1 facultad de ciencias medicas 2 error medico prof. fioravanti vicente r. uba...
TRANSCRIPT
11FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
22
ERROR MEDICOERROR MEDICO
Prof. Fioravanti Vicente R. UBAProf. Fioravanti Vicente R. UBA
[email protected]@yahoo.com.ar
33
DEFINICION
““UN ERROR ES UN ACTO U OMISIÓN UN ERROR ES UN ACTO U OMISIÓN QUE LLEVA O PUEDE LLEVAR A UN QUE LLEVA O PUEDE LLEVAR A UN RESULTADO IMPREVISTO Y NO RESULTADO IMPREVISTO Y NO DESEADO”DESEADO”
““Aunque es humano errar, esAunque es humano errar, es inhumano no tratar, si esinhumano no tratar, si es posible, de proteger de fallasposible, de proteger de fallas evitables y peligros a aquellosevitables y peligros a aquellos que confían sus vidas enque confían sus vidas en nuestras manos”nuestras manos” Max Thorek, cirujano,Max Thorek, cirujano, músico y fotógrafo 1880-1960músico y fotógrafo 1880-1960
44
55
NOCIONES PRELIMINARESNOCIONES PRELIMINARES Si no es un tema tabú por lo menos es difícil tratarlo entre colegas.Si no es un tema tabú por lo menos es difícil tratarlo entre colegas. Para esto, y lo que vamos a decir, tratemos de ubicarnos que en algún Para esto, y lo que vamos a decir, tratemos de ubicarnos que en algún
momento seremos pacientes o fliares de pacientesmomento seremos pacientes o fliares de pacientes Debemos reconocer también que el punto perfecto de equilibrio es una Debemos reconocer también que el punto perfecto de equilibrio es una
utopíautopía Método: describir la realidad sin emitir juicio de valorMétodo: describir la realidad sin emitir juicio de valor Pensemos en mejorar el costo beneficio, la calidad de la atención Pensemos en mejorar el costo beneficio, la calidad de la atención
médica y la seguridad del pacientemédica y la seguridad del paciente Colocar en su debido lugar los “Presupuestos de la Responsabilidad Colocar en su debido lugar los “Presupuestos de la Responsabilidad
Médica”Médica” Todo empezó en EEUU en 1999 con “Errar es Humano”· Comité de Todo empezó en EEUU en 1999 con “Errar es Humano”· Comité de
Calidad del Inst. de Medicina Americano (intervinieron Harvard, Calidad del Inst. de Medicina Americano (intervinieron Harvard, Cambridge, Inst. Tecno. Massachusetts, C.D.C., Fund. Nac. Para Cambridge, Inst. Tecno. Massachusetts, C.D.C., Fund. Nac. Para Seguridad de Pacientes, Comisión de Acreditación,etc).Seguridad de Pacientes, Comisión de Acreditación,etc).
Hay 383 referencias bibliográficas. Se publicaron en revistas de Hay 383 referencias bibliográficas. Se publicaron en revistas de prestigio.prestigio.
66
NOCIONES PRELIMINARESNOCIONES PRELIMINARES Se morían entre 44 mil y 98 mil personas por año por error Se morían entre 44 mil y 98 mil personas por año por error
médicomédico En 1993 murieron 7391 personas por error en la medicación En 1993 murieron 7391 personas por error en la medicación
(comparemos que por accid. Tránsito mueren 43.458, por Ca (comparemos que por accid. Tránsito mueren 43.458, por Ca mama 23.458 y por HIV 16.516, por accidentes laborales fallecen mama 23.458 y por HIV 16.516, por accidentes laborales fallecen 6.000 personas por año,etc.)6.000 personas por año,etc.)
Esto daba en U$S entre 17 mil millones y 29 mil mill por año por Esto daba en U$S entre 17 mil millones y 29 mil mill por año por errores médicos.errores médicos.
Tengamos en cuenta que esto afecta la Tengamos en cuenta que esto afecta la credibilidad del médico y credibilidad del médico y del sistemadel sistema, además de incrementar los juicios y los costos., además de incrementar los juicios y los costos.
