104662858 tesis psicologia clinica adicciones 4

8/16/2019 104662858 Tesis Psicologia Clinica Adicciones 4

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

TESIS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

“PSICÓLOGO CLÍNICO”

ANDRES FERNANDO SOTOMAYOR ALTUNA

AÑO LECTIVO 2007-2008

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RESUMEN EJECUTIVO

•

El presente estudio titulado: “LAS CARACTERÍSTICASCODEPENDIENTE EN LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES

INTERNOS EN EL CENTRO TERAP UTICO PUENTE A LA VIDA”se

realizó en 60 personas de ambos sexos, de entre 14 y 64 años de edad,

familiares de primer y segundo grado.

• Se exponen modelos interpretati os de la problem!ti"a de la

drogadi""ión, y luego isiones distintas sobre la "odependen"ia, en

rela"ión a las "risis familiares y su rela"ión "on el "onsumo de S#$. %os

ob&eti os planteados fueronDeterminar cuál es el género más propenso

a ser codependiente, entre los familiares, así como Establecer cuáles

son las características psicosociales más comunes y sobresalientes en

los codependientes

• %as 'ipótesis planteados fueron: (1: )El g*nero m!s propenso a ser

"odependiente, entre los familiares de los pa"ientes internos del

+E E#$-, es el femenino, y el rol m!s propenso es el de madre y

esposa . (/: )%as "ara"ter sti"as m!s "omunes y sobresalientes en los

"odependientes son la )fo"aliza"ión en el otro 2.3. y el 5no

afrontamiento .$. , 7ue no son m!s signifi"ati os 7ue )la ne"esidad

"ompulsi a de ayudar .+.$. y la depresión

• En las "on"lusiones del estudio se desta"a 7ue %as "ara"ter sti"as son

igualmente mar"adas en 'ombres y en mu&eres8 adem!s el fa"tor

depresión tiene una signifi"a"ión estad sti"a "on el rol parental,

independientemente del g*nero. %a mayor a de las personas 7ue

a"uden a re"ibir tratamiento son mu&eres 9 ; , de modo 7ue 'ay m!s

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'ombres en "asa no est! dispuestos a afrontar la problem!ti"a, %a

'ipótesis / de nulidad, se "ompro ó por7ue no se 'allo diferen"ia en la

signifi"a"ión de los fa"tores de "opedependen"ia.


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DEDICATORIA!

$ mis padres por 'aberme apoyado

durante años en todo este pro"eso,

por 'aberme enseñado el alor del traba&o

y el "ompromiso "on todo lo 7ue 'ago.

Sin ustedes nada de esto 'abr a sido posible.

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AGRADECIMIENTO!

$ la 2a"ultad de +ien"ias #si"ológi"as

de la =ni ersidad +entral del E"uador

por todas las enseñanzas impartidas.

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$ mi super isor >r. #atri"io ?!"ome,

y a mi tutor >r. @ar"os +'u7ui

por toda la pa"ien"ia y el "ono"imiento7ue generosamente 'an "ompartido "onmigo

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"# DATOS GENERALES

1.1. N$%&'(! +entro erap*uti"o )#uente a la -ida

1.2. T)*$! +omunidad erap*uti"a1.3. R+%+ ,( A .)/),+,! Salud mental

1.4. S('/) )$ 1( *'( .+! erapia espe"ializada en adi""iones

1.5. U&) + )34 G($5'6 ) + ,)'( )34!#ro in"ia de #i"'in"'a,

+antón Auito, #arro7uia $langas , a a la @er"ed, lotiza"ión

@oreno, lote o /6, Se"tor =s'imana

1.6. P$&9+ )34 + 9+ 1( +.)(4,(! 2arma"odependientes

1.7. N$%&'( ,(9 D)'( .$' ,( 9+ I4 .).1 )34! +arlos +olamar"o

1.8. N$%&'( ,(9 T1.$'! >r. @ar"os +'u7ui

1.9. T:.19$ P'$ ( )$4+9! #si"ólogo +l ni"o

2# ANTECEDENTES

El +entro erap*uti"a Espe"ializado en el tratamiento de $di""iones

)#uente a la ida , "uenta "on amplios espa"ios erdes, 'abita"iones y

salones para terapia, "on todos los ser i"ios b!si"os, "on una "apa"idad

para aproximadamente 0 internos, entre 'ombres y mu&eres.

El "entro "uenta "on un e7uipo interdis"iplinario de profesionales, a saber:

4 psi"ólogos, / terapistas i en"iales, un m*di"o general, un psi7uiatra,

una traba&adora so"ial8 adem!s "uenta "on personal de guardian a y dos

personas para la "o"ina y el aseo.

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%os internos se en"uentran all por autoriza"ión es"rita de sus familiares,

ba&o las reglas impuestas por el "entro, 7ue in"luyen medidas

dis"iplinarias, dirigidas a formar '!bitos y dis"iplina

%a organiza"ión ade"uada de los internos, "orresponde a un sistema

piramidal, donde los m!s antiguos asumen "ada ez mayores

responsabilidades en "uanto al aseo y la "omida, permitiendo as

mantener el orden y la limpieza.

%a rutina diaria in"luye, desde las primeras 'oras de la mañana, una 'ora

de e&er"i"io f si"o, una 'ora de terapia )espiritual Bidentifi"ada "on

aspe"tos religiososCtres 'oras y media dedi"a a la terapia psi"ológi"a o

i en"ial, seguida de des"anso, almuerzo, terapia psi"ológi"a en la tarde

y en la no"'e, alternada "on tiempo para la merienda.

Se utilizan esen"ialmente dos modalidades de terapia: la indi idual y la

grupal. En ellas se usan un sin nDmero de t*"ni"as "ondu"tuales,

"ogniti as, sist*mi"as y anal ti"as, 7ue orientan a los internos a la

a"epta"ión de su enfermedad, en primera instan"ia, y luego el

"umplimiento de un programa de do"e pasos )a la manera ar"óti"os

$nónimos .

;# JUSTIFICACIÓN

El fenómeno del "onsumo de sustan"ias psi"oa"ti as S#$ , al igual 7ue

otros problemas psi"oso"iales "omo la extrema pobreza o la falta de

ser i"ios b!si"os, "onstituyen problemas de salud pDbli"a, por las gra es

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impli"a"iones en la ida de las familias y "omunidades. En el "aso del

"onsumo de S#$, sin duda est! ligada a problem!ti"as "omo la

migra"ión, el desempleo o la iolen"ia intrafamiliar. o se puede, sinembargo, expli"ar o tratar esta problem!ti"a de&ando de lado una isión

multi"ausal. anto 7uienes gozan de una buena situa"ión

so"ioe"onómi"a "omo 7uienes "are"en de ella, est! igualmente

expuestos aun7ue el tipo de sustan"ias para los diferentes estratos no

sea la misma

$ pesar de los esfuerzos realizados por el +3 SE# en promo"ión de la

salud y pre en"ión del "onsumo de drogas, entre los años 1 F y /00 ,

su pre alen"ia no 'a disminuido en el E"uador, e iden"iando la

ne"esidad de un an!lisis m!s ex'austi o del problema y la bDs7ueda de

solu"iones m!s de"ididas.

El tratamiento pre en"ión se"undaria de esta enfermedad de ariada y

"omple&a multi"ausalidad, 7ue tiene a las G+omunidades erap*uti"asH

"omo el prin"ipal medio para la re"upera"ión., exige "onstan"ia,

seguimiento y "ada ez mayor prepara"ión de 7uienes inter ienen en *l,

tanto desde el !rea i en"ial "omo profesional.

>e a7u la importan"ia de este plan, 7ue se desarrolló pre"isamente en

una de ellas, para "oadyu ar, a tra *s de una me&or sistematiza"ión en

los pro"esos terap*uti"os, a generar 'abilidades so"iales, destrezas

"ogniti as, estabilidad emo"ional, et"8 desta"ando sin embargo, el papel

primordial de la G oluntadH del pa"iente y el apoyo de"ido de su familia

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para 5 i ir en re"upera"ión5, "ondi"ión sin la "ual, las me&ores t*"ni"as

psi"ológi"as no pueden imponerse. $s la de"isión de "ontinuar en el

"onsumo yIo la permisi idad de un ambiente familiar siempre 'an sido yser!n un fa"tor negati o primordial

Este programa "ombina t*"ni"as psi"ológi"as de auto obser a"ión,

solu"ión de problemas "ondu"tuales, y pensamientos alternati os "on

prin"ipios espirituales y so"iales de 'umildad, "ompañerismo, y

solidaridad, teniendo "omo base fundamental la buena oluntad de

"ambiar y traba&ar por su re"upera"ión por parte del enfermo.


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• Jrindar tratamiento psi"oterap*uti"o a los pa"ientes internos, de

a"uerdo a los planes espe" fi"os.

=# ACTIVIDADES

alleres #si"oedu"ati os sobre temas "omo rela"iones

intrafamiliares, maltrato infantil, et".

erapias familiares

erapias grupales

$pli"a"ión de #ruebas psi"ológi"as

Elabora"ión de (istorias +l ni"as

># METAS

• Kni"iar, "ontinuar o "on"luir pro"esos psi"odiagnósti"os y

psi"oterap*uti"os de al menos el 0; de los internos, del "entro

terap*uti"o )#uente a la -ida .

7# METODOLOGÍA

@*todo "l ni"o: #or medio de la obser a"ión, la entre ista indi idual y

la apli"a"ión "omplementaria de rea"ti os psi"om*tri"os, el

diagnósti"o de nosolog as indi iduales.

@odalidades psi"oterap*uti"as

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• Kndi idual: $ tra *s del m*todo "l ni"o, en sesiones de a"uerdo a

una planifi"a"ión terap*uti"a.

• Lrupal: +on terapeutas "alifi"ados y monitores i en"iales, tressesiones diarias.

