11FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

22FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

PROFESOR DR. PROFESOR DR. FIORAVANTI VICENTE R. FIORAVANTI VICENTE R.

UBA-UCAUBA-UCA

vrfioravanti@yahoo.com.arvrfioravanti@yahoo.com.ar

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Calidad En MedicinaCalidad En MedicinaEl precio de la NO El precio de la NO

calidadcalidad

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Mirando la NO calidadMirando la NO calidad

Hipócrates Hipócrates - - Primum Non NocerePrimum Non Nocere

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¿Qué significa costos de la ¿Qué significa costos de la calidad y costos de la no calidad?calidad y costos de la no calidad? Si bien es cierto que existen Costos ineludibles, Si bien es cierto que existen Costos ineludibles,

debido a que son propios de todos los procesos, debido a que son propios de todos los procesos, existen además otros dos tipos de Costos: existen además otros dos tipos de Costos:

1)1) el Costo de Calidadel Costo de Calidad propiamente dicho propiamente dicho que se deriva de los esfuerzos de la Unidad que se deriva de los esfuerzos de la Unidad de Organización para generar un servicio con la de Organización para generar un servicio con la Calidad esperada. Calidad esperada.

2) el Costo de la no Calidad2) el Costo de la no Calidad, conocido también , conocido también como el "precio del incumplimiento" o el Costo de como el "precio del incumplimiento" o el Costo de hacer las cosas mal o incorrectamente, no hacer las cosas mal o incorrectamente, no cumpliendo con las necesidades y expectativas cumpliendo con las necesidades y expectativas del usuario que utiliza los servicios. del usuario que utiliza los servicios.

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Costos de la no CalidadCostos de la no Calidad

Como Costos de la no Calidad, (o “el precio del Como Costos de la no Calidad, (o “el precio del incumplimiento” o despilfarro) se define también a incumplimiento” o despilfarro) se define también a aquellos costos ocasionados por ineficiencias o aquellos costos ocasionados por ineficiencias o incumplimientos que incumplimientos que

pueden ser evitables. pueden ser evitables. Por ejemplo: la repetición de procesos, desperdicios, Por ejemplo: la repetición de procesos, desperdicios, devoluciones, reparaciones, reemplazos, gastos por devoluciones, reparaciones, reemplazos, gastos por

atención a las quejas y reclamos, exigencias de atención a las quejas y reclamos, exigencias de cumplimiento de garantías, indemnizaciones, tiempos cumplimiento de garantías, indemnizaciones, tiempos desperdiciados, y materiales y recursos desperdiciados, y materiales y recursos desaprovechados entre otros. desaprovechados entre otros.

Debe aclararse que a estos dos Debe aclararse que a estos dos tipos de Costos se los incluye bajo el concepto de Costos tipos de Costos se los incluye bajo el concepto de Costos

de la Calidad. de la Calidad.

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¿Por qué es tan importante el ¿Por qué es tan importante el Costo de la Calidad?Costo de la Calidad?

El costo de la Calidad no es El costo de la Calidad no es exclusivamente una medida absoluta del exclusivamente una medida absoluta del desempeño de una Unidad de Organización. desempeño de una Unidad de Organización. Su importancia estriba en que indica: Su importancia estriba en que indica:

dónde será más redituable una acción dónde será más redituable una acción correctiva para una Organización. correctiva para una Organización.

En este sentido se señala que los Costos de En este sentido se señala que los Costos de Calidad representan alrededor de un 5 a un 25 Calidad representan alrededor de un 5 a un 25 % sobre la totalidad de los Costos de un % sobre la totalidad de los Costos de un servicio a lo largo del año. servicio a lo largo del año.

Alrededor del 95% de los Costos de la Alrededor del 95% de los Costos de la Calidad pueden ser cuantificados, así como Calidad pueden ser cuantificados, así como para estimar el Costo de las fallas.para estimar el Costo de las fallas.

