SISTEMA GENITAL FEMENINO

DR. MANUEL DALLOS BAREÑO

GENITALES INTERNOS

• Vagina

• Útero

• Trompas uterinas

• Ovarios

La Vagina

• Tubo musculo - membranoso de 7 – 9 cm de longitud.

• Se extiende desde el cuello del útero hasta el vestíbulo de la vagina (hendidura entre los labios menores).

• La parte superior rodea cuello del útero y la inferior atraviesa el piso pélvico.

Función Vagina

• Conducto excretor de flujo menstrual.

• Porción inferior del conducto pélvico (canal del parto).

• Recibir pene y eyaculación durante el coito.

• Comunicación con el conducto cervical.

• Normalmente vagina colapsada (paredes anterior y posterior), excepto superior que la separa el cuello uterino.

• Esta situada detrás de la uretra y vejiga urinaria y delante del recto.

• Pasa por los márgenes mediales del M. elevador del ano.

• Fornix Vaginal: saco que rodea el cuello uterino, se divide en: anterior, posterior y lateral.

• Parte posterior es la mas profunda y se relaciona con la bolsa rectouterina.

Músculos Vaginales

• 4 músculos comprimen la vagina y actúan como esfínter:

• M. pubovaginal

• M. esfínter externo de la uretra.

• M. esfínter uretrovaginal.

• M. bulboesponjoso

Vascularización Vagina

• Arterial: Superior: Aa. Uterinas

Media/Inferior: Aa. Vaginales (A. rectal media y pudenda interna)

• Venoso: plexos venosos vaginales (V. vaginales), plexo venoso úterovaginal que desembocan en la Vv. Iliacas internas a través de la V. uterina.

• Linfáticos: GL iliacos internos (superior y media), GL sacros e iliacos comunes (inferior).

• Inervación: plexo úterovaginal desde el plexo hipogástrico inferior. (fibras PS, Simpáticas y aferentes viscerales) ¾ superiores.

• 1/3 inferior inervación somática: N. pudendo (simpático) sensibilidad táctil y Tº

El Útero

• Víscera muscular hueca, paredes gruesas, forma de pera.

• Situada en pelvis menor.

• Cuerpo apoyado en parte superior vejiga urinaria, cuello entre vejiga y recto.

• Mujer adulta: anteversoflexión: inclinación antero superior con respecto al eje de la vagina, y flexión del cuerpo uterino en sentido anterior con respecto al cuello.

• Medidas: 7,5 cm longitud, 5 cm de ancho y 2 cm grosor; peso 90 gr.

• Se divide en 2 grandes partes: cuerpo y cuello.

• Cuerpo: 2/3 superiores

Fondo: redondeado por encima de los orificios de las trompas.

Istmo: región estrecha (1cm) encima del cuello del útero

Fondo

Istmo

• El cuerpo esta situado entre las capas del ligamento ancho y es muy móvil.

• 2 caras: vesical e intestinal

• Cuernos uterinos: regiones supero laterales por donde entran las trompas.

• Desarrollo de embrión y feto.

Paredes Cuerpo Uterino

• Perimetrio: cubierta serosa externa, peritoneo reforzado con una fina capa de tejido conjuntivo.

• Miometrio: cubierta muscular media, contiene vasos y nervios, capacidad de distender y adelgazar en el embarazo.

• Endometrio: cubierta mucosa interna se adhiere al miometrio.

• Cuello Uterino: inferior cilíndrica, estrecha, prominencia en la vagina.

• 2.5 cm de longitud, fibroso, colágeno, elastina.

• Porción supra vaginal y vaginal

• Conducto cervicouterino: orificio externo y orificio interno

Ligamentos Uterinos

• Ligamento propio del Ovario

• Ligamento redondo del útero

• Ligamento ancho del útero: mesenterio

Mesoovario

Mesosalpinx

Mesometrio

• Ligamento suspensorio del ovario

• Cuello: ligamentos cardinales (transversales), ligamentos uterosacros.

Trompas Uterinas

• Se extienden lateralmente desde los cuernos uterinos y se abren en la cavidad peritoneal cerca a los ovarios.

• Miden 10 cm de longitud

• Ubicación en los Mesosalpinx

• Se divide en: infundíbulo (fimbrias), ampolla, istmo, parte uterina.

Vascularización Trompas

• Arterial: ramas tubárica de las anastomosis Aa. Uterinas y ováricas.

• Drenaje Venoso: venas tubárica que drenan a las venas ováricas y plexo uterino venoso.

• Linfáticos: GL lumbares

• Inervación: plexo ovárico y plexo uterino

El Ovario

• Glándulas con forma de almendra

• Se localizan ceca de las paredes laterales de la pelvis.