#rin"ipales *"ni"as #si"oterap*uti"as

• erapia


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?# PRESUPUESTO


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"0# CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

A .)/),+,( $ .@4$/ 07 ,) 07@(4( 08 (4(@%+' 08 %+'@$ . 08

E9+&$'+ )34 ,(,)+543 .) $)4 .).1 )$4+9

N N N N N N N

E9+&$'+ )34 ,() .$')+ 9:4) + N N N N N N N N N N N N

S(51)%)(4.$ ,(+ $

)4,)/),1+9(N N N N N N N N N N N N

A*9) + )34 ,('(+ .)/$

* ) $935) $

N N N N N N N N N N N N

I4.('/(4 )$4(* ) $(,1 +.)/$

* ) $.('+* 1.) +1*('/) +,+

N N N N

""# CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Se dar!n al final del año preBprofesional

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

$ndr*s Sotomayor

#asante de #si"olog a

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"# INTRODUCCIÓN

El E"uador forma parte del Sistema Knterameri"ano de >atos =niformessobre +onsumo de >rogas, SK>=+B+K+$>, 3E$, )P7ue tiene la finalidadde estable"er un sistema de igilan"ia est!ndar para el diagnósti"o de lastenden"ias del "onsumo de sustan"ias adi"ti as y sus "onse"uen"ias... , yre"ibe asisten"ia t*"ni"a y finan"iera del Qrea de Estad sti"a del3bser atorio Knterameri"ano sobre >rogas de la +K+$>B3E$ R1

$ tra *s del +onse&o a"ional de +ontrol de Sustan"ias Estupefa"ientes y#si"otrópi"as, y el 3bser atorio E"uatoriano de >rogas, "reado esteDltimo en el año /00/, "omo una de sus prin"ipales dependen"ias, )Sebus"aP me&orar la "omprensión del problema de las drogas y "ontribuira la formula"ión de pol ti"as, toma de de"isiones, diseño y e alua"ión deprogramas y proye"tos en sus diferentes !mbitos. R1

)+on esta base institu"ional 'a desarrollado la medi"ión de ariosindi"adores en los Dltimos años: +onsumo de >rogas en Salas de=rgen"ias, por dos años "onse"uti os8 +onsumo de >rogas en +entrosde ratamiento, 7ue se 'a podido institu"ionalizar en el pa s gra"ias alrespaldo legal y la "oordina"ión interinstitu"ional8 y +onsumo de >rogasen Estudiantes de Enseñanza @edia en el >istrito @etropolitano de AuitoR1

Este Dltimo, 7uiz! el m!s importante de los tres, 'a arro&ado preo"upantes"on"lusiones )sobre la inefi"a"ia de los modelos de pre en"ióndisponiblesP8 la no disponibilidad de traba&os rele antes sobre las bases"on"eptuales de la pre en"iónP8 las publi"a"iones disponibles noal"anzan un ni el "ient fi"o ade"uado ni logran responder a lasne"esidades teóri"as y pr!"ti"as 7ue tienen estosprogramasP8.insufi"ien"ia de las a""iones pre enti as...8 fragmenta"ión

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de un sistema institu"ional mayoritariamente ex"luyente, y aumento en losni eles de "onsumo "on una redu""ión de la edad promedio para el ini"iodel "onsumo R1

Sobre las dos prin"ipales formas de tratamiento para esta )enfermedad oestilo de ida, segDn otros autores, es de"ir: la aten"ión ambulatoria y las"omunidades terap*uti"as, no se 'an publi"ado in estiga"iones a pesarde su gran importan"ia en esta problem!ti"a y sus alternati as desolu"ión

o obstante las "onstantes "r ti"as 7ue re"iben, dadas a "ono"er por losmedios de "omuni"a"ión, y las "onstantes dis"repan"ias "on el +3 SE#,en torno a los est!ndares m nimos de fun"ionamiento, son en mu"'os"asos, la Dltima esperanza de los angustiados familiares de los adi"tos.

#re"isamente en el seno de una de estas "omunidades en El +entro

erap*uti"o Espe"ializado en eT tratamiento de $di""iones 5#uente a la

ida5, +E E#$- institu"ión de dere"'o pri ado, "reado el 1 de

septiembre del /00 , legalmente re"ono"ida por las leyes del E"uador y

las institu"iones 7ue regulan el tratamiento de f!rma"oBdependen"ia en

nuestro pa s8 se realizar! la presente in estiga"ión

Solo "orrigiendo paulatinamente las debilidades ante men"ionadas,

podremos desarrollar a""iones m!s efe"ti as, in"orporando de me&ormanera se"tores "omo el uni ersitario, "on estudiantes y do"entesespe"ializados en esta !rea, pro istos de 'erramientas para lain estiga"ión, pre en"ión y promo"ión de la salud mental.+omo estudiante de 7uinto año de #si"olog a +l ni"a,"omplementariamente a la pr!"ti"a 7ue realizo en la "omunidadterap*uti"a 5#uente a la -ida5, planteo la realiza"ión de esta

in estiga"ión, "on expe"tati as de aportar al "ono"imiento, 7ue puede

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resultar fundamental, tanto en el !mbito de la pre en"ión en todos susni eles dentro del "omunidad terap*uti"a "omo en la promo"ión de estilosde ida saludables, fuera de ella.

2# JUSTIFICACIÓN

Si bien las in estiga"iones realizadas en el E"uador sobre la f!rma"oBdependen"ia, y la m!s re"iente de ellas la SEL= >$ E +=ES $

$+K3 $% Sobre +onsumo de >rogas en ES =>K$ ES >EE>=+$+KM @E>K$, /00 , aportan al entendimiento de la "omple&amulti"ausalidad de este fenómeno y nos alertan sobre la gra edad delmismo se estima 7ue un U0; a 40; de la pobla"ión mundial es adi"ta altaba"o8 7ue un 10; es adi"ta al al"o'ol y entre un 0, ; a 1; es adi"ta alos opi!"eos , no se 'an realizado estudios serios, sobre el"omportamiento y la salud mental de los "oBdependientes, es de"ir, de7uienes indire"tamente sufren las "onse"uen"ias de la adi""ión asustan"ias psi"oa"ti as, a tra *s de sus familiares "er"anos, "ónyuges,

et". R1

En el E"uador los esfuerzos pre enti os primarios y se"undarios est!ndirigidos en su mayor a a las sustan"ias, los "onsumidores o poten"iales"onsumidores, des"uidando los "ontextos donde surge esta problem!ti"a,y 7ue "onstituyen tanto fa"tores prote"tores "omo fa"tores de riesgo8 es el"aso de los miembros no "onsumidores de la familia: los "odependientes

o "oadi"tos. R1

>e manera similar, el tratamiento realizado en "omunidades terap*uti"as,dirige sus mayores esfuerzos 'a"ia los adi"tos, dedi"ando menosre"ursos y tiempo a la "oadi""ión, a pesar del sufrimiento expresado porlos afe"tados y de la poten"ialidad de este fa"tor en pro de lare"upera"ión, debido 7uiz! a la es"asa "on"ien"ia de su pade"imiento.

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%a "odependen"ia es un tema "on es"asos instrumentos e aluatorios,siendo las fuentes prin"ipales de la teor a, estudios m!s bien informales ani el metodológi"o "on un pobre rigor "ient fi"o.

Esta in estiga"ión pretende identifi"ar formas de "ondu"ta y

"omportamiento de los familiares de los f!rma"oBdependientes o adi"tos:

el primer eslabón de la "adena de "onsumo. >i"'o "ono"imiento de los

familiares o "oadi"tos y la estru"tura familiar subya"ente, permitir!

me&orar la "omprensión de una de las prin"ipales aristas de este

fenómeno de "omple&a multi"ausalidad, y adem!s "ontribuir ante la

urgente ne"esidad del E"uador de "onstruir modelos de pre en"ión para

inter enir en el fun"ionamiento familiar.

;# PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

;#" D(9)%).+ )34 .(3') +

“LAS CARACTERÍSTICAS CODEPENDIENTES EN LOS

FAMILIARES DE LOS PACIENTES INTERNOS EN EL CENTRO

TERAP UTICO PUENTE A LA VIDA”

Esta in estiga"ión est! orientada a determinar las "ara"ter sti"as de

"odependen"ia m!s "omunes y sobresalientes en los familiares en

primer y segundo grado, sean estos 'ombres y mu&eres, de entre 14 y

90 años de edad, de los pa"ientes internos en el "entro de tratamiento

)#uente a la ida .

Esta problem!ti"a se la aborda, en primera instan"ia, desde dos

modelos expli"ati os no ex"luyentes entre s sobre el "onsumo de

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sustan"ias: desde el enfo7ue +ibern*ti"o E"ológi"o y desde el Enfo7ue

Sist*mi"o. $ esto se añade arias "onsidera"iones sobre la familia, su

desarrollo y prin"ipales "ara"ter sti"as.En segunda instan"ia, se realiza una des"rip"ión, desde lo planteado

por personas autodenominadas "odependientes, para luego mostrarlo

desde la isión psi7ui!tri"a y psi"ológi"a, in"luyendo algunas

"onsidera"iones sobre si debe "onsiderarse o no una enfermedad y

por7u*. #osteriormente se in"luyen "ara"ter sti"as desde lo planteado

por otros autores, as "omo perspe"ti as etiológi"as, su rela"ión "on

las "risis familiares y algunas "onsidera"iones, desde el @odelo

(omeost!ti"o sist*mi"o sobre "ómo se perpetDa a tra *s del tiempo.

%a "onstru""ión de las 'ipótesis, se basó fundamentalmente en las

"ara"ter sti"as m!s sobresalientes entre los "odependientes.

;#2 P'(514.+ ,( )4/( .)5+ )34

V+u!l de los miembros de la familia es el m!s propenso a ser

"odependienteW

V+u!les son las "ara"ter sti"as m!s "omunes en los "odependientesW

;#; D(9)%).+ )34 .(%*$'+9

%a in estiga"ión se realizar! de enero de /00F a o"tubre de /00F.

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;#< D(9)%).+ )34 ( *+ )+9

%a in estiga"ión se realizar! en el "entro erap*uti"o #uente a la -ida,

ubi"ada en la parro7uia de $langas , "antón Auito, pro in"ia de#i"'in"'a.

;#= O& (.)/$

>eterminar "u!l es el g*nero y rol familiar m!s propenso a ser

"odependiente, entre los familiares en primer grado.

Estable"er "u!les son las "ara"ter sti"as psi"oso"iales m!s "omunes y

sobresalientes en los "odependientes.

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'an detallado sus efe"tos e importan"ia en la ida de las "ulturas an"estrales.

R/,U

%a ar7ueolog a 'a 'allado estigios anti7u simos, 7ue se remontan a

miles de años antes de nuestra era, en Egipto, la Kndia, y +'ina del uso de

sustan"ias "on diferentes fines, entre ellos, rituales religiosos y "uras para

enfermedades. Entre las "ulturas e"uatorianas "osteras en"ontramos a la

-aldi ia, aproximadamente, U 00B1 00 a. n. e. "on estatuillas bi"*falas,

"omo estigio del uso de la 'o&a de "o"a. R/,U

Sumado a las "róni"as y la ar7ueolog a, las transmisiones orales nos 'an

dado a "ono"er la fuerte in"ula"ión de las "ulturas andinas "on la 'o&a de

"o"a "omo un poderoso energizante, a lo largo de todo el a'uantinsuyo.

En el E"uador, en las pro in"ias orientales, el uso de la $ya'uas"a 'a

sido moti o de in estiga"iones e inter*s mundial durante d*"adas. R/,U

>e "ual7uier manera la rela"ión 7ue el ser 'umano 'a estable"ido "on las

sustan"ias psi"oa"ti as 'a "ambiado radi"almente "on el paso de los siglos, de

manera 7ue no siempre 'an sido sinónimo de des"omposi"ión so"ial, "omo en la

*po"a a"tual. #ara las "ulturas an"estrales 'an sido un s mbolo de poder y

distin"ión, o"upando un lugar preponderante en las experien"ias m!gi"o religiosas,

siendo un regalo de los dioses o los dioses en sí mismos, "umpliendo un rol so"ial.

Ya desde las so"iedades preindustriales esa fun"ión se 'a ido perdiendo 'asta

desembo"ar en la gra e problem!ti"a a"tual, 7ue se analizar! a "ontinua"ión.

