Converses amb els nostres savis…. Antoni Torrens. Farmacèutic i promotor cultural

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Entrevista

El periódico que promueve la salud en Baleares

Año XVIII - 2ª Época • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• Número 313 • www.saludediciones.com

Pág. 4-5

Págs. 10 y 31

Dr. Macià Tomàs / Presidente de la Reial Acadèmia de Medicina

“Queremos hacer difusión de la ciencia para el público,

accesible y de calidad”

El Govern pone en marcha el servicio“061 Salud Responde” para laresolución de dudas sanitarias Pág. 32-33-34

La Ramib inaugura el curso2016 arropada por la élite

sanitaria de Baleares

NeumoníaNeumoníaEse resfriado que se complica

Págs. 11 a 15

Rápida y efectiva hasido la respuesta delServei deSalut a lahora de mi-

tigar los efectos de lapunta asistencialque, tradicionalmen-te, afecta a los servi-cios de Urgencias delos centros de saludy de los hospitalescoincidiendo con labajada drástica de lastemperaturas.Desde el departa-

mento dirigido por eldoctor Juli Fuster seha aplicado una cer-tera política de re-fuerzo de aquellasáreas y prestaciones con mayores necesidades, yque acumulaban problemas más graves en cuanto ala saturación de pacientes aquejados por patologíaso dolencias normalmente relacionadas con el frío.El refuerzo de personal, la apertura de camas hospi-

talarias y la introducción de nuevos medios tecnológi-cos han constituido una receta útil que ha desencalla-

do una situación que,por momentos, ame-nazaba con crear rela-tivos colapsos en lasáreas de Urgencias. Ytodo ello siempre dela mano de los profe-sionales, cuyo criterioy conocimiento delmedio constituyen lasbrújulas más fidedig-nas para afrontar co-yunturas de esta na-turaleza.Aunque general-

mente se contemplacon cierta relajaciónlos efectos de la gri-

pe y de otras enfermedades típicamente invernales,la realidad es que estas patologías pueden poner enun grave riesgo la salud de la población. Esto es así, especialmente, en el caso de los pa-

cientes de avanzada edad y aquéllos que arrastrandolencias crónicas o cuyas defensas se hallan anor-malmente debilitadas. En estos casos, cualquier pre-

caución frente al frío es poca,y más allá de las medidas pre-ventivas que deben adoptarse,no es raro suponer que se ge-nerará trabajo a destajo a losprofesionales de Urgencias a

lo largo de los meses de invierno.Sin embargo, como solía afirmar cierto médico fa-

moso por las afortunadas citas que acostumbraba acomponer, no siempre las urgencias son urgentes.He ahí un tema capital por lo que respecta al equili-brio, la estabilidad y la normalidad de las infraes-tructuras asistenciales. Desde este punto de vista, solo una intensa y pro-

longada labor de concienciación que haga ver a losciudadanos la necesidad de utilizar los recursos desalud de forma adecuada, podrá originar resulta-dos apetecibles.Al fin y al cabo, la optimización de estos recursos

resulta perentoria si de verdad se quiere abordaruna política de gestión en salud que se muestre efec-tiva y sostenible. No todo depende de las decisio-nes que adopten los responsables políticos, que enel caso del Servei de Salut de les Illes Balears ya loestán haciendo y, de momento, con gran acierto,sino que todos y cada uno de nosotros debemos apor-tar nuestro grano de arena, sabiendo diferenciaraquellos síntomas que son verdaderamente urgen-tes de aquéllos que no lo son, y eligiendo, en conse-cuencia, el tipo de servicio que mejor se ajuste a nues-tra demanda.

Puntas asistenciales durantelos meses de invierno

O P I N I Ó N2 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

Editorial

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: jcalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera.

Redacción: Juan Riera Roca, Eloi Carrillo, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March, Javier Alarcón.

Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C. - Publicidad: Joana Garcias, Tel. 971 72 44 46, Móvil. 675698733 e-mail: jgarcias@salut.org

Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 - www.saludediciones.com

Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o

parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor. Edita: ALJUNIBE

Son Dureta el hospital del futuro:el pivote sociosanitario

÷Hay unanimidad. Todos los partidos políticos lollevaban en sus programas electorales. Simebal, deentres sus muchos objetivos, ha pedido al Ib Salutque el viejo Son Dureta se convierta en el centro so-ciosanitario principal de Palma. La planificación sa-nitaria debe de pivotar sobre las necesidades de losciudadanos. Hace falta un plan de atención no a lacronicidad (no existe), sino a los enfermos crónicos,cuya prevalencia aumenta, y a sus familias que sonlas que soportan la mayor parte de las veces, con es-casos recursos, sus cuidados. Los síndromes psico-geriátricos precisan y necesitan una adecuada asis-tencia. Muchas veces son pacientes con pluripatolo-gía y polimedicados. Entre ellos pacientes con demencia delirium, de-

terioro, agitación, duelo, síndrome de Diógenes, tras-tornos psicóticos, que sufren maltrato, la solo-edad,dolor crónico etc… Tenemos una flota hospitalariaexcelente y moderna, pero somos deficitarios de re-cursos institucionales y humanos para atender a nues-tros pacientes crónicos y dependientes. Es decir los más vulnerables, que muchas veces

tiene situaciones de gran precariedad y de condicio-nes de vida indigna. Claro que el “reto sociosanita-rio “debe de configurarse como un conectoma am-plio y autonómico (es decir también hay que dotarde recursos las áreas de Manacor, Inca, Ibiza y Me-norca). Hay que por supuesto elaborar y poner en

marcha la Estrategia sociosanitaria autonómica. Anivel presupuestario es prioritario. En el ámbito so-cio sanitario la tecnología que cuenta es la humana,ya que la actuación principal son los cuidados conti-nuos de calidad y de calidez. Nos hacen falta más geriatras, personal de enfer-

mería, más cuidadores, más trabajadores sociales,más fisioterapeutas, más psicólogos, más rehabilita-dores, más psiquiatras geriátricos, más monitoresetc. Los hospitales de futuro son Son Dureta rehabi-litado, Can Misses rehabilitado y nuevas infraes-tructuras en la part forana y en Menorca especificasadaptadas. Los recursos que tenemos son excelentes(Joan March, Hospital General, Virgen de LLuch etc.). El personal que trabaja en estos dispositivos tiene

unas competencias humanas y profesionales extra-ordinarias, pero son insuficientes. Son Dureta vienea complementar estos recursos no a sustituirlos. Re-habilitar Son Dureta cuesta al menos 50 millones deeuros. Pero una cosa es el precio y otra es el valor. Pero,

además de hacerlo socio sanitario, tiene mucha ex-tensión y habría que pensar en un especio multimo-dal para dar más servicios públicos. Por ejemplo uncentro de salud para la zona, cada vez, más ampliade, Sa Teulera, un centro de integración de todas lasasociaciones de enfermos, un unidad de salud men-tal, recursos intermedios de salud mental, servicios

sociales, residencia geriátrica,hospital de día para pacientesneurológicos crónicos y de-pendientes etc. Ideas no fal-tan. Solo queda pedirle y exi-girle al Govern que cumpla suprograma electoral. Está claroque una mejora en nuestra fi-nanciación sanitaria nos vendría de perlas. Simebalcomo organización seguirá impulsando esta necesa-ria iniciativa, como hasta ahora lo hemos hecho. SonDureta ya presto grandes servicios sanitarios a to-dos los ciudadanos de nuestras y ahora rehabilitadoy adaptado, será clave en la asistencia sociosanitariade Palma. Nuestros impuestos nunca serán mejorgastados que en esto.

Por qué preocuparse?

• O estas enfermo o no lo estas, Si no estás enfermono tienes por qué preocuparte.• Si lo estas, seguirás vivo o morirás. Desde que nace-mos todos estamos muertos.• Si vives no tienes por qué preocuparte.• Si te mueres iras al cielo o al infierno.• Si vas al cielo no tienes por qué preocuparte.• Si vas al infierno, estarás tan ocupado saludando alos amigos que no tendrás tiempo de preocuparte

The News Prosas Lazarianas

Miguel LázaroFerreruela*

Psiquiatra HUSECoordinador del Centrode Atención Integral de

la Depresión.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 3

O P I N I Ó N

D espedidos los Rotger como merece una fa-milia de ese porte y esa melena, amanecemossabiendo de la despedida a medias de Rajoy,un hombre –como ellos dos- que “de momen-

to” no quiere que lo invistan sabiendo que nadie va ahacerlo. Es la forma elegante de no irse de la que ha-blábamos el otro día, es el modo avión de silenciar quetodo lo que eres se lo debes al comandante del cielo enel que tiritas por dinero.Como la presidencia es sanitaria, como España es

una cuestión de salud, había pensado escribir sobre loque normalmente hablo a solas después de ver los re-sultados electorales, sobre todo eso que se queda siem-pre para vivirlo en familia con mi hijo Javier y su mé-todo fundamentado en el escapismo paterno.Sabemos desde nuestras primeras elecciones que la

nada es el tiempo que dista entre el resultado y la for-mación del gobierno, el tiempo que dista entre el anun-cio de las elecciones y los muchos meses posterioresde los resultados. Sabemos desde entonces que todo elsarao posterior al día después de votar sólo sirve paravender los pocos periódicos que se venden y para abrirlos muchos informativos de televisión que se abren.Como no podemos evitar que nos engañen, haga-

mos como si no nos engañamos nosotros: estese todoel mundo tranquilo, ¡Quieto todo el mundo! que decíael golpismo. La izquierda gobernará este país a medias,que es lo que supimos desde el primer minuto en el queperdieron las elecciones. La razón principal por el quegobernarán es que el odio a la derecha está por encimadel odio que se tienen entre ellos mismos, un principiode Pascal que mantiene a flote a una opción políticasectaria y que tiende al horizonte del caos como lugar

en el que acurrucarse. Eso sí, mientras lo pague otro. No sufra, siempre se dará ese fenómeno entre casual

y azaroso por el que en el último momento y por unarazón de Estado que pretende salvarnos a todos de no-sotros mismos aparecerán los votos exactos para quePedro Sánchez, un tipo a dieta, sea Presidente. Es lamagia de la izquierda, es la forma que tienen algunosde irse de este país. Es la forma en que nos han ense-ñado de irse desde estas páginas, vendiéndose al me-jor postor y haciendo como si encima de todo nos hi-cieran un favor mientras nos salvan.Si investir viene de vestir, andamos también estos

días revueltos con los trejes, con los manejes y sobretodo con los trajes que se pone y que nos viene hacien-do nuestra Presidenta Armengol. Es la forma de ma-quearse cuando le da por hacer que hace algo en el ám-bito sanitario. Llega la semana en cuestión, sus aseso-res le dicen lo de “Presidenta hay que salir a calentar”y Francina se pone el equivalente al chándal venezola-no y se pasea de negro por nuestras instalaciones sani-tarias, por el 061, prometiendo cosas y sin darse cuen-ta que el mejor ejemplo de sanidad y de cuidado debe-ría ser ella misma. Si no tenemos por qué creer a un Rajoy que no se va

por qué deberíamos creer a una Armengol que no sabequedarse, que no quiere cuidarse. Sanidad es entenderuna forma de equilibrio personal. Sanidad es menospromesas y más prometerse y comprometerse. Sanidades vender equilibrio desde el equilibrio que necesita-mos que tenga ahora que podemos quiere conselleríasdespués de que Pablo Iglesias se pida ser Vicepresiden-te. Nunca habíamos necesitado a la Presidenta tan sana.La mejor sanidad que pueden vendernos es que no

tengamos que confundir a una nece-saria presidenta en equilibrio con unadesfondada presidenta en su opues-to. La mejor sanidad es no tener quepoder comparar a Francina Armen-gol con la presidenta del Parlamento,Chelo Huertas, también llamada “se-tenta y nueve mil” (el sueldo anualque cobra y que prometió repartir alcincuenta por ciento con los pobres alos que nos salva día sí y día también).La mejor sanidad que puede vendernos Armengol

es pasearse con la boca abierta después de haber teni-do la boca cerrada lo justo para mantener una dietaequilibrada. El mejor paso de revista, la mejor exhibi-ción de Armengol, es el de una hora de ejercicio por elpaseo marítimo al que se asoma desde el Consolat parareflexionar. Nadie lanza epítetos pudiendo lanzar diag-nósticos, por eso queremos que nuestra Presidenta nosdure el tiempo justo que necesita para no tener queirse ahora que los antisistema podrían pedirle el boca-do exquisito de la consellería de Patricia y deglutir sincontrol alguno y de un bocado la cabeza de su Juli.Si el once y pico por ciento de más en asesores que

ha incrementado nuestra Presidenta en los últimospresupuestos comunitarios no sirven para decirle quetiene que cuidarse, necesitaremos estas páginas paradecírselo. Que no se vaya como Rajoy, que se quede yque le de a este gobierno el equilibrio que necesita todobanquete. Que se quede el tiempo justo para poder sa-ber si finalmente nos devoraremos a nosotros mismoso seremos capaces de aligerar el peso aleve que nos so-bra y nos aplasta.

El equilibrio de Armengol

Dr. Fco. JavierAlarcón deAlcaraz.

Médico-Forense.Especialista enMedicina Legal.

@Alarconforense

M uchas son las actividades que han nacido al-rededor de la mejora de la gestión de las or-ganizaciones (coaching, mindfullness, coun-selling, juegos, assesments,….), mucho se ha

hablado de la música como terapia para pacientes, peropocas veces se había hablado de la música como una he-rramienta para mejorar la dirección de las organizacio-nes. Ha nacido una estrella: Musicfulness.Todo empezó, como primicia mundial, el pasado jue-ves, en la Escuela Andaluza de Salud Pública en una se-sión. En el salón de actos Patxi Catalá, lleno de gran par-te de los 500 profesionales que conforman el alumnadode las 20 ediciones del Diploma de Gestión de ServiciosSanitarios que realizaban su primer encuentro, Music-fulness empezó con la guitarra de Juan Diego que consus acordes marcó de entrada a cada una de las perso-nas que estábamos allí. Y la siguió marcando a lo largode las más de dos horas que duró la sesión, con una ac-tuación prodigiosa que hizo que la letra que cantamos,José Luís Bimbela, psicólogo y gran profesor de la Es-cuela Andaluza de Salud Pública y yo mismo, entraranhasta muy adentro para que los conceptos se interiori-cen de una forma diferente y armónica. Pero eso no fueel único elemento que marcó la sesión. Alguna sorpre-sa, tan importante en la vida y la gestión, tenía que lle-gar en un momento determinado, y llegó cuando cua-tro de las personas del público eligieron cuatro notas enel teclado de Musiquita, para que él, en ese momento,creara la partitura de la sesión, que marcó desde esemomento, todo el resto de la jornada, acompañada conlos acordes de Juan Diego. Una jornada “memorable”como decían algunas de las personas presentes en la se-sión, junto a otras palabras como diferente, auténtica,única, sorprendente, embriagadora, que ayuda a cam-biar la vida, que provoca felicidad, que reinventa el mé-todo, que da energía,……magnífica.

¿Cómo nace Musicfulness? Miguel Ángel Pérez es el in-ventor de la idea y líder de la misma, Juan Diego y Mu-siquita, los dos grandes músicos que son capaces de ha-cer que la música llegue hasta el alma, José Luís Bimbelay yo mismo, desde la Escuela Andaluza de Salud Públi-ca, los autores de las palabras que acompañan la músicay José María Pérez Flor, la cabeza ejecutora de que la be-lleza impregne todas las actividades en las sesiones y ladifusión de Musicfulness. Musicfulness nace de la fu-sión de la música como elemento transformacional inte-rior y el coaching como herramienta para el cambio y laacción a través de técnicas de mindfulness y crecimientopersonal. Esta innovadora sesión va dirigida a directi-vos empresariales, dirigentes políticos, deportistas deélite, emprendedores, que necesiten nuevas herramien-tas para reforzar sus aptitudes y enfocar sus vidas per-sonales y profesionales así como la de sus equipos des-de una nueva perspectiva. La música en directo es laprotagonista novedosa que puede ayudarles a interiori-zar y armonizar los mensajes transmitidos y les aportaráherramientas con la que la experiencia vivida en la se-sión sea fácilmente reproducible en sus propias vidas.¿A qué suena una clase de coaching sobre gestión deequipos? Suena a honestidad, humildad, humor y hu-manidad. Cuatro conceptos que el guitarrista Juan Die-go y el compositor Antonio Soteldo 'Musiquita' son ca-paces de convertir en melodía en este proyecto únicoen España que la Escuela Andaluza de Salud Públicaensaya como una nueva herramienta formativa entresus alumnos. La idea pretende introducir la música como terapiaeducativa; una forma de generar sensaciones en losequipos directivos para que luego sean capaces de trans-mitirla a sus trabajadores. Se pretende que al añadirlemúsica a las palabras, hace que cada vez que los profe-sionales escuchen estas melodías, las puedan identifi-

car con sensaciones, con ideas,con conceptos, con momentos,con situaciones, con personas,para poner en marcha actuacio-nes con alma. Las sesiones quie-ren poner alma a la forma degestionar una empresa, un hos-pital, un área sanitaria, un equi-po directivo, una organización,una empresa... Siempre se partede la base de que el liderazgo que no es humano no esliderazgo y que por tanto, es importante gestionar conel sí. La idea es que los participantes en las sesiones Musicful-ness además de unos cuantos apuntes, se vayan carga-dos de sensaciones y con su música. Y como dicen losmúsicos Juan Diego a la guitarra y Musiquita a los tecla-dos y la composición: “Hay que aprender a escuchar,dejarse llevar, ya que toda la música es capaz de generaralgo y ayuda a interiorizar sensaciones".Y es que esta música es especial, tanto en su composi-ción como en su interpretación. Tiene un efecto subli-minal en el oyente, especialmente cuando se le enseñaa escucharla de un modo concreto. Esta música – pio-nera y vanguardista - tiene la virtud de desactivar deun modo original, elegante y atractivo, el ruido mentalprovocado por nuestros pensamientos recurrentes, co-locando al profesional o directivo en la circunstanciaperfecta para el aprendizaje de todos estos contenidos,así como para el trabajo en la construcción de una per-sonalidad más creativa, libre de condicionamientosineficaces, tanto personales como profesionales. Seríaimpensable realizar esta sesión sin la música que lo ver-tebra, ya que genera actitudes abiertas que intensificanel valor de los mensajes. Una experiencia, desde dentro, inolvidable.

Ha nacido una estrella: Musicfulness

Joan Carles March Director de la Escuela

Andaluza de Salud Pública

4 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

A C T U A L I D A D

El Govern pone en marcha el servicio “061 SaludResponde” para la resolución de dudas sanitarias

Según explicó la presidenta Armengol, la medida servirá para "reforzar la atención primaria" y "estaráoperativa a lo largo del primer semestre de 2016", dando cobertura las 24 horas del día, los 365 días del año

Juan RiERa Roca

La presidenta del Govern delas Illes Balears, Francina Ar-mengol, ha anunciado recien-temente la puesta en marchadel nuevo servicio telefónico“061 Salud Responde”, me-diante el cual se resolverán lasdudas de los ciudadanos so-bre problemas sencillos de sa-lud, ofreciendo una respues-ta ágil y resolviendo cuestio-nes sin que el paciente tengaque desplazarse a un centrode salud.Según ha explicado Armen-

gol, la medida servirá para "re-forzar la atención primaria" y"estará operativa a lo largo delprimer semestre de 2016",dando cobertura las 24 horasdel día, los 365 días del año.

El objetivo es "dar una res-puesta rápida a dudas senci-llas de los pacientes" con unservicio telefónico atendidopor médicos y enfermeros quese quiere posicionar como uncanal más de comunicaciónsanitaria con los pacientes delas Islas Baleares.Armengol ha agradecido a

los profesionales del SAMU-061 su tarea, "por ser los pri-meros en la cadena de aten-ción a los pacientes, por el tra-bajo diario y el compromisoque hacen para formarse, ga-rantizando un servicio que nofuncionaría sin su pericia yprofesionalidad".La presidenta Francina Ar-

mengol ha realizado estas de-claraciones en el transcursode la visita que ha hecho al

Antonio Bellver, gerente de 061 acompaño a Patricia Gómez, consellera de Salut, Francina Armengol, presidenta del Govern Balear y Juli Fuster, director general del IbSalut, durante su visita a las instalaciones del 061.

Servicio de teleoperadores en las instalaciones del SAMU 061. Un médico atiende una llamada de emergencias.

