genital femenino
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Genital Femenino
EdadAnomalías en el desarrollo «infancia» Hipospadias, epispadias
uretrales «Ano preternatural» que
puede ser vaginal o vestibular.
Himen (atrésico, imperforado).
Hipertrofias parciales aisladas de clítoris, ninfas, labios con conjuntas (fusionados).
Seudohermafroditismo femenino externo.
Filiación y antecedentes individuales
Edad Vulvitis gonocócica.-
común en niñas o mujeres con hipoplasia genital, por epitelio débil, no actúa los estrógenos. Contagio por ropa o paños con flujo blenorrágico.
Filiación y antecedentes individuales
Vulvitis gonococica
La pubertad aparece con la menarquia(12-13 años).
Menarquia antes de 9 años (pubertad precoz) secundaria a hiperplasias o tumores suprarrenales (andrógenos) o tumores ováricos.
Cambios hormonales y físicos a partir de 2 a 8 años por estrógenos como mamas excesivas, labios menores grandes y útero.
Filiación y antecedentes individuales
En mujeres adultas con vida sexual activa, embarazos y partos múltiples así como empleo de métodos de anticonceptivos son propensas a:
1. Infecciones genitales: vulvovaginitis, anexitis agudas.
2. Del peritoneo: pelviperitonitis.3. Del aparato urinario : pielitis o
cistitis.4. Traumatismos por partos
laboriosos…5. Procesos peritoneales: rotura de
útero, torsión de trompa, embarazo tubárico.
6. Trastornos psíquicos.
Filiación y antecedentes individuales
Edad optima para concepción de 20 a 35 años. A partir de esta edad aumenta riesgos.
A partir de 50 años en multíparas se da procesos atróficos vulvares y vaginales, tumores benignos como fibriomioma, quistes, etc.
Filiación y antecedentes individuales
Raza Raza negra mayor propensión a
cáncer de útero e hipertrofia de labios menores o ninfas.
Casos únicos de mioma en Extremo oriente o India. Pero con elevados casos de mola vesicular o hidatídica.
Raza blanca 1-1000 (partos) «molas».
Mujeres meridionales tendencia a tumores ováricos virilizantes (arrenoblastomas).
Filiación y antecedentes individuales
Estado civil Mujeres solteras con hijos, casadas, Uniones
libres, viudas con hijos o escasos recursos.
Ocupación Sobre fatiga (por trabajo fuera, como en hogar). Esfuerzos físicos excesivos y duraderos (tareas
del campo). Tareas administrativas ( varias horas sentada). Manipulación de sustancias toxicas o sustancias
químicas.
Filiación y antecedentes individuales
Genero de vida
Filiación y antecedentes individuales
HiponutriciónMalas condiciones
higiénicas
Desarreglos menstruales
Anexitis tuberculosa
AbortosAnomalías congénitas
Vida irregular
Vulvitis bartolinitis
Vaginitis gonocócica
Ca. de úteroAbuso del tabaco
Dep
ort
eRelajación psíquica y
física
Suave planificado
Orientado a belleza física y equilibrio
psicológico
No de competencia o de la misma
intensidad
Filiación y antecedentes individuales
Antecedentes Familiares
Edad de Menarquia
Mayor o menor
fecundidad
Mioma uterino
Filiación y antecedentes individuales
An
tece
den
tes
Pato
lóg
icos
o
En
ferm
ed
ad
An
teri
or
Tuberculosis, Anexitis, Ulceras vulvares, Sífilis
Metrorragias, Leucorrea fétida.
Endocrinopatías, trastornos metabólicos (DM u Obesidad)
Fármacos como Talidomida (Focomelia)
Esteroides virilizantessulfamidas
Filiación y antecedentes individuales
Durante 1er año seguido
de la menarquia
Menstruaciones irregulares
La fecundación no es posible hasta 2 o 3 años después.
Regulariza +/- en casi todas las mujeres (menacmia)
Menstruación es variable depende
duración, # de paños,
absorbentes vaginales
Repercusión en estado general
hematocrito
No se coagula por q hay
fermentos que inhiben el
fibrinógeno
Menarquia (12-15 años)
Historia menstrual
Síndrome premenstrual
50 -57% mujeres se produce días antes de
la regla
Congestión mamaria, dolores, nudosidades
de celulitis grasa cuadrante
superoexterno.(mastodinia
premenstrual)
Hinchazón general, entumecimiento y
abultamiento abdominal.