R/,U

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Sin embargo de lo di"'o anteriormente, sobre la fun"ión so"ial de las

drogas, "abe men"ionar 7ue grupos "omo los 'ippies rela"ionaron el

"onsumo de la mari'uana, "on rei indi"a"iones so"iales y libertadessexuales8 de lo 7ue, sin entrar en minu"iosos an!lisis, diremos 7ue 'an

aportado "ambios importantes a la so"iedad, as "omo una serie de

&ustifi"a"iones y ra"ionaliza"iones, difundi*ndose el "onsumo de drogas

naturales y sint*ti"as a gran es"ala espe"ialmente entre los &ó enes. R/

En la a"tualidad, pese a los ) esfuerzos” de la "omunidad interna"ional lo7ue se expondr! m!s adelante por frenar el "onsumo indebido de

sustan"ias psi"oa"ti as, es 'oy en d a, una de las problem!ti"as m!s

"omple&as y dif "iles.. Est! aso"iada a grandes monopolios e"onómi"os,

destru""ión de idas 'umanas, a""identes de tr!nsito, iolen"ia, et"8

mostrando aristas pol ti"as, e"onómi"as, "ulturales, so"iales, indi iduales

y 'asta gen*ti"as8 'a sido "atalogada por la 3 = "omo un problema de

salud pDbli"a de es"ala mundial. R/

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, adoptando in"luso medidas regionales más estrictas. Se realizan"onstantes a"uerdos de "oopera"ión interna"ional "omo la >e"lara"ión deAu*be", en la er"era +umbre de las $m*ri"as8 et". R/

Sobre estos a"uerdos, reseñados bre emente en el @anual E"uador,"abe 'a"er algunas obser a"iones para despertar del sueño de lasiempre desinteresada ayuda internacional, sobre todo de la 7ue pro ienede los Estados =nidos. En el "itado manual se desta"a B refiri*ndose a la>e"lara"ión de +artagena B "ómo a partir del 11 de septiembre de /001,se empieza )a aso"iar el tr!fi"o de drogas "on el terrorismo 8 situa"ión7ue se analizar! a "ontinua"ión, en un esfuerzo por señalar el dobledis"urso norteameri"ano E.E.=.=. goza de una influen"ia de"isi a en"asi "ual7uier de"isión en la 3 = y e&er"e una presión e"onómi"ain"omparable en todo el mundo , sobre este y otros temas 7ue nadatienen 7ue er "on librar al mundo civilizado de la amenaza de las drogas,sino m!s bien "on la defensa de intereses e"onómi"os y apropia"ión dere"ursos en los pa ses )en as de desarrollo . R4

Luillermo a arro ? R4 , nos pone sobre a iso )del "'anta&e imperialista

de los Estados =nidos a tra *s de su ayuda.” +omo es "ono"ido, la

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implementa"ión del #lan +olombia y su regionaliza"ión tiene "omoob&eti o primordial )"ontribuir a la solución del conflicto +'%+,$ (4.'((9 5$&)('4$ $9$%&)+4$ 9+ FARCa""iones a ser respaldadas por

bases militares en territorios de pa ses "omo el E"uador. En otraspalabras la lu"'a antidrogas es solo un pretexto para otros fines.

Estas ini"iati as de solu"ión de problemas a&enos, por parte de losEstados =nidos "on la anuen"ia de la 3 =, y 7ue 'an lle ado pore&emplo, a una sangrienta guerra en Kra[ , m!s 7ue m*todos diplom!ti"oso 'umanitarios, utiliza "ampañas beli"istas, siendo nego"io redondo para

las empresas armamentistas in"uladas a los gobiernos de turno del#ent!gono. #or otro parte son sustentadas, o me&or di"'o, ma7uilladas enlos medios de "omuni"a"ión "on la lu"'a "ontra el nar"otr!fi"o y elterrorismo.

$s , )%a ini"iati a $ndina $ntidrogas, "omo lo anun"iaron las propiasfuentes ofi"iales norteameri"anas, es un programa complementario alPlan Colombia , en el 7ue la lu"'a "ontra las drogas y por el desarrollo

"onstituyen un me"anismo estrat*gi"o militar para redu"ir los ingresos7ue por "on"epto de impuestos, "obran las fuerzas insurgentes antes 7ueun proye"to para desarrollar las zonas ob&eti o, las "uales se en"uentranpre"isamente en las !reas en 7ue el "onfli"to militar al"anza los ni elesm!s altos. R4

Este bre simo an!lisis no pretende sino, mostrar una arista muy po"o

dis"utida sobre la problem!ti"a de las drogas. @al se podr a pretender

agotar el tema 7ue "orresponde m!s bien a ensayos sobre pol ti"a

"ontinental, pero no obstante es !lida para arro&ar lu"es sobre lo

extremadamente "omple&o de este fenómeno 7ue no se redu"e a la d ada

"onsumidorBsustan"ia. En general, podemos afirmar 7ue el fenómeno y

problem!ti"a de las drogas posee arias "omponentesC, produ""ión,

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28/149

distribu"ión, "onsumoBB y depende no solamente de aspe"tos biológi"os

so"iológi"os y psi"ológi"os, sino tambi*n pol ti"oBe"onómi"os.

)%a >E$ de los Estados =nidos, por e&emplo, interpreta la

"o"a na "omo tóxi"a, so"ial y moralmente mala. >esde esta

interpreta"ión, no solamente 7ue ata"a y "ondena su

produ""ión sino 7ue, adem!s, se propone eliminar del planeta

la planta 7ue la produ"e. En "onse"uen "ia, realiza inmensas y

"uestionadas "ampañas de elimina"ión de las planta"iones de

"o"a en +olombia y en Joli ia. #ara los "ampesinos

boli ianos, la interpreta"ión es radi"almente otra. %a "o"a es

una planta sagrada ligada a los mitos de origen de la "ultura.

#or lo mismo forma parte de la "otidianidad pues all se

re elan sus poderes. #or otra parte, desde 7ue se instauró el

nar"otr!fi"o, la "o"a se trans formó en una fuente de ingresos

para sus exiguas e"onom as. R

+omo reflexión podemos de"ir 7ue la problem!ti"a de las drogas, su uso y

abuso, es de "ar!"ter global, 7ue no podr! terminar a tra *s de la mera

erradi"a"ión de los "ulti os. %a toma de de"isiones pol ti"as a ni el

mundial, no solo "ontra las drogas, sino tambi*n "ontra la pobreza,

a"re"entando la "on"ien"ia e"ológi"a, ser! determinante para nuestra

super i en"ia "omo g*nero 'umano. >esde otra perspe"ti a, la

pre en"ión de di"'o "onsumo, no puede abandonarse so pretexto de las

de"isiones 7ue no se toman a ni el pol ti"o.


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en nuestra familia, "olegio, pro in"ia y pa s, para 7ue los &ó enes

tengamos un me&or presente y los niños un me&or futuro.

rogas alrededor de /9 estudios, mu"'os de

ellos "on e7ui alentes en otros pa ses de la región, al formar el E"uador

del Sistema Knterameri"ano de >atos =niformes sobre +onsumo de

>rogas, SK>=+B+K+$>, 3E$. Entre estos Dltimos est!n: +onsumo de

>rogas en +entros de ratamiento, 7ue se 'a podido institu"ionalizar en

el pa s8 y +onsumo de >rogas en Estudiantes de Enseñanza @edia en el

>istrito @etropolitano de Auito. R1

SegDn las "on"lusiones de este Dltimo estudio: )Pse 'a logrado a an"es

en la normaliza"ión de sistemas epidemiológi"os y adem!s )Pse

dispone de una amplia informa"ión sobre fa"tores de riego y prote""ión

aso"iadas al uso y abuso . En los aspe"tos negati os tenemos 7ue, )P

desde 1 F 'asta el /00 el "onsumo de drogas no 'a disminuido en el

E"uadorP8 el "onsumo de in'alantes 'a ganado en importan"ia y se 'an

introdu"ido nue as drogas . #or otro lado, los modelos de pre en"ión

disponibles son inefi"a"esP8 las publi"a"iones disponibles no al"anzan

un ni el "ient fi"o ade"uado ni logran responder a las ne"esidades

teóri"as y pr!"ti"as 7ue tienen estos programasP8 existe fragmenta"ión

de un sistema institu"ional mayoritariamente ex"luyenteP8 P o 'ay

29


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datos sobre los re"ursos pDbli"os y pri ados in ertidos en programas de

redu""ión de la demanda R1 .

Esto "onmina a fortale"er el sistema institu"ional, me&orar las

"oopera"iones y estable"er nue os n"ulos8 a replantear "on"ep"iones

teóri"as, planes e in estiga"iones, 'asta a'ora "on preponderan"ia de lo

"uantitati o, para diseñar me&ores modelos pre enti os y realizar a""iones

m!s efe"ti as. R1 .

En "uanto a la base legal, %$ +3>K2K+$+KM >E %$ %EY >E

S=S $ +K$S ES =#E2$+KE ES Y #SK+3 e"l!rase de inter*s na"ional la "onse"u"ión

del ob&eti o determinado en esta %ey, las a""iones 7ue se reali"en para

su apli"a"ión y, de manera espe"ial, los planes, programas y a"ti idades

7ue adopten o e&e"uten los organismos "ompetentes. >est!"ase tambi*n

en esta ley, a m!s de la represión de los delitos tipifi"ados en la misma, la

pre en"ión, el tratamiento y re'abilita"ión de las personas afe"tadas,

"oordinando "on organismos del sistema &udi"ial para 7ue no se iolenten

sus dere"'os 'umanos. R6

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psicoactivas "omo un "on"epto aglutinante de todas las sustan"ias

naturales o sint*ti"as 7ue pueden pro o"ar efe"tos fisiológi"os y

psi"ológi"os en el sistema ner ioso.

Este tipo de informa"ión no resulta ni le&anamente sufi"iente para 'ablar a

los &ó enes sobre las drogas y el por7u* no "onsumirlas, pero s son

ne"esarias para ini"iar pro"esos pre enti os.

Ja&o los "riterios rela"ionados "on el >S@B-KB


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%os tran7uilizantes, los barbitDri"os y las anfetaminas "onstituyen los tres

grupos de f!rma"os 7ue m!s se prestan a un uso indebido, o abuso,

"apa"es de generar una adi""ión. R6

%os fa"tores "omunes a este grupo de f!rma"os "onsisten en 7ue todos

tienen efe"tos per&udi"iales para el organismo y generan una alta

toleran"ia "on relati a rapidez, por lo 7ue se ne"esita aumentar la dosis al

"abo de po"o tiempo para lograr los mismos efe"tos 7ue al prin"ipio de su

administra"ión. R6

%os trastornos rela"ionados "on sustan"ias se di iden en dos grupos:

1. trastornos por "onsumo de sustan"ias dependen"ia y abuso

2. trastornos indu"idos por sustan"ias intoxi"a"ión, abstinen"ia,

delirium indu"ido por sustan"ias, demen"ia persistente indu"ida porsustan"ias, trastorno del estado de !nimo indu"ido por sustan"ias,

trastorno amn*si"o indu"ido por sustan"ias, trastorno psi"óti"o

indu"ido por sustan"ias, ansiedad indu"ida por sustan"ias,

disfun"ión sexual indu"ida por sustan"ias y trastorno del sueño

indu"ido por sustan"ias . R6 :

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

"#a característica esencial de la dependencia de sustancias consiste enun grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiol$gicos %ueindican %ue el individuo contin&a consumiendo la sustancia, a pesar de la

aparici$n de problemas significativos relacionados con ella. E'iste un

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patr$n de repetida auto administraci$n %ue a menudo lleva a la tolerancia,la abstinencia y a una ingesti$n compulsiva de la sustancia. Eldiagn$stico de dependencia de sustancias puede ser aplicado a toda

clase de sustancias a e'cepci$n de la cafeína. #os síntomas de ladependencia son similares para todas las categorías de sustancias, perocon alguna de ellas los síntomas son menos patentes e incluso puedenno aparecer.” ()*

