11FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

22

LEY MARCO LEY MARCO PARA UN PARA UN SISTEMA SISTEMA

INTEGRAL DE INTEGRAL DE SALUDSALUD

Prof. Dr. Fioravanti VicenteProf. Dr. Fioravanti Vicentevrfioravanti@yahoo.com.arvrfioravanti@yahoo.com.ar

33

SITUACION DE SALUDSITUACION DE SALUD

EN LA ARGENTINAEN LA ARGENTINAPrimera parte

44

Indicadores generales del país IIndicadores generales del país I

Población Total (proyecciones 2000)

36.578.355

Tasa de crecimiento anual medio de población

11,90

Tasa global de fecundidad (por mujer)

2,44

Esperanza de vida al nacer: 73,1

Porcentaje de población urbana2000

89,3

Tasa de desocupación – Octubre2009

10,7

55

Indicadores generales del país IIIndicadores generales del país II

Población económicamente activa, total

43

Porcentaje de alfabetismo en población de 10 y más años

96,3

Tasa bruta de natalidad (2000) (por 1000 habitantes)

18,8

Tasa bruta de mortalidad (2000) (por 1000 habitantes)

7,9

Tasa de mortalidad infantil (2008) (por 1000 n.vivos)

13,6

66

Indicadores generales del país IIIIndicadores generales del país III

Médicos cada 10.000 habitantes(2000)

30,1

Parteras cada 10.000 habitantes (2000)

1,2

Farmacéuticos cada 10.000 habitantes

4,2

Enfermeros cada 10.000 habitantes 8,0

Odontólogos cada 10.000 habitantes (2000)

7,9

Producto Bruto Interno (2009) (en millones de pesos)

382,769

77

El Gasto en Salud en Argentina 2008 El Gasto en Salud en Argentina 2008 (en Millones)(en Millones)

Obras Obras SocialesSociales11.35011.350

Servicios Servicios PublicosPublicos

7.3007.300

SectorSectorPrivadoPrivado

3.1503.150

Desembolso Desembolso Directo PrivadoDirecto Privado

8.7008.700

Gasto Gasto Total Total 30.50030.500

88

Piramide poblacional ArgentinaPiramide poblacional Argentina

99

LA SALUD NO TIENE PRECIO?LA SALUD NO TIENE PRECIO?

TENDENCIASTENDENCIAS

Escenario socio-sanitarioEscenario socio-sanitario

Sistema de InformaciónSistema de Información

Diagnóstico de SituaciónDiagnóstico de Situación

Pasado Actual FuturoPasado Actual Futuro

1010

CAMBIOS CONCEPTUALES(I)CAMBIOS CONCEPTUALES(I)

• Enfoque sistémico en Salud

• Desarrollo actitud integradora. Expansionista y tecnológica

• Fortalecimiento de la Administración

• Estrategia en la definición de:• IOD (imagen objetivo deseada)• Políticas y prioridades• Asignación de Recursos adecuada• Gestión Sanitaria

1111

CAMBIOS CONCEPTUALES(II)CAMBIOS CONCEPTUALES(II)

• Mayor conocimiento sobre:• Oferta • Demanda (espontánea e inducida)• Necesidades• Idea del Mercado (los 90 y teoría del Iceberg)• El impacto de la globalización sobre la Salud

y los Sistemas de Salud• El desarrollo sustentable (con la ruptura del

círculo vicioso salud-enfermedad)

1212

CAMBIOS CONCEPTUALES(III)CAMBIOS CONCEPTUALES(III)

• El aporte de la BIOETICA:El aporte de la BIOETICA:• principios de Justicia (ser solidarios;libre elección

del paciente)• respeto por los valores culturales de la población• defensa de la dignidad de la persona humana

1313

CAMBIOS CONCEPTUALES(IV)CAMBIOS CONCEPTUALES(IV)

• APORTE Y DESARROLLO DE LA ECONOMIA MEDICA

• gasto en salud• uso racional de los recursos• enfoque ético de la asignación de los recursos• financiamiento de la Salud• valor agregado de la mala praxis• valor agregado de la NO CALIDAD en la Atención

Médica• Impacto de las listas de espera• Análisis económico de la incorporación de nuevas

tecnologías

1414

CAMBIOS CONCEPTUALES(V)CAMBIOS CONCEPTUALES(V)

• APORTE DE OTRAS CIENCIASAPORTE DE OTRAS CIENCIAS• Administración Sanitaria Moderna Basada en

criterios de:• - equidad y solidaridad• - accesibilidad• - eficiencia-eficacia• - calidad• MBE• Programas de Disease Management• Gestión orientada a resultados de programas de

efectividad clínica• Gestión del Paciente

1515

CAMBIOS CONCEPTUALES(VI)CAMBIOS CONCEPTUALES(VI)

• Implementacion y desarrollo de la MBE• Normas de organización y funcionamiento• Manuales de procedimiento• Protocolos de atención médica• Algoritmos de Diagnósticos Terapéuticos

• Esto nos lleva a mejores resultados con mayor eficiencia y menor riesgo para el Paciente.