Aumento de TA.
Jaquecas, insomnio, excesivo apetito, variaciones del
carácter.
Por desarmonía hipofisovarica aumentando
estrógenos sobre progesterona
Ovulación.- día 14; pasa inadvertido pero en mujeres hiperestrogenicas se acompaña de dolor agudo en hipogastrio,
nausea ,vomito , secreción vaginal.
Síndrome Climatérico
70-80% complejo
20-30% poco perceptible con mínimo
de molestias
Anomalías menstruales con el cese q dura pocos meses
y hasta un año
Manifestaciones neurovegetativas
Oleadas de calor q duran de 30 a 2 min, sudoración,
rubicundez facial, repitiéndose algunas veces diarias
Alteraciones PsíquicasLabilidad emocional,
irritabilidad, insomnio, estados depresivos.
FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN
Orienta sobre posible embarazo (embarazo de 270-280dias 0 40 semanas); menor 270 días «prematuro» ; mayor 280 días «retardado». Ubica fecha de posible parto.
Peritaje medico legal sobre paternidad.
Método de Ogino Knaus ( periodos de infertilidad) método del ritmo días infértiles.
Historia Genésica
Relaciones sexuales al principio son dolorosas ya por desproporción volumétrica, impetu couendis, vagina con paredes rígidas poco elásticas, infantiles, etc.
DISPAREUNIADolor en el coito por procesos inflamatorios,
anomalías uterinas de posición.
NERVIOSIDAD POSTCOITUM
Por relaciones no satisfactorias (eyaculación precoz)
VAGINISMOPor desequilibrio nervioso o psíquico en mujer e
impotencia en varón
VAGINISMO SUPERIOR
Espasmos de mus. Vulvovaginales y elevador del ano.
En el orgasmo se produce contractura enérgica de elevador del ano.
Pene captivus Con retención del pene por contractura muscular.
Historia Genésica
Frigidez sexual No halla placer ni excitación en el coito no hay orgasmo.
Ninfomanía o furor uterino
Excitación morbosa del deseo sexual, por trastornos mentales, maniacos, climaterio postmenopáusico.
Erotomia «locura del amor casto» ; ilusión delirante de ser amada atrayéndole lo inaccesible.
Coitus interruptus
Practica para evitar embarazo.
Aborto Interrupción de embarazo antes de la 6ta semana.
Causado por distorsión afectiva de origen educacional mas no de causa orgánica
Comienzo y evolución de enfermedad actual
Fecha de aparición
Parto, aborto,
infección genital,
perturbación emotiva
IntensidadVariable debido
umbral de excitación, intensidad
de estimulo.
Localización e
irradiaciónDificultosa debido a
pobre inervación de vísceras profundas.
Naturaleza
ContracciónDistensión
AnoxiaIrritación
Disminución del umbral
Dolor uterino
CólicoIrritación
Dolor gravitatorio o de peso
(prolapsos)
dolor
Abdomen agudo ginecológico
Hemorragias
intraperitonealesInfección
aguda pélvica
Origen mecánico
Necrosis
Perforaciones
Embarazo extrauterino
Traumatismos (legrados)Anexitis,
abscesos tuboováricos, pelviperitoniti
s. Infección aguda pélvica
Mioma fibriomioma que
se necrosa
Dolor pelviano ginecológico subagudo o crónico
Anexitis crónicas
Fibroma uterino
Endometriosis
Cáncer de útero
Prolapso uterino
Uni o bilateral se manifiesta en fosa iliaca pude ser localizado.
Se asocia con fibromas anexitis dolor sobreviene con al regla y se acentúa en el
transcurso de esta.
Indoloro en comienzos solo cuando genera malignidad «duele»
Indoloro hasta q se extiende o metastatisa.
Se acompaña de cisto o rectocele produciendo dolor sordo, continuo en región
pélvica y sacra.
Algias esenciales o psicalgias de origen genital
Se observa entre los 25 y 30 años de origen insidioso, violento y progresivo, producido por aborto o parto, aumenta con la regla,
coito o fatiga
Dolor en región sacra hipogastrio hacia abdomen,
tórax, espalda. Se acompaña de dispareunia, disuria polaquiuria.
Linfangitis o adenopatías
reactivas (lesión genital o
desgarros)
Retracción de ligamentos uterosacros
(coitus interuptus)
Sus causas:
MasturbaciónAlgias
psicógenas (factores
emocionales).