• Esta suspendido por el Mesoovario del ligamento ancho.

• Ovulación

• Irrigación: Aa. Ováricas de la aorta abdominal

• Drenaje venoso: plexo pampiniforme, vena ovárica (derecha: VCI; izquierda: renal izq).

• Linfáticos: GL lumbares

• Inervación: plexo ovárico

Fecundación y Embarazo

• Monte del pubis

• Labios mayores y menores

• Clítoris

• Vestíbulo de la vagina

• Bulbos del vestíbulo

• Glándulas vestibulares mayores

GENITALES EXTERNOS FEMENINOS

• G: Grafenberg

• K: Keesling

• U: externo

• A: (Anterior Fornix Erotic Zone)

A

U

K

Gl. Parauretrales y Vestibulares

• Parauretrales: A cada lado del orificio externo de la uretra

• Vestibulares: paralelas y posteriores al orificio vaginal: mayores y menores

• Lubricación en la excitación.

HIMEN

• El himen es una membrana delgada y frágil de tejido incompleto que se inserta en el límite respectivo de unión del conducto vaginal y la vulva.

• El tamaño y forma varía mucho de una mujer a otra.

• Al nacer, la mayoría de los bebés de sexo femenino no tienen himen, ya que el tejido se divide completamente, estando aún en la matriz.

• Antes de la pubertad, los tejidos de la vulva son generalmente muy frágiles y delgados. Cualquier actividad que someta estos tejidos a una gran tensión puede estirar y por tanto lastimar el himen.

• Así, se da el caso de que muchas jóvenes dañan o dilatan su himen al efectuar actividades físicas como deportes, montar a caballo, insertar o quitar tampones o al masturbarse.

EL CRANEO

CRANEO

• Neurocráneo

• Esqueleto de la cara

NEUROCRANEO

• Encierra el encéfalo, las meninges craneales, las porciones proximales de los NC y los VS.

• Calota

• Base: H. etmoides y parte de los H. occipital y temporal

NEUROCRANEO

• Formado por 8 huesos:

• Frontal (1)

• Parietal (2)

• Temporal (2)

• Occipital (1)

• Esfenoides (1)

• Etmoides (1)

• La mayoría de huesos son planos y curvos

• Suturas de conexión

• Infancia Sincondrosis

• Base del cráneo irregular

Origen, desarrollo y crecimiento

• Las estructuras cefálicas craneales se originan a partir del mesénquima proveniente de las células de la cresta neural y el mesodermo paraxial.

• Los huesos que forman el cráneo no tienen un mismo origen, por ello se hace la diferencia entre las regiones de la bóveda y la base craneal.

• Neurocráneo membranoso - bóveda craneal

• Los huesos de la calota, son huesos planos de revestimiento. Éstos se generan por el proceso de osificación intramembranosa a partir de placas de tejido conjuntivo fibroso (mesénquima) que rodean el encéfalo.

• Al momento del nacimiento, los huesos de la calota no están fusionados ni totalmente osificados, dejando espacios interóseos cubiertos por tejido fibroso (suturas y fontanelas).

• Neurocráneo cartilaginoso (condrocráneo) - base del cráneo

• Los huesos de la base craneal se desarrollan por el proceso de osificación encondral a partir del condrocráneo.

• una estructura formada por varios núcleos cartilaginosos osteosteogénicos separados y extendidos por toda la región (condrocráneo precordal originado de la cresta neural, y condrocráneo cordal originado del mesodermo paraxial)

Fontanelas y suturas - Cráneo del recién nacido

• Suturas Metópica, coronal, sagital y lambdoidea.

• En aquellos sitios donde se articulan más de dos huesos, las suturas son amplias y forman las seis fontanelas:

• dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior;

• y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral (esfenoidal).

CRANEO VISCERAL / ESPLACNOCRANEO

• Formado por los huesos que rodean la boca, la nariz y contribuye a la formación de las orbitas.

ESPLACNOCRANEO

• 14 huesos irregulares:• H lacrimal (2)• H nasal (2)• H maxilar (2)• H. Cigomático (2)• H Palatino (2)• Cornetes Nasales Inferiores (2)• Mandíbula (1)• Vómer (1)

• Maxilares y Mandíbula: alveolos, hueso de soporte

• El maxilar forma la mayor parte del H. de la cara y se adhiere a la base del cráneo

• La mandíbula el esqueleto maxilar inferior cuya movilidad se debe a la ATM

CARA ANTERIOR CRANEO

• H Frontal

• H Cigomático

• Orbitas

• Región Nasal

• Maxilares

• Mandíbula

H. Frontal

• Porción escamosa plana

• Esqueleto de la frente

• Articula inferior con H Nasal y Cigomático

• Fetal: las 2 mitades están separadas por una sutura frontal (6 años)

• Sutura Metópica (glabela)

H. Frontal

• Glabela

• Nasion

• Arco supra orbitario

• Orificio supra orbitario

• Arco superciliar

• Fisuras orbitarias S e Inf

• Conductos Ópticos

H Cigomático

H Cigomático

• Malares

• Dan prominencia a la mejilla

• Situación inferolateral a las orbitas

• Apoyo en maxilares

• Los bordes anterolaterales, las paredes, el suelo y gran parte de los bordes infraorbitarios de las orbitas se deben a este hueso.

