aparato genital femenino 3
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ENDOMETRIOHEMORRAGIA DISFUNCION. MAYORA DE CONSULTAS:TRASTORNO DE FUNCIN MENSTRUALMENORRAGIA: HEMORRAGIA PROLONGADA Y PROFUSA CON MENSTRUACIN.METRORAGIA: SANGRADO IRREGULAR INTERMENSTRUAL.
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CICLO ANOVULATORIOEstimulacin estrognica excesiva sin fase progestacional que la regule.1. Lesin endocrina: tiroides, suprarrenal, tumor hipofisiario.2. tumor ovrico, teca granulosa, enfermedad poliqustica3. Trastorno metablico obesidad. 4. Mayora inexplicable.
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HEMORRAGIA DISFUNCIONALCAUSAS:POLIPOSLEIOMIOMASCARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA CERVICALENDOMETRITIS ENDOMETRIOSISHIPERPLASIA ENDOMETRIALHEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.
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HEMORRAGIA UTERINATRAST. ENDOMETRIALES
ENDOMETRITIS CRNICAPLIPOS ENDOMETRIALESLEIOMIOMAS SUBMUCOSOS
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PLIPOS ENDOMETRIALES.SANGRADO PERI O POSTMENOP.PUEDEN PROTRUIR POR OS EXT.POCO POTENCIAL MALIGNO (4-5% CON ADENOCARCINOMA ADYACENTE)SSILES O PEDICULADOS (RARO)0.5 A 3 CM. DE DIMETRO.
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Plipo endometrial
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Plipo cervical
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Plipo endometrial
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Atrofia qustica endometrial
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PATOLOGIA ENDOMETRIOENDOMETRITIS AGUDA ENDOMETRIO ES RELATIVAMENTE RESISTENTE A INFECCIONES.PUERPERAL: INFLAMACIN AGUDA USUALMENTE POST-ABORTO.GONORREA: USUALMENTE SECUNDARIA A INFECCIN EN TRACTO GENITAL INFERIOR.CLAMIDIA TRACOMATIS.
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ENDOMETRIOENDOMETRITIS CRNICA:MS COMN QUE LA AGUDA, MUCHAS VECES PERSISTENTE.DOLOR PLVICOTRASTORNOS MENSTRUALES.
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ENDOMETRITISCRNICAETIOLOGA:RESTOS RETENIDOS POST-ABORTO.DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (D.I.U)LEIMOMIOMAS SUBMUCOSOSENDOMETRIO SENILGONORREA (E.P.I.)-ESPONTNEA (15%) DE CASOS. ETIOL.?
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ENDOMETRITISCRNICAGRANULOMATOSA (TUBERCULOSA) -POCO COMN. -GENERALMENTE SE INVOLUCRAN TROMPAS DE FALOPIO. -MUCHAS SE ACOMPAA DE ESTERILIDAD
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Endometritis crnica
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Endometritis tuberculosa
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ADENOMIOSISCRECIMIENTO DE LA CAPA BASAL DEL ENDOMETRIO HACIA EL INTERIOR DEL MIOMETRIO:-NIDOS DE ESTROMA-GLNDULAS ENDOMETRIALES-AMBAS
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ADENOMIOSISENGROSAMIENTO DE PARED UTERINAHEMORRAGIA CCLICA:ACUMULACIN DE HEMOSIDERINA.MENORRAGIA (hemorragia prolongada y profusa con menstruacin).DISMENORREA (menstruacin dolorosa)DOLOR PLVICO35-50AOS
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Leiomioma subseroso uterinoy Adenomiosis
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AdenomiosisADENOMIOSIS
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ENDOMETRIOSISPRESENCIA DE FOCOS DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUERA DE CAVIDAD UTERINACUADRO CLNICO MS IMPORTANTE QUE EN ADENOMIOSISESTERILIDADDISMENORREADOLOR PLVICO ANTES O DESPUS DE MENSTRUACIN
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ENDOMETRIOSISOVARIOSFONDO DE SACO DE DOUGLASLIGAMENTOS UTERINOSTROMPASTABIQUE RECTO VAGINALOTROS: OMBLIGO, GANGLIOS, PULMONES, CORAZN,PARED ABDOMINAL, HUESOS, GLANDULAS LACRIMALES, ETC.