1616

CAMBIOS DEMO-CAMBIOS DEMO-EPIDEMIOLOGICOSEPIDEMIOLOGICOS

• TRANSICION DEMOGRAFICA Y

• TRANSICION EPIDEMIOLOGICA:

• AUMENTARON EL GASTO

• Porque siempre nos ocupamos más de oferta que de la demanda

1717

CAMBIOS CIENTIFICO-CAMBIOS CIENTIFICO-TECNOLOGICOSTECNOLOGICOS

• Avances cientifico-técnicos

• Desarrollo tecnológico

• Nuevos medicamentos

• Aplicados en forma irracional nos lleva al aumento del costo de la atención médica (a veces no así del gasto en salud)

1818

CAMBIOS CULTURALESCAMBIOS CULTURALES

• CAMBIOS EN LA CULTURA ORGANIZACIONAL

• TANTO EN EL SUBSECTOR:• -público

• -seguridad social

• -privado

• COMO TAMBIÉN CAMBIOS EN:• -entidades financiodoras

• -entidades prestadoras

• -en todos los servicios de salud

• y en los usuarios

1919

EL GRAN DESAFIOEL GRAN DESAFIO

• “ARMONIZAR LOS SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD CON LA MAYOR EFICIENCIA Y LA MEJOR CALIDAD ASISTENCIAL”

• “LA CALIDAD ASISTENCIAL NO DEBE SER LA VARIABLE DE AJUSTE EN LOS MODELOS BASADOS EN PRINCIPIOS ETICOS Y EN CRITERIOS DE EQUIDAD SOCIAL”

2020

QUE HACER FRENTE A LA QUE HACER FRENTE A LA CRISISCRISIS II

Segunda parteSegunda parte

• Todos los sectores insisten en reclamar la necesidad de consensuar una Ley Nacional de Salud Marco que permita superar el desorden actual en materia legislativa y colaborar en el gran objetivo de superar la crisis del sistema sanitario.

2121

QUE HACER FRENTE A LA QUE HACER FRENTE A LA CRISISCRISIS IIII

• Hay que construir legitimidad social, política y jurídica, lo que implica hacer una revisión de toda la normativa vigente, ya que en los últimos años se sancionaron leyes, decretos y resoluciones de importancia para el sistema sanitario

2222

QUE HACER FRENTE A LA QUE HACER FRENTE A LA CRISISCRISIS IIIIII

• es necesaria sólo una gran ley marco que esté más allá de lo que disponga el funcionario de turno. (Las PP con su propia Superintendencia)

2323

UNA LEY NACIONAL de SALUD UNA LEY NACIONAL de SALUD MARCO que cree las basesMARCO que cree las bases

para para un SISTEMA NACIONAL DE un SISTEMA NACIONAL DE

SALUD debe incluir I :SALUD debe incluir I : • Definir muy bien el rol del estado en la Salud.(Enf

Catastróficas, Med. Preventiva, Financiar Investigación, etc)

• Respeto por el Hospital Público y el Sector Privado.

• Reordenar la distribución de Fondos y RRHH.

• Definir qué hacer con los aportes a la Seguridad Social (deberían ir al Hospital Público o Sector Privado, con libertad de elección por parte del Afiliado).

2424

INCLUIR IIINCLUIR II

• Aglutinar en una sola todas las leyes, decretos y resoluciones sobre salud (hacer un ordenamiento), con actualización permanente de acuerdo a los avances científicos.

• Carrera Profesional Nacional (de todos los componentes del equipo de Salud), con concursos abiertos en todos los cargos.

2525

INCLUIR IIIINCLUIR III• Ley entidades de Medicina Prepaga ( comité

Enferm.Catatróficas)

• Manual de Insumos , Prótesis ,Ortesis y Descartables. Con precios y actualización periódica (similar al manual de medicamentos).

• Actualización del Nomenclador Nacional

• Ley de Medicamentos

2626

INCLUIR IVINCLUIR IV

• Instrucciones para Médicos, Abogados, Jueces y Contadores en qué es el sistema de Salud, sus regulaciones, coberturas, etc. Así se evitarán la superposición de aportes y Entidades (consumidores, defensorías del pueblo, superintendencias, etc).

2727

INCLUIR VINCLUIR V

• Deberá pensarse también muy bien en una ley de mala praxis que contenga a todas las partes en conflicto, la regulación de un Seguro para profesionales, y normas para castigar a los que inducen a la Industria del Juicio de Mala Praxis ( es uno de los principales motivos del encarecimiento del Acto Médico, pues se ha transformado en una Medicina netamente litigante, deteriorando la relación médico-paciente que es el pilar para la satisfacción y curación del paciente).

2828

CONCLUSIONES ICONCLUSIONES I

• Es hora de que los Políticos o cualquier tipo de Gobierno resignen las Obras Sociales como elemento de hacer política, que le ha significado por años al área de salud privarla de recursos presupuestarios valederos.

• Se deberá terminar de cargar de impuestos a la asistencia sanitaria, liberando parcial o totalmente de gravámenes a quienes brindan coberturas médicas.

2929

CONCLUSIONES IICONCLUSIONES II• Debe existir un Sector Público con un perfil

de excelencia, donde los emprendedores de nuevas alternativas, se reflejen y lo tengan como parámetro para optimizar sus prestaciones.

• El Estado debe definir de una vez por todas si le interesa la salud de la población y qué rol piensa cumplir en su financiamiento.

Esto es la clave del problema.

3030

SOLUCIONSOLUCION• Al tratarse de políticas de salud. Es muy

sencilla:

• CONSENSOCONSENSO + CONTINUIDADCONTINUIDAD dan

PROGRESO DEL SISTEMA DE SALUDPROGRESO DEL SISTEMA DE SALUD

3131

F I NF I NFELICES FELICES

FIESTAS!!!FIESTAS!!!

3232

Gracias por Gracias por vuestra atenciónvuestra atención