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¿Por qué es tan importante el ¿Por qué es tan importante el Costo de la Calidad? 2Costo de la Calidad? 2

Estos gastos se sumarán al valor de los servicios que Estos gastos se sumarán al valor de los servicios que paga el usuario, y aunque este último sólo los paga el usuario, y aunque este último sólo los perciba: perciba:

en el tiempo desperdiciado, en el tiempo desperdiciado, en los trámites repetidos, en los trámites repetidos, en las quejas o reclamos efectuados. en las quejas o reclamos efectuados. Llegan a ser muy importantes para él, cuando a partir de la Llegan a ser muy importantes para él, cuando a partir de la

información que se obtiene, se corrigen las fallas, se información que se obtiene, se corrigen las fallas, se disminuyen los incumplimientos y se elimina la disminuyen los incumplimientos y se elimina la repetición de procesos, y como consecuencia de estos repetición de procesos, y como consecuencia de estos ahorros, se disminuyen los trámites, se agiliza el ahorros, se disminuyen los trámites, se agiliza el servicio y se eleva el prestigio de la Unidad de servicio y se eleva el prestigio de la Unidad de Organización dentro de la sociedad donde se desempeña. Organización dentro de la sociedad donde se desempeña.

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¿Es necesario la medición de los ¿Es necesario la medición de los Costos de la Calidad? Costos de la Calidad?

Generalmente la medición de los Costos de la Calidad Generalmente la medición de los Costos de la Calidad se dirige hacia todas las áreas de alto impacto e se dirige hacia todas las áreas de alto impacto e identificadas como fuentes potenciales de reducción identificadas como fuentes potenciales de reducción de Costos. Es decir, aquellas que permiten de Costos. Es decir, aquellas que permiten cuantificar el desarrollo y suministrar una base cuantificar el desarrollo y suministrar una base interna de comparación entre servicios, procesos y interna de comparación entre servicios, procesos y áreas o departamentos de la misma Unidad de áreas o departamentos de la misma Unidad de Organización. Organización.

La medición de los Costos relativos a la Calidad La medición de los Costos relativos a la Calidad también revela desviaciones y anomalías en cuanto también revela desviaciones y anomalías en cuanto a distribuciones de costos y estándares, las cuales a distribuciones de costos y estándares, las cuales muchas veces no se detectan en las labores rutinarias muchas veces no se detectan en las labores rutinarias de análisis. de análisis.

Por último, y quizás sea el uso mas importante, la Por último, y quizás sea el uso mas importante, la cuantificación o medición de los Costos de la Calidad cuantificación o medición de los Costos de la Calidad de un servicio, es el primer paso hacia el control de un servicio, es el primer paso hacia el control y el mejoramiento del mismo. y el mejoramiento del mismo.

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Costos de Costos de prevenciónprevención de la Calidad de la Calidad Son los costos de todas las actividades llevadas a Son los costos de todas las actividades llevadas a

cabo para evitar defectos cabo para evitar defectos en el diseño y desarrollo de los procesos; en las en el diseño y desarrollo de los procesos; en las

compras de los insumos, equipos, compras de los insumos, equipos, instalaciones y materiales; en la mano de instalaciones y materiales; en la mano de

obra, y en otros aspectos del inicio y obra, y en otros aspectos del inicio y creación de un servicio. Se incluyen aquellas creación de un servicio. Se incluyen aquellas

actividades de prevención y medición actividades de prevención y medición realizadas durante los procesos que requiere realizadas durante los procesos que requiere

el servicio y cuyos elementos el servicio y cuyos elementos específicos son: específicos son:

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• • Confección y revisión de protocolos Confección y revisión de protocolos • • Planificación de la calidad Planificación de la calidad • • Capacitación del personal directivo Capacitación del personal directivo • • Procesos de selección Procesos de selección • • Formación de empleados relacionada con su trabajo Formación de empleados relacionada con su trabajo • • Análisis de la capacidad del equipo Análisis de la capacidad del equipo • • Estudio de las expectativas de los ciudadanos Estudio de las expectativas de los ciudadanos • • Reingeniería de los procesos Reingeniería de los procesos • • Manuales de misiones, funciones, procesos y procedimientos Manuales de misiones, funciones, procesos y procedimientos • • Descripción de puestos de trabajo Descripción de puestos de trabajo • • Actividades para la prevención de defectos o fallas en el servicio Actividades para la prevención de defectos o fallas en el servicio • • Preparación de normas de trabajo y responsabilidades Preparación de normas de trabajo y responsabilidades • • Calificación Calificación • • Sistemas de calidad, procedimientos y normas Sistemas de calidad, procedimientos y normas • • Actividades de prueba Actividades de prueba • • Planificación de programas informáticos Planificación de programas informáticos • • Actividades de consulta a asesores Actividades de consulta a asesores • • Preparación y revisión de las especificaciones del sistema Preparación y revisión de las especificaciones del sistema • • Diagramas del proceso de trabajo Diagramas del proceso de trabajo • • Análisis de fallos Análisis de fallos • • Acciones encaminadas a evitar que vuelva a ocurrir un error Acciones encaminadas a evitar que vuelva a ocurrir un error • • Acciones preventivas Acciones preventivas • • Conservación de lo bueno Conservación de lo bueno • • Encuestas y estudios Encuestas y estudios • • Predicción y determinación del tiempo de espera Predicción y determinación del tiempo de espera • • Datos históricos de fallos Datos históricos de fallos • • Sistema de recepción de quejas Sistema de recepción de quejas • • Descripción de los requisitos a los proveedores Descripción de los requisitos a los proveedores • • Actividades para concientizar la calidad Actividades para concientizar la calidad • • Limpieza y orden Limpieza y orden • • Programación de las actividades Programación de las actividades • • Establecimiento de recolección y análisis de datos. Establecimiento de recolección y análisis de datos.

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Costos de Costos de evaluaciónevaluación de la calidad de la calidad Se incurre en estos costos al realizar: inspecciones, pruebas y otras Se incurre en estos costos al realizar: inspecciones, pruebas y otras

evaluaciones planeadas que se usan para determinar si lo producido, los evaluaciones planeadas que se usan para determinar si lo producido, los programas o los servicios cumplen con los requisitos establecidos y con las programas o los servicios cumplen con los requisitos establecidos y con las misiones y funciones para las cuales fue creada la Unidad de Organización misiones y funciones para las cuales fue creada la Unidad de Organización en cuestión. Se incluyen 7 especificaciones de los servicios y de los usuarios, en cuestión. Se incluyen 7 especificaciones de los servicios y de los usuarios, así como la información inherente a procedimientos y procesos. así como la información inherente a procedimientos y procesos.

Son elementos específicos los siguientesSon elementos específicos los siguientes:: Auditoría de calidad del servicio Auditoría de calidad del servicio Control del proceso Control del proceso Estudios sobre la satisfacción del ciudadano Estudios sobre la satisfacción del ciudadano Medida del tiempo de espera del ciudadano Medida del tiempo de espera del ciudadano Evaluación del comportamiento del personal de contacto con el ciudadano Evaluación del comportamiento del personal de contacto con el ciudadano Tiempo promedio en atender una llamada telefónica Tiempo promedio en atender una llamada telefónica Revisión de la facturación Revisión de la facturación Medida de los procesos llevados a cabo en la organización Medida de los procesos llevados a cabo en la organización Evaluación del rendimiento del personal Evaluación del rendimiento del personal Revisión de los gastos Revisión de los gastos Revisión de la seguridad Revisión de la seguridad Encuestas a empleados Encuestas a empleados Revisión de instrucciones Revisión de instrucciones Medida de indicadores de calidad en general Medida de indicadores de calidad en general

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Costos de falla o fracasoCostos de falla o fracaso Están asociados a cosas que no se ajustan o no se desempeñan Están asociados a cosas que no se ajustan o no se desempeñan

conformes a los requisitos, así como relacionados con los conformes a los requisitos, así como relacionados con los incumplimientos de los compromisos con los usuarios. Además se incumplimientos de los compromisos con los usuarios. Además se incluyen en ellos todos los materiales y mano de obra involucrados, incluyen en ellos todos los materiales y mano de obra involucrados, llegando a abarcar hasta los aspectos relativos a la pérdida de llegando a abarcar hasta los aspectos relativos a la pérdida de confianza del ciudadano respecto al servicio obtenido. confianza del ciudadano respecto al servicio obtenido.

