4.examen fisico y segment a rio

Examen físico general y segmentario.

I

Enfermería del Ciclo Vital

Objetivos:

• Definir concepto de examen físico.• Identificar condiciones óptimas para la realización del examen físico.

• Conocer qué es un examen físico general y segmentario.

• Describir los procesos y las etapas de la realización del examen físico.

• Identificar signos normales y anormales durante la realización del examen físico.

Objetivos:

• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físico generaly segmentario.

• Interpretar los resultados de la valoracióndel paciente a través del examen físico.

• Entender la relevancia que tienen los signosentregados por el examen físico, en laorientación del profesional de Enfermeríapara la planificación de los cuidados delpaciente.

Generalidades:

Evaluación del estado de salud:

1. Historia de Enfermería:

Generalidades:

2. Examen físico

Definición Exámen Físico:

Es uno de los métodos básicos que tienepor objetivo, obtener información pararealizar una valoración de Enfermería.

• Implica el uso de 4 de los 5 sentidos:tacto, vista ,olfato y audición.

Consideraciones generales:

• Informar al paciente.• Características de la persona.• Comodidad física y psicológica.

• Respeto a la dignidad del paciente.

• Lavado de manos. • Materiales a utilizar.• Orden lógico.

Informar al paciente:

• Informar previamente objetivo del exámen.

• Duración del procedimiento.• Cómo se realizará.• Elementos a utilizar.• Aclarar que no habrá dolor, que será un proceso en el cual se resguardará su privacidad y se respetará su dignidad.

Características de la persona:

• Idioma• Sexo.• Raza• Edad• Situación socioeconómica.• Nivel educacional.• Condiciones mentales

Comodidad física:

• Preparación del entorno:

– Iluminación.– Momento adecuado.– Temperatura adecuada del lugar.– Lugar.– Idealmente orinar para facilitar su

relajación y palpación.

Comodidad Psicológica:

– Presencia de familiares.

– Privacidad.

– Momento adecuado.

Respeto a la dignidad del paciente:

• Derechos humanos.

• Demandas.

• Separación de ambientes.

• Compañía.

• Visitas.

• Ropa o vestimenta.




• Materiales a utilizar.• Lavado de manos. • Orden lógico.

Materiales necesarios para realizar un examen físico:

Bandeja con:

• Baja lenguas• Tórulas de algodón• Linterna• Estetoscopio• Otoscopio• Guantes de

procedimiento• Termómetro• Esfingomanómetro• Sabanas y sabanillas• Bolsa de desechos




• Materiales a utilizar.• Lavado de manos.• Orden lógico.

Lavado de manos:

Es muy importante “siempre” tener en cuenta, que debemos realizar un adecuado lavado de manos,

ANTES, DURANTE Y DESPUÉS del examen físico; las veces que sea necesario y así evitar la aparición de

procesos infecciosos.




• Materiales a utilizar.• Lavado de manos. • Orden lógico.

Orden lógico:

� Exámen físico general.

� Exámen físico segmentario o por sistemas.

Exámen físico general:• Aspecto general

• Estado mental

• Piel

• Medición de signos vitales

• Medición de peso y talla

Aspecto general:

• Aspecto.

• Contextura corporal.

• Higiene e imagen.

• Olor corporal y aliento.

• Postura.

• Marcha.

Examen físico general:• Aspecto general

• Estado mental

• Piel



Estado mental:

• Estado de conciencia: Conciente, Somnoliento, Inconsciente.

• Actitud: Cooperador, Indiferente, Negativo.

• Animo: Activo, Decaído, Desanimado.• Pensamientos: Coherencia pensamiento/respuesta, Confusión, Incoherencia.

• Conversación: Clara, Confusa, Incoherente.


II

• Definir concepto de examen físico.• Identificar condiciones óptimaspara la realización del examenfísico.

• Conocer qué es un examen físicogeneral y segmentario.

• Describir los procesos y las etapasde la realización del examen físico.

• Identificar signos normales yanormales durante la realizacióndel examen físico.

Objetivos:

Objetivos:

• Comprender la importancia de realizarun correcto proceso del examen físicogeneral y segmentario.

• Interpretar los resultados de lavaloración del paciente a través delexamen físico.

