IMAGENOLOGÍA.

Tema: Actividad práctica. Estudios, técnicas y procedimientos de

imágenes en el Sistema nervioso Central.

OBJETIVOS:1. Indicar los estudios imagenológicos al alcance del médico general, partiendo de la hipótesis diagnóstica creada, ante pacientes reales o simulados. 2. Interpretar el estudio de cráneo simple, tomando en cuenta los datos clínicos del paciente. 3. Integrar los resultados de los estudios ofrecidos por el imagenólogo al proceso diagnóstico de los síndromes del sistema nervioso.

Paciente masculino de 48 años de edad, que acude a la consulta porque desde hace una semana, presenta cefalea rebelde a tratamiento, vómitos en proyectil y somnolencia. En el examen físico se constata en el fondo de ojo un papiledema bilateral.a) Sindrómicamente Ud plantea:

• Síndrome convulsivo.• Síndrome de Hipertensión endocraneana. • Síndrome Hemipléjico.

b)El estudio Imagenológico de elección sería:

• Rx de cráneo simple.• Angiografía cerebral. • TAC de cráneo.• Rx de senos paranasales.

LA IMAGENOLOGÍA DEL SNC LA IMAGENOLOGÍA DEL SNC

Técnicas imagenológicas más utilizadasTécnicas imagenológicas más utilizadas

A.A.Radiografía convencionalRadiografía convencionalCráneoCráneoColumnaColumna

B. B. Radiografía contrastadaRadiografía contrastada::MielografíaMielografíaArteriografíasArteriografías

LA IMAGENOLOGÍA DEL SNC LA IMAGENOLOGÍA DEL SNC

C. C. EcografíaEcografía (Doppler y no doppler) (Doppler y no doppler)

D. D. Tomografía axial computarizadaTomografía axial computarizadaSimpleSimpleContrastadaContrastada

E. E. Resonancia magnética nuclearResonancia magnética nuclearSimpleSimpleContrastadaContrastada

F. F. Ganmagrafía cerebralGanmagrafía cerebral

RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL O SIMPLE DE CRÁNEO: Vista Frontal.

RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL O SIMPLE DE CRÁNEO: Vista Lateral

Derecha o Izquierda.

Rx simple de cráneo. Vista Towne.

Rx Simple de cráneo. Vista Base de cráneo.

Estructuras óseas más importantes.Rx frontal de cráneo.

Estructuras óseas más importantes. Rx lateral de cráneo.

Estructuras óseas más importantes.Rx cráneo. Vista Towne..

Rx SIMPLE DE Rx SIMPLE DE COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR

VISTA LATERALVISTA LATERAL

Rx Cráneo. Vista Waters. Senos paranasales.

Calcificaciones fisiológicas:• Pineal: más frecuente, localizada en la línea media.• Plexos coroideos: Simétricas y bilaterales.• Hoz del cerebro: Vertical central en la línea media del

cráneo.• Tienda del cerebelo: Horizontal hacia región basal del

cráneo.• Ligamentos interclinoideos: cordón calcificado por

encima de la silla turca.• Núcleos basales: es fisiológica pero en ocasiones se

ven gruesas calcificaciones en enfermedades de paratiroides.

Calcificación de los plexos coroideos.Vista Towne. Calcificaciones simétricas

y bilaterales.

Hoz del Cerebro: calcificación vertical central en la línea media del cráneo.

Calcificación fisiológica.

Calcificaciones patológicas:no tumorales.

• Infecciosas: Absceso piógeno, granuloma tuberculoso y sifilítico; virales: rubéola, herpes simple; parasitarias (las que más se calcifican): toxoplasmosis, cistisercosis: pequeñas calcificaciones periventriculares.

• Vasculares:Calcificaciones ateroesclerótica anivel del tronco basilar: calcificaciones lineales y en malformaciones arteriovenosas: calcificaciones múltiples.

• Hematomas subdurales de larga evolución: calcificaciones lineales paralelas a la tabla interna.

Calcificaciones patológicas: tumorales.