Específicamente podemos considerar como Específicamente podemos considerar como fallos internos a los a los siguientes: siguientes:

Accidentes Accidentes Costos de reparaciones y rupturas Costos de reparaciones y rupturas Corrección de errores contables Corrección de errores contables Repetición de tareas a causa de los rechazos Repetición de tareas a causa de los rechazos Acciones correctoras Acciones correctoras Reenvíos de documentos Reenvíos de documentos Plazos caducados Plazos caducados Pagos excesivos generados por errores Pagos excesivos generados por errores Transporte urgente por falta de planificación Transporte urgente por falta de planificación Rediseño Rediseño Facturas equivocadas Facturas equivocadas Inventario excesivo Inventario excesivo Pagos incorrectos a proveedores Pagos incorrectos a proveedores Actividades abandonadas Actividades abandonadas

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Costos de falla o fracaso interno 2Costos de falla o fracaso interno 2 Errores en las nóminas Errores en las nóminas Desajustes en el proceso administrativo Desajustes en el proceso administrativo Cancelaciones Cancelaciones Rehacer trabajos Rehacer trabajos Cambios de documentos Cambios de documentos Información mal archivada 8 Información mal archivada 8 Análisis de las acciones erróneas Análisis de las acciones erróneas Procesos de selección inadecuados Procesos de selección inadecuados Archivo de documentos innecesarios Archivo de documentos innecesarios Robos Robos Pérdida de tiempo por mala organización Pérdida de tiempo por mala organización Pérdida de confianza de los ciudadanos Pérdida de confianza de los ciudadanos Espacio no utilizado Espacio no utilizado Retraso de facturas Retraso de facturas Reexpedir correo por enviarlo a direcciones equivocadaReexpedir correo por enviarlo a direcciones equivocada

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Entre los Entre los fallos externosfallos externos podemos podemos considerar:considerar:

Problemas con el usuario de nuestros servicios Problemas con el usuario de nuestros servicios (reclamaciones, demandas, atención de quejas, negociaciones, (reclamaciones, demandas, atención de quejas, negociaciones, etc.) etc.)

Rediseño Rediseño Ordenes de cambio para ingeniería o para compras Ordenes de cambio para ingeniería o para compras Costos de reparaciones Costos de reparaciones Aplicación de garantías Aplicación de garantías Corrección de problemas Corrección de problemas Costos contables relativos a servicios insatisfactorios Costos contables relativos a servicios insatisfactorios Pérdida de confianza por el mal servicio Pérdida de confianza por el mal servicio Informes y análisis de fallos Informes y análisis de fallos Pérdida de imagen Pérdida de imagen Procesos judiciales por reclamaciones Procesos judiciales por reclamaciones

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El Costo de Calidad como precio El Costo de Calidad como precio del incumplimiento o despilfarro.del incumplimiento o despilfarro.

Otra forma de ver el costo de calidad es la que se denomina el precio Otra forma de ver el costo de calidad es la que se denomina el precio del del incumplimiento o despilfarroincumplimiento o despilfarro: porque : porque es lo que cuesta hacer es lo que cuesta hacer las cosas mallas cosas mal. .

Bajo este enfoque los gastos del precio del incumplimiento Bajo este enfoque los gastos del precio del incumplimiento comprenden: comprenden:

• • Repetición de procesos Repetición de procesos • • Servicios no planificados Servicios no planificados • • Repeticiones de trámites mal hechos o con errores Repeticiones de trámites mal hechos o con errores • • Excesos de inventario Excesos de inventario • • Administración de las quejas Administración de las quejas • • Tiempo improductivo Tiempo improductivo • • Trabajos hechos dos veces Trabajos hechos dos veces • • Devoluciones Devoluciones

En síntesisEn síntesis, el precio del incumplimiento son los costos del , el precio del incumplimiento son los costos del desperdicio: del tiempo, del dinero y del esfuerzo. Es un precio que no desperdicio: del tiempo, del dinero y del esfuerzo. Es un precio que no es necesario pagar si las cosas se hicieran con calidad. es necesario pagar si las cosas se hicieran con calidad.