• Entender la relevancia que tienen lossignos entregados por el examen físico,en la orientación del profesional deEnfermería para la planificación de loscuidados del paciente.

Examen físico general:

• Aspecto general

• Estado mental

• Piel y anexos (pelo, uñas).



Piel:

� Color: varia según la raza.

� Uniformidad: color uniforme.

Piel:

� Presencia de edema: líquido entre capas de piel.

� Presencia de lesiones de la piel: normal pecas, marcas de nacimiento. Anormal: heridas.

Piel:

� Humedad: presencia de agua u otro líquido en el cuerpo.

� Turgencia: elasticidad de la piel.

� Temperatura: calor de la piel

Anexos:

• Uniformidad de crecimiento.• Calidad: fino, grueso, graso, seco.• Cantidad.• Parásitos o infecciones.

PELO

Anexos:

• Forma: convexa.

• Textura: lisa

• Color: rosado (vital).

• Integridad de tejidos que rodean.

• Llene capilar: menor a 4 segundos.

UÑAS

Examen físico general:

• Aspecto general

• Estado mental

• Piel



Medición de signos vitales:

• Temperatura.

• Presión arterial.

• Pulso o frecuencia cardiaca.

• Frecuencia respiratoria.

Exámen físico general:

• Aspecto general

• Estado mental

• Piel



Medición de peso y talla:

• Nos proporciona información del estado nutricional y de salud del paciente.

Exámen físico segmentario:

Cabeza – Cráneo:

• Tamaño.

• Forma.

• Simetría.

• Buscar nódulos, masas o depresiones.

CARA:

• Simetría de rasgos.

• Simetría de movimientos.

• Edema.

• Hundimiento de ojos.

� Estructuras oculares externas.

� Estructuras oculares internas.

� Agudeza visual.

Ojos y Visión:

Estructuras oculares externas.

� Cejas: distribución, simetría. Movimientos.

� Pestañas: distribución, dirección de la curvatura.

� Parpados: calidad de piel, textura, parpadeo.

Ojos y Visión:

Estructuras oculares internas:

� Conjuntiva: color, lesiones.

� Esclera: color.

� Pupila: color, forma y simetría

� Saco lagrimal: lagrimeo.

Ojos y Visión:

Estructuras oculares internas.

� Pupila: forma.

� Miosis.

� Midriasis.

� Irregular.

� Normal.

� Reacción a la luz.

Ojos y Visión:

Estructuras oculares internas.

� Pupila: simetría.

� Isocorea.

� Anisocorea.

Ojos y Visión:

Ojos y Visión:

�Movimientos oculares.

� Agudeza visual.

Oídos y audición:

• Pabellón auricular.

• Conducto auditivo externo y tímpano.

• Agudeza auditiva.

Oídos y audición:

• Pabellón auricular.

– Color.

– Simetría.

– Tamaño.

– Posición.

– Textura.

– Elasticidad.

Oídos y audición:

• Conducto auditivo externo y tímpano.

• Usar otoscopio.

• Buscar: cerumen, lesiones, líquidos.

Oídos y audición:

• Agudeza auditiva.

• Respuesta a la voz.

• Pruebas diagnósticas específicas.

Nariz y senos paranasales:

NARIZ

� Forma: desviación

� Permeabilidad: paso del aire sin dificultad.

� Fluidos: secreciones, sangre.

� Lesiones.

Nariz y senos paranasales:

SENOS PARANASALES.

� Dolor.

� Descarga a

faringe.


III





Objetivos:

Objetivos:

• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físicogeneral y segmentario.



Boca y orofaringe:

� Labios y mucosa bucal.

� Dientes y encías.

� Lengua y piso de la boca.

� Paladar y úvula.

� Orofaringe y amígdalas.

Boca y orofaringe:

LABIOS.

� Simetría de contorno de

labios.

� Color.

� Textura (escamosos,

partidos).

� Heridas.

Boca y orofaringe:

MUCOSA BUCAL.

� Color.

� Humedad.

� Lesiones.

Boca y orofaringe:

DIENTES Y ENCÍAS.

� Dientes: piezas dentarias,

edentado.

