1.propedeutica angiologica

1

2

SISTEMA VASCULAR PERIFERICO

El abordaje clinico del sistema vascular comprende:

InterrogatorioExploracion fisica

3

Angiopatia ateroesclerosa, Arteritis, Enf. raynaud

EDAD: Sirve para intuir algún tipo de patologia

INTERROGATORIO:

4

Las mujeres son más propensas a la enfermedad de Raynaud que los

hombres así como trombosis

asociada a factores como el

embarazo.

INTERROGATORIO

SEXO:

5

INTERROGATORIO

RAZA : Americana y latina, mayor tendencia a padecer varices

6

La trombosis aumenta en personas que permanecen sentados largo tiempo o en

posición que dificulta el retorno venoso.

Los obreros que hacen movimientos vibratorios es mas común que desarrollen

Enf. de Raynaud

.

INTERROGATORIO

OCUPACION:

7

INTERROGATORIO

TIPO DE ALIMENTACION:HABITOS NOCIVOS: Alcoholismo y tabaquismoANT. GINECOBSTETRICOS:

Gestas, paras, abortos, cesáreas, uso de método anticonceptivo

8

¿Es hipertenso,diabético, a padecido enfermedades

infecciosas, traumáticas o dermatológicas previas a su

padecimiento?

ENFERMEDADES

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ANTECEDENTES FAMILIARES

¿Hay varices ( malformación vascular)?

Embarazo

¿Antecentes de enfermedad de Raynaud?

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¿Hay dolor, impotencia funcional, trastornos tróficos?

¿Hay Intensidad del dolor?

¿ Sede con analgésicos

Cualidad del dolor: ¿ hormigueo, punzante, quemante?

COMIENZO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO

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COMIENZO Y EVOLUCIÓN DEL PADECIMIENTO

¿Hay edema, claudica?

¿Fue de inicio súbito, es crónico?

¿Hace ejercicio, deporte, usa medias?

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TECNICAS DE EXPLORACION:

Valoración del sistema vascular periférico:

Inspección: (Aspecto, color, oxigenación, temperatura)Palpación: (arterias superficiales, venas varicosas, edema, ulceraciones)Búsqueda: (arterias y venas)

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TECNICAS DE EXPLORACION:

SX INSUFICIENCIA CIRCULATORIA AGUDA: Atrofia de la piel, caída pelo, engrosamiento de bordes ungüeales transversos, ulceraciones y placas de gangrena o necrosisARTERIAS: TemporalCarotídea externaBraquialRadialCubitalAorta AbdominalFemoralPopítleaTibial posteriorPedial

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TECNICAS DE EXPLORACION:

PULSO

Tipo de onda

Frecuencia

Variabilidad

Volumen

Ritmo

TIPOS

Dicróto

Saltón

Meseta

Bigeminismo

Paradójico

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TECNICAS DE EXPLORACION:

SX DE INSUFICIENCIA VENOSAVaricosidades, color ocre, tobillo, edema

(godette), dolor dorsiflexión pie, (Sx Hommans)

VENASYugular externaCefálicaBasilar MedianaGran safenaDorsal de la manoDorsal del pie

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BRAZOS:

Su volumen

El patrón venoso

El color de la piel y de los lechos capilares y la textura cutánea.

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BRAZOS:

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PULSO RADIAL:

Percepción del pulso con los pulpejos a nivel de la superficie flexora lateral de la muñeca.

AumentadosNormales Disminuidos o Ausentes

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PULSO RADIAL:

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PULSO HUMERAL:

En caso de insuficiencia arterial

Flexión ligera del codo y palpar con el pulgar la arteria, inmediatamente por dentro del tendón del bíceps a nivel de pliegue antecubital.

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PULSO HUMERAL:

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BUSQUEDA DE GANGLIOS EPITROCLEARES:

Presencia de lesion en una zona de drenaje o en caso de linfadenopatia generalizada.

Con el codo del paciente flexionado unos 90o y el antebrazo apoyado en su mano, rodee el brazo y perciba el surco entre los músculos bíceps y tríceps unos 3 cm arriba de la epitróclea.

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BUSQUEDA DE GANGLIOS EPITROCLEARES :

Volumen

Consistencia

Sensibilidad

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BUSQUEDA DE GANGLIOS EPITROCLEARES:

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PIERNAS:

Paciente acostado y retirar la ropa.Volumen, simetría y edemaPatrón venosoPigmentación, exantema, cicatriz o ulceraColor y textura de la piel.Palpar ganglios inguinales superficiales

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PIERNAS:

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PULSO FEMORAL:

Ejercer presion profunda por debajo del ligamento inguinal, aproximadamente a media distancia entre la espina iliaca anterosuperior y la sinfisis del pubis.

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PULSO FEMORAL:

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PULSO POPLÍTEO:

La rodilla del paciente flexionada y relajada. Posteriormente colocar la punta de los dedos de ambas manos de manera que se junten en la línea media, detrás de la rodilla y ejercer una presión profunda en la fosa poplítea.

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PULSO POPLÍTEO:

32

PULSO POPLÍTEO:

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PULSO DE LA PEDIA DORSAL:

Percibir el dorso del pie, inmediatamente por fuera del tendón extensor del dedo gordo.

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PULSO DE LA PEDIA DORSAL:

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PULSO TIBIAL POSTERIOR:

Flexione sus dedos apoyándolos detras y ligeramente por debajo del maleolo medial del tobillo.

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PULSO TIBIAL POSTERIOR:

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BÚSQUEDA DEL EDEMA:

Comparación

Buscar el edema con fovea

Temperatura

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BÚSQUEDA DEL EDEMA:

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BÚSQUEDA DEL EDEMA:

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BÚSQUEDA DEL EDEMA:

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