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TÉCNICAS DEL CÁLCULO de la TÉCNICAS DEL CÁLCULO de la no calidadno calidad

Existen algunas técnicas para calcular el costo Existen algunas técnicas para calcular el costo de la no calidad o el precio del incumplimiento. de la no calidad o el precio del incumplimiento. Entre las más importantes están: Entre las más importantes están:

Partidas contables Partidas contables Precio por persona Precio por persona Mano de obra asignada Mano de obra asignada Precio por defecto (El precio por defecto Precio por defecto (El precio por defecto

implica tomar el costo promedio de un implica tomar el costo promedio de un incumplimiento y después multiplicarlo por el incumplimiento y después multiplicarlo por el número de incumplimientos). número de incumplimientos).

Desviación de lo ideal Desviación de lo ideal

1818

““Es el tipo de asistencia que Es el tipo de asistencia que maximiza el bienestar del maximiza el bienestar del

paciente, luego de tener en cuenta paciente, luego de tener en cuenta el balance entre ganancias y el balance entre ganancias y

pérdidas que tiene el proceso de pérdidas que tiene el proceso de

atención en todas sus partes.”atención en todas sus partes.”

Definición CalidadDefinición Calidad

A. Donabedian 1980A. Donabedian 1980A. Donabedian 1980A. Donabedian 1980

1919

““el grado en el que un servicio de el grado en el que un servicio de salud para un individuo y una salud para un individuo y una

población determinada, aumenta población determinada, aumenta la probabilidad de resultados la probabilidad de resultados

positivos y aplica el conocimiento positivos y aplica el conocimiento

profesional corriente”.profesional corriente”.

DefiniciónDefiniciónDefiniciónDefinición

Instituto Nacional de Medicina de EEUU, de 1990 Instituto Nacional de Medicina de EEUU, de 1990

2020

Calidad de la atención médicaCalidad de la atención médica

La calidad de la atención médica es la La calidad de la atención médica es la capacidad de la ciencia y la tecnología capacidad de la ciencia y la tecnología para conseguir mejoras de salud, cuando para conseguir mejoras de salud, cuando son usadas bajo las circunstancias más son usadas bajo las circunstancias más favorables (A. Donabedian, 1993favorables (A. Donabedian, 1993))

2121

2222

Sir William Osler (1849-1919)

Telemedicine: the future of diagnosis

  EVOLUCION EVOLUCION

 The Lancet. Volume 354, Supplement 4; 18 December 1999

2323

Distintos aspectos de la calidadDistintos aspectos de la calidad

Aspecto técnico:Aspecto técnico:– La habilidad con la cual se realiza el procedimientoLa habilidad con la cual se realiza el procedimiento– Lo apropiado de la indicaciónLo apropiado de la indicación– Relación médico-pacienteRelación médico-paciente

Perspectiva del pacientePerspectiva del paciente Perspectiva del financiadorPerspectiva del financiador

2424

NO CALIDADNO CALIDAD

El no saber ya ha dejado de ser El no saber ya ha dejado de ser peligroso y el peligro radica en peligroso y el peligro radica en el propio saber (Foucault, 1974)el propio saber (Foucault, 1974)

2525

Impacto de la no calidadImpacto de la no calidad

En 1964, Schimmel reportó que el 20 % de En 1964, Schimmel reportó que el 20 % de los pacientes internados en un hospital los pacientes internados en un hospital universitario sufría injurias iatrogénicas y universitario sufría injurias iatrogénicas y que en el 20% de las mismas esta era fatal.que en el 20% de las mismas esta era fatal.

En 1991, Bedell y colaboradores publicaron En 1991, Bedell y colaboradores publicaron su análisis de los paros cardíacos ocurridos su análisis de los paros cardíacos ocurridos en un hospital universitario, encontrando en un hospital universitario, encontrando que el 64% de los mismos era previsible. que el 64% de los mismos era previsible.