Un técnico explica a la presidenta los detalles de las ambulancias monitorizadas de última generación.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 5A C T U A L I D A D

centro coordinador de emer-gencias SAMU-061, acompa-ñada por la consellera de Sa-lut, Patricia Gómez; el direc-tor general del Servei de Salut,Juli Fuster y el gerente del 061,Antoni Bellver.Por su parte, la consellera

de Salud, Patricia Gómez, haexplicado que en 2015 han au-mentado el número de urgen-cias y de intervenciones res-pecto del año 2014 y que des-de la Conselleria de Salud sehace una apuesta firme para

reforzar este servicio esencial.Por eso, "ya se trabaja para dis-poner, este verano, de nuevasunidades móviles en Menor-ca, Ibiza y en la zona de Lle-vant-Migjorn de Mallorca", haexpresado.Además, la consellera ha re-

cordado que los ciudadanosde Menorca dispondrán pron-to de un servicio de avión am-bulancia las 24 horas del día."Es una demanda de la isla deMenorca y dará mucha mástranquilidad a la población

que el servicio actual pase de12 a 24 horas".El Centro Coordinador de

Urgencias Médicas 061 ha ges-tionado un total de 135.467 in-cidencias sanitarias en las IllesBalears durante el año 2015.De éstas, 116.736 han precisa-do algún tipo de movilizaciónde recursos asistenciales.Por islas en Mallorca se han

gestionado 104.076 urgencias(88.429 con movilización derecursos), en Menorca 9.813urgencias (8.684 con movili-

zación de recursos), en Ibiza18.676 (16.895 con moviliza-ción de recursos) y en Formen-tera 1.327 (1.474 con movili-zación de recursos) - el servi-cio de urgencias atendió 1.575urgencias más sin asignar enuna isla.Durante el año 2015 el Cen-

tro Coordinador de UrgenciasMédicas 061 atendió 453.478llamadas en el teléfono 061(37.490 llamadas más que enel año 2014).El balance de actividad tam-

bién desprende que el SAMU-061 realizó 86.863 intervencio-nes con ambulancias de sopor-te vital básico y avanzado(6.022 actuaciones más de lasque se registraron en el año2014) y 1.212 intervencionescon aeronaves (121 más de lasque se registraron en el año2015). En esta línea, el CentroCoordinador de UrgenciasMédicas 061 también ha rea-lizado un total de 358.328transportes sanitarios no ur-gentes.

J.R.R.

Los sanitarios veteranos lollaman ‘efecto San Sebastián’.Consiste en un importante re-punte de las urgencias despuésde las Navidades y entre lasfiestas de Sant Antoni y SantSebastià. ¿Por qué sucede? Puespor una confluencia de circuns-tancias: el descenso de las tem-peraturas, la entrada de la gri-pe, la salud menos cuidada du-rante las Navidades…Para evitar una saturación

hospitalaria por la afluencia deenfermos –especialmente cró-nicos y/o ancianos desestabili-zados por esa confluencia decircunstancias –el IbSalut ha ac-tivado una serie de refuerzosen los servicios asistenciales,especialmente en Atención Pri-maria. Y este año el ‘efecto SanSebastián’ se ha contenido, ysuperado con sobresaliente.Las acciones para estos días están in-

cluidas en el Plan de Contingencia delServicio de Salud de las Islas Balearesque se va adaptando y desarrollandolas medidas necesarias para dar res-puesta a las necesidades asistenciales

en cada momento y que afectan a loscentros de salud y a los hospitales.En Son Llàtzer habilitaron 35 camas

más, abriendo una planta completapara paliar la presión en las urgencias.Además se contrataron 15 enfermeros

y 15 auxiliares de enfermería. Se hahecho uso especial del Hospital JoanMarch, parte del sector sanitario delMigjorn y sirve para remitir a los pa-cientes de media estancia y convale-cencia.

Son Espases ha habilitado enla planta 0F ocho camas y se haprocedido al refuerzo de la con-tratación de 6 enfermeras y 6auxiliares de enfermería. El Hos-pital General además puso to-das sus camas a disposición deSon Espases, abrió seis camasmás y contrató 4 enfermeras y3 auxiliares de enfermería. Tam-bién cuenta con el servicio dehospitalización a domicilio conun total de 25 plazas..Los hospitales concertados

de la red pública han habilita-do camas para afrontar estosdías especiales: el Hospital SantJoan de Déu ha abierto unaplanta con 40 camas. La CreuRoja también ha puesto camasa disposición de los hospitalesdel IbSalut. Los hospitales deMuro, Llevant y Policlínica(privado) también ofrecen ca-mas si fuera necesario.En Atención Primaria se han

reforzado los SUAP con tres médicosen Pacs de Palma (Escorxador, EscolaGraduada y Son Pizà) durante el finde semana del 16 y 17 de enero, sien-do retirado el refuerzo de Son Pizà elfin de semana del 23 al 24.

El ‘efecto San Sebastián’, con sobresaliente

Juli Fuster en Salut i Força de IB3 Ràdio.El director gerente del Servei Balear de Sa-lut, Juli Fuster acudió el viernes 22 de enero a la tertulia sanitaria radiofónica de Salut iForça en IB3 Ràdio, en la que con Joan Calafat, presentador y director, y los tertulianos Jo-sep Lluis Màdico, Miquel Timoner, Pere Riutord, Francesca Sastre, Ramon Colom y JuanRiera, analizaron los temas candentes, concretando el impulso de la Atención Primariacomo uno de los principales ejes de esta legislatura.

Antonio Bellver explicó a los responsables políticos el funcionamiento del servicio de emergencias. A su lado Francina Armengol, Patricia Gómez y Juli Fuster.

6 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

A C T U A L I D A D

Las denuncias por negligencias médicas enBaleares ascendieron a 219 en Baleares en 2015Las quejas relacionadas con fallecimientos se deben en su mayoría a un error de diagnóstico y a la

pérdida de oportunidad terapéutica como consecuencia de la falta de medios por los recortes sanitariosREdacción

La Asociación del Defensordel Paciente ha recibido en2015 un total de 14.430 casosde presuntas negligencias mé-dico-sanitarias en la sanidadpública y privada, 319 menosque el año anterior, de las cua-les 806 están relacionadas conpacientes que acabaron falle-ciendo por esa asistencia, 29menos que en 2014. En con-creto, las denuncias en Balea-res ascienden a 219.Así se desprende de los da-

tos de la memoria anual deesta entidad, que recoge y hacebalance de las quejas, reclama-ciones, deficiencias y negligen-cias que les han llegado a lolargo de 2015. No obstante, se-gún precisó su presidenta, Car-men Flores, de ellas “sólo en-tre un 30 y 40 por ciento lle-

gan a los tribunales, en la ma-yoría de casos por falta de re-cursos para gestionarlas”.Se trata del primer descenso

de casos que registra la asocia-ción desde el año 2010, cuandose produjeron 675 menos queel año anterior, aunque Flores

reconoce que no se debe a unamejora en la calidad asistencial.A su entender, lo que ha suce-dido es que “con las eleccionesautonómicas y generales de pormedio se han dado prisa en ha-cer algunas cosas, pero el enfer-mo de la sanidad pública está

lejos de mejorar”.Con respecto a las quejas o

denuncias relacionadas con fa-llecimientos, la mayoría se de-ben a un error de diagnósticoy a la pérdida de oportunidadterapéutica como consecuen-cia de la falta de medios por losrecortes sanitarios. Asimismo,también son habituales los ca-sos relacionados con interven-ciones mal realizadas, altas pre-cipitadas, una atención deficien-te, infecciones hospitalarias yretrasos en ambulancias.Los servicios más denuncia-

dos en este año han sido Ci-rugía General, Urgencias,Traumatología, Ginecologíay Obstetricia, Odontología yMaxilofacial, transporte sani-tario y ambulancias, Aneste-sia y Reanimación, Neuroci-rugía y Urología.No obstante, el principal

motivo de queja han sido laslistas de espera, que para laasociación están enquistadasdesde hace años y, en palabrasde Flores, “son una lastra paralos ciudadanos, ya que provo-can muertes y dejan a familiasenteras en una situación terri-ble. Y no saben cómo arreglar-lo o tal vez no quieren”.De hecho, según las estima-

ciones de esta entidad, en Es-paña hay 567.500 pacientes ala espera de una intervenciónquirúrgica, mientras que la de-mora media para cualquier ci-rugía no urgente sigue siendode 96 días, cifras que difierende las publicadas por el Mi-nisterio de Sanidad y las Co-munidades Autónomas. Car-men Flores acusó a amb as ad-ministraciones de “manipularlos datos, dejando a pacientesen el limbo, sin contabilizar”.

Baleares, segunda Comunidad Autónoma enque más caen los medicamentos genéricos

,H.B.

Baleares fue en 2015 una delas Comunidades Autóno-mas donde se redujeron losmedicamentos genéricos, un3,3 por ciento, sólo por de-trás de la caída registrada enGalicia, que fue del 10,3%, se-gún datos de la consultorahmR España.No obstante, el mercado far-

macéutico en España ha cerra-do 2015 con un aumento del1,4 por ciento en valores y un1,7 por ciento, en comparacióncon el año anterior, gracias ala subida de los medicamen-tos genéricos y los productospara el autocuidado, que com-

pensan la caída de los medi-camentos de marca.En concreto, el segmento de

genéricos ha crecido un 4,7 porciento y el de autocuidado o'consumer health' un 4,1 porciento, ambos en valores,mientras que los fármacos demarca se contraen un 1 porciento. En unidades, las cifrasson también positivas para ge-néricos (2,9%) y autocuidado(2,6%), pero los de marca nopresentan variaciones respec-to al periodo anterior.Por Comunidades Autóno-

mas, en estos 12 meses el seg-mento de marca se ha reduci-do en Andalucía (-0,5%), Cas-tilla La Mancha (-0,1%),

Cataluña (-1%), ComunidadValenciana (-0,9%), Extrema-dura (-0,7%), Galicia (-10,3%),Baleares (-3,3%), Murcia (-0,3%), Navarra (-1,6%) y PaísVasco (-1,8%).Asimismo, en los medica-

mentos genéricos, solo hay ci-fras negativas en Galicia (-4,7%)y País Vasco (-1,3%), únicos dosterritorios que se contraen entodos los segmentos.Las compañías con más cuo-

ta de mercado en 2015 en Es-paña, tomando en considera-ción el total del mercado far-macéutico, han sido Cinfa(3,8%), Pfizer (3,6%), Sanofi(3,6%), GSK (3,2%) y Boehrin-ger Ingelheim (2,7%).

El municipio de Santa Margalidadispondrá en breve de una nueva

unidad básica de salud,H.B.

La consellera de Salud, Pa-tricia Gómez, se reunió conuna representación del Ayun-tamiento de Santa Margalidaencabezada por el alcalde,Martí Torres; el teniente de al-calde, Joan Monjo, y la conce-jala de Salud, Joana Llull. Ala reunión también asistieronel director general de Planifi-cació, Avaluació i Farmàcia,Joan Pou, y el jefe de la Uni-dad Básica, Arturo Arenas.La Conselleria de Salut y el

Ayuntamiento de Santa Mar-galida acordaron disponer deun solar municipal para ubi-car la nueva Unidad Básica

contemplada dentro del Plande Infraestructuras del Ser-vei de Salut, que prevé la re-novación de las instalacionesque se han quedado obsole-tas. Asimismo, ambas admi-nistraciones revisaron la car-tera de servicios de las uni-dades básicas de SantaMargalida y Can Picafort conel fin de estudiar la posibili-dad de ampliarlas en un fu-turo.La Unidad Básica de Santa

Margalida atiende a un totalde 2.968 tarjetas sanitarias deadultos y 348 tarjetas de ni-ños. El centro cuenta con 2médicos de familia, 3 enfer-meras y 1 pediatra.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 7A C T U A L I D A D

Tres centros de la Red Asistencial Juanedaobtienen la acreditación Quality HealthcareEste reconocimiento del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad valora la

excelencia a la calidad asistencial de las organizaciones sanitarias

HoRacio BERnal

Tres centros de Red Asisten-cial Juaneda han obtenido laacreditación QH (Quality He-althcare) del IDIS (Institutopara el Desarrollo e Integra-ción de la Sanidad). Este re-conocimiento valora la exce-lencia a la calidad asistencialde las organizaciones sanita-rias. La “Acreditación QH” su-pone una unidad de medidaque integra, agrupa y ponde-ra los distintos componentesde los sistemas de calidad apli-cados en los diferentes cen-tros sanitarios españoles.Clínica Juaneda Muro, Clí-

nica Juaneda Palma y ClínicaJuaneda Menorca han obteni-do la Acreditación QH, unode los reconocimientos a la ca-lidad de centros sanitariosmás prestigiados de toda Es-paña, no en vano IDIS es unaorganización sin ánimo de lu-cro reconocida y apoyada por

más de 70 organizaciones, em-presas e instituciones. El Instituto para el Desarro-

llo de Integración de la Sani-dad ha entregado 23 nuevasacreditaciones a organizacio-nes sanitarias en toda Espa-ña, que han hecho un esfuer-zo considerable y manifiestoen la senda de la calidad, de

las cuales tres pertenecen aRed Asistencial Juaneda, úni-cos centros hospitalarios pre-miados de las Baleares.Durante el acto de entrega

de esta segunda convocatoriaextraordinaria de la Acredi-tación QH, que tuvo lugar elmiércoles 13 de enero en Ma-drid, Adolfo Fernández-Val-

mayor, presidente de IDIS,manifestó que “esta iniciati-va supone un paso gigante enla sistematización de todos losprocesos, indicadores y for-mas de medida de calidadexistentes en nuestro entornosanitario. Sin duda, este reconoci-

miento estimula a todas las

instituciones sanitarias y a susprofesionales a procurar unamejora continua en sus pro-cedimientos y procesos e in-cide en que nuestros centrossean percibidos y evaluadospor todos nuestros pacientescomo se merecen”.El Comité Auditor com-

puesto por la Asociación Ge-neral de Pacientes (AGP), laSociedad Española de Direc-tivos de la Salud (SEDISA) yla Asociación española parala Calidad (AEC) evaluó 43 or-ganizaciones sanitarias de di-versa índole caracterizadas to-das ellas por su preocupacióny esfuerzo en aplicar los ma-yores estándares posibles enmateria de calidad asistencial.La calidad es el medio más im-portante para alcanzar los me-jores resultados en términosde salud en los diferentes pro-cesos, protocolos y procedi-mientos diagnósticos y tera-péuticos empleados.

Foto de familia de los galardonados con QH (Quality Healthcare) del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

8 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

A C T U A L I D A D

El Hospital de Son Espases amplía la Unidadde Reanimación con dos camas y ya tiene 10Es una unidad del Servicio de Anestesia que se encarga de la vigilancia, del cuidado y del tratamiento de

los pacientes críticos o potencialmente críticos / Esta ampliación prevé que atender mil pacientes cada añoHoRacio BERnal

El Hospital UniversitarioSon Espases ha ampliado laUnidad de Reanimación condos camas, pasando a tener10. Así da solución a una rei-vindicación histórica del Ser-vicio de Anestesia y Reanima-ción del Hospital, que pedíala ampliación de esta Unidadpara poder atender el incre-mento de la cartera de servi-cios y la complejidad de lasintervenciones quirúrgicasque se llevan a cabo en el cen-tro hospitalario de referenciade las Islas Baleares.La Unidad de Reanimación

se encarga de la vigilancia, delcuidado y de los tratamientospostquirúrgicos de los pacien-tes críticos o potencialmentecríticos programados y urgen-tes. Es una unidad autosufi-ciente, polivalente y que tienelos medios humanos y técni-cos adecuados para atender alos pacientes críticos tras unaintervención quirúrgica com-

pleja. Dispone de los últimosavances de la tecnología sani-

taria para atender este tipo depacientes y para aplicarlos las

técnicas invasivas necesarias(respiración artificial, soporte

cardiocirculatorio, diálisis, etc.).Cada año los profesionales

de la Unidad de Reanimaciónatienden una media de 810 pa-cientes críticos, y ahora se es-pera que con la ampliación sepueda llegar al millar de casosatendidos. Esta cifra pone demanifiesto la alta capacidadtécnica de los ocho facultati-vos del Servicio de Anestesiay Reanimación -entre otrosprofesionales- que trabajanpara atender a los pacientesdespués de una intervenciónquirúrgica compleja, y tambiénpacientes con enfermedadesgraves (comorbilidad ).Según los datos del último

año, el promedio de tiempo deestancia se sitúa en 2,5 días porpaciente y cada día ingresan ala Unidad entre cuatro y cincopacientes. Gracias a la colabo-ración del Área Quirúrgica, losprofesionales de Reanimaciónsaben qué pacientes progra-mados hay ingresarán cada díaya qué intervención quirúrgi-ca se han sometido.

La consellera de Salud, Patricia Gómez, preside el Consell de Consum de les Illes Balears

La Direcció General de Consum desea que este órgano sea de auténtica participación einformación de los consumidores y empresarios

HoRacio BERnal

La consellera de Salud, Pa-tricia Gómez, ha presidido elConsell de Consum, al que tam-bién han asistido el director ge-neral de Consum, Francesc Dal-mau; la directora general de Sa-lut Pública y Participació, MaríaJosé Ramos, y la secretaria ge-neral, Rosario Sánchez.El Consell de Consum está

formado por representantesde la Conselleria de Salut, delos consells insulars de Ma-llorca, Menorca, Ibiza y For-mentera, el Ayuntamiento dePalma, representantes de fe-deraciones locales, asociacio-nes de consumidores y usua-rios, confederaciones empre-sariales y la Cámara deComercio.La Direcció General de Con-

sum ha trasladado su volun-tad de que este órgano no sólosea un órgano de consulta denuevas normativas, sino de

auténtica participación e in-formación de los consumido-res y empresarios.El director general de Con-

sum, Francesc Dalmau, haasegurado que “hemos rea-nudado el contacto con los

agentes más importantes enmateria de consumo y recu-peraremos el liderazgo quenos corresponde con auténti-cas políticas que velen por losintereses de los consumido-res y usuarios”.

En este sentido, Dalmau hadetallado que Consumo ha par-ticipado en la constitución dela Mesa de la Pobreza Energé-tica “donde hemos implicadoa las eléctricas, ONG y asocia-ciones de consumidores con el

objeto de dar respuesta a unade las principales realidadesde los consumidores más vul-nerables, acordando, entreotros aspectos, una moratoriade cortes de suministro hastael mes de marzo”.

La consellera de Salut, Patricia Gómez, presidió la reunión del Consell de Consum de les Illes Balears.

REdacción

La Universitat de les IllesBalears (UIB) organiza el cur-so básico de prevención deriesgos laborales, que se im-partirá del 16 de febrero al 26de abril de 2016. Este curso tie-ne como finalidad dotar de ca-pacidades y habilidades ne-cesarias para poder colaboraren la gestión de la prevencióny protección de riesgos labo-rales en la empresa.Los alumnos que superen

el curso recibirán la acredita-ción oficial del nivel básico deconocimientos de prevenciónde riesgos laborales estable-cidos en el artículo 35 del RealDecreto 39/1997, por el quese aprueba el reglamento de

los servicios de prevención deriesgos laborales en el ámbitoempresarial.Como empresario, el estu-

diante podrá asumir personal-mente la gestión de la preven-ción en empresas de hasta 25trabajadores que no hagan ac-tividades de riesgo alto men-cionadas en el Anexo I delReal Decreto 39/97. Como tra-bajador, el estudiante podráasumir la condición de dele-gado de prevención y actuarcomo trabajador designado.Las empresas, se recuerda

desde la UIB, tienen la obli-gación legal de mejorar pro-gresivamente las condicionesde trabajo, en el sentido másamplio del término, a fin deevitar las consecuencias ne-

gativas para la salud de los tra-bajadores que se podrían de-rivar. La prevención de losriesgos laborales se convierteen una responsabilidad quedebe estar integrada.Las personas encargadas de

asesorar y asistir al empresa-rio en materia preventiva y dellevar a cabo las actuacionesnecesarias, deben disponer dela capacitación suficiente. Estecurso pretende ofrecer el ni-vel básico de formación enprevención de riesgos labora-les y se dirige sobre todo aalumnos de grado de la UIBpero también a receptores nouniversitarios.Este curso ofrecerá una for-

mación de carácter general ymultidisciplinar, vinculada a

cualquier titulación universi-taria, que tiene un objetivo cla-ramente profesionalizando: lacultura de la prevención deriesgos es una tarea necesaria-mente compartida. Se dirigeel curso a alumnos de gradode la UIB y otros miembros dela comunidad universitaria.También, a profesorado de

enseñanzas no universitarias,empresarios de negocios dehasta veinte y cinco trabaja-dores que quieran asumir per-sonalmente la gestión de laprevención en la empresa, per-sonal de cualquier sector o ac-tividad que se integre en la or-ganización preventiva de laempresa o que quiera asumirnuevas responsabilidades.Los contenidos del curso co-

rresponden al programa deformación para el ejercicio delas funciones preventivas denivel básico establecido en elapartado B del Anexo IV delReal Decreto 39/1997 para lasempresas que no desarrollanactividades de riesgo alto, se-gún se informa desde fuentesque detallan estas materias:Conceptos básicos sobre se-

guridad y salud en el trabajo;riesgos laborales y su preven-ción; riesgos específicos y suprevención en el sector corres-pondiente a la actividad de laempresa; elementos básicosde gestión de la prevenciónde riesgos y primeros auxilios,todas estas materias amplia-mente desglosadas en el pro-grama detallado del curso.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 9A C T U A L I D A D

La UIB organiza un cursobásico de prevenciónde riesgos laborales

Los alumnos que superen el curso podrán asumir comoempresarios o trabajadores designados la gestión de laprevención en empresas que no realicen actividades

peligrosas y que tengan hasta 25 trabajadores

10 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

E N T R E V I S T A

DOCTOR MACIÀ TOMÀS SALVÀ / PRESIDENTE DE LA REIAL ACADÈMIA DE MEDICINA DE LES ILLES BALEARS

“Queremos hacer una difusión de la ciencia parael público, que sea accesible pero de gran calidad”

Juan RiERa Roca

P.- Tras la celebración, el pa-sado 21 de enero, del acto so-lemne de apertura del Curso2016, ¿cuál sería el resumendel balance del curso 2015?R.- Por una parte ha sido un

hito importante la aprobaciónde los nuevos estatutos y delreglamento de régimen inte-rior de la Academia. Los an-teriores databan del año 2001y el paso del tiempo había evi-denciado la necesidad de aco-modarlos a los momentos ac-tuales. Comenzamos con elproceso en 2010 y en 2015 fui-mos capaces de aprobar loscambios, con gran consenso,hacia mediados de año, de for-ma que el pasado mes de di-ciembre fueron publicados enel BOIB. En segundo lugar, eneste balance de 2015, ha sidomuy importante para noso-tros la profundización de lasrelaciones de la Academia deMedicina con la Universitatde les Illes Balears (UIB).