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ENDOMETRIOSIS TEORIAS:-1a.TEORA:REGURGITACIN: PROPONE UN FLUJO MENSTRUAL RETRGRADO A TRAVS DE TROMPAS DE FALOPIO CON UNA IMPLANTACIN SUBSIGUIENTE (ENDOMETRIO MENSTRUAL ES VIABLE SI SE INYECTA)*
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ENDOMETRIOSIS 2a TEORA:METAPLSICA: POSTULA UNA DIFERENCIACIN ENDOMETRIAL DEL EPITELIO CELMICO, DEL CUAL DERIVA EL PROPIO ENDOMETRIO.*
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ENDOMETRIOSIS3a.TEORA: DISEMINACIN VASCULAR O LINFTICA:INTENTA EXPLICAR LOS IMPLANTES EXTRAPLVICOS O INTRAGANGLIONARES.Nota: PROBABLEMENTE TODAS LAS VAS SEAN VLIDAS EN CASOS INDIVIDUALES
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ENDOMETRIOSISCASI SIEMPRE CONTIENE ENDOMETRIO FUNCIONAL, CON HEMORRAGIAS CCLICAS.FOCOS ABERRANTES SE PUEDEN VER A SIMPLE VISTA ( NODULOS ROJIZOS)TAMAO VARIABLE.
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ENDOMETRIOSISMANIFESTACIONES CLNICAS:DEPENDEN DE LOCALIZACIN:-RECTO: DOLOR A DEFECACIN-OVARIO: QUISTES DE CHOCOLATE-TROMPAS DE FALOPIO: DOLOR, INFERTILIDAD, ETC.
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ENDOMETRIOSISDIAGNSTICO: DEPENDE DEL HALLAZGO DE 2 DE LAS 3 CARACTERSTICAS-GLANDULAS ENDOMETRIALES-ESTROMA ENDOMETRIAL-PRESENCIA DE PIGMENTO DE HEMOSIDERINA.
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tero con endometriosis
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tero con endometriosis
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Endometriosis
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EndometriosisOvrica
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Quiste aspectoDe chocolateEn ovario
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EndometriosisDe apndicececal
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Endometriosis cutnea
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LEIOMIONAS UTERINOSTUMORES BENIGNOS ORIGINADOS EN CLULAS MUSCULARES LISASSE CONOCEN TAMBIN:FIBROMASTUMORES BENIGNOS MS FRECUENTES:30-50% (VIDA FRTIL)MS FREC. EN MUJERES NEGRASESTRGENOS Y ANTICONC.ORALES
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Leiomioma cervical
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LEIOMIOMAS UTERINOSMASAS CIRCUNSCRITASUNICOS O MLTIPLESSUBSEROSOS, SUBMUCOSOS, INTRAMURALESFIBROSIS, CALCIFICACIN, NECROSIS ISQUMICA, DEGENERACIN QUSTICA, HEMORRAGIA.
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Leiomiomatosis uterina
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Leiomioma
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Leiomioma
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LEIOMIOSARCOMA UTERINOSE ORIGINAN DIRECTAMENTE DE CLULAS MESENQUIMATOSASCASI SIEMPRE TUMORES SOLITARIOSINFILTRANTES O POLIPOIDESMITOSISATIPIABORDES TUMORALES
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LEIOMIOSARCOMA UTERINORECIDIVA ES HABITUALPUEDEN PRODUCIR METSTASIS EXTENSASSOBREVIDA A 5 AOS: 40%MS ANAPLSICOS: PEOR PRONSTICO
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Leiomiosarcoma
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Leiomiosarcoma
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Leiomiosarcoma
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HEMORRAGIAUTERINA DISFUNCIONALSANGRADO UTERINO EN AUSENCIA DE LESIN ORGNICA DEFINIDALA CAUSA PROBABLE DEPENDE DE LA EDAD DE LA PACIENTELAS CAUSAS SE PUEDEN DIVIDIR EN 4: A) FALTA DE OVULACIN,2) FASE LUTENICA INSUFICIENTE,3) INDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOS Y4) TRASTORNOS ENDOMETRIALES.
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HEMORRAGIA UTERINAFALTA DE OVULACINCICLOS ANOV.COMUNES EN AMBOS EXTREMOS DE LA VIDA REPROD.DISFUNCIN EJE HIPOTLAMO-HIPOFISIS, SUPRARRENAL O TIROID.LESIONES OVRICAS FUNCIONALES(SINTESIS EXCESO DE ESTRGENOS)OTRAS: DESNUTRICIN, OBESIDAD, ESTRS FSICO O EMOCIONALGRAVE,ENF.DEBILITANTES.
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HEMORRAGIA UTERINAFASE LUTEIN.INSUF.CUERPO AMARILLO NO MADURA NORMALMENTE O INVOLUCIONA DEMASIADO PRONTO, LO QUE ORIGINA ESCASEZ DE PROGESTERONA, EL ENDOMETRIO MUESTRA RETRASO EN DESARROLLO DE LAS CAMBIOS SECRETORES SEGN FECHA.