ABUSO DE SUSTANCIAS

"#a característica esencial del abuso de sustancias consiste en un patr$ndesadaptativo de consumo de sustancias manifestado por consecuenciasadversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumorepetido de sustancias. Para %ue pueda aplicarse un criterio de abuso, el problema relacionado con la sustancia debe aberse producidorepetidamente durante un período continuado de + meses o bien ser persistente.” ()*

INTO ICACIÓN POR SUSTANCIAS

"#a característica esencial de la into'icaci$n por sustancias es laaparici$n de un síndrome reversible específico de la sustancia debido asu reciente ingesti$n !o e'posici$n- #a into'icaci$n por sustancias se

acosi/a con frecuencia a la dependencia o abuso de sustancias. Estacategoría no se aplica a la nicotina” ()*

ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS

"#a característica esencial de la abstinencia por sustancias consiste en la

presencia de un cambio desadaptativo de comportamiento, con

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concomitantes fisiol$gicos y cognoscitivos, debido al cese o reducci$n del

uso prolongado de grandes cantidades de sustancias ” ()*

TOLERANCIA AL CONSUMO DE SUSTANCIAS

“ Es la capacidad individual de algunos consumidores de aumentar la

cantidad, frecuencia, regularidad y gradaci$n de las ingestas de bebidas

alco $licas !u otras drogas como e'presi$n biol$gica más evidente de

acondicionamiento a mayores consumos en el 0istema nervioso y otros, e

inicio del proceso de dependencia.” R9

$ "ontinua"ión se des"riben bre emente las "ategor as men"ionadas

anteriormente:

ALCO OL

)#ro"ede de la fermenta"ión de los azD"ares "ontenidos en diferentes frutas,

tales "omo u as, manzanas, et". Son "ara"ter sti"as de este grupo la "er eza,

la sidra y el ino. Su gradua"ión al"o'óli"a os"ila entre 4\ y 1/\. Su

des"ubrimiento fue "asual, "omo resultado de la putrefa""ión natural de frutas

alma"enadas. =nas ez fermentadas son depuradas o alma"enadas para

aumentar la gradua"ión. RU,6

)El al"o'ol es la droga m!s "onsumida en nuestro entorno so"io"ultural, de la

7ue m!s se abusa y la 7ue m!s problemas so"iales y sanitarios "ausa

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a""identes de tr!fi"o y laborales, malos tratos, problemas de salud,

al"o'olismo, et". . RU

E ( .$ ! Es un depresor del sistema ner ioso "entral 7ue adorme"e

progresi amente el fun"ionamiento de los "entros "erebrales superiores,

produ"iendo desin'ibi"ión "ondu"tual y emo"ional.

E ( .$ * ) $935) $

En fun"ión de la dosis, pueden experimentarse di ersos efe"tos: labilidad

emo"ional, deterioro de la "apa"idad de &ui"io, desin'ibi"ión, euforia,aumento de la so"iabilidad, difi"ultad para aso"iar ideas, deterioro de la

aten"ión o memoria,

E ( .$ ) )$935) $ !rela&a"ión, disminu"ión de refle&os, desin'ibi"ión y

difi"ultades para 'ablar %engua&e farfullante , des"oordina"ión motora

mar"'a inestable estado de apat a y somnolen"ia RU,6

ALUCINÓGENOS

Este grupo de sustan"ias di ersas in"luyen:

D( $')5(4 )4. .) $

%os ergóti"os y "ompuestos afines "omo dietilamina de !"ido lis*rgi"o%S> 8 7ue se extrae 7u mi"amente del "ornezuelo del "enteno.

%as fenilal7uilaminas "omo las mez"alina

@>@$ UB4Bmetilenodioximetanfetamina o tambi*n llamada )*xtasis

$l"aloides de indol "omo la psilo"ibina o >@ dimetiltriptamina

D( $')5(4 4+.1'+9!

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=sados por tribus abor genes espe"ialmente para rituales religiosos, entre

ellos, los m!s "ono"idos, la aya'uas"a y el peyote

Se toman generalmente por a oral: sus presenta"iones in"luyen pastillas

*xtasis o mi"ro papeles impregnados %S> 8 aun7ue el >@ tambi*n se fuma

o se "onsume por a intra enosa.R6

E ( .$ !en general son imprede"ibles. >ependen de la "antidad 7ue se

tome, la personalidad, el estado de !nimo, las expe"tati as del usuario yel entorno en 7ue se use la droga. )+on el "onsumo repetido de

alu"inógenos se produ"e toleran"ia, pero no se 'a do"umentado una

abstinen"ia "l ni"amente signifi"ati a R6

E ( .$ * ) $935) $ !intensifi"a"ión sub&eti a de las per"ep"iones,

despersonaliza"ión, desrealiza"ión, ilusiones, alu"ina"iones, sinestesias.

E ( .$ ) )$935) $ !dilata"ión pupilar, ta7ui"ardia, suda"ión,palpita"iones, isión borroso, temblores, in"oordina"ión. R6

ANFETAMINAS

Son drogas sint*ti"as "omo la >exedrina o la Jenzedrina, 7ue al ser

"onsumidas "on fre"uen"ia, generan una alta dependen"ia f si"a,psi"ológi"a, y un s ndrome de abstinen"ia muy intenso. Su uso m*di"o

est! en el tratamiento de la obesidad. RU,6

E ( .$ !Es un potente estimulante del sistema ner ioso. Se "onsumen

por a oral y endo enosa, aun7ue la metanfetamina se toma tambi*n por

a oral.

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E ( .$ * ) $935) $ ! sensa"ión de bienestar, in"remento de la

"apa"idad de "on"entra"ión y aumenta el rendimiento es"olar, siendo por

esto muy utilizado por intele"tuales y estudiantes. En dosis muy ele adas,pro o"a irritabilidad y erborrea.

E ( .$ ) )$935) $ !insomnio e in"remento de fun"iones intele"ti as,

disminu"ión del apetito retraso en la apari"ión de la fatiga. RU,6

CAFEÍNA

%a "afe na puede "onsumirse a partir de distintas fuentes, entre las 7ue

se in"luyen: el "af*, el t*, la soda "afeinaza, analg*si"os y remedios para

el resfriado, estimulantes y pastillas para perder peso. ambi*n la

podemos en"ontrar aun7ue en ni eles m!s ba&os en el "'o"olate y el

"a"ao RU,6

El "onsumo generalmente es por a oral, en bebidas, barras "'o"olate .

E ( .$ ! es un estimulante del sistema ner ioso %a "apa"idad para

produ"ir dependen"ia, toleran"ia y abstinen"ia aDn no est!n del todo

"laros, "omo tampo"o si el uso "ontinuado produ"e un deterioro

"l ni"amente signifi"ati o. Si se 'an registrado "asos de intoxi"a"ión. %osefe"tos dependen de la "antidad ingerida

E ( .$ * ) $935) $ ! logorrea y pensamiento a"elerado, sensa"ión de

infatigabilidad.

E ( .$ ) )$935) $ !agita"ión psi"omotora, ner iosismo, ex"ita"ión,

insomnio, rubefa""ión fa"ial, diuresis, altera"iones digesti as,

"ontra""iones mus"ulares, ta7ui"ardia RU,6

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CANNABIS

#ro iene de la planta Cannabis sativa y su prin"ipio a"ti o es el

tetra'idro"annabiol (+ y sus deri ados m!s "omunes son el 'a"' s y

la mari'uana. RU,6

El 'a"' s se elabora a partir de la resina alma"enada en las flores de la

planta 'embra, prensada 'asta formar una pasta "ompa"ta de "olor

marrón "uyo aspe"to re"uerda al "'o"olate. Su "on"entra"ión de (+ es

superior a la de la mari'uana, por lo 7ue su toxi"idad poten"ial es mayor.

%a mari'uana se elabora a partir de la tritura"ión de flores, 'o&as y tallos

se"os. anto el 'a"' s "omo la mari'uana, se "onsumen fumados en un

"igarrillo.RU,6

E ( .$ !son depresores del sistema ner ioso.

E ( .$ * ) $935) $ !se presentan diferentes efe"tos, dependiendo de

la dosis y de la psi7uis de la persona, y son, rela&a"ión, desin'ibi"ión,

euforia, ansiedad, sensa"ión de 7ue el tiempo trans"urre lentamente,

deterioro de la "apa"idad de &ui"io y retraimiento so"ial, 'ilaridad,

altera"iones sensoriales.

E ( .$ ) )$935) $ ! $umento del apetito, se7uedad de la bo"a, o&os

brillantes y enro&e"idos, ta7ui"ardia, sudora"ión, somnolen"ia,

des"oordina"ión de mo imientos RU,6

COCAÍNA

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Es una sustan"ia natural produ"ida por la planta de "o"a, 7ue se

"onsume en ariadas formas, "omo t*, 'o&as de "o"a, pasta de "o"a,"lor'idrato y al"aloide de "o"a na "ra"[ . Se diferen"ia por su pureza y

rapidez de a""ión. El "lor'idrato de "o"a na, se "onsume fumado,

esnifado o in"luso por a intra enosa "uando se mez"la "on agua. En el

"aso del "ra"[, se lo aporiza primero para luego in'alar. R6

E ( .$ ! es un estimulante del sistema ner ioso. Lenera adi""iónpsi"ológi"a y f si"a.

E ( .$ * ) $935) $ !euforia o afe"ti idad embotada, aumento de laso"iabilidad, 'iper igilan"ia, sensibilidad, interpersonal, ansiedad, tensióno "ólera, deterioro de la "apa"idad de &ui"io o deterioro de la a"ti idadlaboral o so"ial 7ue se presentan durante, o po"o tiempo despu*s, del"onsumo de "o"a na. RU,6

E ( .$ ) )$935) $ ! ta7ui"ardia o bradi"ardia, dilata"ión pupilar,aumento o disminu"ión de la tensión arterial, sudora"ión o es"alofr os,n!useas o ómitos p*rdida de peso demostrable, agita"ión o retrasopsi"omotores, debilidad mus"ular, depresión respiratoria, dolor en elpe"'o o arritmias "ard a"as, "onfusión, "risis "omi"iales, dis"inesias,diston as o "oma. RU,6

FENCICLIDINA PSPH

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)%as fen"i"lidinas o sustan"ias de a""ión similar in"luyen la fen"i"lidina

#+#, Sernylan y "ompuestos de a""ión similar "omo la [etamina

]etalar, ]eta&e"t ... R6

)Estas sustan"ias se desarrollaron ini"ialmente "omo anest*si"os en los

años "in"uenta, para "on ertirse en drogas f!"ilmente a""esibles en la

"alle en los años sesenta. Se pueden tomar por a oral o intra enosa o

bien se fuman. %a fen"i"lidina endida ilegalmente ba&o una serie de

nombres "omo #+#, pol o de !ngel y p ldora de la paz es la sustan"iam!s "onsumida en este grupo. R6

)#or e&emplo %os "onsumidores de [etamina experimentan un estado

diso"iati o "omo si estu iesen fuera del cuerpo, "on sensa"ión de estar

flotando. >i"'o estado puede ser profundo, generando experien"ias

alu"inatorias y difi"ultad para mo erse, as "omo altera"iones de laper"ep"ión y apari"ión de flas'ba"[s in"luso meses despu*s del "onsumo.

RU

E ( .$ ,( 9+ (4 ) 9),)4+ !