P.- ¿En qué consiste esa cola-boración?R.- Por una parte estamos

trabajando con nuestro archi-vo, que posee documentos al-gunos de los cuales datan delos siglos XVIII, correspon-dientes a la Academia Médi-co Práctica de Mallorca, y delXIX, con información que estádigitalizándose en el serviciode biblioteca y documentaciónde la UIB. Por otra parte esta-mos desarrollando con la Uni-versitat una línea de colabo-ración en las actividades for-mativas de doctorado. Unavez se han definido los pro-yectos y en el segundo año delprograma de doctorado de la

UIB, éstos son evaluados porla comisión de doctorado dela Academia de Medicina,donde nuestros expertos rea-lizan observaciones y los pun-túan, con el objeto de que esetrabajo sirva a los doctoran-dos para perfeccionar las líne-as de investigación que van adesarrollar. Iniciamos en 2015esta línea de colaboración y va-mos a continuar en 2016, añoen el que esperamos examinarentre 20 y 30 proyectos de doc-torado. Es un trabajo inmen-so y esmerado que coordinael doctor Félix Grases, acadé-mico, catedrático de la UIB yresponsable del IUNICS.

P.- La revista de la RAMIBse ha consolidado este año pa-sado de forma impresionanteen cuanto a su difusión e im-pacto.R.- Sí, y aprovecharé para

decirle que otra de las nove-dades de 2015 ha sido que ladirección ha pasado a manosdel doctor Arturo López. Talcomo relató el secretario dela RAMIB en el lectura de laMemoria Académica, tras lainclusión de nuestra revista‘Medicina Balear’ en la Biblio-teca Digital de les Illes Bale-ars se ha producido un au-mento de su visibilidad y di-fusión internacional. A 13 dediciembre de 2015 la colec-ción digital de la revista acu-mulaba 123.028 descargas deartículos en PDF y 6.740 denúmeros completos. En tresaños hemos pasado a ocuparla tercera posición en el ran-king general y la primera enel específico de publicacio-nes de cariz científico y sani-tario de la plataforma digitaluniversitaria.

P.- ¿Perspectivas para 2016?R.- Para nosotros es esencial

conseguir que esa colabora-ción con la UIB sea impecabley que se vean cumplidas lasexpectativas de utilidad a losdoctorandos, consolidando yaumentando nuestra línea detrabajo en ese ámbito. Por otraparte estamos trabajando enun programa de sesiones cien-tíficas que atraiga al públicopara poder transmitir a la ciu-dadanía un conocimientocientífico, que sin vulgarizar-lo sea de interés. Un ejemplode ello podría ser la magnífi-ca conferencia impartida enla sesión inaugural por el doc-

tor Jordi Ibáñez, académiconumerario, que versó sobre laneumonía postoperatoriacomo factor de riesgo de la Ci-rugía Cardíaca, en la que elconferenciante hizo un granesfuerzo para comunicarla deun modo accesible pero muycompleto y con gran rigor.

P.- ¿Imagina usted que en lamesa de presidencia del actode apertura del curso de laRAMIB del año que viene sesiente junto al presidente, elrector de la UIB, las autori-dades... el decano de la Facul-tad de Medicina?R.- Sería nuestra gran ilu-

sión. La puesta en marcha delos estudios de Medicina enla Universitat balear no es untema que nos corresponda anosotros, naturalmente, aun-que sí es nuestra obligaciónopinar y desde el año 2000 la

Real Academia de Medicinade las Islas Baleares está con-vocando a la sociedad y a losprofesionales de la Medicinapara expresar su apoyo a estainiciativa. El pasado mes deabril desarrollamos uno de losactos cruciales del curso 2015,con una mesa redonda sobrela implantación de la Facul-tad de Medicina en la UIB.

P.- En un siglo como el XXI,con una sociedad civil estruc-turada, con colegios profesio-nales, una administración sa-nitaria potente, sociedadescientíficas, etcétera, ¿cuál esel papel de la Real Academia

El doctor Macià Tomàs Salvà es el presidente de laReial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears(RAMIB) una institución con una historia de dos siglosy que ha evolucionado desde su papel de asesor delas administraciones en momentos de catástrofessanitarias al actual, de difusión de la ciencia decalidad entre la población y de promoción de lainvestigación y difusión de los avances en las‘ciencias del curar’ a través de la convocatoria depremios y de la revista Medicina Balear, que ocupaya lugares punteros en lo que se denomina literaturacientífica. El jueves 21 de enero, el primer juevesdespués de la festividad de Sant Sebastià, tuvo lugarcomo es tradición la Sesión Inaugural del curso 2016,en el que centenaria institución seguirá con suobjetivo de promover y auspiciar la ciencia médica.

�”Trabajamos con la UIB enla mejora de los futurosproyectos de investigaciónde los doctorados”

�“Durante 2015 ha sido unhito la reforma consensuadade los estatutos, quedataban del año 2001”

Número 313 Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

ENTREVISTADr. Mariano Rosselló

Barbará, director del Centrode Urología, Andrología yMedicina Sexual de Palma

ENTREVISTADra. Haydee Gontek

Servicio de Medicina Interna de Clínica Juaneda

ENTREVISTAJosé María Vázquez Roel,

psiquiatra y director general de

Clínica Capistrano

ENTREVISTADoctora Maria Cabrer

Especialista enEndocrinología en Hospital

Juaneda Miramar

Neumonía

Juan RiERa Roca

Estamos en tiempos de gri-pe, es cierto, y de constipados,que aunque no es lo mismo separece y se confunde bastante.Pero lo cierto es que una afec-ción de estas características, deorigen viral y normalmente pa-sajero, puede complicarse conla entrada de una bacteria y de-rivar en una pulmonía.Y eso ya sí que puede ser

más serio. La neumonía o pul-monía es una enfermedad delsistema respiratorio que con-siste en la inflamación de losespacios alveolares de los pul-mones. La mayoría de las ve-ces la neumonía es infecciosade origen bacteriano, sensiblea los antibióticos, aunque nosiempre.La neumonía puede afectar

a un lóbulo pulmonar com-pleto (neumonía lobular), aun segmento de lóbulo, a losalvéolos próximos a los bron-quios (bronconeumonía) o altejido intersticial (neumoníaintersticial). La neumonía en-rojece el tejido de los pulmo-nes, que se hincha y duele.Muchos pacientes con neu-

monía son tratados por mé-dicos de cabecera y no ingre-san en los hospitales, aunqueen los casos de personas frá-giles y/o infecciones más gra-ves, un caso de neumonía /pulmonía puede llevar un pe-riodo de hospitalización quepuede llegar a ser largo.Y es que la neumonía pue-

de ser una enfermedad gravesi no se detecta a tiempo, ypuede llegar a ser mortal, es-pecialmente entre personas deedad avanzada y entre los in-munodeprimidos. En parti-cular los pacientes de sida con-traen frecuentemente la neu-monía por Pneumocystis.Las personas con fibrosis

quística tienen también un altoriesgo de padecer neumoníadebido a que continuamentese acumula fluido en sus pul-mones. La fibrosis quística secaracteriza precisamente porun anómalo y patológico espe-samiento de los fluidos corpo-rales, especialmente del moco.La neumonía puede ser al-

tamente contagiosa, ya que elagente infeccioso que la cau-sa se disemina rápidamenteen el aire, por medio de estor-

nudos, tos y mucosidad; unpaciente que ha padecido neu-monía puede quedar con se-cuelas de ésta en su organis-mo por mucho tiempo.Ello lo hace potencialmente

contagioso y tiene como con-secuencia a tener en cuentaque las personas más propen-sas a contraerla son las que es-tén en curso de una gripe, uncuadro asmático, entre otrasenfermedades del aparato res-piratorio y más en una épocadel año que sea fría o húme-da.Los enfermos de neumo-

nía infecciosa a menudopresentan una tos que pro-duce un esputo herrum-broso o de color marrón overde, o flema y una fie-bre alta que puede iracompañada de esca-lofríos febriles y tam-bién en algunos ca-sos con dolores decabeza. De ahí quese confunda con lagripe. La disnea es el

signo tempranomás específico ysensible. El dolortorácico pleuríti-co, un dolor agu-do o punzante,que aparece o em-peora cuando serespira hondotambién es co-mún. Los en-fermos den e um o n í apueden tosersangre o pre-sentar unapiel sudorosay húmeda. Otros sínto-

mas posiblesson falta deapetito, can-sancio, ciano-sis, náuseas,vómitos y do-lores articula-res o muscula-res. Las formasmenos comunesde neumonía puedencausar otros síntomas, porejemplo, la neumonía causadapor Legionella puede causardolores abdominales y diarrea.La neumonía provocada por

tuberculosis o Pneumocystispuede causar únicamente pér-

dida de peso y sudores noc-turnos. En personas mayores,la manifestación. Pueden de-sarrollar una confusión nue-va o más grave, o experimen-tar desequilibrios, llegando aprovocar caídas.Los niños con neumonía

pueden presentar muchos delos síntomas mencionados,pero en muchos casos simple-mente están adormecidos opierden el apetito. Los padresdeben ser especialmente cui-dadosos con este tipo de sin-tomatología ya que puede ser

confundida y en-mascarar casos gra-ves.Los síntomas de la neumo-

nía requieren evaluación mé-dica inmediata. La exploraciónfísica puede revelar fiebre o aveces una temperatura corpo-ral baja, una velocidad de res-

Del resfriadoa la neumonía

neumología12 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Força

piración elevada, una presiónsanguínea baja, un ritmo car-díaco elevado o una baja sa-turación de oxígeno.Los enfermos que tienen di-

ficultades para respirar (dis-nea), están confundidos o pre-sentan cianosis (piel azulada)necesitan atención inmediata.La exploración física de los pul-mones puede ser normal, peroa menudo presenta una expan-sión (amplexión) mermada deltórax en el lado afectado.También respiración bron-

quial auscultada con fonen-doscopio (sonidos más áspe-

ros provenien-tes de las vías res-piratorias más gran-des, transmitidos a tra-vés del pulmóninflamado y consolida-do) y estertores percep-tibles por el paciente oel observador en el área afec-tada durante la inspiración. Y si la neumonía pulmonía

puede ser consecuencia deuna complicación o sobrein-facción de una gripe, la pro-pia neumonía puede compli-

carse, por lo que habrá queconsiderar varios factores paraevaluar el riesgo de posiblescomplicaciones en pacientesde especial riesgo o fragilidad.Los pacientes con los que

hay que tener más cuidado ya los que es necesario prestaruna especial atención sonaquellos de edad avanzada:mayores 65 años, consideran-do estado general; los quetienen enfermedades de-bilitantes de base comoEPOC, insuficiencias

cardia-ca o renal

crónica.También hay que tener en

cuenta entre las enfermeda-des debilitantes que puedenllevar a la complicación deuna neumonía, la hepatopa-tía crónica, la diabetes melli-tus, malnutrición, alcoholis-mo, inmunosupresión. Todo

ello debe ser puesto en cono-cimiento del médico, si lo des-conoce.También, situaciones clíni-

cas especiales: hospitalizaciónpor neumonía en el últimoaño, falta de respuesta al tra-tamiento en las primeras 48-72 horas, sospecha de aspira-ción, sospecha de gérmenespoco habituales, infección ge-neralizada. Los hospitales sonámbitos de contagio de la neu-monía.Datos clínicos de presenta-

ción grave son una dificultadrespiratoria importante, queun paciente sea inestable (esdecir, presente alteradas susconstantes vitales), fiebre ele-vada con gran afectación ge-neral, desorientación o alte-ración del nivel de concien-cia, según explican losespecialistas.Algunas de las posibles

complicaciones de la neumo-nía son la recurrencia: es de-cir, que se presenten dos o másepisodios de neumonía sepa-rados por un periodo de tiem-po, sin que se presente o de-tecte una lesión en radiogra-fía de tórax o por un periodode un mes sin síntomas. Los especialistas señalan

que en estos casos ha de va-lorarse el estado inmunológi-co, las alteraciones de la ana-tomía de la zona afectada, ola existencia de otra enferme-dad no infecciosa. Es por ellonecesario que en todo mo-mento los pacientes estén con-trolados y en contacto con elmédico. En el caso de pacientes con

neumonía crónica, la existen-cia de infiltrado alveolar (afec-tación en el espacio alveolar)durante más de un mes sin re-solución de los síntomas debeser especialmente tenido encuenta por el médico comouna anomalía a seguir de cer-ca hasta que se estabilice.La neumonía necrotizante

es la formación de cavidadesmúltiples a nivel del tejidopulmonar (y su destrucción)que si aumenta dan lugar a laaparición de otra complica-ción llamada absceso pulmo-nar. Suelen producirlo gérme-nes poco habituales y en pa-cientes de alto riesgo (VIH,adictos a drogas).La neumonía o pulmonía es

una enfermedad que se pro-duce en todos los ámbitos so-ciales. Sin embargo, cuandoentre personas en riesgo o yaen exclusión social por men-dicidad, drogadicción, alco-holismo o similares y en con-diciones de vida precariaspuede ser más peligrosa si hayabandono.

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 13neumología

neumología14 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Força

La Neumonía postoperatoria: Factor de riesgo de la cirugía cardiaca

discuRso inauguRal (REsumEn) dEl inicio dE cuRso dE la RamiB - molt il.lustRE sEnyoR doctoR JoRdi iBáñEz Juvé

La neumonía postoperato-ria constituye la complicacióninfecciosa más peligrosa parael paciente operado de cirugíacardíaca, tanto por su morbili-dad y mortalidad hospitalariascomo por sus efectos sobre lasupervivencia a largo plazo.La neumonía es una inflama-ción de los espacios alveolaresde los pulmones y la mayoríade las veces es por una causainfecciosa, pero no siempre esasí. La neumonía adquirida enla UCI se la denomina neumo-nía nosocomial y suele estarvinculada a l uso de la venti-lación mecánica.Según datos de entre 2002 y

2013 se operaron en Son Espa-ses 4.274 pacientes de cirugíacardíaca con una incidencia dela neumonía postoperatoria del1,3% (57/4.274). La incidenciade la neumonía varía en fun-ción de los distintos tipos de ci-rugía cardíaca y es más frecuen-te en las operaciones relacio-nadas con la aorta (4,6%) y muypoco en la cirugía coronaria ais-lada (0,5%). Los pacientes queadquieren neumonía suelen te-ner un mayor riesgo prequirúr-gico por presentar mayor edady otras enfermedades como lainsuficiencia cardiaca grave, labronquitis crónica.Durante la operación quirúr-

gica los pacientes que despuésdesarrollaron una neumoníarequirieron un tiempo de cir-culación extracorpórea más lar-go, el doble de transfusión debolsas de hematíes, y ya en laUCI sufrieron complicacionesmuy graves tanto cardíacas(por ejemplo el IAM, el parocardiaco) como no cardiacas(shock séptico, insuficiencia re-nal aguda ,mayor tiempo deventilación mecánica) . Padecer una neumonía alar-

gó la estancia en UCI hasta 26días de media respecto a los 4días del grupo sin neumonía ycon unas características preo-peratorias similares en edad,sexo y otras enfermedades. Laestancia promedio en el hospi-tal de 44 días en comparacióncon los 16 días de los pacientesque no la tuvieron. El aumentoen las estancias implica un gra-ve riesgo para la salud del en-fermo y un elevado coste emo-cional para él y sus familiares.El coste económico de su trata-miento, en función de la listade precios por la prestación sa-

nitaria del IBSALUT en 2012,es de 58.394 € respecto a los18.436 € de los que no sufrieronla neumonía, una diferencia decasi 40.000 € por paciente.La mortalidad hospitalaria aso-

ciada con la neumonía fue del30% (17/57) respecto al 6 % delos pacientes de edad y comor-bilidades similares que no la pa-decieron. La mortalidad de todala cohorte de enfermos que de-sarrollaron una neumonía fue de1,3% (54/4217).Una vez dadosde alta vivos delhospital, los pa-cientes que pa-decieron unaneumonía vi-vieron menostiempo y al año solo viven el 83%respecto al 98% de los otros pa-cientes. La incidencia de la neumonía

después de la cirugía cardiacaoscila entre el 1,2 y el 9,7% y exis-te una gran controversia sobrela incidencia real. Una de las ra-zones de esta variabilidad resi-de en el uso de diferentes crite-rios para su diagnóstico, los cua-les son poco objetivos. Eldiagnóstico clínico de neumo-

nía se hace por la aparición designos clínicos (fiebre, esputopurulento, deterioro de la oxi-genación y leucocitosis) juntocon la aparición de nuevos o pro-gresivos infiltrados en la radio-grafía de tórax y signos micro-biológicos con la presencia deun cultivo de esputo positivo...Tomemos por ejemplo la inter-pretación de la radiología de tó-rax, una exploración considera-da esencial. La presencia de fac-

tores dec o n f u s i ó ncomo son eledema pulmo-nar, las atelec-tasias basales oel derramepleural pue-

den interferir en el juicio del ra-diólogo y del clínico. La confir-mación microbiológica del cul-tivo de esputo es positiva en lamayoría de casos pero no en to-dos. De hecho, es conocido queenfermos que fallecen sin llegaral diagnóstico de neumonía sedemuestra que presentan neu-monía en la autopsia. Nuestra incidencia es muy

similar a la publicada en el año2015 por la Cleveland Clinic,

considerada como el centro nú-mero 1 en la cirugía cardiacade los Estados Unidos. En esteestudio de más de 30.000 pa-cientes la incidencia de neumo-nía fue del 1,7%, Contrariamen-te, otros centros nacionales yeuropeos presentan una mayorfrecuencia de neumonía. La mortalidad asociada con

la neumonía en el período pos-toperatorio de la cirugía cardí-aca mayor oscila entre el 24 %y el 49%. La mayoría de estospacientes padecen el fallo deotros órganos, por lo que es di-fícil considerar a la neumoníacomo el factor causal de lamuerte. Algunos estudios es-timan que lamorta l idadatribuible os-cila entre el 9y el 28%. Al igual que

otras infeccio-nes graves, laneumonía reduce la supervi-vencia a largo plazo, de modosimilar a lo que ocurre en pa-cientes que sobreviven a la neu-monía comunitaria. Aunque nose conozca la explicación bio-lógica, se ha demostrado quese asocia a una mayor inciden-cia de enfermedad cardiovas-cular. Esto tiene implicacionesclínicas. Los pacientes de ma-yor edad que sobreviven de-berían ser reevaluados perió-dicamente para valorar si ne-cesitan cuidados para surecuperación.La causa principal de la neu-

monía postoperatoria es la mi-croaspiracion de secrecionesorofaríngeas que quedan rete-nidas en la parte superior delmanguito traqueal. Se produceentre el 88 y el 100% de los pa-cientes intubados. En la actua-lidad, a pesar de las mejoras enel diseño del tubo traqueal esimposible impedir completa-mente la microaspiración. Por otra parte, la luz interior

del tubo traqueal se va cubrien-do de una capa de material bio-lógico que resulta ser un exce-lente medio de cultivo para lasdiferentes bacterias. Todos es-tos pacientes son operados bajoanestesia general que requierela inserción de un tubo orotra-queal para mantener la venti-lación mecánica durante la ope-ración y las primeras horas delpostoperatorio. La duración dela ventilación mecánica y el

tubo traqueal se relacionan di-rectamente con su aparición.Por lo tanto, cabe esperar quecuanto menos tiempo se man-tenga el tubo traqueal, menosoportunidad de desarrollar unaneumonía. De ahí la estrategiade practicar la extubación pre-coz, considerando el tiempo de6 horas o menos como el obje-tivo que se debe alcanzar. Ennuestro caso se consiguió en el54 % de los pacientes sin neu-monía y sólo en el 9 % de losque la padecieron. La biblio-grafía indica que es una prác-tica muy variable en los distin-tas UCIs y puede explicar enparte la incidencia diferente.

