Alternativas para el Alternativas para el tratamiento del tratamiento del

envejecimiento cutáneo en envejecimiento cutáneo en la consultala consulta

¿ Que consideramos envejecimiento cutáneo? Arrugas Pigmentación

heterogénea

•Rugosidades, Sequedad y descamación•Disminución de elasticidad y laxitud•Telangiectasias.

¿ Como tratar el envejecimiento ¿ Como tratar el envejecimiento cutáneo sin máquinas ?cutáneo sin máquinas ?

Top 5 Cosmetic Nonsurgical Procedures 2004

Botox (3 million) Chemical peel (1.1 million) Microdermabrasion (859,000) Laser hair removal (574,000) Sclerotherapy (545,000)

Fuente: 2005 Report on the 2004 Statistics, National Clearinghouse of Plastic Surgery Statistics.” News releases, American Society of Plastic Surgeons.

Seamos realistas: pidamos lo imposible

Peelings químicosSu origen

Cleopatra: madre de los peeling quimicos Se bañaba en leche de burra Son alfa hidroxi acidos

Usaban también polvos de alabastro y sal para frotar su piel

DICCIONARIO

PEEL= “Pelar”

Fox, 1900

Fenol

Ayres, 1976

TCA

Historia de los peeling químicosHistoria de los peeling químicos

Brody, Harold J., Monheit, Gary D., Resnik, Sorrel S. & Alt, Thomas H.

A History of Chemical Peeling.Dermatologic Surgery  2000; 26, 405-409.

Brody, Harold J., Monheit, Gary D., Resnik, Sorrel S. & Alt, Thomas H.

A History of Chemical Peeling.Dermatologic Surgery  2000; 26, 405-409.

Van Scott, 1980

TIPOS DE PEELINGS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

Peeling medio-profundo

FENOLCaracteristicas generales

Se utiliza en pincelación Puede usarse en toda la cara o en unidades

estéticas Las mejores zonas: periorbitarias y peribucales Indicaciones: cicatrices acne, arrugas,

fotoenvejecimiento Sin duda, el mejor peeling químico

Fenol

www.dr-med-zoppelt.de/.../websites/ faceliftvorher.html

antes después

Complicaciones del TCA Alteraciones de la pigmentación

Complicaciones del TCA Alteraciones de la pigmentación

Autor

Litton et al: Plast. Reconstruct.Surg., 1981

Resnik: J. Dermatol. Surg. Oncol, 1984

Nuestra experiencia

Cifra

5%

5-8%

15%

¿A quién le gusta quedarse

20-30 días encerrado?

Peeling superficial

Abrasión mecánica

Abrasión mecánica

PEELINGS QUIMICOS BLANDOS

TIPOS

Ac. Retinoico Ac. Salicilico AHA Ac. Pirúvico Tazaroteno

Acido retinoico 1%

•Se deja aplicado 6-8h•2-3 veces por semana

Luiz Carlos Cucé, PhD,* Malba C. M. Bertino, MD,* Luciane Scattone, MD,* and Maria Cristina Birkenhauer, MD : Tretinoin Peeling.

Dermatologic Surgery , 2001;27:12-18 

Tazaroteno al 0.1 %

Alfa-hidroxiácidos

Ac.Ac. glicólico glicólico

Ac. lácticoAc. láctico

Ac. málicoAc. málico

Ac. cítricoAc. cítrico

Ac. tartáricoAc. tartárico

Beta-hidroxiácidosACIDO SALICILICO

30% de concentración pH 2.9 Solución hidroalcohólica Tiene diversas propiedades:

Antifungicas Antibacterianas Comedolitico Seboregulador

Inducción de nueva epidermis y capa superficial de la dermis

, 2000

Ac. SalicílicoMecanismo de acción

Ac. Glicolico. Efecto a corto y largo

plazo

Mejor 7 sesiones bisemanales al 70% que una diaria al 15% durante 6 meses

Mejor 7 sesiones bisemanales al 70% que una diaria al 15% durante 6 meses

Okano, Yuri, Abe, Yumiko, Masaki, Hitoshi, Santhanam, Uma, Ichihashi, Masamitsu & Funasaka, YokoBiological effects of glycolic acid on dermal matrix metabolism mediated by dermal fibroblasts and epidermal

keratinocytes.Experimental Dermatology, 2003; 12 (s2), 57-63.

