1 cicatrización de las heridas las heridas cicatrización de las heridas las heridas

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Cicatrización deCicatrización de las Heridaslas Heridas

Cicatrización deCicatrización de las Heridaslas Heridas

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Consideraciones generales Consideraciones generales

HISTORIA

Homero hacia el año 1000 A. de C. curaba con hojas y raíces.

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Consideraciones generales Consideraciones generales

HISTORIA

Hipócrates: Analgesia frío y ligadura, aceite hirviente.

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Consideraciones Generales Consideraciones Generales

HISTORIA

Celso: Utilizó hilo para sutura Siglo I.

Dr. Halsted 1893-1922: hemostasia.

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Consideraciones generales Consideraciones generales

HISTORIA• Se eliminará espacio muerto.

• No se deberá usar seda cuando haya infección.

• No se hará mucha presión al colocar los puntos por el peligro de

disminuir riego sanguíneo.

• Para dar resistencia a la sutura = puntos separados.

• El material de sutura será lo más fino posible.

• Los hilos se cortarán cerca del nudo, hilos largos causan

irritación.

• Agujas distintas en cada punto de piel.

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Respuesta de los Tejidos a la Lesión

Respuesta de los Tejidos a la Lesión

Se inicial al ocurrir la lesión El organismo tiene mecanismos

para reparar el tejido lesionado con cierto margen del integridad

La reparación se diferencia de la regeneración que es la restauración perfecta y solo se dá en algunos tejidos

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Tipos de cierre de las heridasTipos de cierre de las heridas

Reparación primaria

Reparación secundaria

Reparación terciaria (cierre primario tardío)

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Heridas no contaminadas Se revisa apósito 24-48

horas, si hay secreción se quita apósito y se toma muestra. Si continúa bien, se retira apósito al 4° día.

Cierre por primera intención Cierre por primera intención

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Cierre Terciario Cierre Terciario

Se deja abierta, se cierra quirúrgicamente ó se le aplica injerto cutáneo, ó se coloca colgajo.

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Respuesta cicatricialRespuesta cicatricial

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     Fases de la Cicatrización

     Fases de la Cicatrización

Fase Inflamatoria.

Fase de Proliferación Fibroblástica.

Fase Maduración.

Fase Inflamatoria     Fase Inflamatoria     

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Exposición de colágeno, que produce agregación plaquetaria y activación de la cascada de la coagulación.

Fase Inflamatoria     Fase Inflamatoria     

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Aumento de la permeabilidad vascular

Fase Inflamatoria     Fase Inflamatoria     

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Sobreproducción y migración de células blancas (defensa, vasoactivas y de reparación.

Fase InflamatoriaInteracción de factores celulares y

humorales     

Fase InflamatoriaInteracción de factores celulares y

humorales     

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Fase InflamatoriaAl 5º día Reepitelización y

neovascularización    

Fase InflamatoriaAl 5º día Reepitelización y

neovascularización    

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Citocinas en la Cicatrización

de las Heridas

Citocinas en la Cicatrización

de las Heridas

PDGF TGF-B EGF TGF-alfa FGF KGF

IGF-1 CTGF VEGF TNF IL-1 IFN-alfa

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Fase ProliferaciónFase Proliferación

Se caracteriza por la formación del tejido de granulación Capilares Malla de colágeno Fibronectina Fibroblastos Macrófagos Ácido Hialurónico

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Fase ProliferaciónFase Proliferación

Se subdivide en las siguientes fases: Angiogénesis Fibroplasia Epitelización Matríz extracelular Síntesis y configuración del colágeno Formación de tejido elástico Reabsorción de substacias y tejido “sobrante”

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Fase ProliferaciónDepósito de substacias en la herida a

través del tiempo

Fase ProliferaciónDepósito de substacias en la herida a

través del tiempo

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     Fase Maduración

Contracción y remodelación tisular

     Fase Maduración

Contracción y remodelación tisular

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     Fase Reparación Epitelial Contracción y remodelación tisular

     Fase Reparación Epitelial Contracción y remodelación tisular

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Fuerza Tensil de las Heridas en Relación en Tiempo

Fuerza Tensil de las Heridas en Relación en Tiempo