Otro meca-nismo de aspi-ración pulmo-nar aparecedespués de re-tirar el tubo tra-queal. Se tratade una aspira-

ción silente de las secrecionesorofaríngeas sin despertar el re-flejo tusígeno. Por este motivose aconseja practicar la pruebadel reflejo de la tos para detec-tar la habilidad del pacientepara proteger su vía aérea. Di-cha prueba se hace mediante lanebulización de 5 ml de una so-lución de ácido cítrico estérildiluido en suero fisiológico. La administración de un sim-

ple vaso de agua puede pro-vocar en algunos pacientes laaspiración inadvertida porqueno tosen. Un reciente estudioen pacientes operados de ciru-gía coronaria programada hademostrado que una hora des-pués de la extubación el 60%de los pacientes todavía no tie-ne reflejo tusígeno y a las 12horas el 35%. La aspiraciónpuede producirse con la admi-nistración de un simple vasode agua y pasar inadvertida.¿Por qué ocurre? se ha sugeri-do que la causa sería la lesiónlaringotraqueal producida porel tubo traqueal. La neumonía suele ocurrir

después de las 48 horas de su in-greso en la UCI y lo más frecuen-te en nuestro ambiente es a los5 días de la operación. La ma-yoría de gérmenes aislados enel esputo de nuestros pacientesson bacterias Gram negativas yen el período estudiado no seaislaron gérmenes muy difícilesde tratar como el Acinetobacterbaumannii o el estafilococo au-

�La neumonía es unainflamación pulmonar,normalmente por causasinfecciosas

�La causa pricipal de laneumonía postoperatoriaes la micro aspiración desecreciones orofaríngeas

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 15

neumología

reus meticilin resistente aunquesi se han aislado cepas de pseu-domona aeruginosa multirre-sistente a los antibióticos.Otros factores que predispo-

nen a adquirir neumonía inter-viene durante la intervención qui-rúrgica: tiempos de circulaciónextracorpórea alargados (se con-sideran tiempos mayores de 90minutos) y la transfusión abun-dante de hematíes aumentan con-siderablemente el riesgo de ad-quirir una neumonía. En nues-tra serie, el 81% de los pacientescon neumonía tenían un tiempode CEC > 90 min en relación conel 50% de los que no la tenían. Recientemente, en los pacien-

tes operados de cirugía cardía-ca operados con CEC que desa-rrollan neumonía, se ha demos-trado que los macrófagosalveolares presentan una fun-ción muy alterada y precoz des-pués de la cirugía cardiaca (me-nos de 2h desde la interrupciónde la CEC). Los macrófagos al-veolares son células que consti-tuyen uno de los principales gru-pos celulares del sistema localde defensa pulmonar contra lospatógenos de la vía respiratoria. Otro mecanismo conocido es

la marcada depresión de la res-puesta inmunitaria sistémicaque ocurre con la cirugía car-diaca con CEC acompañada deuna expresión muy reducida dela proteína HLA-DR. La persis-tencia de niveles bajos de HLApodría ser un buen biomarca-dor de la neumonía nosocomialsi es capaz de discriminar conéxito los individuos que la pa-decerán de aquellos que no. El riesgo de infección asocia-

do con la transfusión de hema-tíes y otros productos sanguí-neos depende de la dosis, conun aumento del 13% en el ries-go de infección de cada pacien-te por cada unidad adicionaltrasfundida.Las medidas de prevención

van dirigidas principalmentea evitar la microaspiración desecreciones orofaríngeas. Lapresencia del tubo traqueal esla causa principal a pesar dedisponer de manguitos traque-ales que casi sellan el paso delas secreciones. La aspiracióncuidadosa (uso de guantes,mascarilla) de estas secrecio-nes orofaríngeas es fundamen-tal aunque para poder aspirarlas secreciones que se deposi-tan en el manguito es necesa-rio el uso de tubos traquealesespeciales. Por tanto, utiliza-mos estrategias de sedaciónque permitan la rápida retira-da del tubo traqueal.Otra medida que puede ayu-

dar a disminuir la aspiraciónes mantener la cabecera de la

cama elevada a 45º. Sin embar-go esta medida está sujeta acontroversia porque hay estu-dios con resultados opuestos.No es fácil mantenerla las 24horas debido a la movilizacióne higiene del paciente. El lavado de manos con agua

y jabón, o su desinfección conun gel de una solución alcohóli-ca del personal sanitario, antesy después del contacto con el en-fermo, es la medida más eficazpara reducir la transmisión demicroorganismos de un pacien-te a otro. Del mismo modo la hi-giene bucal del enfermo con clor-

hexidina parece reducir la inci-dencia de neumonía.El uso de antibióticos profilác-

ticos después de la intervencióndurante más de 48 horas se aso-cia a un mayor riesgo de infec-ción por lo que es aconsejable nosuperarlas. Durante la operación,acortar los tiempos de CEC,siempre que sea posible, es otramedida que podría reducir la in-cidencia de neumonía. El uso res-tringido de la transfusión de san-gre, tanto en el quirófano comoen la UCI, también se asocia conuna menor incidencia de infec-ciones y de neumonía.

La aplicación de todas estasmedidas diariamente puedellegar a reducir la neumoníaen un 50% pero hoy por hoy,con los conocimientos que dis-ponemos, no parece realista lle-gar a una incidencia del 0%.El diagnóstico clínico precoz

y la administra-ción sin demo-ra de antibióti-cos es muy útilpara reducir lamorbilidad ymortalidad dela neumoníapostoperatoria. Cada centro,en función de los resultados mi-crobiológicos históricos obte-nidos del cultivo de esputo,debe seleccionar los antibióti-cos que de forma empírica y adosis adecuadas, pueden sermás efectivos en el tratamien-to inicial. El no acertar condu-ce a una mayor mortalidad. Alos 3 días del cultivo de espu-to, se suele disponer con segu-ridad del resultado microbio-lógico y del antibiograma y sedebe, si es preciso, reajustar eltratamiento. Durante muchotiempo se ha prescrito el trata-miento con antibióticos duran-te 14 días y suspenderlo si larespuesta clínica es buena. Des-de hace pocos años se reco-mienda suspender dicho trata-miento a los 7 días si la respues-ta clínica es buena, y no se hanobservado peores resultados.Dado que la neumonía se

acompaña de una respuesta in-flamatoria sistémica con dañoen otros órganos esenciales comoel corazón, el riñón, el hígado, el

cerebro, es necesario establecertodas las medidas de soporte queayuden a mantener la funciónde todos ellos para conseguir larecuperación del paciente.La administración de los an-

tibióticos correctos no siempreresuelve el componente infla-

matorio de laneumonía ysu repercu-sión sistémi-ca. La infla-mación pul-monar queacompaña a

la neumonía persiste aun cuan-do las bacterias hayan sido eli-minadas. La resolución locales un programa activo delhuésped en el que los media-dores que participan son dis-tintos de los presentes duran-te la inflamación. Quizás en el futuro se de-

muestre su utilidad para evitarla progresión de la inflamaciónpulmonar hacia el síndrome deldistres respiratorio agudo o enacelerar la resolución de la neu-monía. Debo reconocer que fal-ta aún mucho conocimientopara comprender el por quéunos individuos desarrollanuna neumonía cuando son ex-puestos a un factor de riesgo yotros no y el cómo se resuelvedicha enfermedad.La neumonía postoperatoria

es un factor de riesgo que in-crementa dramáticamente lamortalidad hospitalaria y dife-rida de la cirugía cardíaca, con-juntamente con otros factoresde riesgo conocido como sonla edad, la insuficiencia cardí-aca, la bronquitis crónica. In-crementa notablemente el cos-te económico. La evolución desu incidencia en nuestra cohor-te es baja en comparación conotras series españolas y euro-peas. Las posibles explicacio-nes de tales diferencias en el éxi-to de su prevención incluyen,según varios estudios, la exce-lente pericia de los equipos decirugía cardiaca y de anestesia,unos cuidados óptimos debi-dos a una buena relación pa-ciente/enfermera, la presenciade intensivistas, buena tecno-logía y su uso y una organiza-ción que actúa temprana yoportunamente para resolverlas distintas complicaciones.La neumonía se puede pre-

venir y para ello es necesario vi-gilar con frecuencia su inciden-cia y la correcta aplicación, porparte de todo el personal sani-tario involucrado, de las medi-das de prevención y tratamien-to. La propuesta de erradicarlaen pacientes con riesgo eleva-do no parece muy realista conla evidencia clínica disponible.

HoRacio BERnal

Galicia, Madrid, La Rioja, Comunidad Va-lenciana, Canarias y Murcia son las únicas co-munidades que hasta la fecha tenían incluidaen su calendario vacunal infantil la vacunacontra el neumococo (de la farmacéutica Pfi-zer), mientras que para Baleares está previstasu inclusión en este ejercicio 2016, según hainformado la Asociación Española de Pedia-tría de Atención Primaria (AEPap).Aunque se trata de una escasa cobertura

vacunacional, los pediatras han mostrado susatisfacción con la decisión adoptada por elConsejo Interterritorial del Sistema Nacionalde Salud de suministrar esta vacuna a todoslos niños que nazcan a partir de 2016.Hasta ese momento, dicha vacunación sólo

estaba incluida en el calendario vacunal in-fantil oficial de Galicia, mientras que en el res-to de las comunidades autónomas los padresque querían vacunar a sus hijos debían pagarpor ello.«Recibimos la noticia con mucha satisfac-

ción porque lo consideramos un logro, aun-que creemos que todas las regiones deberíanhabilitar los recursos necesarios para que to-

dos los niños nacidos en 2015, independien-temente de la región en la que nazcan, ten-gan acceso a la misma», ha dicho la presiden-ta de la AEPap, Begoña Domínguez.En enero de 2015 han implantado la vacu-

nación antineumocócica La Rioja, Madrid,Canarias, Comunidad Valenciana y Murcia;mientras que Asturias, País Vasco y la Casti-lla y León tienen previsto incorporarla a lolargo del año; y Cantabria, Aragón, Catalun-ya y las Illes Balears lo tienen previsto para2016.En Navarra, Castilla-La Mancha, Extrema-

dura y Andalucía no se conoce cuándo se vaa financiar. «La vacuna neumocócica conju-gada tridecevalente mejorará la salud de lapoblación infantil y debería resolver el pro-blema de las inequidades pero, a partir denuestra información recogida en todas las co-munidades, creemos que esto no ocurrirá esteaño», añade Domínguez.La presidenta de la AEPap ha aludido al in-

forme del Centro Nacional de Epidemiologíadel Instituto de Salud Carlos III de Madridque mostró un incremento en 2014, con res-pecto a 2013, del 13,5 por ciento de los casosde varicela.

La vacuna contra el neumococo, este año

�La neumonía postoperatoriaincrementa la mortalidadhospitalaria de pacientes decirugía cardíaca

ángElEs FouRniER

El 50 por ciento de los pa-cientes con trastorno mentalpresenta algún tipo de adic-ción a sustancias, porcentajeque aumenta hasta el 70 porciento en el caso de las perso-nas con patologías de adicciónque padecen alguna enferme-dad mental.Se trata, tal y como ha ex-

plicado el presidente de la So-ciedad Española de PatologíaDual (SEPD), Nestor Szerman,de dos trastornos que suelenir de la mano, lo que tambiénse conoce como patologíadual, la cual, a nivel general,se presenta en el 70-80 porciento de los enfermos con es-quizofrenia, en más del 60 porciento de los pacientes contrastorno bipolar, en más del70 por ciento en los trastornosde la personalidad grave y enmás del 30 por ciento en loscasos de ansiedad o depresión.De hecho, el delegado del

Gobierno para el Plan Nacio-nal sobre Drogas, Franciscode Asís Babín Vich, informóde que sólo en la red de adic-ciones, donde se tratan actual-mente unos 100.000 pacien-tes, hay unas 50.000 personasque tienen patología dual.Por su parte, el presidente

de la Fundación de PatologíaDual, Miquel Casas, apostillóque “el paso que va del con-sumo ocasional a la adicciónnecesita un catalizador y es lapatología psiquiátrica, dadoque si no es imposible expli-car este hecho. Y es que, no esun vicio la drogodependencia,

sino que es una enfermedad,porque no es drogodependien-te el que quiere, sino el que, pordesgracia, le toca serlo”.Ahora bien, aunque cada

vez el tratamiento que reci-ben estas personas es más in-tegral, todavía existen caren-cias en el conocimiento y for-mación por parte de losprofesionales, así como de losrecursos disponibles para tra-tar esta problemática. Por este motivo, la SEPD y

su Fundación, con la colabo-ración de la Delegación delGobierno para el Plan Nacio-nal sobre Drogas, ha elabora-do el primer 'Libro Blanco deRecursos y Necesidades Asis-tenciales en Patología Dual'.El objetivo del trabajo, en el

que han participado 659 pro-fesionales sanitarios de todaslas comunidades autónomas,ha sido conocer la percepcióny el grado de conocimiento so-bre los recursos específicospara la patología dual de losexpertos que trabajan en losdiferentes servicios sanitariosautonómicos.Los datos, obtenidos a tra-

vés de cuestionarios 'on line',han mostrado que más del 93por ciento de los sanitarios deEspaña cree que los actualesrecursos sanitarios integradosy específicos para estos enfer-mos son insuficientes.En este sentido, tal y como

comentó el vicepresidente dela SEPD, Pablo Vega, para másde tres cuartas partes de los par-

ticipantes, los cuatro tipos derecursos más necesarios son losprogramas ambulatorios espe-cíficos (89%), las unidades dedesintoxicación y retirada desustancias (87%), los recursosambulatorios intermedios(85%) y las unidades específi-cas de hospitalización (74%).Además, la mayoría consi-

dera que no hay talleres espe-cíficos para enfermos con pa-tología dual, que se necesitanesfuerzos adicionales para eltratamiento, así como un Plan

Nacional sobre Patología Dualen España. El libro también ha señala-

do que existe un escaso cono-cimiento por parte de los pro-fesionales de los recursos es-pecíficos que ya existen en estapatología en las diferentes co-munidades autónomas, lo quehace que la mayoría de los ex-pertos soliciten la creación deun registro nacional único so-bre los recursos disponibles,así como estrategias de infor-mación y difusión.

16 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Forçaciencia

a.a.

Un estudio publicado re-cientemente en la prensa cien-tífica ha descubierto que lagenética se halla claramentecorrelacionada con la felici-dad.Según este trabajo, losciudadanos que se conside-ran a sí mismos más felicesson normalmente los quecuentan con una variante ge-nética capaz de incrementarla percepción de placer y enreducir la sensación de dolor. Este elemento es la varian-

te ‘rs324420’ del genFaah,cuyo papel es participar enla degradación de ácidosgrasos.El estudio fue realizado

por Michael Minkov, de laUniversidad de Gestión de

Varna, situada en Bulgaria,y por Michael Bond, de laUniversidad Politécnica deHong Kong. Básicamente,el proyecto consistió encomparar la felicidad per-cibida por los ciudadanosde cada país con las secuen-cias de sus genes.Curiosamente, los resul-

tados del estudio no coin-ciden con la percepción ge-neral existente en torno a lascuotas de felicidad desde elpunto de vista territorial.Aunque a menudo se pien-sa que una mejor calidad devida, o unos buenos marca-dores socioeconómicos, fa-vorecen una mayor sensa-ción de bienestar, la reali-dad es que, siempre segúneste estudio

Científicos de Bulgaria y HongKong aseguran que la felicidaddepende de factores genéticos

La mitad de los pacientes con trastorno mental mantienealgún tipo de adicción al consumo de sustancias

Los organizadores del Congreso sobre Patologías Mentales, en los prolegómenos del acto de inauguración.

alBERto aRiza

El Staphylococcus aureus re-sistente a la meticilina (SARM)es una bacteria presente, so-bre todo, en ambientes hospi-talarios que puede llegar acausar infecciones, algunas deellas particularmente graves,y que ha desarrollado resis-tencia a gran parte de los an-timicrobianos, incluidas la pe-nicilina y la meticilina.La tesis doctoral defendida

en la Universitat de les Illes Ba-lears por Antonio Pareja Beza-res, coordinador de la Unidadde Epidemiología y Control deInfecciones del Hospital SonLlàtzer, aborda la evolucióntemporal de la incidencia delSARM en el mencionado cen-tro hospitalario a lo largo dediez años, concretamente en-tre enero de 2003 y diciembrede 2012, así como aspectos epi-demiológicos de la relación in-fección-colonización y la resis-tencia antibiótica.

La tesis ha sido dirigida porel doctor Antoni Payeras, delServicio de Medicina Internade Son Llàtzer, y la doctora Pi-lar Roca, del Departamentode Biología Fundamental yCiencias de la Salud de la UIB. Entre otras conclusiones, el

estudio señala que la evolu-ción temporal de los casos conincidencia de SARM en el Hos-pital Son Llàtzer fue aleatoria,por lo que no se ha detectadoningún elemento de estacio-nalidad ni ningún componen-te cíclico. Durante los diez añosestudiados, la media anual decasos fue de 69 y la mediamensual fue de 5,75.A la vez, para conocer la si-

tuación epidémica, los cana-les endémicos, es decir, la re-presentación gráfica de la in-cidencia actual de casos sobrela incidencia histórica, con elobjetivo de detectar cifrasanormales, aportaron una in-formación de pronóstico y pre-dictivo más específica que los

índices epidémicos, que cons-tituyen la comparación entreel número de casos detectadosy el número de casos espera-dos a partir de la media de ca-sos de años anteriores.En cuanto al estudio de las

variables relacionadas con loscasos detectados de SARM, latesis doctoral de Antonio Pa-reja señaló que ser hombre,mayor de 65 años y presentarcolonización nasal eran las va-riables relacionadas conSARM en muestras de herida. Para los casos de SARM en

muestras respiratorias, las va-riables más destacadas fueronser hombre y colonización na-sal, mientras que para los casosde SARM en muestras de ori-na fueron ser mayor de 65 añosy tener colonización cutánea.En cuanto a los antibióticos

testados, la mayoría presen-taban unos porcentajes de re-sistencia que estaban por de-bajo de los niveles publicadostanto en el ámbito nacional

como internacional, exceptoen el caso de las quinolonas,un grupo de antibióticos desíntesis de amplio espectro,que presentó cifras de resis-tencia muy elevadas.Finalmente, en el marco de

la tesis, el investigador pudollevar a cabo una aproximaciónpara distinguir las muestrasde SARM extrahospitalariasutilizando sólo el antibiogra-ma. Esta prueba microbioló-gica se hace para determinarel grado de sensibilidad de unabacteria ante un antibiótico y

permite que el médico deter-mine el tipo de antibiótico másadecuado para el tratamiento. El estudio señala que este

método puede ser útil cuandono se dispone de informaciónmicrobiológica más compleja.Si, además, se añadiera infor-mación epidemiológica relati-va al fenotipo del caso, es de-cir, el conjunto de caracteresque presenta la bacteria comoresultado de la interacción en-tre su genotipo y el ambiente,la rentabilidad de la aproxima-ción podría ser más elevada.

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 17ciencia

Una tesis doctoral aborda la evoluciónen la incidencia del ‘Staphylococcusaureus’ en el Hospital Son Llàtzer

Antonio Pareja, coordinador de la Unidad de Epidemiología y Control de Infecciones de Son Llàtzer.