)$ pesar de 7ue se 'a des"rito an'elo "ra ing en indi iduos "on

"onsumo muy importante, en seres 'umanos no se 'a demostrado

"laramente ni s ntomas de toleran"ia ni s ntomas de abstinen"ia. R6

E ( .$ * ) $935) $ !desin'ibi"ión, ansiedad, rabia, agresión, p!ni"o,

pueden manifestar "omportamientos peligrosos debido a la falta de

"on"ien"ia y de &ui"io "ient fi"o durante la intoxi"a"ión

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E ( .$ ) )$935) $ ! 'ipertensión o ta7ui"ardia, obnubila"ión odisminu"ión de la sensibilidad al dolor, ataxia, disartria, rigidez mus"ular,"risis "on ulsi as o "oma, 'ipera"usia. $ltera"iones m*di"as p. e&.,

'ipertermia, 'ipertensión, "risis "omi"iales. RU,6

NICOTINA

Se obtiene de las 'o&as de una planta solan!"ea, la i"otiana taba"um.

Se la "onsume en "igarrillos, "igarros, puros, taba"o de mas"ar, et". Su

enta es legal para mayores de edad y "onstituye un gra e problema de

salud pDbli"a, "onsiderado en la a"tualidad "omo la prin"ipal "ausa

pre enible de enfermedad y muerte prematura. RU,6

%a forma m!s extendida de "onsumo de taba"o es el "igarrillo, en "uyo

'umo se 'an identifi"ado alrededor de 4.000 "omponentes tóxi"os, de

entre los "uales, a m!s de la ni"otina, los m!s importantes son los

siguientes: al7uitranes sustan"ias probadamente "an"er genas , irritantes

del sistema respiratorio, pueden o"asionar faringitis, tos, mu"osidad, et".

o"asionado por el "onsumo de taba"o. @onóxido de "arbono 7ue se

ad'iere a la 'emoglobina, difi"ultando la distribu"ión de ox geno en la

sangre. El "igarrillo es responsable de la muerte, solo en Europa, de

00.000 personas por año.RU,6

E ( .$

%a ni"otina es una sustan"ia estimulante del sistema ner ioso "entral,

responsable de los efe"tos psi"oa"ti os de la sustan"ia y de la intensa

dependen"ia f si"a 7ue el taba"o pro o"a.

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E ( .$ * ) $935) $ ! rela&a"ión, sensa"ión de in"remento en la

aten"ión y "on"entra"ión, dependen"ia psi"ológi"a, rea""iones de

ansiedad y depresión "onse"uentes a la difi"ultad para de&ar el taba"o.E ( .$ ) )$935) $ ! disminu"ión de la "apa"idad pulmonar, fatiga

prematura, redu""ión de la agudeza en los sentidos del gusto y el olfato,

en e&e"imiento prematuro de la piel de la "ara, mal aliento, "olor

amarillento de dedos y dientes, tos y expe"tora"iones, sobre todo

matutinas. $dem!s "ausa enfermedades respiratorias, "ard a"as y

"!n"er. RU,6

IN ALANTES

Se trata de una amplia gama de produ"tos 7ue tienen en "omDn el liberar

di ersos "ompuestos 7u mi"os "uya in'ala"ión altera de manera transitoria y

re ersible el fun"ionamiento del sistema ner ioso. %os m!s antiguos son el *ter

y el óxido nitroso o gas 'ilarante, luego apare"ió el nitrito de amilo.

%os in'alantes se "lasifi"an ba&o las siguientes "ategor as:

S$9/(4.( 7ue pueden ser industriales, dom*sti"os o de ofi"ina "omo la

gasolina y los pegamentos. in"luidos los l 7uidos de "orre""ión.

G+ ( "omo propano, aerosoles o gases refrigerantes. #ropelentes de

aerosoles dom*sti"os y sol entes aso"iados en art "ulos tales "omo

pinturas en aerosol, desodorante en aerosol, la"a para el "abello. Lases

m*di"os anest*si"os, tales "omo "loroformo, 'alotano y óxido nitroso gas

'ilarante .

#ara "onsumir sustan"ias ol!tiles se re"urre a di ersas alternati as:

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Kmpregnar un trapo o un pañuelo "omo en el "aso de los in'aladores de

gasolina y disol entes.

Kn'alar desde una bolsa. #robablemente la forma de experimentar "onmayor rapidez los efe"tos psi"oa"ti os para in'alar los apores

introdu"iendo en ella la "ara y absorbiendo los gases a tra *s de la mu"osa

nasal y oral. Este pro"edimiento se emplea espe"ialmente por los

in'aladores de pegamento.


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Somniferum . =na de la m!s abusadas es la 'ero na se puede administrar a

in'alada, esnifada o inye"tada. %os efe"tos son siempre los mismos, pero ar a su

intensidad y la rapidez de a"tua"ión. El fentanilo es se inye"ta. RU,6

E ( .$

%os opi!"eos "onstituyen depresores del sistema ner ioso y sus

prin"ipales efe"tos son:

E ( .$ * ) $935) $: rela&a"ión, desin'ibi"ión, 'ilaridad, altera"iones.

sensoriales, difi"ultad en la expresión erbal, la memoria inmediata, la"on"entra"ión y el aprendiza&e

E ( .$ ) )$935) $ ! +umento del apetito, se7uedad de la bo"a, o&os brillantes

y enro&e"idos

ta7ui"ardia, sudora"ión, somnolen"ia, des"oordina"ión de mo imientos RU,6

SEDANTES IPNÓTICOS Y ANSIOLÍTICOS

%as sustan"ias sedantes, 'ipnóti"os o ansiol ti"os, in"luyen: %as

benzodia"epinas, los "arbamatos, los barbitDri"os y los 'ipnóti"os afines a

los barbitDri"os. En resumen todos los medi"amentos pres"ritos para

dormir y "asi todos los medi"amentos antiansiedad

E ( .$ ! son depresores del sistema ner ioso. Son en general muy

pare"idos a los produ"idos por el al"o'ol. En dosis muy ele adas pueden

pro o"ar la muerte

E ( .$ * ) $935) $ !labilidad del estado de !nimo, agresi idad,

deterioro de la "apa"idad de &ui"io.

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E ( .$ ) )$935) $ !rela&a"ión, disminu"ión de refle&os, desin'ibi"ión y

difi"ultades para 'ablar %engua&e farfullante , des"oordina"ión motora

mar"'a inestable estado de apat a y somnolen"ia RU,6

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e a"uerdo "on el +3 SE#, existen b!si"amente tres modelos

expli"ati os del "onsumo de sustan"ias psi"oa"ti as, estos son: org!ni"o,

so"iológi"o y psi"ológi"o.

1.B El @odelo org!ni"o, 7ue asume fundamentalmente 7ue )la droga le 'a

'e"'o la droga algo al "erebro del su&eto , enfo"!ndose las

in estiga"iones neuro"ient fi"as, en las e entuales modifi"a"iones

"ausadas en los sistemas dopamin*rgi"os del Sistema er ioso. >e esta

perspe"ti a la toxi"oman a "onstituye una enfermedad mental en la 7ue

se 'an alterado parti"ularmente por medio de la "o"a na los

me"anismos de "apta"ión y re"apta"ión de los neurotransmisores,in"rementando la energ a y pla"er 7ue experimenta el su&eto. RF

/.B El modelo so"iológi"o, segDn el "ual )una so"iedad enferma y tóxi"a

es la 7ue en enena al su&eto . +onsidera 7ue el toxi"ómano es una

"tima de las tensiones so"iales, donde priman la p*rdida de alores

morales, "onsumismo, a" o existen"ial y rela"iones so"iales in&ustas. RF

U.B El modelo psi"ológi"o, "onsidera al su&eto "omo a"tor y no "omo

"tima, y el "onsumo "omo una regula"ión a"ti a. %a droga se "onsume

por7ue permiten al su&eto modifi"ar su disposi"ión ante los "onfli"tos

intrapersonal yIo interpersonal, animando, deprimiendo, et". %a droga solo

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se en"uentra )all! afuera , indiferente, para abrir la mente a una extraña y

diferente ida "uando el deseo del su&eto la en"uentra. RF

+abe men"ionar adem!s, la "on"ep"ión adoptada por las "omunidades

terap*uti"as, y los grupos de autoayuda )$$ o ) .$. , puesto 7ue la

pobla"ión es"ogida para esta in estiga"ión, se en"uentran estre"'amente

in"ulados a estas "omunidades y grupos. $s , el "onsumo de sustan"ias

es "onsiderada una enfermedad de las emo"iones, progresi a, in"urable y

mortal, muy fre"uentemente rela"ionados a problemas de"omportamiento. El adi"to es "onsiderado no solo en su "ondi"ión de

"onsumidor sino "omo una persona esen"ialmente " ni"a, mentirosa y

manipuladora, 7ue debe empezar a a"eptar su "ondi"ión de adi"to,

impoten"ia ante la enfermedad y lo ingobernable 7ue se 'a tornado su

ida, "omo primer paso para ini"iar una ida de re"upera"ión, y

repara"ión, del daño "ausado a sus seres 7ueridos8 todo esto "on la

in alorable ayuda de un poder superior y el apoyo "onstante de una

"omunidad de miembros de su misma "ondi"ión. Se podr a enton"es

agrupar a este modelo, dentro de lo psi"ológi"o. R

Estos modelos y sus ariantes, 'an dado lugar a "on"ep"iones m!s

"omple&as del fenómeno de la drogadi""ión, generando una serie de

aportes a los modelos pre enti os y de tratamiento de la

farma"odependen"ia, 7ue re7uieren aDn m!s in estiga"ión, aportes de

talento 'umano, re"ursos e"onómi"os, "apa"idad organizati a y de"isión

pol ti"a de l deres lo"ales y na"ionales.

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>esde 1 4, expertos interna"ionales auspi"iados por la 3@SBEuropa

)'an 'e"'o er la ne"esidad de tomar a la pobla"ión bebedora de al"o'ol

"omo un sistema y no "omo partes aisladas. %os problemas 7ueo"asiona el "onsumo de al"o'ol no est!n "on"entrados sólo en los

bebedores ex"esi os y adi"tos8 si bien en ellos se dan los problemas m!s

gra es, deben tomarse en "uenta tambi*n los problemas menores 7ue

presenta el resto de la pobla"ión bebedora, importante desde el punto de

ista de la salud pDbli"a por "onstituir el segmento mayoritario. R9

49


50/149

r. ron"oso des"ribe el enfo7ue "ibern*ti"oB

e"ológi"o, multidis"iplinario, interse"torial, trans"ultural, transgenera"ional

y de largo plazo "omo una manera de abordar los problemas 7ue originan

el "onsumo de sustan"ias. R9

$un7ue no se 'an es"rito libros en E"uador, para adaptar este enfo7ue a

nuestra realidad, de a"uerdo a la experien"ia "l ni"a y lo obser ado desde

el seno de una so"iedad eminentemente al"o'óli"a, sal ando las

e identes diferen"ias "omo el no ser un pa s iti in "ola, son f!"ilmente

identifi"ables mu"'as similitudes "on lo des"rito por el >r. ron"oso R9

para el "aso de +'ile, por e&emplo:

• %as ra"ionaliza"iones y &ustifi"a"iones 7ue a"eptan, normalizan,

legitiman y

refuerzan el "onsumo de al"o'ol.

• %as diferen"ia"iones so"ioB"ulturales entre el uso y el abuso de al"o'ol

• %a "aren"ia de este tipo de ra"ionaliza"iones y &ustifi"a"iones para el

"aso de

otras drogas, lo 7ue imposibilita la diferen"ia"ión entre uso y abuso.

