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TUMORES MALIGNOS DELINTESTINO DELGADO

DR. JAVIER MEJIA

UNIDAD DE EMERGENCIA

2013

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INTRODUCCION

POCOS CASOS DESCRITOS AL AO

AFECTA MAS A SEXO FEMENINO11 MUERTES AL AO

INTERESANTE: RAPIDA PROLIFERACION CONTACTO DIRECTO CON CANCERIGENOS

UBICACIN INTERMEDIA EXTENSON GRANDE

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HISTOLOGIA

ADENOCARCINOMAS

TUMORES CARCINOIDESLINFOMAS MALIGNOS

LEIOMIOSARCOMAS

OTROS TUMORES RAROS

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FACTORES DE RIESGO

ENTERITIS REGIONAL: ADENOCARCINOMA

ENF POLIPOPOS-HAMARTOMAS: ADENOCA.POLIPOSIS FAMILIAR: ADENOCA. DUODENAL

INMUNODEFICIENCIA: LINFOMAS

ENFERMEDAD CELIACA: LINFOMAS

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ADENOCARCINOMAS

MAS COMUN

42 % DEL TOTALALTAMENTE LETALES (5-20% SOBREVIDA A 5 AOS)

MAS GRAVES DEL DUODENO ( 5 MESES SOBREVIDA)

80 % EN DUODENO Y YEYUNO

MAS FRECUENTE EN VARONES

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PRESENTACION CLINICA

OBSTRUCCION

ANOREXIAVOMITOS

DOLOR TIPO CALAMBRE

SINDROME ICTERICO EN LOS TUMORES PERIAMPULARES

TDS: SIGNO CORAZON DE MANZANA

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SIGNO DE CORAZON DE MANZANA

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MANEJORESECCION QUIRURGICA

50-65% METASTASIS INTRABDOMINALES

PROCEDIMIENTO DE WIPPLE EN TUMORES PANCREATODUODENALES

3-4 PORCIONES DEL DUODENO: RESECCION SEGMENTARIA LINFADENECTOMIA

STENTS EXPANDIBLES EN ENFERMEDAD METASTASICA: PALIATIVO GASTROSTOMIA O YEYUNOSTOMIA

QT / RT NO EFICACES

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TUMOR CARCINOIDEO ARGENTAFINOMAS, DERIVADOS DE LAS CELULAS ENTEROCROMAFINES

85 % DE LOS TUMORES DEL ID

MAS FRECUENTE EN EL APENDICE VERMIFORMELE SIGUE EL ILEON

30 % EN YEYUNO Y TIENE ALTA MORTALIDAD

MAS FRECUENTES EN HOMBRES

60 AOS SU PRESENTACION

SOBREVIDA A 5 AOS 90%

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METASTASIS DE TUMOR CARCINOIDE

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PRESENTACION CLINICA

INSIDIOSO

DOLOR ABDOMINALINVAGINACION, OBSTRUCCION INTESTINAL

OCLUSION DE LOS VASOS MESENTERICOS

DOLOR DE 2 A 20 AOS DE EVOLUCION

30-50 % ASOCIADO A TUMORES DE PULMON Y MAMA

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INVAGINACION POR T. CARCINOIDE

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TRATAMIENTO

TAMAO RELACIONADO A METASTASIS: MENOR DE 1 CM

20-30 % METASTASIS LINFATICA Y HEPATICA TUMORES DE 1-2 CMS:

LINFATICA 80-90 % HEPATICA 20%

TUMORES MAYORES DE 2 CM: LINFATICA: 80 % HEPATICA 50 %

TRATAMIENTO: MAYORES DE 2 CMS: HEMICOLECTOMIA MENORES DE 1 CM: RESECCON LOCAL

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LINFOMAS

ORIGINARSE EN EL ORGANO

NUEVA LOCALIZACION DE UN TX DIFUSO

LINFOMAS NO HODGKIN

60

% ESTOMAGOIN

TESTINO DELGADO: 30 % YEYUNO E ILEON

NHL DE BAJO GRADO ASOCIADOS A H. PYLORI

N

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CRITERIOS

NO ADENOPATIAS SUPERFICIAL

AUSENCIA AFECCION MEDIASTINO ( POR TAC)FSP NORMAL

AUSENCIA DE AFECCCION HEPATICA O ESPLENICA

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PRESENTACION CLINICA

DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO

SINDROMES DE MALABSORCIONCUADROS OBSTRUCTIVOS

MASA PALPABLE

RAROS CASOS DE PERFORACION

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ESTADIAJE DEL LINFOMA

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TRATAMIENTO

RESECCION QUIRURGICA EN LESIONES NO TAN

EXTENSASREGIMEN DE QUIMIOTERAPIA