En Colorado en 1992 hubo 459 En Colorado en 1992 hubo 459 eventos adversos identificados de eventos adversos identificados de los cuales 265 eran prevenibles los cuales 265 eran prevenibles (la erogación fue de 308 Millones (la erogación fue de 308 Millones U$S)U$S)
Instalaron el Instalaron el Sistema de Reportes de Incidentes (Sistema de Reportes de Incidentes (Reporte de Reporte de Eventos Adversos ObligatoriosEventos Adversos Obligatorios))
Por ej.: errores transfusionales, muerte sospechosa, muerte por Por ej.: errores transfusionales, muerte sospechosa, muerte por causas no naturales, Interrupción de Equipos Tecnológicos, Faltas causas no naturales, Interrupción de Equipos Tecnológicos, Faltas al deber, Cirugías incorrectas, Muertes maternas, Hacer menos al deber, Cirugías incorrectas, Muertes maternas, Hacer menos de lo que se debería hacer en enfermos mentales, etcde lo que se debería hacer en enfermos mentales, etc
TIPOS DE ERRORESTIPOS DE ERRORES
Diagnósticos:Diagnósticos: Error o retardo en el diagnósticoError o retardo en el diagnóstico Falla en el uso de las pruebas indicadasFalla en el uso de las pruebas indicadas Uso de pruebas terapéuticas Uso de pruebas terapéuticas
desactualizadasdesactualizadas Falla para actuar sobre los resultados Falla para actuar sobre los resultados
ofrecidos, por el monitoreo o la pruebaofrecidos, por el monitoreo o la prueba
77
TIPOS DE ERRORES IITIPOS DE ERRORES II
Terapéuticas:Terapéuticas: Error en la realización de una operación, un Error en la realización de una operación, un
procedimiento o una prueba.procedimiento o una prueba. Error en la administración de un medicamento.Error en la administración de un medicamento. Error en el método o la dosis de un medicamento.Error en el método o la dosis de un medicamento. Retraso evitable en el tratamiento o en la Retraso evitable en el tratamiento o en la
respuesta a una prueba anormal.respuesta a una prueba anormal. Cuidado inapropiado o no indicado.Cuidado inapropiado o no indicado.
88
TIPOS DE ERRORES IIITIPOS DE ERRORES III
Preventivos:Preventivos:
Falla para proveer un Falla para proveer un
tratamientoprofiláctico.tratamientoprofiláctico. Seguimiento del tratamiento inadecuado.Seguimiento del tratamiento inadecuado.
99
TIPOS DE ERRORES IVTIPOS DE ERRORES IV
Otros (Metodológicos y/o Administrativos):Otros (Metodológicos y/o Administrativos):
Falla en la comunicación.Falla en la comunicación. Falla en el equipo.Falla en el equipo. Falla de otros sistemasFalla de otros sistemas
1010
QUE HACER?QUE HACER?
1111
Mejoramiento continuo de la calidad SGC.Mejoramiento continuo de la calidad SGC. Más allá de la forma (estructura, Más allá de la forma (estructura,
documentación de procesos).documentación de procesos). Evaluación a los procesos, acciones de Evaluación a los procesos, acciones de
mejora, la calidad de los servicios que mejora, la calidad de los servicios que recibe el usuario.recibe el usuario.
1212
EVENTOS ADVERSOS TRAZADORESEVENTOS ADVERSOS TRAZADORES
Características:Características: Deben ser medidosDeben ser medidos Libremente escogidos, según características Libremente escogidos, según características
propiaspropias Entes reguladores están en libertad de Entes reguladores están en libertad de
buscarlosbuscarlos Pueden ser esporádicos y aisladosPueden ser esporádicos y aislados
1313
1414
CAUSAS?CAUSAS?
1515
El sistema de salud está en
crisis...
1616
CIENCIAMÉDICACIENCIAMÉDICA
VS.VS. CIENCIASECONÓMICASCIENCIAS
ECONÓMICAS
Historia de unasincronismoHistoria de unasincronismo
1717
Resultado:Resultado:
choque entre dos culturas choque entre dos culturas
“La Salud no tiene precio”
“La Salud no tiene precio”
“La Salud tiene
un costo”
“La Salud tiene
un costo”
1818
El personal del ámbito sanitariono fue formado para resolver
o conocer problemas deadministración
El personal del ámbito sanitariono fue formado para resolver
o conocer problemas deadministración
y no olvidemos ... y no olvidemos ...
