8/18/2019 740 Actualizacion Pn Biv 19216

1/1

Form. 740 (02/2016) 

ACTUALIZACIÓN DE DATOS (PERSONA NATURAL)CLIENTES BIV 

Fecha:

DATOS DEL CLIENTEPRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: PRIMER NOMBRE: SEGUNDO NOMBRE: CÉDULA DE IDENTIDAD:

V E :

LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: SEXO:

FemeninoMasculino

NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL:

Soltero CasadoViudo Divorciado

CARGAFAMILIAR:

DIRECCIÓN DE HABITACIÓNRESIDENCIA, EDIFICIO, CASA O QUINTA: PISO/NIVEL: APARTAMENTO: DIRECCIÓN (avenida/calle o carrera):

URBANIZACIÓN: MUNICIPIO: PARROQUIA: CIUDAD: ESTADO:

TELF (Hab): TELF (Cel): CONDICIÓN DE LA VIVIENDA:

Propia De un familiar Alquilada HipotecadNIVEL DE EDUCACIÓN: PROFESIÓN:

OCUPACIÓN: DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE EMPLEONOMBRE DE LA EMPRESA DONDE LABORA:

DIRECCIÓN: CARGO QUE OCUPA:

MONTO DEL SALARIO: OTROS INGRESOS MENSUALES: ACTIVIDAD QUE REPRESENTAN LOSOTROS INGRESOS: SEÑALE MONTO PROMEDIO MENSUAEN EL MANEJO DE LAS CUENTAS:

INFORMACIÓN SOBRE LOS FONDOSEXPLIQUE EL USO QUE DARÁ A LOS FONDOS DE LA CUENTA: SEÑALE EL MONTO PROMEDIO ESTIMADO MENSUAL EN EL MANEJO DE LA

CUENTA:

PROMEDIO DEL NÚMERO DE TRANSACCIONES MENSUALES QUE REALIZARÁ EN LA CUENTA:

REQUIERE ENVIAR O RECIBIR TRANSFERENCIAS DESDE O HACIA EL INTERIOR O EXTERIOR DE LA REPÚBLICA:  SI NO

ORIGEN: DESTINO:

El cliente declara que los fondos utilizados en esta cuenta tienen origen y destino lícitos y que no provienen de ninguna actividad ilícita de las contempladas en la Ley OrgánContra la Delincuencia Organizada y Financiamiento al Terrorismo, Resoluciones de SUDEBAN y demás leyes penales vigentes de la República Bolivariana de Venezuela. igual forma declara conocer y aceptar, sin ninguna reserva, las Condiciones Generales del Contrato Único de Productos y Servicios del Banco del Tesoro C.A., BanUniversal, el cual contiene las condiciones que rigen las operaciones de las cuentas corrientes, depósitos de ahorro, tarjetas de crédito y servicios de banca electrónicdocumento protocolizado por ante el Registro Inmobiliario del Primer Circuito del Municipio Baruta del Estado Miranda, en fecha 25 de abril de 2006, bajo el Nº 3, Tomo protocolo 1°, publicadas a su vez en un diario de circulación nacional, y las modificaciones realizadas a dichas Condiciones Generales para esta fecha y las que se realicenfuturo de conformidad con el procedimiento que ellas se encuentre previsto.

REFERENCIA PERSONALNOMBRE Y APELLIDO: CÉDULA DE IDENTIDAD: N° DE TELÉFONO:

DIRECCIÓN:

REFERENCIA BANCARIA BANCO: TIPO DE CUENTA: NÚMERO DE CUENTA:

DE LA APROBACIÓNCUENTA ASIGNADA: CONDICIONES DE FIRMAS:

Unipersonal ConjuntaIndistinta

Firma del Promotor /Transcriptor de los Datos

Firma del Funcionario de laOficina Bancaria Firma del Cliente

Huella Dactilar deCliente

El presente formulario será utilizado exclusivamente por los clientes provenientes del Banco Industrial de Venezuela, motivado al proceso de transferencia de carteras y trasde los depósitos del público al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal (Resolución Nro. 026.16 de fecha 26/01/2016 publicada en Gaceta Oficial de la República BolivarianVenezuela N° 40.846 del 11/02/2016).