4 infecion genital

7/25/2019 4 Infecion Genital

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INFECCIONESDEL APARATO

GENITALLIC. TM FREDDY ORIHUELA

VILLAR


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CLASIFICACION Infecciones Genitales Altas:

tero tro!"as o#arios ca#i$a$ a%$o!inal

Infecciones Genitales &a'as: #(l#a #a)ina )l. Vesti%(lares c(ello (terino


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I*FECCIO*E+ GE*ITALE+

&A,A+ U%icaci-n anat-!ica

F(nciones $el canal )enital inferior i!"ortante efector or!onal -r)ano $e la c-"(la

#/a nat(ral $e esc(rri!iento san)(/neos canal $el "arto 0 a%orto #/a $e $rena'e $e los 1('os nor!ales 0

"atol-)icos


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Va)initis

Trico!oniasis

Can$i$iasis

Va)inosis &acteriana

Cer#icitis


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TRICOMO*IA+I+ VAGI*AL Etilo)/a: Trico!onas Va)inalis2 "roto3oos

1a)ela$os

4ato)enia: contacto se5(al 0 #ertical 6789;4rote/nas $e +("erl(las E"iteliales 6!(cosa#a)inal e5ocer#i5 0 (retral;

Micro(lceracione

Contacto Directo


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Trico!onas Va)inalis


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C(a$ro Cl/nico M('er Inc(%aci-n: 9?@ $/as co!ien3an o e5acer%an "erio$o !enstr(al 9@ asinto!ticas Fl('o #a)inal: co"ioso2 %lanca o a!arillento

#er$oso2 %(r%('as2 ac(!(la fon$o $e saco2

"H B.9 Cer#i5: e!orra)ias "(ntifor!es 6fresa

col"itis !ac(lar; Uretra: $is(ria 0 "olia(ia(ria


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Fl('o Va)inal Trico!onas


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C(a$ro Cl/nico Ho!%res Asinto!tica: trico!onici$a secreci-n

"rosttica 0 !icci-n (retral.

Uretritis: "el/c(la !e$a !eato(rinario en las !a=anas.

&alanitis


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Dia)n-stico E5a!en Microsc-"ico Directo

C(lti#os Me$ios L/(i$os 0+e!is-li$os E5a!en Ginecol-)ico

O%ser#aci-n $el c(ello O%ser#aci-n $el Fl('o Me$ici-n $e "H #a)inal


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VAGI*O+I+ &ACTERIA*AAlteraci-n $e las con$iciones


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Manifestaciones Cl/nicas 9@ asinto!ticas

Fl('o Va)inal: o!o)>nea2 no"rof(sa2 )riscea $e !al olor"esca$o

*o se asocia a "r(rito2 $is"are(nia o$is(ria


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Fl('o Va)inosis &acteriana


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CA*DIDIA+I+ GE*ITAL Etiolo)/a: Can$i$a Al%icans2 le#a$(ra

o#al2 en ca$enas. Ma0or frec(encia en !('eres (e eno!%res

Ma0or/a no se a$(iere "or contactose5(al R* $e !a$res infecta$as: can$i$iasis

oral o )enital


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Can$i$a Al%icans


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C(a$ro Cl/nico M('eres Fl('o Va)inal: %lanco )r(!osos2 sin

!al olor2 "H .9 Dis(ria 4r(rito

Erite!a E$e!a V(l#ar


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Fl('o Can$i$iasis


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C(a$ro Cl/nico Ho!%res &alanitis can$i$isica )eneral!ente "or contacto se5(al

9@ asinto!tica Erite!a %alano"re"(cial +ecreci-n %lanca )r(!osa

4r(rito Irritaci-n )lan$e E$e!a )lan$e


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&alanitis Can$i$isico


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Dia)n-stico

E5a!en !icrosc-"ico $irecto6le#a$(ras 0 "se($oifas;