18 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Forçaciencia

18 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Força

REdacción

El consumo de tabaco pro-duce enfermedades cardiovas-culares, cerebrovasculares, res-piratorias y diferentes cánce-res. Las personas que fumantienen peor salud que los nofumadores y presentan unamayor susceptibilidad a las in-fecciones de vías respiratoriasaltas y a la gripe. En consecuen-cia, la morbilidad ocasionadapor el tabaquismo genera unincremento del coste sanitario,ya que supone un mayor usode recursos sanitarios.En este sentido, los pacien-

tes con hábito tabáquico pre-sentan mayores tasas de ab-sentismo laboral, siendo lasbajas laborales anuales másfrecuentes y más prolongadasen pacientes fumadores queen no fumadores. “En pacien-tes exfumadores, tras el pri-mer año después de dejar defumar, se ha comprobado unaumento de la productividadlaboral de un 4,5%, respecto

a los trabajadores que conti-núan fumando. Dicha produc-tividad crece con el tiempo ha-cia valores observados en tra-bajadores no fumadores”,explica la Dra. Isabel Nerín,neumóloga, miembro del Áreade Tabaquismo de SEPAR (So-

ciedad Española de Neumo-logía y Cirugía Torácica) y fir-mante del estudio titulado“Costes derivados del uso deservicios sanitarios y bajas la-borales en pacientes fumado-res: estudio en una comuni-dad urbana”, publicado re-

cientemente en la revista cien-tífica Archivos de Bronconeu-mología.Según los últimos datos pu-

blicados la prevalencia del ta-baquismo en España es del 24%en mayores de 15 años. Sin em-bargo, el consumo de cigarri-llos no afecta solamente a lostrabajadores fumadores. El ta-baco también produce seriasconsecuencias en las personasno fumadoras que inhalan pa-sivamente el humo, y aunqueson difíciles de estimar en tér-minos económicos, pueden in-crementar los coses del taba-quismo hasta en un 15%, enfunción de las medidas regu-ladoras establecidas en cadapaís. “Nuestro estudio mues-tra que el coste sanitario anualen fumadores es de 848,64€ yde 474,71€ en no fumadores, loque supone un sobrecoste del44%”, asegura la Dra. Nerín.El sobrecoste generado por

los pacientes fumadores estádirectamente relacionado conla mayor utilización de los ser-

vicios sanitarios evaluados,el mayor consumo de fárma-cos de uso crónico y con el in-cremento de los días de bajalaboral por incapacidad tem-poral. “El hecho de ser fuma-dor incrementa más del do-ble la probabilidad de ser unapersona de elevado coste sa-nitario. Los resultados obte-nidos indican que en pacien-tes no fumadores la media dedías de baja laboral por inca-pacidad temporal se sitúa en7, mientras que en pacientesfumadores es de 11”, añade.Cabe destacar que los pa-

cientes exfumadores puedengenerar más gasto sanitarioque los no fumadores en losprimeros 4 años después dela cesación. Estudios publica-dos demuestran que los pa-cientes exfumadores de me-nos de 3 años suponen un 46%más de gasto de hospitaliza-ción. Los de 3-15 años un 22%y a partir de los 15 años el cos-te es similar a los que nuncahan fumado.

Dejar de fumar aumenta la productividadlaboral en un 4,5%, según la SEPAR

Salut i Força • Del Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 19P U B L I C I D A D

20 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Forçaentrevista

DOCTORA MARIA CABRER ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGÍA EN HOSPITAL JUANEDA MIRAMAR

“El hipotiroidisimo afecta principalmentea mujeres y a mayores de 65 años”

Tiene forma demariposa y su principalfunción es la producciónde hormonas, hablamosde la tiroides que estápresente, prácticamente,en todos los procesos deorganismo humanocomo el metabolismo oel sistema nervioso, entreotros. Hoy en día lasenfermedades detiroides se estánconvirtiendo en unproblema bastantecomún. El número deenfermedadesrelacionadas con laglándula tiroidea se hatriplicado en los últimos30 años. La más común,el hipotiroidismoprimario, afecta a un 1-2% de la población. Laprueba que la detectaes sencilla.

REdacción

P.- ¿Qué es exactamente el ti-roides y por qué es importan-te?R.- El tiroides es una glándu-

la situada delante de la tráquea,en el cuello, que produce hor-monas tiroideas. Estas hormo-nas regulan el metabolismo ymúltiples funciones. Así quecuándo alguien tiene una defi-ciencia en hormonas tiroideaso cuándo su tiroides no funcio-na correctamente, puede sufrirdepresión, cansancio, caída depelo, temblores…

P.- ¿Qué tipos de problemasde tiroides hay?R.- Los problemas más fre-

cuentes de tiroides son los pro-blemas de exceso o déficit deproducción hormonal. Por unlado hipotiroidismo, que seproduce cuando la glánduladeja de funcionar o no produ-ce suficientes hormonas. Y porotro, el hipertiroidismo, el ti-roides es demasiado activo yla producción de hormonasse acelera. En este caso se pa-dece de palpitaciones e insom-nio, se siente ansiedad, exce-so de energía, nerviosismo,pérdida de peso, sudora-ción… En personas con hipo-tiroidismo lo que ocurre es locontrario. El metabolismo dis-minuye, los pacientes se sien-

ten cansados, aumentan depeso... A parte de los proble-mas hormonales, tambiénpueden existir nódulos tiroi-deos que precisan un segui-miento ecográfico.

P.- ¿Cómo de comunes son losproblemas de tiroides?R.- Los problemas de tiroi-

des son bastante comunes. Esuna patología, la mayoría deveces, autoinmune. La más co-mún, la que más prevalenciatiene, es el hipotiroidismo pri-mario que afecta entre un 1 yun 2% de la población, prin-cipalmente a mujeres y a ma-yores de 65 años. Aunque tam-bién afecta a mujeres más jó-venes. Con una simpleanalítica conocemos si unapersona tiene o no algún pro-blema de función del tiroides.

P.- ¿Hay alguna manera de

prevenir este tipo de patolo-gías?R.-En el caso de hipotiroi-

dismo, en la mayoría de casosse trata de una patología cró-nica que no se puede preve-nir, aunque sí recomendamosuna ingesta adecuada deyodo. En cambio, el hiperti-roidismo sí puede remitir trasel tratamiento, pudiendo sus-pender la medicación en mu-chos casos.

P.- ¿Qué tratamiento siguenlos pacientes?R.- Generalmente se admi-

nistran fármacos. En el hipo-tiroidismo administramos ladosis hormona tiroidea nece-saria. En el caso de hipertiroi-dismo se administran pasti-llas para frenar el tiroides eincluso, si está indicado, sepuede dar yodo radiactivo,que consiste en la administra-

ción de una pastilla con radia-ción que es absorbida por latiroides provocando que se“queme” parte de ésta y asídeje de producir el exceso dehormonas. Este tratamientose administra en la Unidad deMedicina Nuclear de Hospi-tal Juaneda Miramar.

P.- ¿Qué mejoras se han in-troducido para la mejora deldiagnóstico y tratamiento?R.- Una vez diagnosticado

un problema de tiroides se re-aliza una ecografía para des-cartar nódulos tiroideos. Has-ta ahora, la ecografía la reali-zaba el radiólogo, paradespués mandar los resulta-dos al endocrino que evalua-ba si se debía de realizar unapunción y posteriormente ini-ciar el tratamiento. Una cosaque está cambiando y ha cam-biado en Miramar gracias a

los doctores Iñaki Argüellesendocrino de Hospital Juane-da Miramar y Santiago Toféendocrino de Clínica Juane-da, que han sido un ejemploa nivel nacional para que laecografía de tiroides se inte-gre dentro de los servicios deEndocrinología. De esta ma-nera tenemos un manejo in-tegral de todo el proceso. Po-demos ver de primera manosi el paciente tiene otra pato-logía tiroidea, podemos deci-dir en el momento si hay querealizar o no una punción, yllevar un seguimiento integraldel paciente. Se ha ganadotiempo y hemos aumentadola calidad. El endocrino estápresente en todo el proceso.

P.- ¿Qué se consigue con laecografía?R.- Con la ecografía vemos

si hay nódulos tiroideos y po-demos realizar puncionesguiadas si es necesario. Hayque tener en cuenta que la pre-valencia de nódulos tiroideoses altísima, hasta un 66%, ygran parte son asintomáticos.Una pequeña parte de estos

nódulos pueden ser cancerí-genos, aunque en la gran ma-yoría de los casos son benig-nos. Es importante hacer unseguimiento ecográfico de lospacientes.

P.- ¿Los pacientes pueden ha-cer una vida normal?R.- La única diferencia es

que tienen que realizarse con-troles rutinarios, pero por lodemás pueden hacer vida nor-mal. En caso del hipertiroidis-mo estos controles son más se-guidos para ajustar a la dosisen el paciente. En caso del hi-potiroidismo, el control es ini-cialmente trimestral. Cabedestacar que en caso de em-barazo o deseo gestacional,hay que informar al endocri-no para que éste vigile si seproduce alguna alteración ya la vez para que haga un ajus-te previo de la medicación.También existe la tiroiditispostparto, más frecuente enlos primeros seis meses post-parto, que puede dar algunaalteración hormonal del tiroi-des. Ésta tiroiditis suele sertransitoria, pero en ocasioneses permanente.

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 21entrevista

El doctor MarianoRosselló Barbará,director del Centro deUrología, Andrología yMedicina Sexual dePalma y del Instituto deMedicina Sexual deMadrid, responde a laspreguntas más comunesacerca del varicocele.El varicocele es unapatología frecuente quese manifiestaprincipalmente enhombres jóvenes,aunque puedeaparecer a cualquieredad. Acudir alespecialista ante laaparición de losprimeros síntomas esesencial para evitarproblemas de fertilidady para descartar laposible existencia de untumor renal.

REdacción

P.- Doctor, ¿qué es el varico-cele?R.- Es un aumento del gro-

sor de las venas del cordón es-permático que puede ser pro-vocado por una dificultad dedrenaje de dichas venas y lascausas pueden ser congéni-tas, problemas circulatorios,sobrepeso, tumoraciones, etc.El varicocele produce aumen-to de la temperatura testicu-lar y afecta a la producción deespermatozoides (esperma-togénesis).

P.- ¿A quién afecta el varico-cele?R.- Los varicoceles se pre-

sentan en el 15% de la pobla-ción masculina y son más co-munes en los hombres entre15 y 25 años de edad. En ge-neral se desarrollan lentamen-te y se observan con más fre-cuencia en el lado izquierdodel escroto. La súbita apari-ción de un varicocele en unhombre mayor puede ser cau-sada por un tumor renal quepuede bloquear el flujo san-guíneo de las venas espermá-ticas. Por esta razón, recomen-

damos acudir al especialistapara descartar esta posibili-dad cuanto antes (esto es máscomún en el lado izquierdoque en el derecho). Afecta tam-bién a la fertilidad del varónen un 40 %.

P.- ¿Cómo puede detectarseun varicocele?R.- Los síntomas más comu-

nes son el aumento de las ve-nas del cordón espermático,por un tumor testicular indo-loro, inflamación del escrotoo protuberancia dentro del es-croto. Se detecta fácilmentecon la palpación.

P.- ¿Cómo se diagnostica elvaricocele?R.- La evaluación del pa-

ciente con varicocele en elnuestro Centro, incluye la ela-

boración de una historia mé-dica y reproductiva, una ex-ploración anatómica y física,una ecografía urológica y tes-ticular y un seminograma(análisis del semen), en caso

de que la razón de la consul-ta sea por infertilidad.

P.- ¿Está relacionado el vari-cocele con la infertilidad?R.- El varicocele está presen-

te aproximadamente en-tre el 30 y 40% de los hom-bres que presentan pro-blemas de fertilidad. El re-flujo venoso y la elevaciónde la temperatura pare-cen jugar un papel impor-tante en la disfunción tes-ticular asociada al varico-cele, aunque losmecanismos fisiopatoló-gicos involucrados aún nose comprenden comple-tamente. Al parecer, la ci-rugía mejora la fertilidad,la producción y la calidaddel esperma.

P.- ¿Cómo se corrige elvaricocele?R.- La cirugía para co-

rregir un varicocele se de-nomina varicocelectomía.Se trata de una sencilla in-tervención quirúrgica queconsiste en la ligadura delas venas varicosas. Se re-aliza bajo anestesia epi-dural y requiere una es-tancia hospitalaria deunas 6 horas aproxima-

damente. Se trata de una ciru-gía mayor ambulatoria.

Más información:info@haysoluciones.comTeléfono: 971 71 47 33

DR. MARIANO ROSSELLÓ BARBARÁ, DIRECTOR DEL CENTRO DE UROLOGÍA, ANDROLOGÍA Y MEDICINA SEXUAL DE PALMA

Varicocele: quées y cómo actuarEl Centro de Urología, Andrología yMedicina Sexual ofrece soluciones a

esta patología

22 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Forçaciencia

Cataratasque no tefrenen

El equipo de Oftalmedic Clínica Salvàadvierte de la importancia de detectar

a tiempo esta afección ocular

inés BaRRado condE

Las cataratas constituyen laprimera causa de ceguera en elmundo, según las cifras de laOrganización Mundial de la Sa-lud (OMS). ¿Cómo saber si su-fre cataratas? ¿Qué son? ¿Cuáles la solución a esta patología?Desde Oftalmedic, Clínica Salvà(+Juaneda) ofrecen las respues-tas a estas preguntas.

¿Qué son las cataratas?

Este problema visual suponela opacificación de nuestro cris-talino (la lente natural del ojo),el cual pierde su transparenciae impide la correcta visión.Normalmente las cataratas

se asocian al paso del tiempo(la probabilidad de padecer-las aumenta a partir de los 50años de edad) y su evoluciónes gradual. A causa de su len-

ta progresión, es frecuente queno se perciban sus síntomashasta que la catarata ya estáen un estado avanzado. Los profesionales de Oftal-

medic, Clínica Salvà (+Juane-da) advierten de la importan-cia de detectar esta patologíaa tiempo. Para ello, aconsejanacudir a revisiones oftalmoló-gicas al menos una vez al año,a partir de los 50 años de edad.

¿sufro cataratas?

Algunos de los síntomaspresentes en las personas quepadecen cataratas (aunque nosiempre sean detectables porel paciente) son los siguientes:1. Visión borrosa2. Dificultad para ver de noche3. Fotosensibilidad4. Halos alrededor de los fo-cos de luz5. Dificultad para distinguirlas tonalidades de color

¿Qué puedo hacer?

Cuando el cristalino pierdesu transparencia, es necesa-rio sustituirlo por una lente

artificial que nos devuelva lacorrecta visión. Por este mo-tivo, la única solución a las ca-taratas es la cirugía. Oftalmedic, Clínica Salvà

(+Juaneda) ofrece la tecnolo-gía más puntera para la correc-ción de cataratas. A través del

Láser de Femtose-gundo LENSAR, úni-co en todas las IslasBaleares, es posibleacabar con ellas sinuso de bisturí, de for-ma rápida, indolora

y mínimamente invasiva.

¿En qué consiste laintervención?

EEl Láser de Femtosegun-do es capaz de corregir estaafección de forma rápida, sen-cilla y segura. ¿Cómo? En pri-mer lugar, el láser escanea lassuperficies del ojo y crea unareconstrucción en 3D, ofre-ciendo grandes garantías a pa-ciente y cirujano. A partir deesta reconstrucción y en me-

nos de un minuto, el láserfragmenta de forma indolorael cristalino (el cual ya se pue-de retirar y sustituir por la len-te artificial).A través de este innovador

procedimiento se elimina lacatarata y se obtienen unos re-sultados excelentes, previsi-bles y reproducibles, supri-miendo además los riesgos de-rivados del factor humano. Más información: 971 730 055www.clinicasalva.es

�Es frecuente que no seperciban los síntomashasta que la catarata yaestá avanzada

�Para detectar a tiempo estapatología se aconsejarevisar la vista anualmente,a partir de los 50 años

�El Láser de FemtosegundoLENSAR elimina la catarata yofrece unos resultados excelentes,previsibles y reproducibles

�En Oftalmedic, Clínica Salvà esposible acabar con las cataratas sinbisturí, de forma rápida, indolora ymínimamente invasiva

REdacción

Los expertos coinciden: Hayuna estrecha relación entre lasalud general del organismoy la salud buco-dental. Laboca juega un papel funda-mental en nuestra salud y bie-nestar general, y mantenerlasana es muy importante.La Dra. Mercedes Fiel Lo-

res, odontóloga del grupoCLINIC BALEAR, nos expli-ca por qué: La boca refleja indicios y sín-

tomas de salud y de enferme-dad. Incluso algunas enferme-dades que afectan al organis-mo en su conjunto puedentener su primera manifestaciónen la cavidad bucal. Pensemosque en ella se realizan algunasde las principales funciones delcuerpo: la respiración, la in-gestión de alimentos, la per-cepción del sabor y la comu-nicación verbal y gestual: La respiración es una de las

principales vías de contagiode virus; Las bacterias exis-tentes en la boca pasan al or-ganismo mediante la diges-tión; Los alimentos que elegi-mos y la frecuencia con la quecomemos, afectan al estadogeneral de nuestros dientes yencías; El sentido del gustonos ayuda a rechazar alimen-

tos en mal estado; y unos dien-tes sanos favorecen la comu-nicación con los demás y la au-toestima.

Enfermedad periodontal

Un ejemplo clásico sobre larepercusión de la salud oral so-bre la salud general es la enfer-medad periodontal, ya que ade-más de provocar la pérdida dedientes, también aumenta elriesgo de sufrir enfermedadescardiovasculares o diabetes. Estas enfermedades afectan

a un 60 por ciento de los adul-tos y la placa bacteriana es laprimera causa. Al formarseproduce toxinas que irritan einflaman las encías. Esta in-flamación, conocida con elnombre de gingivitis, afecta ados de cada tres personas enEspaña y si no se trata correc-tamente puede provocar unaperiodontitis.

Prevención y cuidados

Un enérgico cepillado des-pués de cada comida, un buenenjuague dental y una limpie-za de dientes cada seis meses,reducirán la placa bacterianay retrasarán el envejecimien-to de las encías.Es de suma importancia vi-

sitar periódicamente al den-tista (deseablemente cada seismeses), ya que, como parte desu exploración rutinaria, sepuede prevenir y detectar ano-malías o signos de lesiones enla boca y alertarnos tambiénde un posible problema de sa-lud.Con un buen diagnóstico y un

tratamiento adecuado, podre-mos poner solución a tiempo. Cuida de tu salud ponien-

do tu boca en manos de pro-fesionales expertos. Busca elcentro CLINIC BALEARDENTAL más cercano.

MÁS INFORMACIÓN:CLINIC BALEAR DENTAL(Palma, Inca, Manacor yCampos)Tel.: 971 77 42 92www.clinicbalear.com

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 23ciencia

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Una boca sana ayuda aque el cuerpo esté sano

La Dra. Mercedes Fiel Lores, odontóloga del grupo CLINIC BALEAR.

entrevista24 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Força

DRA. HAYDEE GONTEK SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE CLÍNICA JUANEDA

“Los internistas somos como un director de orquestra,que actuamos ante múltiples enfermedades”

El cuerpo humano es untodo, cada una de suspartes está íntimamenterelacionada con lasotras. Esta percepciónintegral es el rasgo quediferencia a los médicosinternistas de los que sehan especializado enalgún órgano o sistemadeterminado. Ladoctora HaydeeGontek, perteneciente alServicio de MedicinaInterna de ClínicaJuaneda destaca laimportancia delinternista en la medicinahospitalaria yambulatoria.

REdacción

P.- Tradicionalmente los mé-dicos internistas han desarro-llado su labor profesional prin-cipalmente en los hospitales.Gran parte de la población des-conoce cuál es su función… R.- El internista está capaci-

tado para obtener una correctainformación del estado de sa-lud global del paciente adulto.Lo que destaca nuestra labores esta visión integral del pa-ciente adulto. Identificamos losproblemas médicos, solicitamoslas exploraciones pertinentes yaplicamos el tratamiento. Y, encaso de que sea necesario, de-rivamos al paciente al especia-lista. Damos una atención inte-gral, donde el paciente es el cen-tro, independientemente de lasenfermedades que pueda te-ner. Justamente en los pacien-tes complejos, con múltiples en-fermedades, o polimedicados,es donde el médico internistajuega un rol fundamental. Porejemplo, si tenemos un pacien-te con una fractura de caderaque hay que operarle pero ade-más tiene otras patologías pre-vias, nosotros optimizamos suestado previo a la cirugía y ac-tuamos para prevenir compli-caciones.

P.- La importancia del médi-co internista…R.- El médico internista es im-

portante, es el director de orques-tra que interactúa con el restode las especialidades y lleva alpaciente de una forma global,íntegra. Es la persona indicadapara realizar los chequeos mé-dicos tanto ambulatorios como

hospitalarios. Especialistas dediversas ramas acuden a los in-ternistas para que examinen ca-sos de difícil diagnóstico.

P.-¿Cuál es el perfil de los pa-cientes?R.- Podríamos decir que hay

tres grandes grupos. Por unaparte están los pacientes que es-tán sanos y que vienen por unaconsulta espontánea, pidiendoun chequeo de salud, un exa-men físico, o diferentes exáme-

nes complementarios. En estoscasos el internista le guiará yordenará los exámenes necesa-rios según edad y anteceden-tes, y posteriormente formula-rá un diagnóstico o dará reco-mendaciones para prevenirproblemas de salud. El segun-do grupo, son los pacientes hos-pitalizados, durante el tiempoque están ingresados, y a loscuales se realiza un seguimien-to una vez hayan obtenido elalta. Y por último, están los pa-

cientes complejos, sin un diag-nóstico claro que han sido deri-vados por los especialistas. Sinolvidar los pacientes que pre-sentan múltiples patologías, ge-neralmente crónicas, que debende estar controlados de por vida,y en donde el internista trabajaen estrecho contacto las diferen-tes especialidades.

P.-¿Y los pacientes de avan-zada edad?R.- Dentro de la medicina

interna hay un subgrupo es-pecial que ha aumentado mu-cho en los últimos años debi-do al incremento de la espe-ranza de vida. Se trata depacientes adultos mayores, lapoblación geriátrica, que porlo general padecen multitudde enfermedades crónicas.Esto conlleva:medicacióncrónica -lamayoría llevamás de 5 me-dicamentos-,más propen-sos a compli-caciones odescompen-saciones desus enferme-dades de base, infecciones,traumatismos, deterioro dela memoria, etc. En este sen-tido nuestra labor es realizarcontroles rutinarios, vigilar lamedicación,evitar com-plicaciones eingresos hos-p i t a l a r i o s .H a b l amo spor lo generalde pacientesque ademásp r e s e n t a nproblemas demovilidad, dependientes.