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• El "ar!"ter ma"'ista de mu"'as de estas &ustifi"a"iones y

ra"ionaliza"iones.

$ diferen"ia de las defini"iones men"ionadas en el "apitulo 1, y 7ue

refle&an una isión psi7ui!tri"a, so"ialmente no se diferen"ia el uso y el

abuso, ni por la apari"ión de un síndrome de abstinencia , ni por el tiempo

7ue se lle a la persona, ni por una ingesta "ompulsi a. Si "oin"iden en

"ambio estas dos isiones, en el apare"imiento de "omportamientos

desadaptati os.

e a"uerdo al >r. ron"oso R9 , "ultural y so"ialmente 'ay unadiferen"ia"ión entre uso y abuso de al"o'ol, rela"ionando al uso "on )ser

ma"'o y )"onsumir a lo "aballero ., siendo a"eptable, moderado y noproblem!ti"o, en rela"ión al abuso. >esde esta perspe"ti a el l mite entreusar y abusar no est! en la po"a o mu"'a "antidad de al"o'ol, sino en la"ondu"ta del beber, 7ue puede pasar del abuso mal "omportamiento"uando se al"anza la al"o'olemia a un "on eniente uso, mediante elentrenamiento regular y fre"uente sin transgredir las normas so"iales.

El abuso en "ambio, es lo )aso"ial, alarmante y peligroso , "ara"ter sti"o)del mal borra"'o, el 7ue 'a"e rela&o , dentro de lo "ual resaltan tambi*n"onsidera"iones ma"'istas donde esta )bien 7ue los 'ombres "onsumany se ) e feo u )'orrible 7ue una mu&er "onsuma. $di"ionalmente no se"onsidera 7ue la dependen"ia, se ini"ie en el uso, sino en el abuso8siendo lo fundamental )usar pero no abusar . Es as "omo se generanalgunas de las &ustifi"a"iones y pretextos 7ue perpetDan genera"ión trasgenera"ión, el "onsumo de al"o'ol. R9

51


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En el "aso de las drogas ilegales, en "ambio, al no existir transmisionesgenera"ionales de las &ustifi"a"iones, pretextos y ra"ionaliza"iones el

"onsumo o uso se transforma autom!ti"amente en abuso, y es"ara"ter sti"o de personas ) i"iosas )malas influen"ias y )delin"uentes ,7ue iolentan las leyes y normas morales. R9


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Estos dos Dltimos grupos son los m!s ulnerables y "on mayores

probabilidades de desarrollar dependen"ia, elimina"ión de laoluntad de de"idir y extin"ión de )la libertad del no "onsumo

El pro"eso de toleran"ia al "onsumo de drogas es indi idual,

din!mi"o e irre ersible. %a toleran"ia en un usuario puede

aumentar, estabilizarse y disminuir y no se elimina "on abstinen"ia

ni "on ningDn tratamiento "ono"ido 'asta a'ora.

+abe re"al"ar 7ue el "onsumo de al"o'ol "onstituye "ondu"tas de

riesgo, tanto por la modifi"a"ión in"ontrolable del "omportamiento

de la persona ba&o los efe"tos de drogas "omo por la disminu"ión

y p*rdida de )la libertad de no "onsumo , pudiendo llegar a la

dependen"ia a di"'a o di"'as sustan"ias. R9

53


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54


55/149

entro de estas Dltimas se desarrollaron y se "ontinDandesarrollando modelos 7ue permiten entender el fun"ionamiento familiar y"omo es responsable de la manten"ión de determinadas patolog as.R10,11

%a es"uela estru"tural, 7ue tiene "omo uno de sus m!ximosrepresentantes a Sal ador @inu"'in, 'a generado bases teóri"as

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important simos en "uanto a la terapia familiar, y ser! uno de losprin"ipales referentes aun7ue no el Dni"o, para esta in estiga"ión


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+omplementariedad donde "ada parte en la rela"ión toma roles7ue se "omplementan p.e padre negligente y niño desobediente,padres autoritarios y r gidos y niño sumiso, et" .R11

P'(%) + +%)9)+'( # )Se refiere a los signifi"ados "ompartidos por lafamilia, 7ue tienen mayor rele an"ia en el "ampo terap*uti"o, 7ue lase"uen"ia "ir"ular de "ondu"tas familiares. R11

S) .(%+ .')6,) $ son "onforma"iones de rela"iones "on un m nimo detres miembros dentro de una misma familia.

A9)+4K+ ! suponen la mayor "er"an a afe"ti a entre dos miembrosde la familia en rela"ión a otro.C$+9) )$4( ! est!n formadas por miembros de dos genera"iones.Supone una aria"ión del anterior "on el rele ante matiz 7ue se"onstituye en "ontra de un ter"ero un progenitor y un 'i&o frente alotro progenitor . El resultado de las mismas es la disfun"ión familiary el impedimento del desarrollo del sistema. R11

R(519+ )34 se refiere a la se"uen"ia t pi"a de intera""ión o de rela"iónfamiliar, 7ue suele ser 'abitual y prede"ible. +onforma una pauta de"ausasBefe"tos "ir"ular +ausalidad "ir"ular y sir e a la finalidad demantener el e7uilibrio u 'omeostasis familiar. En las se"uen"iasrela"ionales disfun"ionales suele apare"er el llamado pa"ienteidentifi"ado 7ue es a7uella persona eti7uetada por la familia "omo raro u

anormal y 7ue "ontribuye a mantener un e7uilibrio pre"ario en el sistemafamiliar. R11

V:4 19$: es una rela"ión a"ti a, de afe"to re"ipro"o y duradera entre dospersonas. En " r"ulos no "ient fi"os se denominaamor . %a intera""ión"ontinua refuerza el n"ulo. Su importan"ia radi"a en 7ue )una parteprimordial del plan b!si"o de la espe"ie 'umana es 7ue los infantesdesarrollen n"ulos afe"ti os "on una figura maternal R

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el a"ierto o del amor "on 7ue pro"edan los padres se

obtendr! "omo efe"to sin duda "omo resultado de una "omple&amulti"ausalidad y no de manera determinista ^ , 7ue la personalidad delniño se desen uel a "on *xito y llegue a realizar positi amente mu"'asde sus poten"ialidades o 7ue por el "ontrario se forme en *l unsentimiento de frustra"ión, 7ue llegue a mutilar o a deformar su futurapersonalidad R1 .

e a"uerdo "on teóri"os sist*mi"os "omo Jernstein y @inu"'inR1/ , existen etapas su"esi as en el desarrollo de la familia, de modo 7ue"ada una in"luye las "ara"ter sti"as de la anterior, y 7ue adem!s seestable"en en fun"ión del na"imiento y desarrollo de los 'i&os. %asiguiente des"rip"ión, enri7ue"ida por aportes de otros autores,

Ψ Nota del autor

59


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R10,1/,14,16,19 nos permite adem!s entender el desarrollo del ambientefamiliar, los subsistemas emergentes "on posibles alianzas y "oali"ionesy las "risis 7ue atra iesa.

%a primera etapa, es la "onforma"ión de la familia, "uando se"onsolida la unión de una pare&a, a tra *s del matrimonio o la "on i en"ia,estable"iendo una unidad "on sus propios l mites, en la "ual seestable"en normas mas o menos "laras, de a"uerdo "on sus"on"ep"iones parti"ulares y a"uerdos, y tambi*n "omo r*pli"asin"on"ientes pro enientes de sus familias de origen. Se en"uentra un

solo subsistema "ónyugeB"ónyuge. R10,1/,14,16,19

En la segunda etapa, el sistema familiar se 'a ampliado "on lain"lusión de 'i&as o 'i&os pe7ueños. Ya es posible 'ablar de unaestru"tura familiar, in"luso si la pare&a llegara a separarse. Se "onformansubsistemas "omo: padre _'i&o y madreB 'i&o. En determinadas familias,ya desde este momento empiezan a "onformarse alianzas y "oali"iones,

sobre todo "uando existe iolen"ia por parte de al menos uno de los"ónyuges. En nuestro pa s en parti"ular esta etapa es fru"t fera para laparti"ipa"ión o intromisión de los padres de la pare&a, sobre 7uienespuede re"aer en "iertos momentos el "uidado de los 'i&os, por lane"esidad laboral o separa"ión de los "ónyuges. $s pueden estable"ersesubsistemas "omo abueloIa BB nietoIa, abueloIa _ 'i&oIa, et". R10,14,16,19

En la ter"era etapa del desarrollo familiar, "uando los 'i&os seen"uentran en edad es"olar, pueden apare"er nue as "ara"ter sti"as enlas normas familiares, "onforma"ión y re"onforma"ión de subsistemas8todo esto orientado fundamentalmente por las nue as a"ti idades,'orarios e in7uietudes de los 'i&os, por un lado8 y por la me&or o peorsitua"ión e"onómi"a familiar, por el otro. R10,1/,14,19

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%a ter"era y Dltima etapa, se ini"ia "uando la familia "on 'i&osadoles"entes, sufren una "risis de propor"iones importantes, "onne"esidades urgentes de rea&ustes en "uanto a las normas, ante las

expe"tati as de independen"ia de parte de los 'i&os. Esta etapa se aprofundizando "uando los 'i&os entran en la edad adulta, 'asta 7uefinalmente, los "ónyuges retornan a i ir "omo pare&a, ya sin 'i&os.R10,14,16,19

e tal suerte7ue )%as diferen"ias biológi"as y so"iales entre 'ombre y mu&er

61


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"ontribuyen a 7ue el rol de "ada padre sea Dni"o en la familia y la"ontribu"ión de "ada uno, espe"ial R1 .

El aprendiza&e por modelamiento R1 ,16 , nos ofre"e una perspe"ti a "larade la fun"ión de estos roles, donde los progenitores ofre"en a los 'i&os delmismo sexo, un )'*roe a imitar y un e&emplo a seguir, "on importan"iafundamental en la sexualidad, y paralelamente referentes de g*nero.


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%$ 2$@K%K$ EN E S$:

+on arias genera"iones 7ue i en en intima rela"ión, es probablemente

la "onfigura"ión familiar m!s t pi"a en todo el mundo. Este tipo defamilias, son m!s propensas al estable"imiento de "oali"iones y

&erar7u as mal estable"idas, donde las premisas familiares pueden

resultar "onfusas, sobre todo para las genera"iones m!s &ó enes. Se

produ"en los t pi"os e&emplos donde los abuelos o los t os desautorizan a

otros adultos en presen"ia de los niños, o donde los abuelos

generalmente asumen, por ne"esidad o por "apri"'o, roles de "rianza 7ue

no les "orresponden. R1/,1U,19

2$@K%K$ =+%E$<

)+ompuesta por #adre, @adre e 'i&os 7ue son identifi"ados por medio de

subsistemas: parental, "onyugal, fraternal, en donde se supone 7ue el

susbsistema parental mantiene la m!xima autoridad. R1U En ellos, por lo

referente a normas "ulturales y ne"esidades e"onómi"as, es "omDn 7ue

las premisas familiares asignen al padre una fun"ión de pro eedor y

prote"tor8 y la madre orienta su a"ti idad prin"ipalmente al "uidado de los

'i&os. R1/,1U,19

2$@K%K$ @3 3 #$


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"ónyuge ausente, en "uanto al "uidado de sus 'ermanos o "omo

pro eedor. En "ual7uier "aso, si la familia no re"ibe apoyo e"onómi"o

externo, el padre o madre deber! de&ar el 'ogar para bus"ar sustento ylos 'i&os se en"uentran m!s tiempo solos, sin igilan"ia. R1/,1U,19

2$@K%K$ +3 #$>i"'a

'istoria personal y el menor apego 'a"ia los 'i&os, puede traer "onsigo

iolen"ia psi"ológi"a, f si"a y sexual, en otros "asos su sola presen"ia"onstituye un obst!"ulo para 7ue los niños pueden re"ibir isitas del

progenitor ausente. Sin embargo no se debe estigmatizar, por7ue una

persona responsable y respetuosa puede llenar e entuales a" os

emo"ionales en los niños, "onstituyendo un modelo formidable y

determinante en la salud mental de la familia. R1/,1U,19

64


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siempre 7ue

se doblegue

obede"er5.