C(lti#o $e secreci-n


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CHLAMYDIA

Etiolo)/a: Chlamydia trachomatis,clase $e %acteria intracel(lar

Conta)io se5(al 0 #ertical

Inc(%aci-n: 87 se!anas


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Cla!0$ia


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C(a$ro Cl/nico

@ asint-!ticos Fl('o #a)inal a!arillento 4oli(ia(ria 0 $is(ria 4r(rito2 e$e!a 0 erite!a #(l#ar +in(sorra)ia 0 $is"are(nia


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Co!"licaciones

E4I

D(rante el e!%ara3o


26/77

Dia)n-stico

Ant/)enos $e cla!i$ia

In!(no1(orescencia

T>cnicas !olec(lares


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I*FECCIO*E+ GE*ITALE+ALTA+

En$o!etriosis 4io!etra +al"in)itis A)($a A%sceso T(%oo#rico 6ATO; 4el#i"eritonitis

Tro!%o1e%itis 4el#iana Enfer!e$a$ In1a!atoria 4el#iana

Cr-nica


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CULTIVO DE+ECRECIO*VAGI*AL


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FLORA BACATERIANA EN

DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA


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VULVOVAGI*ITI+VULVOVAGI*ITI+

J4ro%le!a cl/nico !(0 frec(ente4ro%le!a cl/nico !(0 frec(ente

J+into!atolo)/a ines"ec/


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VulvovaginitisVulvovaginitis EtiologaEtiologa

!s frec(entes vaginosis

bacteiana !"#$%#&'

can(i(iasisvulvovaginal !)#$)%&'

Tic*o+oniasis!,%$)#&'

!enos frec(entes vaginitis at-.ca /

in0ecci-n secun(aia vaginitis

este1tococica vaginitis ulceativa

!S. aureus' vaginitis i(io12tica

asocia(a a VI3


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Co!n en !('eres en e$a$ re"ro$(cti#a

@9@ $e to$as las infecciones #a)inales Microor)anis!os asocia$os a V& son"at-)enos o"ort(nistas res"onsa%les

$e infecciones )enitales no #en>reas Creciente e#i$encia $e asociaci-n $e V&

con res(lta$o "erinatal a$#erso

VAGI*O+I+ &ACTERIA*A

Consi$eraciones Generales


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87 $e 97 escolares #/r)enes

89 $e K escolares no #/r)enes&(!" RC 0 &(escin) ,. A! , O%stet G0necol.89: N?92 8N

Alta "re#alencia entre les%ianas&er)er et al. Clin Infect Dis. 78:8@72 8NN9

+inner el al. Genito(rin Me$. 7: 72 8NNK

V&: ET+P*@

ET+QQ


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Ra3aRa3a

Factores $e ries)o


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E!%ara3o "re#ioE!%ara3o "re#io Acti#i$a$ se5(alActi#i$a$ se5(al

*(e#o co!"a=ero se5(al*(e#o co!"a=ero se5(al Mlti"les co!"a=eros se5(alesMlti"les co!"a=eros se5(ales

Anticonce"ci-nAnticonce"ci-n DIUDIU

Ta%a(is!oTa%a(is!o D(cas #a)inalesP'a%-n $e olorD(cas #a)inalesP'a%-n $e olor &a'o ni#el socioecon-!ico&a'o ni#el socioecon-!ico

Factores $e ries)o


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ITU rec(rrentes Enfer!e$a$ 4>l#ica In1a!atoria 6E4I; Infecciones "ost"arto 0 "ostcir()/a

)inecol-)ica HIVP+IDA

*ICQQ

V& Asocia$a con:


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Historia*at(ral

lacto%acilosH7O7

"H #a)inal

anaero%ias

M(cinasa2 siali$asa

En$oto5inas2T*F2 IL8 0Fosfoli"asas A70 CA!ino"e"ti$asas


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Gar$nerella #a)inalis 69NN; &acilos anaero%ios Gra! ne)ati#os:

&acteroi$es&acteroi$es 4re#otella4re#otella 4or"0ro!onas4or"0ro!onas

Cocos anaero%ios Gra! "ositi#os: 4e"tostre"tococos4e"tostre"tococos

M0co"las!as )enitales:

M. o!inis 69 K;M. o!inis 69 K; U. (real0tic(! 6K7 N7;U. (real0tic(! 6K7 N7;

&acilos anaero%ios Gra! "ositi#os: Mo%il(nc(s 6@ K@;Mo%il(nc(s 6@ K@;

Ato"o%i(! #a)inae 68NNN;

Microor)anis!os

asocia$os


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Fl('o f>ti$o2 aco!"a=a$o $e$olor2 "r(rito o ar$or

A(sencia $e reacci-n in1a!atoria Alta concentraci-n $e colonias

%acterianas 9@ asinto!ticas ?@ rec(rrencias

Caracter/sticas $e la infecci-n


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CRITERIO+ DIAG*O+TICO+ Criterio $e A!sel 6E5. Fisico !icrosco"ico; Criterio

$e A!sel 6E5. Fisico !icrosco"ico; A!sel2 R.2 4. A. Totten2 C. A. +"ie)el2 . C. +. Cen2 D. A. Esc A!sel2 R.2 4. A. Totten2 C. A. +"ie)el2 .

C. +. Cen2 D. A. Escen%ac2 an$ . . Hol!es. 8N?. *ons"eci


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Fl('o lecoso o!o)>neo "H !a0or $e .9

6+: K E: ?;

Olor a a!ina con OH C>l(las)(/a

6+: N E: N;

A(sencia $e lacto%acilos

Criterios cl/nicos

A+sel et al4 A+ 5 6e(4 ,789:;"< ,"$))Plat=$C*istensen et al4 Acta Obs G>n Scan(4,779 2ci(os

og2nicos 1o(uci(o 1o laalcalini=aci-n (e bacteias anae-bias4

El Test (e a+inas / es sugestivo (e VB4


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TEST DEA6INAS

ALTERACIONES EN LA


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ALTERACIONES EN LAVALORACIN

DE LOS CRITERIOS DE A6SEL 6uesta conta+ina(a con sececi-n

cevical< eleva el 13 0alsa+ente

Sange? se+en? 02+acos inte.eencon el 134 P4 a+inas < subetivo 4 Estu(io (e

1ecisi-n (e ol0ato< %#& evaluaon

incoecta+ente el CN co+o / ,;& 0allaon (ete+inan(o / en

+uestas con altas concentaciones


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CELLAS CLAVE

c@lulas e1iteliales gan(es ? (e bo(es claos4

En VB las cel4 esca+osas (el e1itelio

vaginal < No son (istinguibles sus bo(es4 Inva(i(as 1o gan canti(a( (e bacteias

cocobacilos 1eJueKos? le (an un as1ecto

aenoso4 In0o+e en & (e cel4 Inva(i(as4 En el Dg4 De VB tiene una sensibili(a( (e

#& > una es1eci.ci(a( (e 78&


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EMA6EN 6ICROSCOPICO

E2+en (iecto al 6icosco1io (e la+uesta en soluci-n salina4

Con obetivo (e ,# > "#M busca lasc@lulas clave > las tico+onas4 En el 1e1aa(o (e HO3 < leva(uas

> 1seu(o*i0as4 La II +uesta coloea(a con ga+

lee con obetivo (e in+esi-n30 4+ 0

1 1+ 1

2-5 2+ Gardenella 2

6-30 3+ y/o 3>30 4+ Bacteroides 4

1-5 1-2+

6 >30 3-4+

Mobiluncus 1

2

6ORFOTIPOS


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6ORFOTIPOSBACTERIANOS

Puntae Diagn-stico@? *ORMAL

K I*TERMEDIO8@ VAGI*O+I+ &ACTERIA*A


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PREBAS CO6ERCIALES

4r(e%a R"i$a "ara $eter!inaren3i!a 4I4 6Gar$enella #a)inalis;.