P.-Ha hablado de los cheque-os. ¿Es importante realizár-selos?R.- Muchas personas se ha-

cen chequeos cuando les due-le algo o no se encuentran bien.Sin embargo, los chequeos sonmuy importantes pues permi-ten detectar de forma precozpatologías que no presentansíntomas inmediatos como en-fermedades cardiovasculares,diabetes o cáncer entre otrascosas. En definitiva, es impor-tante hacer un chequeo, sobretodo, aquellas personas que

tienen factores de riesgo.

P.-¿Además del chequeo queotros estudios se realizan?R.- Para realizar unos exá-

menes u otros se tiene en cuen-ta, generalmente la edad delpaciente. Al tratar multitud deenfermedades realizamos ana-líticas, radiografías, electrocar-diogramas, ecografías, prue-bas de esfuerzo, monitoreosde la tensión arterial, holter deECG, densitometrías, depen-diendo de la edad y la historiadel paciente, sus factores deriesgo, etc. Tenemos en cuen-ta todos los estudios que nospuedan ayudar en el diagnós-tico y posterior tratamiento delas diferentes patologías.

P.- Se tiende a confundir el in-ternista con elmédico de ca-becera. R.- No es lo

mismo unmédico inter-nista que unmédico de ca-becera. Am-bos tienenuna actividadcomplemen-

taria. En muchas ocasiones elmédico de cabecera deriva pa-cientes a un internista, y losinternistas necesitan y se apo-yan mucho en el médico de

cabecera, yaque es el pri-mer contactodel pacientecon el profe-sional de lasalud y al queve en generalmucho más amenudo.

P.-¿Cuándo hay que ir a unaconsulta de un internista ycuándo a un médico especia-lista?R.- En general, salvo que se

trate de enfermedades muy es-pecíficas en seguimiento por al-gún especialista, siempre es me-jor que se consulte al internista,máxime si son pacientes mayo-res, con muchas enfermedades,que llevan mucha medicación.Por supuesto si se trata de cla-ros problemas de especialida-des quirúrgicas, traumatológi-cas o ginecológicas, es preferi-ble que se consulte directamentea estos especialistas.

�“Tenemos en cuenta todoslos estudios que nospuedan ayudar en eldiagnóstico y posteriortratamiento de lasdiferentes patologías”

�”Dentro de la medicina interna hay un subgrupo dedicado apacientes adultos mayores, la población geriátrica, que porlo general padecen multitud de enfermedades crónicas”

�“Los chequeos son muyimportantes puespermiten detectar deforma precoz patologíasque no presentan síntomasinmediatos”

REdacción

La Unidad de Pediatría delHospital de Llevant cuentacon más de 10 profesionalesespecializados en la mayoríade los ámbitos relacionadoscon la salud de bebés y niñoscomo: alergología, neumolo-gía, psicología, cirugía pediá-trica, oftalmología,... A esteamplio equipo debemos su-mar a los pediatras que atien-den urgencias, hospitalizacióny consultas externas. Este nu-meroso equipo se ha visto in-crementado con la recientereincorporación del prestigio-so médico especialista en pe-diatría, el Dr. Sergi Verd.La Unidad de Pediatría del

Hospital de Llevant, el únicoprivado de la comarca, ofreceuna atención integral para losmás pequeños desde que na-cen hasta que llegan a la edadadulta. Además, el equipo dela Unidad de Pediatría, for-mada por especialistas de di-ferentes ámbitos, trabaja demanera conjunta y transver-sal para poder dar un servi-cio más completo y una me-jor calidad asistencial a los pa-cientes. Nuestros especialistasrealizan un seguimiento per-sonalizado al compartir infor-mación dentro de este equi-po multidisciplinar y contarcon una estructura y unos es-

pecialistas que posibilitan estacomplementariedad. Este trabajo multidiscipli-

nar tiene su apoyo en las másinnovadoras tecnologías detratamiento y diagnóstico conlas que cuenta el Hospital deLlevant como el ortopantomó-grafo con el que detectar pro-blemas dentales o la resonan-cia magnética abierta, un granavance para estos pequeñospacientes ya que evita las an-gustias y temores que suelenprovocar las máquinas de re-sonancias magnéticas conven-cionales. Además de este completo

cuadro médico el Hospitalcuenta con áreas específicaspara niños. Así pues, este ve-rano se llevó a cabo una remo-delación en la que se habilitóun espacio de triaje, un des-pacho y unos boxes dóndeatender exclusivamente a losniños, logrando así la atenciónespecial e individualizada quemerecen estos pacientes y susfamilias. Además de este es-pacio separado en el área deurgencias el Hospital de Lle-vant cuenta con áreas recrea-tivas donde hacer más agra-dable el tiempo que los niñospasan en nuestras instalacio-nes. La Unidad de Pediatría del

Hospital de Llevant cuenta,

entre otros, con los siguientesespecialistas pediátricos: Dr.José Antonio Gil (neumologíapediátrica), Dr. José AntonioNavascués (cirugía y trauma-tología pediátrica), Sra. Mó-nica Rodríguez (psicología in-fantil), Dra. Sendy Chugo(alergología infantil), Dr. JoséMaria Panadès (oftalmologíainfantil). Además, el Hospitalde Llevant cuenta con un ser-vicio de Urgencias pediátri-cas que está operativo los 365días del año. Esta área estáatendida por pediatras espe-cialistas en urgencias pediá-tricas y hospitalización, y quecuentan con una amplia ex-periencia en la atención mé-dica a niños y adolescentes.

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 25ciencia

La Unidad de Pediatría del Hospital de Llevantcuenta con más de 10 profesionales especializados

El Dr. Sergi Verd se ha reincorporado a este servicio, punto de referencia del centro

El doctor Sergi Verd.

REdacción

La Dra. Amaro, directoramédico en clínica Feel Goody autora del tratamiento depérdida de peso patentadocomo “la dieta definitiva”, elMétodo Amaro, analiza el por-qué de la celulitis y los facto-res que inciden en su apari-ción. Aunque no está consi-derada como enfermedad larealidad es que la padecen el90 % de las mujeres, (siendomucho menos frecuente enhombres) y preocupa de talmanera que puede afectar laautoestima de las personas.Se trata de una hipertrofia

de las células adiposas que seencuentran en la epidermis yes provocada por un desequi-librio entre el proceso de lipo-génesis (la capacidad de ge-neración de grasa) y lipólisis(la capacidad de eliminaciónde grasa). Esta hipertrofia haceque las células acumulen más

grasa de la que eliminan, en-dureciéndose así las fibras decolágeno y aumentando la re-tención no solo de agua sinotambién de toxinas.Los factores que favorecen

la aparición de la celulitis co-mienzan por la predisposiciónhormonal: Claramente se tra-ta del factor más importante.Además, el cambio en la acti-vidad de las hormonas feme-ninas (estrógenos) que ocu-rren en determinados momen-tos como la pubertad, elembarazo, la menopausia, odurante la toma de anticon-ceptivos orales contribuyen aque la celulitis pueda apare-cer o empeorar.Deben también considerar-

se factores hereditarios, comoque las mujeres con antece-dentes familiares de obesidady celulitis tienen mayor pre-disposición a padecerla; fac-tores raciales, como que hayauna mayor incidencia en ra-

zas blanca y negra; la falta deejercicio hace que la circula-ción sanguínea sea peor conla consiguiente aparición dela celulitis. La depresión o elestrés son factores que tam-bién inciden en la aparición oempeoramiento del grado decelulitis.Una mala alimentación, con

una ingesta de alimentos hi-percalóricos, con grasas satu-radas y un exceso de sal tam-bién predispone a sufrir esteproblema. Determinadas en-fermedades tiroideas, hepáti-cas digestivas o el estreñi-miento y fármacos como losanticonceptivos o corticoidesfomentan el problema.Hay además, factores secun-

darios: uso de tacones altos,ropa ajustada o que no trans-pire bien, mucho tiempo depie, el tabaco, alcohol y ma-las posturas corporales pue-den influir en la aparición decelulitis.

Según la Dra. Amaro: “A es-tos factores, además debemosañadirle otros que pueden sersecundarios pero que tambiéndebemos tener en cuentacomo por ejemplo: el uso detacones altos, ropa ajustada oque no transpire bien, perma-necer mucho tiempo de pie,el tabaco, el alcohol o malasposturas corporales.”La aparición de la celulitis

depende de cada persona y es

un proceso crónico que pro-gresa con el tiempo pero don-de se puede actuar para pre-venir o reducir su evolución:Alimentación saludable: Lle-

var una alimentación variadapero en la que se incluyan ali-mentos como los cítricos; ver-duras como las espinacas, elapio, el puerro; o pescado blan-co, todos ellos alimentos quenos ayudan a eliminar toxinasy líquidos retenidos.

ciencia26 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Força

El 90% de las mujeres sufrencelulitis, un problema con base

en un factor hormonal

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 27ciencia

Dos proteínas controlan el crecimiento del corazóny su adaptación a la hipertensión arterial

agEncia sinc

Investigadores del Cen-tro Nacional de Investiga-ciones CardiovascularesCarlos III (CNIC) han iden-tificado dos proteínas cuyafunción es controlar el cre-cimiento del corazón y suadaptación a la presión ar-terial alta o hipertensión.Los resultados, que se

describen en Nature Com-munications, no solo ayu-dan a comprender mejor losmecanismos que utilizan lascélulas cardíacas para cre-cer y adaptarse, sino queademás, explica Guadalu-pe Sabio, podrían servirpara diseñar nuevas estra-tegias para tratar los falloscardíacos provocados porel excesivo crecimiento delcorazón.El hecho de conocer los ge-

nes que controlan este pro-ceso ayudará a entender me-jor las formas comunes delas enfermedades cardíacasEn concreto, en este estu-

dio realizado por BárbaraGonzalez-Terán y Sabio, se hadescrito por primera vez quedos proteínas, p38 gamma yp38 delta, controlan el creci-miento del órgano.Se sabe que dependiendo de

las necesidades de cada eta-pa de la vida, el corazón se

adapta modificando su tama-ño. De este modo va crecien-do de forma normal según lohace nuestro cuerpo e inclu-so durante el embarazo.Sin embargo, el ejercicio fí-

sico excesivo, la hipertensiónarterial y la obesidad pueden

provocar un crecimiento ex-cesivo del corazón, una situa-ción que puede llegar a deri-var en un ataque cardíaco. Deahí la importancia de este re-ciente descubrimiento que re-laciona por primera vez a lasproteínas p38 gamma y p38

delta con la función cardíaca.El grupo ha comprobado

que estas dos proteínas regu-lan el crecimiento del ventrí-culo izquierdo, la cámara prin-cipal de bombeo y la cavidadmás grande y más fuerte delcorazón.

Así, utilizando roedoresque carecían de estas pro-teínas, las investigadorashan demostrado que losanimales que no poseen es-tas dos proteínas tienen uncorazón más pequeño, aun-que perfectamente funcio-nal, que es incapaz de res-ponder frente estímulos ex-ternos, como puede ser lapresión arterial alta.Este descubrimiento, co-

mentan las investigadoras,sirve para comprender me-jor los mecanismos que uti-lizan las células cardiacaspara crecer y adaptarse.Además, explica Sabio, “lanueva información podríafacilitar el diseño de nue-vas estrategias para lucharcontra las anomalías cardí-acas provocadas por el cre-cimiento anómalo del mús-culo”.Hasta ahora la única vía

de evitar este crecimientoexcesivo se basaba en el con-trol de la presión arterial,por lo que el hecho de co-nocer los genes que contro-

lan este proceso ayudará a en-tender mejor las formas comu-nes de las enfermedadescardíacas y a comprendercómo el corazón es capaz deadaptarse y crecer de manerafisiológica en función de lasnecesidades del organismo.

Las investigadoras Guadalupe Sabio y Bárbara Gonzalez-Terán.

28 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

P U B L I C I D A D

Las adicciones constituyenuna manifestación,concreta y tangible, deuna patología de saludmental. Esta es la línea deactuación que aplica lamedicina moderna a lahora de tratar lasadicciones, y por la queapuesta también laClínica Capistrano y sudirector general, elpsiquiatra José MaríaVázquez Roel.

ángElEs FouRniER

P- Doctor, ¿por qué una per-sona cae en una adicción, enun momento determinado desu vida?R.- Hay muchas causas, cir-

cunstancias y factores. Y todosellos tienen su relevancia y me-recen ser valorados y analiza-dos en profundidad, sobre todoporque un primer elementoque se debe tener en cuenta ala hora de hablar de las adic-ciones es que cada adicto la vivea su manera, responde a su ma-nera, reacciona a su manera yla desarrolla por causas y si-tuaciones de su vida personalque nada tienen que ver conlas de otros afectados. En esesentido, el tratamiento de unaadicción ha de ser siempre per-sonalizado e individual, másallá de que, por supuesto, exis-tan territorios comunes en to-das estas conductas.

P.- En otras palabras, nadiees adicto por casualidad…R.- Así es. Como usted dice,

un hombre o una mujer no seconvierten en adictos por ca-sualidad. Digamos, por expre-sarlo claramente, que algo nofunciona en su interior, en supsique, en su estructura men-tal y emocional, en su autoes-tima, en su el concepto que tie-nen sobre si mismos.

P.- Por tanto, una adicción equi-vale a una patología mental…R.- Más bien, es la manifes-

tación de esa patología. Vamosa ver, y para expresarlo gráfi-camente. Pongámonos en elcaso de alguien que de niñovive una infancia difícil, en unhogar desestructurado dondeproliferaban incluso situacio-nes de violencia doméstica. Na-turalmente, la psique y la es-

tructura emocional de ese niñono evolucionarán correctamen-te, y, por otra parte, la angus-tia y la tensión que habrá vivi-do de pequeño no desaparece-rán por arte de magia. Si no hatenido la oportunidad de se-guir una terapia que le ayudea superar esos problemas, es-tos se manifestarán en la edadadulta, de una u otra manera.Y una de esas maneras, sin lu-gar a dudas de las más dañi-nas y nocivas, es la adicción.Luego, en función de las cir-cunstancias de cada uno, elcomportamiento adictivo se de-cantará hacia el alcohol, el jue-go o cualquier otra dependen-cia, pero, en realidad, todasellas compartirán un mismoorigen: el desequilibrio emo-cional y la fractura de la per-sonalidad. Y ahí es donde hade intervenir el terapeuta paraayudar a su paciente.

P.- Sin embargo, no todas laspersonas que han debido convi-vir en un entorno complicado oque, en su infancia, han sufridotraumas o situaciones difíciles,desarrollan una adicción…R.- Por supuesto que no. La

psique humana no es un teore-ma matemático en el que dos ydos suman cuatro y lo blancoes blanco y lo negro es negro.La grandeza de la personalidadhumana estriba, precisamente,en su singularidad. Todos so-

mos diferentes, y todos somospeculiares dentro de esa dife-rencia. A partir de aquí, los acon-tecimientos traumáticos, quenormalmente se desarrollan enla infancia aunque pueden apa-recer en cualquier otra épocade la vida, nos marcan de ma-nera distinta. Lo que es seguroes que cuando se desarrolla unaadicción es porque algo falla ennuestra cadena de transmisio-nes emocionales.

P.- ¿Y qué es lo que falla, doc-tor?Un adicto, normalmente, es

alguien con una baja autoes-tima, que piensa que nadabueno le puede suceder por-que él, o ella, no merece nadabueno. Estoy generalizandomucho, vaya eso por delante,pero, más o menos, la radio-grafía es esta: una persona de-sestructurada, sin fe ni con-fianza en si misma, con bajosniveles de autoestima y, mu-chas veces, sin el necesarioapoyo de su entorno, ni en laactualidad, ni en el pasado.Después de todo, ¿quién lan-za piedras sobre su propio te-jado? Solo alguien que deseadestruirlo. O sea, alguien queno quiere, ni aprecia, su vidaen lo que vale.

P.- Sobre todo, teniendo encuenta que el efecto más co-rrosivo de la adicción es que

incide directamente en la li-bertad de las personas, posi-blemente el valor más intrín-seco del ser humanoR.- La libertad es la cualidad

que nos permite decidir y op-tar. El adicto no decide, ni opta.Por ejemplo, un alcohólico nodecide beber. Necesita hacerloporque la adicción le empujaa ello. Hay una gran diferen-cia entre consumir alcohol pordecisión propia que hacerlo acausa de una dependencia coneste tipo de sustancias. Y, enefecto, la libertad es el elemen-to que se halla en juego cuan-do hablamos de una adicción,y solo una persona con baja es-tima, con problemas emocio-nales, con una marcada deses-tructuración interna, y, en de-finitiva, con una patologíamental, sacrifica su libertad enbeneficio de una adicción.

P.- En consecuencia, el trata-miento ha de ir orientado aresolver los problemas que la-ten tras el comportamientoadictivoR.- En un primer momento,

naturalmente, la prioridad esinstaurar una fase de abstinen-cia que permita al paciente su-perar la etapa más aguda desu crisis. Eso es necesario encualquier adicción y en las te-rapias ha de contemplarse esemomento. Después, cuando selogra superar con éxito esa fase,hay que abordar la gran pre-gunta: ¿por qué esa persona hadesarrollado una adicción? Esosignifica trabajar mucho con elpaciente, dedicar muchas ho-ras a escucharle, dejar que seexprese, tanto verbalmentecomo de cualquier otra mane-ra, y permitir que la verdad flu-ya, es decir, que los elementosque han desencadenado laadicción se muestren a la luz.

P.- En los últimos años hansurgido nuevos tipos de adic-ciones, como las vinculadasa las nuevas tecnologías. Es-tas dependencias, ¿difieren delas de otras adicciones?R.- El trasfondo del compor-

tamiento adictivo es, básica-mente, el mismo: una perso-nalidad desestructurada, insa-tisfecha, con graves problemaspsicológicos y desequilibriosemocionales. Luego, cada unoarrastrará su propia historia

personal, pero, en el fondo, to-das estas biografías accidenta-das comparten una determi-nada dosis de infelicidad y deinsatisfacción con uno mismoque el terapeuta debe enten-der, comprender y, finalmen-te, tratar. Esa es la base de la te-rapia con personas adictas, talcomo tratamos de desarrollar,cada día, en nuestras depen-dencias de la Clínica Capistra-no. En otras palabras, al mar-gen de que la adicción que sesufra esté relacionada con el al-cohol, con otras drogas, con in-ternet, con el mundo de lascompras, con el sexo, con lasludopatías, o con cualquier otrarealidad, todos estos compor-tamientos tienen en común quequien los sufre es un campoabonado a las adicciones. Y loes, por determinadas circuns-tancias de su entorno y su evo-lución que el terapeuta debeayudarle a descubrir.

P.- En este sentido, por tanto,el tratamiento que recibe unpaciente en Capistrano no de-pende tanto del tipo de adic-ción, como del hecho de que setrata de una persona adictaR.- Podría decirse así, claro.

Lógicamente, he de matizarque cada adicción es diferentey presenta sus propias conno-taciones y características. Elloequivale a afirmar que el tra-tamiento que se diseñe en elcaso de cada paciente ha de te-ner en cuenta las circunstan-cias concretas de su adiccióny, por supuesto, todas sus otrascircunstancias individuales. Dehecho, un modelo de trata-miento no puede imponersegenéricamente, a todos porigual, sino que ha de adaptar-se a cada usuario, tal como ha-cemos en Capistrano. Ahorabien, una vez hecho este ma-tiz, sí que es cierto que todaslas adicciones guardan muchospuntos en común, y que la raízde su desarrollo se halla en lamisma maraña de frustracio-nes, impotencias, sentimien-tos de baja autoestima y otrosproblemas psicológicos y emo-cionales. En este punto seríaválido afirmar que el modeloasistencial no depende tantodel tipo de adicción que se tra-te, sino del hecho, puro y sim-ple, de que hemos de curar auna persona adicta.