� Encías: color, lesiones (gingivitis),

sangrado (gingivorragia).

Boca y orofaringe:

LENGUA Y PISO DE LA BOCA.

� Piso de la boca: patologías.

� Lengua: color, hidratación,

movimiento, frenillo, higiene

(saburral).

Boca y orofaringe:

PALADAR Y ÚVULA.

� Paladar: Color, forma, duro y

blando, continuidad.

� Úvula: posición, movilidad.

Boca y orofaringe:

OROFARINGE Y AMIGDALAS.

� Orofaringe: color, lesiones o placas.

� Amígdalas: tamaño, color,

secreciones (amigdalitis).

Cuello:

• Músculos.

• Ganglios linfáticos.

• Tráquea.

• Glándula tiroides.

• Movimientos.

Cuello:

MÚSCULOS.

• Inflamación o masas.

• Contracturas.

• Fuerza muscular.

Cuello:

GANGLIOS

LINFÁTICOS.

• Presencia o ausencia.

• Inflamación.

• Dolor.

Cuello:

TRÁQUEA.

• Posición: central, línea

media.

• Movimiento: deglutir.

• Lesiones externas.

Cuello:

GLÁNDULA TIROIDES.

• Ausencia.

• Tamaño.

• Dolor.

• Movilidad.

Cuello:

MOVIMIENTOS.

• Limitación del movimiento.

• Coordinados.

• Rigidez o facilidad de mover.

Tórax:

• Tórax Anterior.

• Tórax Posterior.

Tórax anterior:

• Forma.• Mamas.• Patrón respiratorio.• Ruidos respiratorios

Tórax anterior:

FORMA.

• Cóncava: tórax excavatum.

• Convexa: tórax carinatum.

• Tórax en barril.

Tórax anterior:MAMAS.

Simetría

• Contorno.

• Forma.

• Piel.

• Vascularización.

• Nódulos.

• Masa.

• Pezón: secreciones, color, lesiones.

Tórax anterior:

PATRÓN RESPIRATORIO.

• Frecuencia.

• Ritmo.

• Profundidad.

• Uso músculos accesorios.

• Retracción.

Tórax anterior:

RUIDOS RESPIRATORIOS

• Vesicular: creado por el paso de aire a través de las vías respiratorias mas pequeñas.

• Broncovesicular: creado por el movimiento del aire a través de vías respiratorias de mayor calibre.

• Bronquial: creado por el paso de aire a través de la tráquea.

Tórax posterior:

• Forma y simetría.

• Columna.

• Resonancia.

• Auscultación.

Tórax posterior:

COLUMNA.

• Alineación.

• Curvaturas: cervical, dorsal y lumbar.

• Desviaciones: xifosis, escoliosis,

lordosis.

Tórax posterior:

• Resonancia: transmisión del sonido.

• Auscultación: puntos a auscultar

Corazón:

• Ruidos.

Abdomen:� Piel.� Contornos.� Simetría.� Movimientos abdominales.� Ruidos (auscultación).� Resistencia muscular.� Sensibilidad.� Ombligo: onfalitis.� Valoración de acuerdo al cuadrante.

Técnica de palpación:

• Técnica.

• Consideraciones.

• Tipos: superficial y profunda.


IV





Objetivos:

Objetivos:• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físicogeneral y segmentario.



Cuadrantes abdominales:

Borde costal inferior

Crestas iliacas

Línea media clavicularPunto medio ligamentosinguinales derecha e izquierda


Dividido en 9 cuadrantes


1 Epigastrio.2 Región umbilical.3 Hipogastrio.4 Hipocondrio Der.5 Hipocondrio izq.6 Flanco Der.7 Flanco izq.8 Inguinal der.9 Inguinal izq.

Cuadrante abdominal: Epigastrio:

Órganos:

• Aorta.• Extremo pilórico del estómago.• Parte de duodeno.• Páncreas.• Parte del hígado.

Cuadrante abdominal: Región umbilical:

Órganos:

• Epiplón.• Mesenterio.• Parte inferior de duodeno.• Parte yeyuno e ileon.

Cuadrante abdominal: Hipogastrio:

Órganos:

• Ileon.• Vejiga.• Útero.