1919
1) el grado de desarrollo económico de una sociedad1) el grado de desarrollo económico de una sociedad
2) la capacidad definanciamiento que disponga
2) la capacidad definanciamiento que disponga
El nivel de atención de la saluddepende fundamentalmente de:El nivel de atención de la saluddepende fundamentalmente de:
2020
¿ Quiénes deben llevar a cabo la tarea administrativa sanitaria ?
¿ Quiénes deben llevar a cabo la tarea administrativa sanitaria ?
2121
Un equipo multidisciplinario:Un equipo multidisciplinario:
Profesionales de salud con cierta preparación administrativa
Profesionales de salud con cierta preparación administrativa
Profesionales contables entrenados en administración sanitaria
Profesionales contables entrenados en administración sanitaria
2222
S A L U DS A L U D
MEDIOAMBIENTE
MEDIOAMBIENTE
ESTILODE VIDAESTILODE VIDA
BIOLOGÍAHUMANA
BIOLOGÍAHUMANA
SISTEMA DE SALUD SISTEMA
DE SALUD
Las principales causas de muerte son ajenas a lasfalencias de los sistemas asistenciales
No todo es problema de guardapolvos blancos
Las principales causas de muerte son ajenas a lasfalencias de los sistemas asistenciales
No todo es problema de guardapolvos blancos
1er. Factor: 27% causa de muerte-genética/herencia1er. Factor: 27% causa de muerte-genética/herencia
2do. Factor: 19% factores ambientales2do. Factor: 19% factores ambientales
3er. Factor: 43% estilos de vida-tabaco, droga, sedentarismo, dieta3er. Factor: 43% estilos de vida-tabaco, droga, sedentarismo, dieta
CONSUMIR MÁS ASISTENCIA NO SIGNIFICA MÁGICAMENTE ACCEDER A MÁS SALUD
CONSUMIR MÁS ASISTENCIA NO SIGNIFICA MÁGICAMENTE ACCEDER A MÁS SALUD
2323
VEAMOSVEAMOS
2424
ERROR MEDICOERROR MEDICO
El número de errores aumenta en forma El número de errores aumenta en forma proporcional a la cantidad de intervenciones proporcional a la cantidad de intervenciones realizadas.realizadas.
En las unidades de terapia intensiva, en las En las unidades de terapia intensiva, en las salas de cirugía o de emergencias se cometen salas de cirugía o de emergencias se cometen el mayor número de errores.el mayor número de errores.
En estos sitios se realizan en promedio 178 En estos sitios se realizan en promedio 178 actividades por paciente por día.actividades por paciente por día.
2525
En un estudio sistemático realizado en En un estudio sistemático realizado en distintos hospitales universitarios de Estados distintos hospitales universitarios de Estados Unidos, se observó alrededor de que 180.000 Unidos, se observó alrededor de que 180.000 pacientes podrían morir al año como pacientes podrían morir al año como consecuencia de errores médicos. consecuencia de errores médicos.
Esto equivaldría a que tres jumbos jets se Esto equivaldría a que tres jumbos jets se estrellaran cada 2 díasestrellaran cada 2 días
2626
Formas de abordar el Error MédicoFormas de abordar el Error Médico
Entrenamiento intensivo del equipo de Entrenamiento intensivo del equipo de salud, docencia y sistemas de salud, docencia y sistemas de penalizaciones.penalizaciones.
Enfoque sistemático del error humano Enfoque sistemático del error humano
2727
En un ambiente complejo con En un ambiente complejo con innumerables interacciones, las causas del innumerables interacciones, las causas del error están por encima del control error están por encima del control individual y deberían ser analizadas desde individual y deberían ser analizadas desde un punto de vista sistemático e integral.un punto de vista sistemático e integral.
2828
LA MEDICINA ES UNA CIENCIA DE LA MEDICINA ES UNA CIENCIA DE ELECCIÓN DEL MAL MENORELECCIÓN DEL MAL MENOR
2929
SOLAMENTE EL MEDICO TIENE SOLAMENTE EL MEDICO TIENE AUTORIZACIÓN DEL ESTADO PARA AUTORIZACIÓN DEL ESTADO PARA PRACTICAR LESIONES EN EL CUERPO PRACTICAR LESIONES EN EL CUERPO HUMANO, CON LA FINALIDAD DE HUMANO, CON LA FINALIDAD DE AMINORAR O CURAR UN MAL MAYORAMINORAR O CURAR UN MAL MAYOR
3030
NO SE PUEDE CONFUNDIR ERROR NO SE PUEDE CONFUNDIR ERROR MÉDICO CON MAL RESULTADOMÉDICO CON MAL RESULTADO
3131
MAL RESULTADO ES ERROR MEDICO MAL RESULTADO ES ERROR MEDICO CUANDO EL ERROR ES INEXCUSABLE.CUANDO EL ERROR ES INEXCUSABLE.