A.%3 ('

+ +%)9)+'

A .).1,

*+'(4.+9

C$4 )&( +

9$ $.'$

+9 %14,$

$%$

S( $4 )&(

+ ) %) %$

$%$

F'+ ( $ 9(%+

#a

atm$sfera

doliente

m!rtir y

sa"rifi"ado

de una mala

situa"ión

familiar

"omo

'ostiles,

amenazantes

y no fiables.

"omo

sufridores

5El mundo es

ingrato y

desagrade"ido5,

5El mundo es

un alle de

l!grimas y la

ida "are"e de

alegr a5.

#a

atm$sfera

represiva

autoritaria

"ontrolado

tambi*n en

la esfera

pri ada

estar

a"tuando

"omo

in&ustos,

malos y

"ontroladores

"omo

d*biles e

impotentes

5(ay 7ue

obede"er y no

repli"ar5,

5 ienes 7ue

seguir las

normas de

7uien te da de

66


67/149

mal "on

fre"uen"ia

"omer5.

A.%3 ('+

+%)9)+'

A .).1,

*+'(4.+9

C$4 )&( +

9$ $.'$ +9

%14,$ $%$

S( $4 )&(

+ ) %) %$

$%$

F'+ ( $ 9(%+

#a atm$sfera

desesperada

situa"ión

so"ioe"onómi"

a o de salud

ad ersa o

marginal

"omo

esen"ialment

e negati a

b!si"ament

e insegura

5#ara

nosotros no

'ay

esperanza5,

5El 7ue tiene

difi"ultades

"ada ez a

peor5.#a atm$sfera

umillante

reba&ar,

despre"iar o

desalentar "on

"omo

represi a,

autoritaria y

negati a.

solitarias o

es7uizoides

5


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su a"titud

"r ti"a

persistente las"ondu"tas del

niño.

de re"'azo grado menor

son

pesimistas e'iper"r ti"os

de si

mismos

te reba&en a

t 5.

#a atm$sfera

dedesavenenci

a

disputa y

reyertasfomentar

alianzas "on los

'i&os "ontra el

otro padre

ba&o el prisma

de la lu"'a yla dis"usión

ba&o el

prisma de lalu"'a y la

dis"usión

5 o 'ay 7ue"ondes"endery dar el brazoa tor"ernun"a5.

A.%3 ('+

+%)9)+'

A .).1,

*+'(4.+9

C$4 )&( +

9$ $.'$ +9

%14,$ $%$

S( $4 )&(

+ ) %) %$

$%$

F'+ ( $ 9(%+

#a atm$sfera

competitiva

preo"upados

por la

produ"ti idad,

el *xito y el

rendimiento

"omo

"ompetidores

"omo

bus"ador

del *xito y

"ompeten"i

a

5En la ida'ay 7ue'a"er algo depro e"'o5.

#a atm$sfera Kd*nti"a a la "omo ri ales "on 5 adie puede

68


69/149

pretenciosa atmósfera

"ompetiti a

desta"ando larela"ión entre el

rendimiento y el

prestigio o

elitismo so"ial

tenden"ia a

ser los

me&ores

"ompararse

"on nosotros,

tenemos 7ueser los

me&ores5.

#a atm$sferamaterialista

ambi*nrela"ionadas

"on la

produ"ti idad

interesada en la

ad7uisi"ión de

medios

materiales 7ue

de prestigio

dem!s, y a si

mismos

"omo fr os,extraños y

distan"iados

"omo seresdespre"iable

s guiados por

el af!n de

bDs7ueda de

dinero y

bienes

materiales

5El dinerogobierna elmundo y la

ida, sindinero la

ida no alenada5.

A.%3 ('+

+%)9)+'

A .).1,

*+'(4.+9

C$4 )&( +

9$ $.'$

+9 %14,$

$%$

S( $4 )&(

+ ) %) %$

$%$

F'+ ( $ 9(%+

69


70/149

#a atm$sfera

sobre

protectora omimosa

protegen y

"uidan a sus

'i&os enex"eso,

"omo

extraño,

malo ypeligroso

seguro solo

si tiene el

"uidado yapoyo de

los otros

signifi"ati o

s

5Solo puedosentirme seguro"on mi familia,los otros mede"ep"ionar!n5.

#a atm$sfera

de compasi$n

rela"ionado

"on lapresen"ia de

un niño "on

algDn d*fi"it

"orporal o

ps 7ui"o

"omo

fuertes,feli"es y

sanos

"omo

impotente,d*bil o

deforme,

5Solo nosotrosnos"ompade"emosde los lisiados5.

#a atm$sferainconsecuente

"apri"'osos eimpre isibles

en el trato "on

el niño.

"omo"aóti"os e

impre isibles

"omotrastornados

o defi"itarios

5%ossentimientos nos

pueden

desbordar5.

70


71/149

+abe re"al"ar 7ue estas "ara"ter sti"as de los diferentes ambientesfamiliares y las respe"ti as "onse"uen"ias en la prole, pueden"ombinarse en infinidad de formas diferentes. En toda familia, se pueden

presentar, a lo largo de sus diferentes etapas, "ara"ter sti"as de arios deestos tipos. inguna familia tendr! las "ara"ter sti"as exa"tamente "omose lo des"ribe, de forma absoluta8 y adem!s sus miembros estar!ninfluen"iados por mu"'os otros fa"tores. Es ne"esario tomar en "uentaesta "lasifi"a"ión por su presenta"ión did!"ti"a, pero no debe ser tomado"on rigidez.


72/149

por el momento esa transforma"ión de las estru"turas in ita a ladispersiónP no es raro en"ontrar, espe"ialmente en las grandes"iudades, familias "uyos miembros no se en, en total, sino algunas 'oras

a la semana. %os padres no tienen des"anso, ni tran7uilidad de esp ritupara entregarse a su tarea, y los 'i&os i en en una atmósfera dein7uietud y de agresi idad R1F

72


73/149

e a"uerdo "on @elody Jeattie R1F , el t*rmino )"odependen"ia

emergió simult!neamente en arios "entros de tratamiento de

dependen"ias 7u mi"as de @innesota, Estados =nidos.

$dem!s segDn


74/149

%a "omprensión del fenómeno fue me&orando por parte de los

profesionales y se en"ontró similitudes entre: la rela"ión f!rma"oBdependienteB"odependiente y la rela"ión entre personas "on

dependen"ias a la "omida, al &uego, al sexo y sus familiares.

En la d*"ada de 1 40, despu*s del na"imiento de $l"o'óli"os

$nónimos, un grupo de personas Bprin"ipal mente esposas de

al"o'óli"osB formaron grupos de autoBa yuda en base a los 1/ pasos y1/ tradi"iones de $l"o'óli"os $nónimos, surgiendo as $lB$nón,

"onformado prin"ipalmente por esposas de al"o'óli"os, "on el fin

superar las formas en las 7ue el al"o'olismo de sus "ónyuges les

afe"taba R1F

esde la perspe"ti a de arios autores de libros de autoayuda

R1F,1 ,/0,/1 para "odependientes se la "onsidera "omo:

=na enfermedad y "ondi"ión espiritual de no libertad

>esde autores "on experien"ia "l ni"a "omo psi"ólogos, psi7uiatras e

in estigadores de la "ondu"ta 'umana, la "odependen"ia puede ser

"onsiderada "omo

74


75/149

=n >esorden o trastorno de personalidad R/1

=na Enfermedad "róni"a y progresi a "on sintomatolog a, etiolog a,

"urso y tratamiento definidos. ( *

=n - n"ulo de subordina"ión ( *

+abe desta"ar 7ue ninguna de estas posi"iones o defini"iones son

de forma absoluta, mutuamente ex"luyentes. -arios aspe"tos de una

u otra puedan superponerse o "omplementarse. o se pretende en

esta in estiga"ión, dar solu"iones sem!nti"as o defini"iones sino

m!s bien examinar las posibles etiolog a y desta"ar las impli"a"iones

m!s rele antes para la pre en"ión y el tratamiento, segDn lo isto en

la pr!"ti"a "l ni"a, de las dos isiones preponderantes: la de los

"odependientes y la de los psi7uiatras y psi"ólogos. $ m!s de esto

resulta interesante plantear alguna pregunta de rele an"ia.


76/149

` ega"ión de s mismo, los problemas del adi"to est!n antes 7ue ellos

` JDs7ueda de a"epta"ión de los dem!s,

` Sobreprote""ión,` @anipula"ión,

` $"titud de i"timismoBm!rtir,

` Lran toleran"ia al abuso re"ibido,

` #reo"upa"ión y dependen"ia ex"esi a 'a"ia otra persona

` emor ex"esi o al abandono y al re"'azo,

` Knseguridad y falta de "onfianza en s mismos. $utoestima

`


77/149

>esde el !mbito "ient fi"o se 'a pro"urado in"luirla en "lasifi"a"iones

interna"ionales de enfermedades mentales "omo el +KEB10 y El >S@B

K- .=na de las m!s serias propuestas fue realizada por .%. +erma[, R/1 ,y se puede resumir en:

+riterios diagnósti"os sugeridos para la "odependen"ia >esorden de la

#ersonalidad +odependiente

$. Kn ersión "ontinuada de autoestima en su "apa"idad para "ontrolarse

a s mismo y a los otros para enfrentar serias "onse"uen"ias ad ersas.

J. $sume la responsabilidad de en"argarse de las ne"esidades de los

dem!s, in"luso a "osta de re"ono"er sus propias ne"esidades.

+. $nsiedad y difi"ultad para re"ono"er los l mites a"er"a de la

separa"ión o intimidad "on los dem!s.

>. #ermanentemente "ae en rela"iones "on gente 7ue tiene desórdenes

de personalidad, dependen"ia a sustan"ias o desórdenes impulsi os

indi iduales.

E. #resenta por lo menos tres de las siguientes "ara"ter sti"as:

` Ex"esi a "onfianza en "osas negati as.

` +onstri""ión emo"ional "on o sin explosiones dram!ti"as .

` >epresión.

` (iper igilan"ia.

77


78/149

` +ompulsiones.

` $nsiedad.

` $buso de al"o'ol o drogas.` Es o fue "tima re"urrente de abuso f si"o o sexual.

` #resen"ia de estr*s rela"ionado a una enfermedad m*di"a.

` (a tenido rela"iones "on personas iolentas o dependientes a

sustan"ias "omo el substituto del al"o'ol o droga de estas personas , por

un lapso m nimo de dos años sin bDs7ueda de ayuda externa.