Salut i Força Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 29entrevista

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, PSIQUIATRA Y DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“La psique humana no es un teoremamatemático en el que dos y dos suman cuatro”

ciencia30 • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016 Salut i Força

Elegir dentistaJaumE toRREs

La elección de un dentistano es tarea fácil hoy en día,cuando somos los dentistaslos que buscamos a los pacien-tes y no al revés. Cosa, por otraparte, incomprensible si lo quevaloramos es la necesidad detratamiento y no la oferta deservicios.Es muy difícil que Vd. no

tenga una clínica dental cercade su casa, o que no conozca aun dentista amigo, familiar, ve-cino o conocido. Por tanto, lomás lógico será acudir al máspróximo. Sin embargo, esa cer-canía puede ejercer el efectocontrario sobre el posible pa-ciente o cliente. La vergüenza,el compromiso o simplemen-te el pensar que no es posibleque el dentista que conocemossea realmente bueno, hace des-cartar esa primera opción.Las opiniones de un fami-

liar, amigo o compañero detrabajo, también puede ayu-dar a la elección y por supues-to, ser remitido por otro den-tista ( lo cual, por desgracia,ya no sucede casi nunca por-

que lo que queremos los den-tistas es que el paciente no senos escape ). Es importante tener en

cuenta que cada persona esúnica y que el tratamientopuede variar en función de lascondiciones y peculiaridadesde cada paciente. Pese a ello,el boca- oído es quizás una delas mejores referencias.Se puede acudir al ordena-

dor, a las páginas webs, te-niendo en cuenta que todoslos dentistas apareceremosahí con nuestras mejores po-ses, sonrisas, intenciones, tec-nologías, blogs, dispuestos aofrecer nuestros servicios caside una manera altruista. Losforos, opiniones y páginas nocontrastadas son especialmen-te desorientadores. Escoger el precio como mé-

todo de elección no es unabuena opción. Si bien es cier-to que puede haber casos deauténticos sablazos, hay querepetir, una vez más y sin can-sarnos, que la odontología abajo precio no se acompañade calidad. Los seudosegurosdentales, las macroclínicas ,

franquicias y clínicas low costofrecen servicios odontológi-cos bajo estrategias comercia-les en base a reducir gastostanto en material como enmano de obra ( aprovechan-do la plétora profesional ). Aquellos que decidan acu-

dir a los servicios odontológi-cos de la seguridad social vana encontrar unas prestacionesmuy reducidas excepto quizásen las del PADI para niños.Queda mucho por hacer toda-vía en este apartado.Sólo queda pues, acaparar

la máxima información desdetodos los puntos de vista so-bre el dentista ( mejor si es unapersona que una entidad) y po-derlo conocer de primeramano a través de una primeravisita en la que establecer unarelación ( o no ) de confianza.

de Medicina, cómo ha evolu-cionado desde su fundación?R.- En el pasado las acade-

mias de medicina tenían la fun-ción de aconsejar a las admi-nistraciones de las medidas atomar cuando estallaban epi-demias. Hoy, en el siglo XXI, yala administración sanitaria de-sarrolla esas funciones y otrasdel ámbito de la salud pública,al igual que los colegios profe-sionales e incluso los hospita-les imparten formación sanita-ria específica dirigida a los pro-fesionales de la salud. La RealAcademia poco puede aportaren este ámbito. Nuestra funciónha de ser hoy de transferenciadel conocimiento, de promo-ción de los estudios y trabajosde investigación a través de lospremios que convocamos y denuestra revista, así como conla colaboración con la Univer-sitat en la coordinación de losdoctorados y, no olvidemos, conla difusión de nuestros archi-vos y sus valiosos documentoshacia la sociedad. Todo ello jus-tifica a la RAMIB frente a la so-ciedad. Y ello sin dejar de ladola trasmisión de una idea decontinuidad, con ceremoniascomo la del pasado día 21, quenos recuerdan que somos esla-bones de una cadena muy me-ritoria de aquellos mayores quenos precedieron, personalida-des de tanta importancia parala ciencia como los doctores Ma-teo Orfila, Fernando Weyler La-viña, Bernat Riera (el general

Riera), Jaume Font i Monteros,Emili Darder y otros ilustrespredecesores.

P.- ¿Cuál es, a su juicio, y des-de la perspectiva de la Aca-demia, el panorama de la in-vestigación en Baleares?R.- Es evidente que existe

una inquietud creciente por lainvestigación médica en Bale-ares. Cada vez los trabajos queoptan a los premios convoca-dos son más y de mayor cali-dad, así como el número de te-sis doctorales son más y cadavez mejores. Y esa inquietudes algo que debemos encau-zar, además, con el desarrolloen un futuro que espe-ramos que sea próximode los estudios de me-dicina en la Universi-tat de les Illes Balears.

P.- La RAMIB desarro-lla una función de di-fusión de la cultura,además de la cienciamédica, siguiendoaquella enseñanza deque ‘el médico que solosabe medicina ni me-dicina sabe…’R.- Así es. Lo que

hace la Academia deMedicina es aglutinara profesionales relacio-nados con las cienciasde la salud. Entre no-sotros hay, además demédicos, farmacéuti-cos, biólogos, veterina-rios etcétera. Es por elloque hablamos de unmodo abierto de lo quese podría denominar“la ciencia del curar”,todo lo cual nos da unavisión más amplia de

nuestras respectivas especia-lidades. Además tenemosgran relación con las acade-mias de Bellas Artes, de Juris-prudencia, de Historia. De esemodo compartimos nuestraóptica de apertura. La profe-sión médica se ha especiali-zado hasta el punto que cadavez los médicos saben más deun aspecto del saber médicomás estrecho. Quizás tenemos

idealizada la figura de aquelmédico consejero familiar, alque se le preguntaba sobretodo, tal vez porque se le su-ponía con un mayor conoci-miento del mundo. Eso va ce-diendo paso a una especiali-zación muy positiva, aunquenos aleje de esa figura román-tica del médico humanista.

P.-En esa vocación de difun-dir la ciencia, se enfrentan aldesafío de recuperar al oyen-te presencial, en unos momen-tos en los que el acceso a lainformación a través de In-ternet nos aleja de esa presen-cialidad…

R.- Nosotros intenta-mos acercar la cienciaal público en general,pero difundir una cien-cia de calidad. De esofue, como le decía an-tes, un gran ejemplo laconferencia inauguralpronunciada en el actode apertura del cursopor el doctor Jordi Ibá-ñez, una conferenciaque fue interesantísimay en la que el académi-co hizo un esfuerzopara que su contenidofuera comprensible.Esto es lo que vamos aintentar que se manten-ga a la hora de elaborarel calendario de sesio-nes. Este calendario in-cluye una conferenciaal mes y su coordina-ción está al cargo deldoctor Joan Besalduchque trabaja en prepararuna serie de temas quese correspondan al in-terés público y que aunsiendo de un elevado

nivel sean perfectamente com-prensibles. Además, tenemosla inquietud de traer conferen-ciantes y expertos de fuera delas islas pero que tengan rela-ción o sean originarios de estaregión. Es lo que ha sucedidoeste último año con conferen-ciantes de la talla de los doc-tores Antonio Lacy, ÁlvarAgustí, Guillermo García Ma-nero, Vicente Arroyo etcétera.

P.- ¿Podría hacer un avancede las conferencias y temasde interés de cara al curso queahora se inicia?R.- La comisión académica

encargada tiene previsto re-matar el calendario en las pró-ximas semanas, aunque ya te-nemos cerradas dos interven-ciones que creemos que vana ser de interés. Una será dela doctora Antonia Galmés,experta y responsable de losprogramas de vacunación dela Conselleria de Salut, que di-sertará sobre un tema de tan-ta importancia social y que hasuscitado recientes polémicascomo es el de la idoneidad delas vacunaciones, como en elcaso de la difteria, su relacióncon el embarazo y otros aspec-tos. Otra de las intervencio-nes es la del doctor Garau Ale-many que hablará sobre en-fermedades emergentes.Tratamos de estar pendientesde los temas que puedan irsurgiendo y que sean de inte-rés público y científico.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 31E N T R E V I S T A

�“Se está digitalizando elArchivo de la RAMIB quetiene documentos de lossiglos XVIII y XIX”

�“Desde 2000concienciamos a lasociedad de la necesidad dela Facultad de Medicina”

� “Nuestra revista es la quetiene más descargas deartículos sanitarios en laplataforma digital de la UIB”

�“Trabajamos en traerconferenciantes de fuera peroque tengan gran relación conlas Islas Baleares”

REdacción

El pasado jueves, 23 de ene-ro, el ‘primer jueves despuésde San Sebastián’ tuvo lugaren el venerable edificio histó-rico de Can Campanet la so-lemne Sessió Inaugural delcurso 2016 de la Reial Acadè-mia de les Illes Balears (Ra-mib), presidida por el doctorMacià Tomàs Salvà, con la par-ticipación Antoni Cañellas, se-cretario general.La sesión, con el salón lle-

no, contó con ilustres perso-nalidades de la sanidad y lapolítica como la consellera deSalut, Patricia Gómez, el di-rector del IbSalut, Juli Fuster,el rector de la UIB, LlorençHuguet o los presidentes delos colegios de Médicos, An-toni Bennasar, de Farmacéu-ticos, Antoni Real o de Enfer-mería, Rosa Hernández.Junto a las autoridades ins-

titucionales no faltaron esteaño -como no han faltado enlos anteriores –representan-tes del mundo sanitario pri-vado, de las compañías deseguros, de la prensa espe-cializada –Salut i Força –asícomo un elenco de la élite deinvestigadores y profesiona-les sanitarios baleares, asícomo del mundo intelectualy social.El doctor Macià Tomàs pro-

nunció las primeras palabrasdel acto, en las que destacó laculminación del proceso derenovación de los reglamen-tos y estatutos corporativos yla profundización del trabajoen colaboración con la Univer-sitat de les Illes Balears, en es-pecial en coordinación de nue-vas tesis y digitalización delarchivo de la Ramib.

HACIA LOS ESTUDIOS DEMEDICINA.- Tomàs destacóde entre las sesiones científi-cas celebradas en 2015 la mesaredonda ‘Hacia los estudiosde Medicina en nuestra Co-munidad’. De entre las distin-ciones que se concederían des-pués, señaló los recibidos porlos doctores Javier Cortés, Ra-fael Fernández-DelgadoCerdà y Miquel Aguiló Jua-nola, estos dos nuevos acadé-micos correspondientes.Antoni Cañellas Trobat, se-

cretario general de la Ramib,leyó la Memòria Acadèmicade 2015, en la que destacó, asímismo, los nuevos estatutosy reglamento de régimen in-terno y el convenio de cola-boración entre la Ramib y laConselleria de Presidènciapara la transferencia de cono-

cimiento que de ese modosubvenciona el Govern.El secretario destacó tam-

bién los trabajos de ordena-ción y catalogación del Archiude la Reial Acadèmia, el con-venio con la Fundació Patro-nat Científic del COMIB, eléxito de difusión de la WebCorporativa o las actividadesdocentes coordinadas con laUniversitat en formación deestudiantes de doctorado.Durante el pasado curso

académico –recordó el secre-tario –se celebraron 13 sesio-nes de gobierno, de las quenueve fueron ordinarias, a losefectos de organizar y hacerel seguimiento de las activi-dades académicas y cuatro ex-traordinarias, especialmentededicadas a las modificacio-nes reglamentarias.

LIBROS, CONFERENCIAS,PREMIOS.- De entre la mis-celánea académica se desta-có la presentación por la aca-démica Juana María Román,del libro ‘Las Flores de millanto’, historias recopiladasdesde la ONG Niños de laAmazonia en Bolivia. El aca-démico José Tomás Monse-rrat presentó otro libro: ‘Elescandaloso pleito entreDon Juan March, Verga, y elDr Miquel Ferrando (1919-1927)’.Destacaron también las jor-

nadas del 25 al 27 de sep-tiembre, cuando la AcademiaEspañola de Odontología –laPierre Fauchard Academy–celebró su reunión anual enOviedo, con participacióndel presidente de la SecciónEspañola, el Dr. Pere Riutort,

académico numerario de laRamib.El doctor Jordi Ibáñez Juvé,

académico numerario de laRamib, prinunció el discur-so inaugural, sobre ‘La neu-monía postoperatoria: fac-tor de riesgo de la cirugíacardíaca, de la que se ofreceun amplio resumen en laspáginas 14 y 15 de esta edi-ción de Salut i Força.Entre los galardonados en

esta sesión destaca el médi-co intesivista de Son Llàtzer,doctor Llorenç Socías, comopresidente de la Sociedad Ba-lear de Medicina Intensivay Unidad Coronaria, galar-donado con la Célula Fun-dacional 1788, por su granimpulso a esta sociedad cien-tífica, convertida en modéli-ca en su ámbito.

32 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

A C T U A L I D A D

La Ramib abre el curso 2016 arropada por las autoridades científicas, políticas y asistencialesLa Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears cierra un año con gran cantidad de actos

académicos y de difusión de la ciencia y se prepara para un 2016 en el que colaborará con la UIB ypromocionará la investigación y la excelencia de la profesión médica y de las ciencias afines

Mesa presidencial, Francesc Miralles, vice-presidente del Consell de Mallorca; Vicenç Thomàs, vice-presidente del Parlament balear; Marc Pons, conseller de Presidència; Macià Tomàs,presidente de la RAMIB; Patricia Gómez, consellera de Salut y Llorenç Huguet, rector de la UIB.

Académicos y numeroso público asistieron al acto solemne de apertura del Curso Académico 2016, con la presencia de las máximas autoridades políticas, académicas, colegiales y profesionales de Baleares.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 33A C T U A L I D A D

El secretario general de la RAMIB, pronunciando la Memoria Anual 2015, destacando las actividades académicas,científicas y de debate celebradas en la sede de la institución.

El Dr. Llorenç Socias, presidente de la Societat Balear de Medicina Intensiva i Unitats Coronàries, recibió de manos dela consellera de Salut Patricia Gómez la Cédula Fundacional 1788.

El doctor Miquel Aguiló, académico delegado de la Real Academia de Farmacia de Catalunya en Baleares recibióde manos del rector de la UIB, Llorenç Huguet, el título de Académico Correspondiente de la RAMIB.

El Dr. Javier del Pino Sans de la Universidad Complutense de Madrid, recibió el Premio de la RAMIB de manos delpresidente de la institución Dr. Macià Tomàs.

La Dra. Raquel Peláez Romero del Hospital Son Llàtzer, recibió el Premio Fundación MAPFRE al mejor estudio sobrepatología traumática de manos del Dr. Macià Tomàs.

El Dr. Félix Grases Freixedas, académico y director del Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud(IUNICS), recibió de manos del conseller de Presidència, Marc Pons, la Cédula Fundacional 1788.

El Dr. Rafael Fernández-Delgado Cerdá, recibió el título de Académico Correspondientes por Elección, de manos delDr. Macià Tomàs, presidente de la RAMIB.

El doctor Javier Cortés, recibió de manos del presidente de la RAMIB, Macià Tomàs, el Premio Fundació Mateu Orfilaa la trayectoria profesional.

El Dr. Rafael Morales del Hospital Son Espases, recició el Premio Doctor Ramón Rotger Moner al mejor estudio sobrecirugía y especialidades quirúrgicas, de manos del presidente de la RAMIB.

Dra. María José Anadón Baselga de la Universidad Complutense de Madrid, recibió el Premio Hospital QuirónPalmaPlanas al mejor estudio sobre las especialidades médicas, de manos de la consellera de Salut.

34 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

A C T U A L I D A D

Dra. Luisa M. Capdevila García. Grupo de Investigación en Medicina del Trabajo. Valencia, recibió el Premio TIRME almejor estudio sobre salud ambiental de manos de Macià Tomàs.

Dra. Leticia Gutiérrez Madroñal. Hospital Son Llàtzer, Premio de investigación en el pacient crítico de la SocietatBalear de Medicina Intensiva i Unitats Coronàries al mejor trabajo sobre investigación en el paciente crítico.

Foto de familia de los premiados y autoridades, después del acto que tuvo lugar en la sede la Reial Acadèmia deMedicina de les Illes Baleares en Can Campaner, de Palma.

Antoni Real, presidente del COFIB, Bartomeu Castanyer, académico Correspondiente de la RAFC, Pere Riutord,académico de la RAMIB, Macià Tomàs, presidente de la RAMIB y Miquel Aguiló, académico Correspondiente de la RAFC

Ramón Rotger, radiólogo de la Clínica Rotger, Antoni Cañellas, María José Anadón Baselga, Macià Tomàs, RafaelMorales, Javier del Pino y familia

La Dra. María del Mar Vílchez Mira, recibió el Premio Jean Dausset a la mejor tesis doctoral de Medicina i CienciasAfines hecha a las Illes Balears en el último curso académico de manos del rector de la UIB, Llorenç Huguet.

Antoni Bennasar, Marc Pons, Patricia Gómez, Nadal Moncades, Javier Cortés, Juana Mª Román, Vicenç Thomàs,Macià Tomàs y Francesc Miralles.

Los doctores Leticia Gutiérrez Madroñal, Rafael Morales y Raquel Peláez Romero, junto al académico y máximoresponsable de formación médica del Hospital Son Llàtzer, Joan Buades.

Antoni Real, Llorenç Huguet, Oriol Bonnin, Antoni Cañellas, Ivett Arroyo, Miquel Aguiló, Patricia Gómez, AndreuMesquida y Ramón García, presidente del COVIB.

Vicenç Thomàs, vice-presidente del Parlament de les Illes Balears, Joan Calafat, director y editor de Salut i Força yAntoni Bennasar, presidente del Colegio de Médicos de les Illes Balears.

HoRacio BERnal

El Área de Salud de Ibizay Formentera ofrece desdeel martes 13 de enero con-sultas de la especialidad deendocrinología en el Hospi-tal de Formentera, lo que be-neficiará a unos 250 pacien-tes, pues no tendrán que tras-ladarse al Hospital CanMisses. Así, un equipo for-mado por dos especialistasdel Servicio de Endocrino-logía de Can Misses se despla-zará con una frecuencia quin-cenal al hospital formenteren-se para pasar consulta.Desde que el martes se puso

en marcha esta prestación, ya

son ocho los pacientes que sehan beneficiado de esta me-dida, que incluye primeras vi-sitas, revisiones y visitas pre-ferentes, aunque se prevé quela cifra aumente al detectar

nuevos casos, que serán cita-dos directamente en el Hos-pital de Formentera.El director del Hospital,

Yago Gómez, ha explicadoque “la puesta en marcha delas consultas de endocrinolo-gía en Formentera supone ungran salto en la calidad asis-

tencial que recibirán los pa-cientes, ya que acerca la con-sulta del especialista a su islade residencia, y ello evita múl-tiples desplazamientos en bar-co. La idea es que a corto pla-zo podamos ofrecer la mayorparte de la cartera de servi-cios”. Ha destacado también

“la importancia que para losprofesionales del Hospital su-pone el desplazamiento de losservicios de referencia a For-mentera: es una manera de en-riquecer profesionalmente alresto de los servicios que seubican aquí de manera per-manente”.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 35A C T U A L I D A D

La consellera de Salut entrega los Premios deInvestigación 2015 del Hospital Son Espases

Patricia Gómez ha manifestado su voluntad de buscar mecanismos que permitan ampliar las iniciativasde promoción de la investigación sanitaria en el ámbito del Instituto de Investigación Sanitaria de Palma

HoRacio BERnal

La consellera de Salut, Pa-tricia Gómez, ha entregado re-cientemente los Premios de In-vestigación 2015 de Son Es-pases, que cada año organizael hospital de referencia de lasIslas Baleares. Estos galardo-nes son una iniciativa anualde la Comisión de Investiga-ción, que busca fomentar laactividad científica de todaslas categorías de los profesio-nales del centro sanitario y re-compensar la excelencia lo-grada en esta materia.La dotación de los premios

entregados ha sido de 27.8978,94€, repartidos en tres categorías:Mejor Publicación Científica,que premia la publicación deun artículo en la revista que hatenido un mayor factor de im-pacto; Mejor Proyecto Piloto,que persigue apoyar proyectosque pueden ser financiados enconvocatorias externas de ám-bito estatal e internacional, ypara la categoría de ayudas paragastos de viaje e inscripción encongresos científicos al perso-nal asiste a ellos para hacer al-guna aportación, ya sea con unpóster o una comunicación.Durante la intervención, la

consellera ha manifestado suvoluntad de buscar mecanis-mos que permitan ampliar lasiniciativas de promoción dela investigación sanitaria en

el ámbito del Instituto de In-vestigación Sanitaria de Pal-ma (IdISPa), en línea con laestrategia de impulso de la in-vestigación y la innovación yla acreditación del IdISPa. Porotra parte, ha hecho referen-cia a la implantación de los es-tudios de medicina este añoy ha afirmado que supondráun incentivo clave para poten-ciar la investigación y la cali-dad asistencial.En el acto de entrega, la con-

sellera ha sido acompañada porla directora general de Acredi-tación, Docencia e Investiga-ción en Salut, Margalida Fron-tera, y por la gerente de Son Es-pases, María Dolores Acón.En la edición de este año se

han concedido dos premios en

la categoría de Mejor Publica-ción Científica. Uno ha sidopara el neumólogo AlbertoAlonso por el artículo titula-do “High D-dimer levels afterstopping anticoagulants in pul-monary embolism with sleepapnoea”, en el que se evalúael efecto de la apnea del sue-ño sobre pacientes que han su-frido una embolia pulmonary se demuestra que la que nose trata provoca un mayor es-tado procoagulante que podríaproducir episodios recurren-tes. El otro artículo premiadoha sido el titulado “Pre-diag-nostic concordance with theWCRF/AICR guidelines andsurvival in European colorec-tal cancer patients: a cohortstudy, de Dora Romaguera, en

el que se evalúa la asociaciónentre la concordancia prediag-nóstica de las recomendacio-nes internacionales en dieta,actividad física y grasa corpo-ral y la mortalidad de los pa-cientes con cáncer colorrectal.Por su parte, los proyectos pi-

loto galardonados han sido lossiguientes: “Nuevos biomarca-dores inflamatorios para el trau-matismo craneoencefálico: fun-ción de los inflamasomas, rela-ción con el pronóstico y sumodulación mediante anticuer-pos monoclonales”, de Jon Pé-rez; “Detección de mutacionesdel gen EGFR en DNA tumoralcirculante de muestras de pa-cientes con cáncer de pulmón.Puesta a punto de la técnica dePCR digital”, de Sefa Terrassa;

“Reparación del cartílago utili-zando células madre mesenqui-males. Importancia de la calidadde las células y del ambiente enel momento de diferenciación”,de Carlos Río e Ignasi Sanpera;“Uso del sistema VacBagPack(VBP) para el trauma hepáticoen modelo porcino”, de Juan JoséSegura, y “Células T (regulado-ras y PD1+) y células mieloidessupresoras en la asociaciónEPOC y cáncer de pulmón”, deFrancisco Javier Verdú.Durante el acto de entrega

de los Premios, el coordinadorde la Unidad de Investigacióny el presidente de la Comisiónde Investigación, Borja García-Cosío y Antonio Oliver, respec-tivamente, han presentado elbalance en materia investiga-dora de Son Espases durante2015: han obtenido financia-ción competitiva ocho proyec-tos de investigación, entre losque destacan seis del FIS, y sehan formalizado 73 contratospara hacer ensayos clínicos,con un presupuesto de3.202.009,33 €. Hay que recor-dar que en 2013 se publicaron207 artículos en revistas cien-tíficas, con un factor de impac-to de 784, y que en 2014 se pu-blicaron 249, con un factor deimpacto de 873,136, unas ci-fras que ponen de manifiestoel incremento de la produccióninvestigadora de los profesio-nales de Son Espases.