4r(e%a r"i$a "ara $eter!inarele#aci-n $el "H 0 a!inas.

Test se!ia(to!ati3a$o "ara

$eter!inar concentracionesele#a$as $e Gar$enella #a)inalis2con (so $e son$as $e D*A.


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61/77

+ i i $ T


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+("er#i#encia $e T.vaginalis


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VULVOVAGI*ITI+ E*4EDIATRIA


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DEFI*ICIO*

V(l#itis: in1a!aci-n $e la #(l#a Va)initis: in1a!aci-n $e la #a)ina2

"ro$(ce 1('o #a)inal La co!%inaci-n $e a!%as es el

!o$o $e "resentaci-n !as

frec(ente "ro#ocan$o laVULVOVAGINITI


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La secreci-n #a)inal en las

ni=as f(era $el "er/o$oneonatal o "(%eral es sie!"reanor!al2 in$ican$o la

"resencia $e #(l#o#a)initis


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Factores "re$is"onentes

Genitales "oco $esarrolla$os Rafe "erianal corto A!%iente or!onal

i"oestro)>nico A(sencia $e "H ci$o #a)inal H%itos e5"loratorios 0

!ast(r%atorios "ro"ios $e la e$a$

FACTORE+


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FACTORE+4REDI+4O*E*TE+

J La%ios !enores "oco te'i$oa$i"oso

J La%ios !enores "e(e=osJ 4iel #(l#ar $el)a$aJ A(sencia $e #ello "%ico

J Hi)iene ina$ec(a$aJ Conta!inaci-n "or $e"osiciones

anfli!!o, "ediatric and Adolescent Gynecology, #$$#

%oehler & 'oc(, "ediatric and Adolescent Gynecology, #$$$


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V(l#o#a)initis

Tres )r("os etiol-)icos: *o es"ec/


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clasi


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Factores Desenca$enantes$e #(l#o#a)initisines"ec/


71/77

Factores $esenca$enantes$e #(l#o#a)initises"ec/


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DIAG*+TICO

Interro)atorio Fl('o2 "arsitos2 !ast(r%aci-n2

$iarrea2 !e$i$as i)i>nicas2 $is(ria2"ola(i(ria

E5a!en F/sico

Erite!a2 1('o2 lesiones a)re)a$as6lceras2 ""(las2 "st(las2con$ilo!as;


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La%oratorio

Test $e Graa! co"ro"arasitolo)ico

&acteriol-)ico 0 anti%io)ra!a $e 1('o#a)inal O"cionales: (ro 0 co"roc(lti#o

I!)enes: R5. o Eco#a)inosco"ia: "or el

es"ecialista


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TRATAMIE*TO

MEDIDA+ GE*ERALE+: Ro"a interior $e al)o$-n La#a$o $e )enitales con 'a%-n ne(tro Li!"ie3a "erianal a$ec(a$a *o co!"artir toallas ni ro"a interior E#itar %a=o $e in!ersi-n2 %i$et 0

e!"leo $e es"on'as

icroorganismo N/ (!


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Candida albicans 72 15.7

Candida sp. 35 7.6

Enterococcus faecalis 9 2.0

Enterococcus faecium 1 0.2

Enterococcus sp. 25 5.5

Escherichia coli 48 10.5

aemophilus influen!ae 54 11.8

aemophilus sp. 32 7.0"hi#ella bo$dii 1 0.2

"hi#ella fle%neri 134 29.3

"hi#ella sonnei 6 1.3

"hi#ella sp. 1 0.2

"treptococcus pneumoniae 5 1.1

"treptococcus p$o#enes 2 0.4

"treptococcus sp. 31 6.8

&orulopsis 'Cand.( #labrata 2 0.4

TOT12 458 100


76/77

En Res(!en..


77/77

4re)(ntasQQQ

si no tee(i#ocas $e #e3en c(an$o2 es (eno te arries)as

4 infecion genital

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