EL MEDICO TIENE LA OBLIGACIÓN DE EL MEDICO TIENE LA OBLIGACIÓN DE USAR TODOS LOS MEDIOS A SU USAR TODOS LOS MEDIOS A SU ALCANCE.ALCANCE.
SI NO LOS USA EL ERROR ES SI NO LOS USA EL ERROR ES INEXCUSABLEINEXCUSABLE
3232
LA MEDICINA, AL ACTUAR, POR LO LA MEDICINA, AL ACTUAR, POR LO TANTO ES UNA CIENCIA DE MEDIOS Y TANTO ES UNA CIENCIA DE MEDIOS Y NO DE RESULTADOS.NO DE RESULTADOS.
3333
LA MEDICINA NO GARANTIZA LA MEDICINA NO GARANTIZA RESULTADOS, DEBIENDO PROPORCIONAR, RESULTADOS, DEBIENDO PROPORCIONAR, ESO SI, LOS MEDIOS NECESARIOS A SU ESO SI, LOS MEDIOS NECESARIOS A SU ALCANCE.ALCANCE.
POR QUÉ?POR QUÉ?
PORQUE ENTRE LA ACCION Y EL PORQUE ENTRE LA ACCION Y EL RESULTADO ESTAN INTERPUESTOS RESULTADO ESTAN INTERPUESTOS FACTORES IMPONDERABLES.FACTORES IMPONDERABLES.
ELLOS SON LA BIOLOGIA DEL PACIENTE Y ELLOS SON LA BIOLOGIA DEL PACIENTE Y LA FALIBILIDAD HUMANA DEL MEDICO.LA FALIBILIDAD HUMANA DEL MEDICO.
3434
ANALICEMOSANALICEMOS
3535
POR EJEMPLOPOR EJEMPLO
EN BRASIL, LA CULPA ES EL PRINCIPAL EN BRASIL, LA CULPA ES EL PRINCIPAL ELEMENTO PARA EL ANALISIS DE UNA ELEMENTO PARA EL ANALISIS DE UNA ACUSACIÓN DE ERROR MEDICOACUSACIÓN DE ERROR MEDICO
3636
IATROGENIAIATROGENIA
IATROS: perteneciente a los IATROS: perteneciente a los médicos y a la medicinamédicos y a la medicina
ES LO PRODUCIDO POR EL ES LO PRODUCIDO POR EL MÉDICO O LOS MÉDICO O LOS MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
3737
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
Dependencia del Archivo de Historias Dependencia del Archivo de Historias Clínicas en el Hospital:Clínicas en el Hospital:
Departamento TécnicoDepartamento Técnico
3838
Clasificación de los errores: Clasificación de los errores: a) de formaa) de forma
Datos de filiación incompletos Falta cierre de HC o no firmado por médico de
planta Evoluciones médicas no firmadas por médico
de planta Falta de ordenamiento cronológico de hojas de
enfermería/indic. médicas Falta epicrisis Falta resúmen de HC
3939
Clasificación de los errores:Clasificación de los errores: a) de formaa) de forma
Indicaciones Médicas realizadas por Médico Residente
Indicaciones médicas no firmadas por médico de planta
Evoluciones realizadas por Médico Residente Falta de hoja de Egreso Correcciones no salvadas en las indicaciones
Médicas
4040
Clasificación de los errores: Clasificación de los errores: a) de fondoa) de fondo
Falta parte quirúrgico Falta parte de anestesia Falta hoja de monitoreo cardiológico Falta consentimiento informado Faltan hojas de indicaciones médicas Faltan hojas de enfermería Indicaciones médicas no cumplidas por
enfermería Indicaciones médicas no firmadas por médico
4141
Clasificación de los errores:Clasificación de los errores: a) de fondo a) de fondo
Testado no salvado en indicaciones médicas Falta ID de hojas de HHCC Letra ilegible en indic. Médicas Falta evolución e indicaciones en feriados Realización de medicación s/indicaciones
médicas Consentimiento firmado sin especificarse para
que
4242
A ESTO DEBEMOS AGREGAR LOS A ESTO DEBEMOS AGREGAR LOS ERRORES DE ENFERMERÍA, ERRORES DE ENFERMERÍA, TECNICOS Y ADMINISTRATIVOS.TECNICOS Y ADMINISTRATIVOS.
