6 root canals: 3 case reports. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, Oct;110(4):e79-83.
Ghoddusi J, Naghavi N, Zarei M, Rohani E. (2007). Mandibular first molar with four distal canals, J Endod, Dec;33(12):1481-3.
Fan W, Fan B, Gutmann JL, Cheung GS. (2007). Identification of C-shaped canal in mandibular second molars. Part I: radiographic and anatomical featuresrevealed by intraradicular contrast medium. J Endod, Jul;33(7):806-10.
Sert S, Bayirli GS. (2004). Evaluation of the root canal configurations of the mandibular and maxillary permanent teeth by gender in the Turkish population. J Endod, Jun;30(6):391-8.
Stropko JJ. (199). Canal morphology of maxillary molars: Clinical observations of canal configurations. J Endod, Jun; 25(6):446-50.
Vertucci FJ. (1984). Root canal anatomy of the human permanent teeth, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, Nov;58(5):589-99.
Bibliografía
Wasti F, Shearer AC, Wilson NH. (2001). Root canal systems of the mandibular and maxillary first permanent molar teeth of south Asian Pakistanis. Int Endod J, Jun;34(4):263-6.
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