En el !mbito latinoameri"ano, $ugusto #*rez Lómez y >iana >elgado

>elgado R// del

Programa Presidencial 3umbos 2 4ogotá !Colombia- manifiestan 7ue )El

t*rmino "odependen"ia +> impli"a un n"ulo de subordina"ión. . )P

t*rmino 7ue 'a sido ampliamente utilizado en la literatura "l ni"a,

espe"ialmente aso"iado "on problemas de al"o'ol y abuso de drogas8

pero 'ay muy po"a e iden"ia emp ri"a 7ue lo sustentePpo"os autores se

'an preo"upado seriamente por su estudio y profundiza"iónP R//


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"Codependiente es a%uel %ue a permitido %ue el comportamiento de otra

persona le afecte y %ue está obsesionado por controlar dic o

comportamiento” (+6*

3 relati amente "omple&a

"Condici$n emocional, psicol$gica y comportamental %ue se desarrolla

como resultado de una prolongada e'posici$n a la práctica

de un con/unto de reglas relacionales opresivas dentro del marco

de un vínculo afectivo con una persona dependiente.” ( *

%a mayor a de estas defini"iones parten de la i en"ia de los

"odependientes y fundamentan, para la "omprensión de la

"odependen"ia "omo primer paso para aprender a parar el dolor , a m!s

de algunas puntualiza"iones esen"iales, des"rip"iones de personas

estre"'amente in"uladas a farma"odependientes, bus"ando la

identifi"a"ión de los le"tores "on uno o arios aspe"tos del relato y de los

pro"esos de "ambio emprendidos por estas personas. %os relatos se

"ara"terizan por ser dram!ti"os, des"ribiendo es"enas de sufrimiento,

ansiedad, desespera"ión, siempre enfo"adas en lo 7ue otras personas

'a"en o de&an de 'a"er.


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planeo mis a"ti idades diarias y mis prioridades en base a mis

sentimientos de "ulpa R1F

)P(ab a intentado todo lo 7ue se le 'ab a o"urrido para ayudar a su 'i&o

7ue mostraba "omportamientos desadaptati os . %o 'ab a puesto tres

e"es en tratamiento, lo "olo"ó en di ersos 'ogares sustitutosPP

ambi*n probó otras t*"ni"as: 'ab a amenazado, llorado y supli"adoP

'ab a llamado a la poli" aP"ruzó medio estado para traerlo de nue o a

"asaP$un7ue sus esfuerzos no 'ab an ayudado a su 'i&o, $lissa estabaobsesionada por en"ontrar y 'a"er algo 7ue le 'i"iera a *l darse "uenta

de lo errónea 7ue era su forma de "omportarse y 7ue le ayudara a

"ambiar R1F

>e este tipo de relatos se puede desta"ar 7ue no se trata solo de

personas la mayor a de ellas mu&eres 7ue tratan de proteger a sus 'i&os,sino de 7uienes de&an de pensar en s mismas y se empeñan en 7ue

deben sal arlos de su in"apa"idad para de"idir "orre"tamente.


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+abe indi"ar, sin embargo de lo anterior 7ue: ) o existe una defini"ión

7ue espe"ifi7ue ade"uadamente los l mites del "on"epto trastornos

mental. El t*rmino trastorno mental al igual 7ue otros mu"'os t*rminos enla medi"ina y en la "ien"ia, "are"e de una defini"ión opera"ional

"onsistente 7ue englobe todas las posibilidades. R6

) odas las enfermedades m*di"as se definen a partir de diferentes

ni eles de abstra""ión, "omo patolog a estru"tural p. e&., "olitis ul"erosa ,

forma de presenta"ión de los s ntomas p. e&., migraña, des ia"ión de lanorma fisiológi"a p. e&., 'ipertensión y etiolog a p.e&, neumon a

neumo"ó"i"a . R6

)%os trastornos mentales 'an sido definidos tambi*n mediante una gran

ariedad de "on"eptos p.e&., malestar, des"ontrol limita"ión, in"apa"idad,

inflexibilidad, irra"ionalidad, patrón sindrómi"o, etiolog a, y des ia"iónestad sti"a. +ada uno es un indi"ador Dtil para un tipo de trastorno mental,

pero ninguno e7ui ale al "on"epto y "ada "aso re7uiere una defini"ión

distinta. R6


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En primera instan"ia, tomando "omo e&emplo el "aso de las

enfermedades m*di"as o biológi"as para referirnos ex"lusi amente al

soma, inutilizan o in"apa"itan temporal, permanente, par"ial o totalmenteal indi iduo 7ue la pade"e. >e esta forma la persona bus"a apla"ar o

eliminar los s ntomas.

Si se "onsidera por e&emplo a la "odependen"ia "omo enfermedad isión

de los "odependientes , o trastorno de personalidad, no se puede 'ablar

de una "ura, solo 'asta "ierto punto de una me&or a.

%a imposibilidad de 'ablar una "ura Vnos mantendr! permanentemente

alerta sobre el tema y nos impedir! seguir "on la misma a"titudW. Vser!

a"aso 7ue la imposibilidad de "ura redu"e la expe"tati a de me&or aW. En

el mismo sentido Va"aso no tiende la psi"olog a y la psi7uiatr a m!s por

"ostumbre 7ue por buen "riterio, a patologizar "ada manifesta"ión 7uesale de una norma estable"idaW

+uando se 'abla de la "odependen"ia "omo un vínculo de subordinaci$n

( *. 70e le resta importancia o se abre la puerta a las me/oras

e'pectativas de recuperaci$n8

VAu* tan rele ante para los pro"esos pre enti os y de tratamiento resulta

el eti7uetar de forma exa"taW

En la pr!"ti"a "l ni"a R19 se puede e iden"iar 7ue 'ay persona 7ue se

"ansan de sufrir m!s tarde o m!s temprano, "on m!s o menos tiempo y

"on m!s o menos esfuerzo. (ay 7uienes no "onsiguen realizar esfuerzos

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reales por de&ar de angustiarse por otros y preo"uparse de s mismos. o

existen esfuerzos in estigati os para, determinar elementos gu as de un

pronósti"o, sobre la "ondi"ión de las personas "odependientes. %amayor a de esos estudios R9, 10, 1U, 16, /U, /4 tienen un enfo7ue

sist*mi"o, por lo 7ue su aborda&e no es de "asos indi iduales y ni si7uiera

le dan la denomina"ión de "odependen"ia.

ampo"o se 'an planteado estudios sobre 7uienes 'an mostrado me&or a

de a"uerdo a si lo "onsideran trastorno de personalidad, o "omoenfermedad, definido desde la autoayuda, o "omo n"ulo de

subordina"ión.

En el "aso de la "odependen"ia, as "omo en la dependen"ia de

sustan"ias, la buena voluntad, decisi$n personal, convicci$n individualo

"omo se le 7uiera llamar, tiene una ital importan"ia, por7ue no existent*"ni"as psi"ológi"as o psi7ui!tri"as 7ue puedan garantizar una me&or a

en un por"enta&e "onsiderable, si no existe el deseo de "ambiar. al ez

esta sea la "ausa de tan po"os in estiga"iones al respe"to, o 7uiz!

por7ue la oluntad "onstituye un inter*s m!s bien filosófi"o, moral,

religioso o *ti"o

Auedan arias interrogantes planteadas sobre el tema. #or a'ora, una

eti7ueta resultar! impro isada y 7uiz! irrele ante. Se puede definir

temporalmente a la "odependen"ia "omo:

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9n con/unto a&n impreciso de signos y síntomas de personas

estrec amente vinculadas a farmacodependientes, donde predomina un

malestar significativo por la condici$n de la persona farmacodependiente

# CARACTERÍSTICAS DE LA CODEPENDENCIA SEG N P RE YDELGADO 22

$ugusto #*rez Lómez y >iana >elgado >elgado, "onsiderado dentro de

los po"os estudios serios sobre la "odependen"ia, 'an sistematizado lainforma"ión en"ontrada en textos de autoayuda y 'an ini"iado la

"onstru""ión de un instrumento para e aluar "odependen"ia, en"ontrando

tres "ara"ter sti"as en las personas "er"anas a farma"odependientes. >e

esta forma, se 'an agrupado t*rminos en un nDmero m!s mane&able de

"ara"ter sti"as, 7ue "onstituyen "ategor as mutuamente ex"luyentes, a

saber:

21. 3 $2 +3@#=%SK-$ >E $Y=>$<

FACTORES E AMINADOS EN BASE A PREGUNTAS!

FACTOR "# N$ + '$4.+%)(4.$.B est! rela"ionado "on la no expresión de

sentimientos, la oposi"ión a soli"itar ayuda, la mentira, el en"ubrimiento,

la e ita"ión de situa"iones "onfli"ti as y el temor a perder el "ontrol sobre

otras personas

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$ / #ienso 7ue si pido ayuda es admitir 7ue 'e fra"asado

$6 #ienso 7ue al expresar mis sentimientos pare"er* d*bil ante losdem!s ,

$ / Suelo re rme "uando en el fondo 7uiero llorar

$U/ @iento para proteger y en"ubrir a las personas 7ue amo

$ 6 (ago "osas 7ue en realidad no 7uiero 'a"er

$4U Es dif "il para m expresar mis emo"iones

$61 E ito 'ablar sobre m mismo, mis problemas y sentimientos

$F4 >e&o de 'a"er re"lamos por miedo a la rabia y malestar de los

dem!s

$9U $ e"es digo S "uando 7uiero de"ir o

$1F #or lo general, intento por todos los medios e itar los "onfli"tos

$U +asi nun"a digo lo 7ue siento

S+/ >igo mentiras para 7ue los dem!s 'agan lo 7ue yo 7uiero

S+9F emo perder el "ontrol sobre otras personas

FACTOR 2# F$ +9)K+ )34 (4 (9 $.'$#-piensa en la otra persona por

en"ima de s mismo, tratando de "ompla"erles permanentemente,

"uidando de no lastimarlos, in"luso aguantando abusos. Leneran

ansiedad y "ulpa por problemas a&enos, atribuy*ndose para si

responsabilidades y ne"esidades de otros.

2311 @i ida est! "entrada en otras personas

23 +reo 7ue amar a alguien e7ui ale a pensar m!s en esa persona 7ue

en m

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231 #ienso en las otras personas m!s 7ue en m mismo

23/6 rato de "ompla"er a otros aDn a "osta de m mismo

23 F Siento ansiedad y "ulpa "uando las otras personas tienen unproblema

23 #refiero 7uedarme "on mi rabia 7ue lastimar a los dem!s

23/1 $guanto abusos para 7ue la persona 7ue amo se 7uede "onmigo

S+ // +reo 7ue las otras personas son responsabilidad m a

S+49 Si a alguien "er"ano a m le pasa algo malo es por7ue no lo proteg

"omo deb a S+/0 @e anti"ipo a las ne"esidades de otras personas

FACTOR ;# N( ( ),+, $%*19 )/+ ,( + 1,+#- rela"ionada "on la

ansiedad, obsesión y ne"esidad imperati a de ayudar o ali iar el dolor de

otros, llegando in"luso a intromisiones "onstantes. Se desta"a tambi*n la

ne"esidad de "ono"er y anti"iparse a los sentimientos y ne"esidades de

7uienes se ama, postergando la preo"upa"ión por s mismo.

2360 @e "omprometo a ayudar a otros m!s de lo ne"esario

23 4 Siento 7ue es mi obliga"ión ali iar el dolor de los dem!s

S+19 @e siento obligado a ayudar a 7uien tiene un problema y le digo

7u* tiene 7ue 'a"er

23F1 @e siento muy atra do por gente ne"esitada

23

104662858 tesis psicologia clinica adicciones 4

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