4343
4360
728
0
1000
2000
3000
4000
5000
1
Hospital C.G.DurandAuditoría Médica
HHCC auditadas y nº de egresosperíodo feb/jun 2004
Egresos del período
Carpetas auditadas
4444
Hospital C.G.DurandAuditoría Médica
Errores observadosperíodo feb/jun 2004
223
379
0 50 100 150 200 250 300 350 400
1
Errores
HHCC observadas
4545
1
224
155
379
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Hospital C.G.DurandAuditoría Médica
Errores observadosperíodo feb/jun 2004
Errores de forma
Errores de fondo
Errores
4646
59,10
40,90
0
10
20
30
40
50
60
1
Hospital C.G.DurandAuditoría Médica
Errores observadosperíodo feb/jun 2004
Errores de forma
Errores de fondo
4747
PRAXIS MEDICAPRAXIS MEDICA
4848
MALA PRAXISMALA PRAXISMALA PRAXISMALA PRAXIS
Con el nombre "mala praxis" se conoce a los juicios por responsabilidad civil en los que se reclaman indemnizaciones contra profesionales.Etimológicamente "mala praxis" significa "mala práctica" o sea hacer algo mal y se utiliza cuando se trata de un acto del ejercicio profesional.
Con el nombre "mala praxis" se conoce a los juicios por responsabilidad civil en los que se reclaman indemnizaciones contra profesionales.Etimológicamente "mala praxis" significa "mala práctica" o sea hacer algo mal y se utiliza cuando se trata de un acto del ejercicio profesional.
4949
MALA PRAXISMALA PRAXISMALA PRAXISMALA PRAXIS
Todo gira sobre la base de si el profesional actuó correctamente de acuerdo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar, esto apreciado en forma estricta debido a que, por su formación científica, tiene mayor deber de obrar con prudencia.
Todo gira sobre la base de si el profesional actuó correctamente de acuerdo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar, esto apreciado en forma estricta debido a que, por su formación científica, tiene mayor deber de obrar con prudencia.
5050
CULPACULPA
NEGLIGENCIANEGLIGENCIA:: NO HACER LO QUE NO HACER LO QUE DEBERÍA HABER HECHO (OMISIVO)DEBERÍA HABER HECHO (OMISIVO)
IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA: HACER SIN LAS : HACER SIN LAS PRECAUCIONES DEBIDAS (COMISIVO)PRECAUCIONES DEBIDAS (COMISIVO)
IMPERICIA:IMPERICIA: HACER MAL POR HACER MAL POR INEPTITUD, CONSIDERANDO LAS INEPTITUD, CONSIDERANDO LAS CIRCUNSTANCIAS DEL MOMENTO DEL CIRCUNSTANCIAS DEL MOMENTO DEL ACTO.ACTO.
5151
LO HISTORICOLO HISTORICO
ANTES EL PACIENTE ELEGÍA AL ANTES EL PACIENTE ELEGÍA AL MEDICO.MEDICO.
EL PACIENTE Y LOS MEDICOS ERAN EL PACIENTE Y LOS MEDICOS ERAN LLAMADOS POR SUS NOMBRES Y LLAMADOS POR SUS NOMBRES Y APELLIDOS.APELLIDOS.