La consellera de Salut, Patricia Gómez, con los premiados del Hospital Son Espases.

El Hospital de Formentera poneen marcha endocrinología para

evitar desplazarse a Eivissa

Yago Gómez junto a un miembro de su equipo.

36 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

A C T U A L I D A D

REdacción

El Col·legi Oficial de Met-ges de les Illes Balears (Comib)desea expresar su reconoci-miento al Dr. Isidro Torres Pi-ñar, con motivo de su jubila-ción, por su dilatada e impor-tante trayectoria profesionalen defensa de los interesesprofesionales y colegiales delos médicos de Balears. El Dr. Isidro Torres Piñar ha

renunciado formalmente alcargo de presidente de SIME-BAL que ostentaba hasta aho-ra, debido a su reciente jubila-ción como médico del Ibsalut. En el Sindicato Médico, el

Dr. Torres ha estado al frentede la organización desde elaño 1988, primero como vo-cal, luego como vicesecreta-rio, secretario general y final-mente como presidente des-de el año 2010 hasta la fecha.Su labor en defensa de la pro-fesión también la llevó a cabodesde el Colegio de Médicosde Balears, donde fue vicese-

cretario general de 1998 a2002.La presidencia del Sindicato

Médico será ocupada a partirde ahora por el Dr. Miguel Lá-zaro Ferreruela, hasta la próxi-ma celebración de eleccionesal Comité Ejecutivo del SIME-BAL. El Comib también desea

expresar su felicitación al doc-tor Lázaro al frente del cargo yofrecerle la máxima colabora-ción institucional, en aras dela salvaguarda de los interesesde los médicos de Balears.Profesional y sindicalista cur-

tido en mil batallas, Lázaro hadestacado siempre por su irre-

ductible actitud de defensa delos intereses del Ejecutivo. Aun-que su período en la presiden-ta del Simebal, en sustituciónde Isidro Torres, será interina,a la espera de las nuevas elec-ciones, Lázaro ya dejó entre-ver en su presentación que elsuyo no será un período me-

ramente transitorio, sino quetratará con todos los mediosposibles de que la voz del Si-mebal siga tan fuerte y tan in-tensa como siempre. Hasta ahora, el nuevo presi-

dente ejercía como portavoz dela entidad sindical más repre-sentiva del sector.

El Comib reconoce la trayectoria sindical ycolegial del Dr. Isidro Torres tras su jubilación

Antoni Bennasar junto a Isidro Torres. Isidro Torres y Miguel Lázaro.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 37R E P O R T A J E

Voleu sales?Pervivència i recuperació del cant de salers iquintos al Llevant, Migjorn i Pla de Mallorca

Duran Bordoy, BàrbaraPròleg de Joan Company i Flo-ritBlat Cabot / 3192 p. + 16 p. de fotografiesISBN 978-84-16116-96-6Editorial Lleonard Muntaner

ContracobertaQuè ens aporta de nou

aquest llibre? La música detradició oral esdevé ara unamúsica difusa, que percebemamenaçada per la globalitza-ció, per una societat desvin-culada cada vegada més delcalendari arrelat a la terra, als cicles de la vida. Però mal-grat tot, gairebé de manera subterrània, certs fets musicalsperviuen com a mostra i segell de la manera de viure d’unpoble.Poc coneguts, desdibuixats, els salers i els quintos encara

són presents a la Mallorca del segle XXI. Alguns continuencantant per Pasqua sense pensar massa que segueixen unatradició. Altres són ben conscients que manegen una músi-ca que esdevé, sense voler, mostra del que érem, del quesom i del que serem com a poble. Desvinculats del fet reli-giós, però amarats del sentit de comunitat, els salers i elcant de quintos (o cantar panades) continuen sortint perPasqua. Alhora, ens adonam que la primera generació na-tiva digital canta i balla cançons apreses (encara) d’unatradició oral fragmentada.Aquesta mateixa generació comença a fer present a In-

ternet les seves interpretacions, un banc d’arxius visuals isonors que substitueix la tradició oral. Així, el llibre que te-niu a les mans, s’acompanya també d’una pàgina web onels documents recollits des de l’observació participant per-met oferir un testimoni del cant dels salers i quintos avui.

BiogRaFia dE la autoRa

Bàrbara Duran Bor-doy (Manacor, Ma-llorca, 1963). Forma-da com a músic, ob-tingué els títolssuperiors de Piano iSolfeig, Improvisaciói Repentització mu-sical al ConservatoriSuperior de València.Posteriorment cursàla llicenciatura d’-Història i Ciències dela Música a la Univer-sitat de la Rioja, i elsestudis de flauta debec al Trinity College de Londres.Durant els seus estudis rebé classes de mestres que sem-

pre han estat molt presents en la seva carrera professional,com Joan Moll i Ruth Nye (piano), Romà Escalas (flauta debec), Jacques Chapuis (pedagogia musical). Posteriormentrealitzà cursos d’especialització dins el món de la músicaantiga, i també cursos de formació del professorat a lesuniversitats d’Oxford, Edimburg i East Anglia. Des de famés de quinze anys forma part del grup de música Polis-sonia, que interpreta repertori medieval i renaixentista lli-gat a la corona catalano-aragonesa. Dins el camp de la com-posició té estrenades algunes obres de petit format; i col·la-bora habitualment amb articles de crítica musical a diferentsmitjans de premsa.

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Nuestra Señora del Rosariorecibe el certificado AENOR de

calidad en admisión de pacientesEs, además, la primera clínica de España en obtener la“Q de calidad turística”, importante acreditación que la

posiciona en primera línea en turismo de salud

REdacción

La Policlínica Nuestra Seño-ra del Rosario recibió el pasa-do jueves, día 21, su certifica-do en el proceso de admisiónde pacientes de acuerdo a lanorma internacional UNE-ENISO 9001 por parte de AENOR.El acto oficial de entrega delcertificado tuvo lugar en FI-TUR Salud, tras una mesa re-donda sobre el valor de las cer-tificaciones y acreditacionesen el sector turístico y sanita-rio, en la que Policlínica ha te-nido especial protagonismocon la presencia de David Me-dina, su gerente. Soledad Seisdedos, direc-

tora de AENOR en las IslasBaleares hizo entrega a Da-vid Medina del certificado,con la presencia de D. Igna-cio Valcaneras, Presidente deSpaincares, y el honorableSr. Vicent Torres, Presidentedel Consell Insular de Ibiza.La certificadora AENOR co-municaba a Policlínica Ntra.Sra. del Rosario la concesióndel certificado internacionalde calidad en la gestión, con-

forme a la norma UNE- ENISO 9001.Este certificado acredita, por

auditores independientes, quePoliclínica Ntra. Sra. del Ro-sario cumple con los requisi-tos de calidad del servicio exi-gidos por la norma ISO 9001y que impulsa la mejora de laexperiencia del cliente duran-te el proceso de admisión, en-tre otros aspectos. La certificación incluye los

servicios de recepción y ad-misión de pacientes urgentes,consultas médicas y para larealización de pruebas com-plementarias. Además de laprogramación de las pruebasde Resonancia Magnética Nu-clear, de Hemodinámica, derehabilitación, y de activida-des quirúrgicas.La obtención de este certifi-

cado, se integra con la apues-ta permanente de PoliclínicaNuestra Señora del Rosariopor la innovación, tecnología,la implantación de nuevos ser-vicios asistenciales y con losprogramas de formación desus empleados. Además, laPoliclínica Nuestra Señora del

Rosario es la primera clínicade España en obtener la “Q decalidad turística”, importanteacreditación que la posicionaen primera línea en turismode salud. Dentro de su estrategia de

impulso del turismo sanitarioen Ibiza y Formentera, los es-fuerzos de Policlínica handado importantes frutos alconvertirse hace escasos díasen la primera clínica españo-la que obtiene el certificado“Q de turismo de salud”, otor-gado por el ICTE, (Institutopara la calidad turística espa-ñola), y que supone una ga-rantía de calidad, seguridady profesionalidad en la pres-tación de sus servicios. La norma recoge los requi-

sitos que deben reunir los cen-tros sanitarios y socio-sanita-rios a la hora de acoger usua-rios, extranjeros o nacionales,para someterse a intervencio-nes o tratamientos médicos ennuestro país. Estos dos certi-ficados de calidad del últimoaño están siendo, sin duda, lagran baza del Grupo Policlí-nica en Fitur Salud 2016.

Un momento de la ceremonia en la que se hizo entrega de la acreditación a la Clínica Nuestra Señora del Rosario.

REdacción

Los médicos colegiadosen Balears podrán benefi-ciarse de importantes ven-tajas y descuentos en losservicios ofrecidos por lared SARquavitae, tras elacuerdo firmado con elComib (Col·legi de Met-ges de les Illes Balears). SARquavitae es una pla-

taforma integral especia-lizada en centros y servi-cios sanitarios y socialesde atención a las personas,que en la actualidad ges-tiona diferentes centros re-sidenciales y sociosanita-rios repartidos por la ge-ografía española. Mediante el acuerdo, fir-

mado en la sede del Co-mib por el presidente delCol·legi de Metges, Dr.Antoni Bennasar, y la di-rectora territorial de SAR-quavitae, Mª LourdesAmer, los colegiados po-drán obtener un descuen-to sobre del importe de lastarifas vigentes en cadamomento en sus plazasprivadas de los centros resi-denciales y sociosanitarios quedispone en Baleares, en sus vi-viendas con servicios (ADO-REA) y en el resto de serviciosSARquavitae.En virtud de este acuerdo,

SARquavitae ofrece la posi-bilidad de contar con sus pro-fesionales para actividades deformación en materia socio-sanitaria. Asimismo, el Comibofrecerá la organización e po-nencias de interés dirigidasbien a los profesionales deSARquavitae o a los familia-res de los residentes de los cen-tros SARquavitae de Baleares. SARquavitae presta servi-

cios residenciales en régimende estancia permanente o es-tancia temporal y/o serviciosde estancia diurna, con uni-dades específicas destinadasa personas con Alzheimer yotras demencias, Unidad deEstancia diurna, además deotras unidades de atención ge-rontológica y unidades deconvalecencia y respiro fami-liar, entre otras unidades es-pecializadas en la atención dediferentes perfiles de perso-nas dependientes.

38 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

A C T U A L I D A D

Convenio de colaboración entre el Comib ySARquavitae, con ventajas para los colegiados

Mediante el acuerdo los colegiados podrán obtener un descuento sobre del importe de las tarifasvigentes en cada momento en sus plazas privadas de los centros residenciales y sociosanitarios

que dispone en Baleares, en sus viviendas con servicios (ADOREA) y en el resto de servicios

La directora territorial de SARquavitae, Mª Lourdes Amer, y el presidente del Col·legi de Metges, Dr. Antoni Bennasar. firmaron el acuerdo.

Exención de cuota colegial para los médicoscooperantes trabajando sobre el terreno

REdacción

A propuesta de la Secretaría Ge-neral del Col·legi de Metges, laJunta de Gobierno acaba de apro-bar una reducción en las cuotascolegiales para aquellos médicosque se encuentren realizando mi-siones relacionadas con la coope-ración internacional o ayuda aldesarrollo.En la práctica, esta reducción

supone una exención del pago dela cuota de colegiación, ya queúnicamente quedarán obligadosal pago de la parte correspondien-te a la aportación a la Fundaciónde protección social Patronato deHuérfanos.Los médicos de Balears que se

encuentren colaborando en pro-yectos de cooperación puedensolicitar esta reducción en el de-partamento de colegiación delCol·legi de Metges: Telf. 971772200 y colegiacion@comib.com Una médico ejerciendo su labor de cooperación.

FRancEsc gost

-Per què Farmàcia?- Quan vaig acabar el batxi-

llerat me vaig demanar quèvolia fer. Jo era fill únic i sem-pre havia ajudat els meus pa-res, pagesos, a fer feina alcamp, i vaig pensar que ha-via d’elegir una professió queme permetés treballar i viurea Sa Pobla. I com que semprem’havien agradat les ciències,vaig optar per fer la carrerade Farmàcia. Crec que mésaviat va ésser una decisiópràctica.

-I es va llicenciar per l Uni-versitat de Granada..-És així, però hi ha un mo-

tiu un tant curiós. Jo vaig ferels primers cinc anys de ca-rrera a la Universitat de Bar-celona, i allà formava part delmoviments associatiu d’estu-diants que començava a pro-testar contra la dictadura. Defet varem aconseguir anularun examen de Farmacologia ivaren haver de venir uns pro-fessors aposta des de Madridper fer l’examen. El professortitular s’ho va prendre moltmalament i atès que era un altresponsable del “Movimien-to” a Barcelona havia motiuper témer les seves represà-lies, fins al punt que ell va dirpúblicament que als alumnesimplicats els hi sortiria barba

blanca abans d’aprovar la sevaassignatura. Així que hi ha ha-ver un èxode d’estudiants aaltres facultats, des de Santia-go de Compostel·la fins a Gra-nada, que és on finalment vaigacabar la carrera.

-I va tornar a Mallorca....- Primer vaig fer les milícies

universitàries a La Corunya ide tornada a Sa Pobla (1963)vaig començar a fer feina ambuna oncle meu, que tenia unarefineria d’oli. Després vaig es-tar a Paris durant cinc mesosampliant estudis, gràcies a unabeca del govern francès i méstard, el 1967, vaig obrir unafarmàcia a Ca’n Picafort, quealeshores començava a créixercom a destinació turística.

-Com recorda aquells anys?- Per a un jove de poble,

Ca’n Picafort era un altre món,totalment diferent en tots elssentits. Com a típica localitatrural, Sa Pobla era. en aquellsèpoca, un poble molt tancat,que encara vivia una mica sotal’ombra del caciquisme tradi-cional. La gent estava molt di-vidida i en certa manera es-perava que li donassin tot fet,sense haver de pensar gaire.El contrast amb l’entorn tu-rístic de Ca’n Picafort era, enaquest sentit, molt gran.

-Els grans canvis socials que

hem viscut des de llavors tam-bé han afectat a la farmàcia.....- I molt. La farmàcia està en

contacte directe amb la gent iper tant també ha d’evolucio-nar amb la societat. I a mesu-ra que ha augmentat el nivellformatiu i cultural dels seususuaris, la farmàcia ha hagutd’adaptar-se als nous temps.Quan jo vaig començar, el quedeia el metge o el farmacèuticera paraula de Déu; ara en can-vi l’usuari té accés a molta in-formació, per tant la que lidóna el farmacèutic ha d’es-tar molt contrastada, has d’es-tar molt segur del que dius.Per una altra part, la influèn-cia d’un model mercantilistaanglosaxó també està incidinten la farmàcia actual, que esveu obligada, cada dia més, atenir molt en compte factorsmés relacionats amb la vessantcomercial de la nostra tasca.

-Quin futur veu per al sector?- Ha evolucionat cap a una

professionalització molt gran,es veu sobre tot en els apote-caris joves que venen a ferpràctiques i que tenen una for-mació molt sòlida, probable-ment més que els de la mevageneració. Això és una garan-tia. En sentit contrari, hi ha lapressió de les grans multina-cionals per fer-se un espai iper avançar encara més en elprocés de mercantilització alque abans m’he referit. De to-tes maneres, crec que el far-macèutic continua tenint unafunció social de primer ordre,encara que també conserva unpunt de vulnerabilitat i fins itot de por davant el futur delnostre model de farmàcia.

-Al marge de la seva tascacom a farmacèutic, vostè ésconegut pel seu activisme cul-

tural, es poden harmonit-zar les seves dues vessants?- Com a fill pagesos, des

de jovenet vaig veure comes manipulava a la mevagent i sempre vaig pensarque s’havia de fer qualquecosa, donar als pagesos elsinstrument per veure les co-ses per ells mateixos i que po-guessin treure les seves prò-pies conclusions. I això no-més es pot fer amb la cultura.Jo vaig créixer escoltant lescançons populars que can-taven les dones del meu po-ble quan anaven i venien demarjal; i llavors vaig apren-dre molt amb personatgesdestacats del meu poble comAlexandre Ballester o Gui-llem Torres, que aprofundienen la recerca de la cultura po-pular. Més que promocionarla cultura, allò que jo prete-nia modestament era contri-buir a la culturalització de lapagesia poblera; llavors vavenir la meva implicació enles festes de Sant Antoni, ladefensa de la nostra llenguai les nostres tradicions.... En-cara que, si m’hagués de de-finir, me consider abans unfarmacèutic que un promo-tor cultural.

-I sobre tot és un home com-promès...- Sempre he tingut clar qui

som i d’on venc. Jo pens queMallorca he viscut una miniglobalització anticipada a randel boom turístic i en un prin-cipi els que volíem reivindi-car allò que és nostre semblà-vem antediluvians i jo m’herebel·lat sempre contra això.Pots defensar la teva identi-tat com a poble i al mateixtemps estar a l’avantguardaen altres camps, no és contra-dictori. Per exemple, les pri-meres farmàcies que es vareninformatitzar a la nostra illaforen la de la meva dona i lameva, perquè quan anaves acongressos i parlaves amb al-tres companys ja podies albi-rar, fa trenta anys, que aquestera el camí de la farmàcia delfutur. Identificar la defensa deles pròpies senyes d’identitati l’immobilisme, com fan al-guns fins i tot ara, per a mi noté cap sentit.

Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016• 39E N T R E V I S T A

C O N V E R S E S A M B E L S N O S T R E S S A V I S

ANTONI TORRENS. FARMACÈUTIC I PROMOTOR CULTURAL

Antoni Torrens Gost (Sa Pobla, 1937) és farmacèutic ipromotor cultural, a més d’una personalitat moltapreciada, coneguda i respectada dins els àmbitsrelacionats amb la defensa de la cultura, la llengua iles tradicions de les nostres Illes. Llicenciat enFarmàcia per la Universitat de Granada el 1963, detornada a Mallorca va obrir una oficina de farmàciaa Ca’n Picafort i una dècada més tard (1978)s’instal·làdefinitivament al seu poble natal, on a mésd’exercir la seva tasca com a professional sanitari a lafarmàcia ubicada en el carrer Major, es va seguirimplicant en iniciatives relacionades amb la culturapopular, en especial amb tot allò relacionat amb lacelebració de la festivitat de Sant Antoni; una festaque ell va “exportar” al bari barceloní de Gràcia favint-i-quatre anys i que des de llavors està plenamentconsolidada en el calendari festiu de la CiutatComtal. Fundador de l’associació cultural pobleraAlbopàs i membre de l’Obra Cultural Balear, ha rebutnombrosos guardons per la seva tasca com activistacultural, entre d’ells el Premi Ars Magna de la CasaCatalana a Balears, la Medalla d’or de Barcelona o elPremi Miquel Oliver de l’OCB, a més de l’Escut d’Or del’Ajuntament de Sa Pobla, entre d’altres.

“Identificar la defensa de les pròpies senyes d’identitat i l’immobilisme no té cap sentit”

40 • Salut i Força • Del 25 de Enero al 7 de Febrero de 2016

P U B L I C I D A D