Cuadrante abdominal: HipocondrioDerecho:Órganos:

• Lóbulo derecho del hígado.• Vesícula biliar.• Parte de duodeno.• Ángulo hepático del colon.• Mitad superior del riñón.• Glándula suprarrenal.

Cuadrante abdominal: Hipocondrio izquierdo:

Órganos:

• Estómago.• Bazo.• Cola de páncreas.• Ángulo esplénico del colon.• Mitad superior del riñón.• Glándula suprarrenal.

Cuadrante abdominal: Flancoderecho:

Órganos:

• Colon ascendente.• Mitad inferior del riñón.• Parte de duodeno y yeyuno.

Cuadrante abdominal: Flanco Izquierdo:

Órganos:

• Colon descendente.• Mitad inferior del riñón.• Parte de yeyuno e ileon.

Cuadrante abdominal:Fosainguinal derecha:Órganos:

• Ciego.• Apéndice.

• Extremo inferior del ileon.• Uréter derecho.• Ovario derecho.

Cuadrante abdominal: Fosa inguinal izquierda:

Órganos:

• Colon sigmoideo.• Uréter izquierdo

• Ovario izquierdo.

Cuadrantes asociados a patologías:

1 Patología gástrica3 Retención urinaria.4 Patología biliar.8 Apendicitis.

Extremidades superiores:

� Integridad de la piel

� Higiene

� Alineación

� Forma

� Contorno y simetría

Extremidades superiores:

� Tamaño

� Movilidad

� Fuerza y tono muscular

� Sensibilidad

� Pulsos radial y braquial presentes

Extremidades inferiores:� Integridad de la piel

� Higiene

� Alineación

� Forma

� Contorno

� Simetría

Extremidades inferiores:� Tamaño

� Movilidad

� Fuerza y tono muscular

� Sensibilidad

� Pulsos: femoral, poplíteo y pedio presentes

� Edema

Genitales femeninos y región inguinal:

� Forma y simetría

� Color

� Sensibilidad

� Flujos

� Piel

� Vello pubico

Genitales femeninos y región inguinal:

� Región púbica

� Clítoris

� Orificio uretral

� Orificio vaginal

� Ganglios linfáticos inguinales

� Higiene

Genitales masculinos y región inguinal:

� Forma y simetría

� Tamaño

� Sensibilidad

� Piel

� Meato uretral

Genitales masculinos y región inguinal:

� Escroto

� Flujos

� Vello pubico

� Ganglios inguinales

� Higiene

Recto y ano:

� Piel

� Color

� Higiene

� Forma

� Consistencia

Recto y ano:

� Lesiones

� Tono esfinter anal

� Dolor

� Nódulos o masas

� Líquidos

Conclusiones:

• El examen físico orienta al profesional de Enfermería a establecer diagnósticos de Enfermería, planificar los cuidados del paciente y evaluar los resultados de éstos.

• Es necesario conocer y manejar la técnica correcta del examen físico, y adquirir con la práctica las habilidades necesarias; para obtener un resultado confiable y adecuado a la situación de cada paciente.

Conclusiones:

• Los sentidos poseen gran importancia en la realización del examen físico. Además se agregan técnicas específicas e implementos que en conjunto permiten la realización de éste.

• Conocer los aspectos normales del cuerpo humano, es esencial para distinguir e identificar anormalidades durante la realización del examen físico.

• Los datos obtenidos en la exploración física crean, completan, confirman o rebaten los datos obtenidos en la historia de Enfermería.

Conclusiones:


• Conocer que es un examen físico general y segmentario.



Objetivos:

Objetivos:• Comprender la importancia de realizar uncorrecto proceso del examen físicogeneral y segmentario.


• Entender la relevancia que tienen lossignos entregados por el examen físico, enla orientación del profesional deEnfermería para la planificación de loscuidados del paciente.

Referencias Bibliográficas:

• Kosier, B. 2004. Fundamentos de Enfermería. Volumen I. Séptima edición. Madrid. Ed. Mc Graw – Hill. Interamericana.

• Valoración de enfermería, Algunos elementos generales y la importancia del exámen físico,2001, Escuela de enfermería Universidad los Andes.

4.examen fisico y segment a rio

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