• Gliomas.• Meningiomas.• Craneofaringiomas: los que más se calcifican.

CRANEOFARINGIOMA:

Calcificación patológica

SILLA TURCA: Excavación a nivel del esfenoides.

Se deforma por: • Lesiones ocupativas y cambios secundarios

por aumento de la presión intracraneal. Ej: Adenomas de hipófisis, Hipertensión endocraneana.

• Craneofaringiomas.

Hipertensión endocraneana: signos radiológicos.

Imágenes en tomografía. Tumor y edema.

Imágenes en TAC.

Trauma craneoencefálico:Fractura de cráneo.

• Lineal.• Deprimida.• Conminuta.• Diastasada.

Fractura

Rx lateral de cráneo: Metástasis. Lesión radiotransparente que se ve como

pequeñas lesiones líticas asociadas y de contornos imprecisos: osteolisis.

Osteoesclerosis

Osteolisis

TAC: imágenes hiperdensa, isodensas e hipodensas.

ARTERIOGRAFÍA CEREBRALARTERIOGRAFÍA CEREBRAL

ARTERIOGRAFÍA ARTERIOGRAFÍA CEREBRALCEREBRAL

ARTERIOGRAFÍA ARTERIOGRAFÍA CEREBRALCEREBRAL

ARTERIOGRAFÍA ARTERIOGRAFÍA CEREBRALCEREBRAL

ARTERIOGRAFÍA CEREBRALARTERIOGRAFÍA CEREBRAL

ARTERIOGRAFÍA ARTERIOGRAFÍA CEREBRALCEREBRAL

ECOGRAFÍA CEREBRALECOGRAFÍA CEREBRAL

ECOGRAFÍA CEREBRALECOGRAFÍA CEREBRAL

ECOGRAFÍA CEREBRAL DOPPLERECOGRAFÍA CEREBRAL DOPPLER

ECOGRAFÍA CEREBRAL DOPPLERECOGRAFÍA CEREBRAL DOPPLER

ULTRASONIDO DOPPLER CAROTIDEOULTRASONIDO DOPPLER CAROTIDEO

ULTRASONIDO DOPPLER CAROTIDEOULTRASONIDO DOPPLER CAROTIDEO

ULTRASONIDODOPPLER CAROTIDEOULTRASONIDODOPPLER CAROTIDEO

Rx SIMPLE DE Rx SIMPLE DE COLUMNA CERVICALCOLUMNA CERVICAL

VISTA LATERALVISTA LATERAL

Imágenes

Aplastamiento vertebral

Osteofitos

OSTEOPOROSIS.

Rx SIMPLE DE Rx SIMPLE DE COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR

VISTA APVISTA AP

Rx SIMPLE DE Rx SIMPLE DE COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR

VISTA LATERALVISTA LATERAL

Rx SIMPLE DE Rx SIMPLE DE COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR

VISTA LATERALVISTA LATERAL

Rx SIMPLE DE Rx SIMPLE DE COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR

VISTA LATERALVISTA LATERAL

TAC DE COLUMNA CERVICALTAC DE COLUMNA CERVICAL

TAC DE TAC DE COLUMNA COLUMNA CERVICALCERVICAL

TAC DE TAC DE COLUMNA COLUMNA CERVICALCERVICAL

TAC DE TAC DE COLUMNA COLUMNA LUMBARLUMBAR

TAC DE TAC DE COLUMNA COLUMNA LUMBARLUMBAR

TAC DE COLUMNA LUMBARTAC DE COLUMNA LUMBAR

TAC DE TAC DE COLUMNA COLUMNA LUMBARLUMBAR

TÉCNICA DE TÉCNICA DE MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

TAC DE TAC DE COLUMNA COLUMNA LUMBARLUMBAR

TÉCNICA DE TÉCNICA DE MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

TAC DE COLUMNA LUMBARTAC DE COLUMNA LUMBARTÉCNICA DE MIELOGRAFÍATÉCNICA DE MIELOGRAFÍA

TAC DE TAC DE CRANEOCRANEO

TAC DE CRANEOTAC DE CRANEO