2626

Impacto de la no calidadImpacto de la no calidad

En Estados Unidos entre 770.000 y dos millones En Estados Unidos entre 770.000 y dos millones de pacientes internados en hospitales de pacientes internados en hospitales experimentaban un efecto adverso a una droga. experimentaban un efecto adverso a una droga.

El costo anual de estos errores fue de 4.2 billones El costo anual de estos errores fue de 4.2 billones de dólares. Se estimó que un tercio de estos de dólares. Se estimó que un tercio de estos efectos adversos a drogas era prevenible.efectos adversos a drogas era prevenible.

2727

Ejemplos de NO CALIDADEjemplos de NO CALIDAD

Error médico: diagnóstico y tto.Error médico: diagnóstico y tto. IatrogeniaIatrogenia Intoxicaciones medicamentosasIntoxicaciones medicamentosas Cirugías innecesariasCirugías innecesarias Hospitalizaciones prolongadasHospitalizaciones prolongadas Prácticas muy riesgosas (encarnizamiento)Prácticas muy riesgosas (encarnizamiento) Tecnología NO apropiadaTecnología NO apropiada

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EN LA NO CALIDADEN LA NO CALIDAD

No olvidar Atención primaria(solucionan más del 80% de las No olvidar Atención primaria(solucionan más del 80% de las consultas cotidianas.consultas cotidianas.

Médicos de cabecera (generalistas, médicos de flia.)Médicos de cabecera (generalistas, médicos de flia.) Sistemas integrados de saludSistemas integrados de salud Selección incorrecta en qué termina?Selección incorrecta en qué termina?

– Consultas y estudios innecesariosConsultas y estudios innecesarios– Internaciones potencialmente evitablesInternaciones potencialmente evitables– Uso de medicamentos de escasa utilidadUso de medicamentos de escasa utilidad– Pérdida de confianza del paciente en el Sistema.Pérdida de confianza del paciente en el Sistema.– La suma de todo esto es el COSTO DE LA NO La suma de todo esto es el COSTO DE LA NO

CALIDADCALIDAD

2929

ERROR MEDICOERROR MEDICO

El número de errores aumenta en forma El número de errores aumenta en forma proporcional a la cantidad de intervenciones proporcional a la cantidad de intervenciones realizadas.realizadas.

En las unidades de terapia intensiva, en las En las unidades de terapia intensiva, en las salas de cirugía o de emergencias se salas de cirugía o de emergencias se cometen el mayor número de errores.cometen el mayor número de errores.

En estos sitios se realizan en promedio En estos sitios se realizan en promedio 178 actividades por paciente por día.178 actividades por paciente por día.

3030

ERROR MEDICO IERROR MEDICO I

En un estudio sistemático realizado en En un estudio sistemático realizado en distintos hospitales universitarios de distintos hospitales universitarios de Estados Unidos, se observó alrededor de Estados Unidos, se observó alrededor de 180.000 pacientes podrían morir al año 180.000 pacientes podrían morir al año como consecuencia de errores médicos. como consecuencia de errores médicos.

Esto equivaldría a que tres jumbos jets Esto equivaldría a que tres jumbos jets se estrellaran cada 2 díasse estrellaran cada 2 días

3131

Formas de abordar el Error MédicoFormas de abordar el Error Médico

Entrenamiento intensivo del equipo de Entrenamiento intensivo del equipo de salud y sistemas de penalizaciones.salud y sistemas de penalizaciones.

Enfoque sistemático del error humano Enfoque sistemático del error humano

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DEBEMOS SABERDEBEMOS SABER

En un ambiente complejo con En un ambiente complejo con innumerables interacciones, las causas innumerables interacciones, las causas del error están por encima del control del error están por encima del control individual y deberían ser analizadas individual y deberían ser analizadas desde un punto de vista sistemático e desde un punto de vista sistemático e integral.integral.