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HEMORRAGIA UTERINAINDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS ANTIGUOS(ESTRGENOS Y PROGESTGENOS), PUEDEN PROVOCAR RESPUESTAS ENDOMETRIALES QUE DEPENDEN DE ESTEROIDES UTILIZADOS Y DE DOSIS: ESTROMA EXUBERANTE SIMILAR A DECIDUA Y GLNDULAS NO SECRETORAS
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Endometrio secretor temprano
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Endometrio secretor temprano
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Endometrio secretor temprano
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Endometrio secretor tardio
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Endometrio proliferativo
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL UN EXCESO DE ESTRGENOS PROLONGADO EN RELACIN CON LOS GESTGENOS INDUCE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:-SIMPLE-COMPLEJA -ATPICA
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALTRES CATEGORAS DE HIPERPLASIA: ESPECTRO CONTINUO DE CONCENTRACIN Y DURACIN DEL EXCESO DE ESTRGENOS -CON EL TIEMPO: CARCINOMA -RIESGO DEPENDE DE GRAVEDAD DE CAMBIOS Y ATIPIA CELULAR
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HIPERPLASA ENDOMETRIAL FACTORES POTENCIALES DE EXCESO DE ESTRGENOS:-FALTA DE OVULACIN (PERIMENOP.)-ADMINIST. PROLONGADA DE ESTRGENOS SIN CONTRAPOSICIN DE GESTGENOS.-LESIONES OVRICAS: TUMORES TECA Y GRANULOSA, POLIQUSTICOS,HIPERPLASIA DEL ESTROMA CORTICAL
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HIPERPLASIA ENDOMETRIALHIPERPLASIA ATPICA: RIESGO DE PROGRESIN A ADENOCARCINOMA: 20-25%.HEMORRAGIAS UTERINAS EXCESIVAS E IRREGULARESVIGILANCIA PERIDICA CON BIOPSIAS.
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Hiperplasia endometrial
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Hiperplasia endometrial simple
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Hiperplasia qustica endometrial
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CARCINOMA ENDOMETRIALEN ALGUNOS PAISES: EL MS FRECUENTE DE APARATO GEN.FEM.55-65 AOSPOCO FRECUENTE EN MENORES DE 40 AOSEXOFTICOS O INFILTRANTESLEUCORREA INTENSAMETRORRAGIAS IRREGULARES
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CARCINOMA ENDOMETRIALFACTORES DE RIESGO:OBESIDADDIABETESHIPERTENSIN ARTERIALESTERILIDAD: (MUJERES SOLTERAS, NULPARAS, CON CICLOS ANOVULATORIOS
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Adenocarcinoma endometrial
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Adenocarcinoma endometrial
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenoacantoma
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CARCINOMA ENDOMETRIALESTADIOS:1: LIMITADO AL CUERPO UTERINO2: AFECTA CUELLO UTERINO3: TUMOR SOBREPASA UTERO PERO NO AFECTA PELVIS VERDADERA4: METASTASIS A DISTANCIA O AFECTACIN DE OTRAS VSCERAS.
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CARCINOMA ENDOMETRIAL PRONSTICO: CON TRATAMIENTO SOBREVIDA A 5 AOS: -ESTADIO 1: 90% -ESTADIO 2: 30-50% -ESTADIO 3 Y 4: 20%
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Endometrio proliferativo con mitosis (flecha) pero con glndulas de tipo secretor exhibiendo vacuolas.
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Hiperplasia compleja con marcada irregularidad y confluencia glandular.
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Endometrio proliferativo con mitosis (flecha) pero con glndulas de tipo secretor exhibiendo vacuolas.
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Hiperplasia simple desagregada por la aspiracin (ecografa 9 mm). Imgenes qusticas con abundante estroma
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Quistes de atrofia frecuente con tamoxifeno
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Material insuficiente compuesto por fragmento muscular, moco y tiras de epitelio cervical.
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Polipo endometrial aspirado como cilindro. La clave diagnstica reside en el denso estroma y gruesos ramos vasculares.
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Endometrio menstrual con bolas estromales desnudas, trombosis y epitelio de regeneracin superficial.
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Falsos negativos en BEA: Endometrio con lesin focal atpica no detectada por la biopsia aspirativa.
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Pacientes de 68aos en tratamiento con Tomoxifen un ao, Ultrasonido plvico y endovaginal: tero con imgenes qusticas, menores de 1 cm en la cavidad endometrial, el cual tiene espesor de 0.90 cmConclusin: Signos de Hiperplasia qustica endometrial.
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1.8 aos tamoxifen 68 aos