• Se articula con H. frontal, Esfenoides, temporal y maxilares.

H Nasal

• Orificio Piriforme

• Tabique nasal óseo

• Cornetes nasales

H Maxilar y Mandibular

• Apófisis alveolares que contienen alveolos

• H. que soporta los dientes

• Los maxilares rodean la mayor parte de orificios piriformes y crean los bordes infraorbitarios

• Se comunica a los lados con los H cigomáticos y contienen un orificio infraorbitario

• Los 2 maxilares están unidos por la sutura intermaxilar

H Maxilar y Mandibular

• El H mandibular tiene forma de U

• Aloja dientes inferiores

• Bajo los 2 premolares están los orificios mentonianos

• Barbilla = protuberancia mentoniana

CARA LATERAL CRANEO

• Formado por huesos del cráneo y de la cara

• Rasgos porción craneal:

Fosa temporal, orificio del CAE, región mastoidea del H temporal.

• Rasgos Porción Facial:

Fosa infra temporal, arco cigomático, caras laterales del maxilar y mandíbula.

CARA POSTERIOR DEL CRANEO

• Occipucio

• Contorno ovalado creado por H. Occipital, porción de H. parietal, peñasco y H temporal

• Protuberancia occipital externa (Inión)

• Cresta occipital externa: desciende desde la protuberancia occipital ext. hasta el O. Magno.

• Línea nucal superior e inferior

• Punto lambda

CARA SUPERIOR CRANEO

• Algo ovalada

• Se ensancha postero lateralmente en las eminencias parietales

• Calota: H frontal: adelante

• H. parietal: der e izq. a los lados

• H Occipital: Posterior

• Suturas: coronal, sagital, lambdoidea

• Bregma

• Orificio Parietal: paso a vena emisaria

Articulaciones• Las articulaciones de los huesos craneales son

sinartrosis, articulaciones inmóviles que fijan las piezas óseas entre sí por medio de cartílago (Sincondrosis) o de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis).

• Base craneal, desarrollados por osificación encondral, se unen entre sí a través de Sincondrosis

• Bóveda del cráneo (y los huesos de la cara también) desarrollados a partir de esbozos de tejido conjuntivo, se unen entre sí a través de sinfibrosis o suturas

• Según la configuración de las superficies articulares

implicadas en la unión ósea, hay cuatro tipos de suturas

(sinfibrosis) en el cráneo:

• Suturas dentadas surgen de la unión "por engranaje"

de las superficies articulares. Es la articulación que une

a los huesos frontal, occipital, parietal, esfenoides y

etmoides (articulaciones fronto-parietal; parieto-parietal;

parieto-occipital; fronto-etmoidal; fronto-esfenoidal) y

articulaciones con el macizo facial (fronto-malar; fronto-

nasal, etc.).

• Suturas escamosas surgen de la unión de superficies

rugosas y "talladas a bisel". Es la articulación témporo-

parietal...

• Esquindilesis. Es la articulación del vómer (cara) con el

esfenoides (cráneo), formada por la unión de una

superficie con forma de cresta (cresta esfenoidal inferior)

que encastra con una superficie complementaria en

forma de ranura (entre las alas del vómer).

• Sutura plana en ella se ponen en contacto superficies

planas y lineales (entre los huesos nasales).

Cara Externa Base del Cráneo

• Arco alveolar de los maxilares

• Apófisis palatinas: de los maxilares, huesos palatinos, esfenoides, vómer temporales y occipital.

• Paladar duro

• Espina nasal posterior

• Fosa incisiva: Nn. Nasopalatinos

• Coanas

Hueso Esfenoides

• Enclavado entre los huesos: frontal, temporal y occipital.

• Hueso irregular e impar y se compone de cuerpo y 3 pares de apófisis: alas mayores, alas menores y apófisis pterigoides (laminas).

• Surco para la porción cartilaginosa de la trompa auditiva (faringotimpánica) esta medial a la espina esfenoidal.

Cara Interna Cráneo

• Formada por 3 depresiones grandes y demarcadas (fosas): anterior, media y posterior

• Suelo de la cavidad craneal

• Anterior mas alta, posterior mas baja.

GRACIAS