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Para reflexionarPara reflexionar

LA NUEVA ETICA ESTA FUNDADA LA NUEVA ETICA ESTA FUNDADA SOBRE LA IDEA DEL SABER OBJETIVO SOBRE LA IDEA DEL SABER OBJETIVO Y DEL SABER INSEGURO.Y DEL SABER INSEGURO.(Medicina=Inseguridad)(Medicina=Inseguridad)

ES IMPOSIBLE EVITAR TODO ERROR O ES IMPOSIBLE EVITAR TODO ERROR O INCLUSO TAN SOLO TODO ERROR INCLUSO TAN SOLO TODO ERROR EVITABLE.EVITABLE.

KARL POPPER, 1983KARL POPPER, 1983

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Evaluación de la CalidadEvaluación de la CalidadEstructura, Proceso y ResultadoEstructura, Proceso y Resultado

La La estructuraestructura, representa las características de , representa las características de los médicos comprometidos con el cuidado, los médicos comprometidos con el cuidado, los recursos técnicos disponibles, y las los recursos técnicos disponibles, y las instituciones de salud.instituciones de salud.

El El procesoproceso resulta de la interacción entre el resulta de la interacción entre el paciente y el equipo médico exámenes paciente y el equipo médico exámenes solicitados, tiempo de espera, etc.solicitados, tiempo de espera, etc.

Los Los resultadosresultados se refieren a la mejoría de la se refieren a la mejoría de la condición que motivó la consulta, mortalidad, condición que motivó la consulta, mortalidad, etc.etc.

3535

Métodos de evaluación de la CalidadMétodos de evaluación de la Calidad

1.1. ¿Fue adecuado el ¿Fue adecuado el procesoproceso de asistencia? de asistencia?2.2. ¿Podría un mejor cuidado haber producido un ¿Podría un mejor cuidado haber producido un

resultadoresultado superior? superior?3.3. Considerando tanto el Considerando tanto el procesoproceso como el como el resultadoresultado, ,

fue aceptable la calidad del cuidado?fue aceptable la calidad del cuidado?4.4. Evaluar la calidad utilizando criterios de Evaluar la calidad utilizando criterios de proceso proceso

explícitoexplícito, por ejemplo:, por ejemplo: si examinamos la asistencia si examinamos la asistencia de un paciente diabético ¿realizó el paciente su de un paciente diabético ¿realizó el paciente su examen de fondo de ojo anual?examen de fondo de ojo anual?

5.5. Utilizar Utilizar criterios explícitoscriterios explícitos para determinar si los para determinar si los resultados observados se encuentran dentro de los resultados observados se encuentran dentro de los esperables por un modelo validado sobre evidencia esperables por un modelo validado sobre evidencia científica. científica.

3636

Organizaciones encargadas de Organizaciones encargadas de controlar la calidadcontrolar la calidad

IndividualIndividual– Sociedades científicas.Sociedades científicas.– Consejo de certificación de Profesionales Consejo de certificación de Profesionales

Médicos.Médicos.– La Asociación Médica Argentina.La Asociación Médica Argentina.– Catálogo errores médicosCatálogo errores médicos– Ateneos, etc.Ateneos, etc.

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A nivel institucionalA nivel institucional

- NORMAS ISO- NORMAS ISO– IRAMIRAM– ITAESITAES– Joint Commission on Accreditation of Hospitals, Joint Commission on Accreditation of Hospitals,

(actualmente (actualmente JointJoint CommissionCommission onon AccreditationAccreditation ofof HealthcareHealthcare OrganizationsOrganizations - -JCAHO-).JCAHO-).

Organizaciones encargadas de controlar Organizaciones encargadas de controlar la calidadla calidad

3838

Caracteristicas de la acreditaciónCaracteristicas de la acreditación

Voluntariedad

Periodicidad

Confidencialidad

Estándares previamente conocidos

Ejercida por Organizaciones No GubernamentalesEjercida por Organizaciones No Gubernamentales

3939

Evaluación de la calidad Evaluación de la calidad en los planes de saluden los planes de salud

NCQANCQA HEDISHEDIS

4040

AUDITORIA DE AUDITORIA DE CALIDADCALIDAD

4141

4242

PausaPausa

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIONGRACIAS POR VUESTRA ATENCION