Okano, Yuri, Abe, Yumiko, Masaki, Hitoshi, Santhanam, Uma, Ichihashi, Masamitsu & Funasaka, YokoBiological effects of glycolic acid on dermal matrix metabolism mediated by dermal fibroblasts and epidermal

keratinocytes.Experimental Dermatology, 2003; 12 (s2), 57-63.

Indicaciones

Acne vulgarAcne vulgar Cicatrices de acneCicatrices de acne MelasmaMelasma Pseudofoliculitis de la barbaPseudofoliculitis de la barba Lentigines y lentigos solaresLentigines y lentigos solares Fotoenvejecimiento y prevención Fotoenvejecimiento y prevención

de carcinomasde carcinomas

Acné vulgarUso de los peeling químicos

Aumenta la absorción y el efecto de: Antibióticos Queratolíticos

Disminuye el pH de la piel

Peeling de AHA

Peeling de glicólico en el acné

Efectivo en todos los tipos de acné

8-10 sesiones

Buenos resultados en todos los casos

Peeling en Melasma

1.- Reducir la capa córnea 2.- Dañar al melanocito 3.- Eliminar la pigmentación

PEELINGS

Antes

A los 3 meses

Antes Después

Arrugas¿Sólo se alteran las fibras de colágeno?

Alteraciones en el fotoenvejecimiento

Colágeno I y IV

Contet-Audonneau, Jeanmaire & PaulyA histological study of human wrinkle structures: comparison between sun-exposed areas of the face, with or without wrinkles, and sun-protected areas

British Journal of Dermatology, 1999; 140: 1038-1044

Disminución del colágeno I y IV

Alteraciones en el fotoenvejecimiento Fibras elásticas

Contet-Audonneau, Jeanmaire & PaulyA histological study of human wrinkle structures: comparison between sun-

exposed areas of the face, with or without wrinkles, and sun-protected areas

British Journal of Dermatology, 1999; 140: 1038-1044

Disminución de oxitalánicas

Disminución de elaunínicas

Metaloproteinasas (MMP-1) y endotelina-I

Xu Shi-wen, 1 Christopher P. Denton, 1 Michael R. Dashwood,* Alan M. Holmes, George Bou-Gharios, Jeremy D. Pearson, Carol M. Black and David J. Abraham

Fibroblast Matrix Gene Expression and Connective Tissue Remodeling: Role of Endothelin-1 Journal of Investigative Dermatology , 2001; 116: 417-421

Arrugas: •Disminución de síntesis de colágeno I y III•Sobreregulación de MMP-1 y Endotelina I

•Relajación de FPCL

Dainichi, T., Ueda, S., Isoda, M., Koga, T., Kinukawa, N., Nose, Y., Ishii, K., Amano, S., Horii, I. & Furue, M. Chemical peeling with salicylic acid in polyethylene glycol vehicle suppresses skin

tumour development in hairless mice.

British Journal of Dermatology  2003; 148 (5), 906-912

Alternativas para el tratamiento del envejecimiento cutáneo en la consulta

Conclusiones El peeling químico es un buen arma terapéutica Siguen de máxima actualidad Sus indicaciones son cada vez más amplias Buenos resultados en acné y

fotoenvejecimiento En el futuro, grandes expectativas en la

profilaxis de la carcinogénesis Es preciso aplicarlos en el contexto de un

tratamiento continuado y combinado junto con medidas de mantenimiento