5252
CAUSAS MAS COMUNES DE CAUSAS MAS COMUNES DE ERROR MEDICO IERROR MEDICO I
AUMENTO INDISCRIMINADO DE LAS AUMENTO INDISCRIMINADO DE LAS ESCUELAS DE MEDICINAESCUELAS DE MEDICINA
ENSEÑANZA MEDICA INSUFICIENTEENSEÑANZA MEDICA INSUFICIENTE RECURSOS INSUFICIENTESRECURSOS INSUFICIENTES MALA REMUNERACIONMALA REMUNERACION MALAS CONDICIONES DE TRABAJOMALAS CONDICIONES DE TRABAJO MENOR ACTUALIZACIÓN MEDICA POR SUS MENOR ACTUALIZACIÓN MEDICA POR SUS
COSTOS.COSTOS. ESTO AUMENTA LOS COSTOS Y LAS ESTO AUMENTA LOS COSTOS Y LAS
ACCIONES JUDICIALESACCIONES JUDICIALES
5353
CAUSAS MAS COMUNES DE CAUSAS MAS COMUNES DE ERROR MEDICO IIERROR MEDICO II
PRACTICA MEDICA INTERMEDIADA SIN PRACTICA MEDICA INTERMEDIADA SIN CRITERIOSCRITERIOS
RUPTURA RELACIÓN MÉDICO-RUPTURA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTEPACIENTE
ASISTENCIA JURIDICA GRATUITAASISTENCIA JURIDICA GRATUITA MAS INFORMACION DE LA MAS INFORMACION DE LA
CIUDADANÍACIUDADANÍA MAS LITIGIOSIDADMAS LITIGIOSIDAD
5454
ESTO LLEVA AESTO LLEVA A
MAS PEDIDOS DE EXAMENES MAS PEDIDOS DE EXAMENES INNECESARIOSINNECESARIOS
MAS COSTOSMAS COSTOS MAYORES PRESUPUESTOSMAYORES PRESUPUESTOS IMPOSIBILIDAD DE OBTENER LOS IMPOSIBILIDAD DE OBTENER LOS
RECURSOS SUFICIENTESRECURSOS SUFICIENTES SE HACE UN CIRCULO VICIOSOSE HACE UN CIRCULO VICIOSO
5555
SOLUCIONSOLUCION
COMBATIR LAS CAUSASCOMBATIR LAS CAUSAS
(EPS, EMC, APS)(EPS, EMC, APS)
ATENCIÓN!!!:ATENCIÓN!!!: EN LOS ULTIMOS AÑOS EN LOS ULTIMOS AÑOS VAN IN CRESCENDO LOS ERRORES VAN IN CRESCENDO LOS ERRORES MEDICOSMEDICOS
5656
CULPA ETICACULPA ETICA
CULPA ETICA: EL PROCEDIMIENTO ES CULPA ETICA: EL PROCEDIMIENTO ES LO MAS IMPORTANTE. NO NECESITA LO MAS IMPORTANTE. NO NECESITA LA EXISTENCIA DEL DAÑOLA EXISTENCIA DEL DAÑO
CULPA CIVIL O PENAL: EL DAÑO ES EL CULPA CIVIL O PENAL: EL DAÑO ES EL FACTOR RELEVANTEFACTOR RELEVANTE
5757
CONDICIONES CONDICIONES
En nuestro pais las jurisdicciones son En nuestro pais las jurisdicciones son independientesindependientes
TODAS BAJO LA TUTELA DEL ESTADO. LOS TODAS BAJO LA TUTELA DEL ESTADO. LOS CONSEJOS REGIONALES Y FEDERAL DE CONSEJOS REGIONALES Y FEDERAL DE MEDICINA SON AUTARQUÍAS FEDERALES MEDICINA SON AUTARQUÍAS FEDERALES DE DERECHO PUBLICO. LEY 3268/57DE DERECHO PUBLICO. LEY 3268/57
COMPETE NORMATIZAR Y FISCALIZAR EL COMPETE NORMATIZAR Y FISCALIZAR EL EJERCICIO DE LA MEDICINA EN TODO EL EJERCICIO DE LA MEDICINA EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL COMO ASÍ TERRITORIO NACIONAL COMO ASÍ TAMBIÉN PARA JUZGAR A LOS MEDICOSTAMBIÉN PARA JUZGAR A LOS MEDICOS
5858
EN OTROS PAISES EXISTE EL EN OTROS PAISES EXISTE EL JUICIO PENAL, EL JUICIO JUICIO PENAL, EL JUICIO CIVIL Y EL JUICIO ETICO CIVIL Y EL JUICIO ETICO (BRASIL POR EJEMPLO)(BRASIL POR EJEMPLO)
5959
PENALIDADES PREVISTAS EN PENALIDADES PREVISTAS EN LA LEYLA LEY
A) ADVERTENCIA CONFIDENCIAL EN A) ADVERTENCIA CONFIDENCIAL EN AVISO RESERVADOAVISO RESERVADO
B) CENSURA CONFIDENCIAL EN AVISO B) CENSURA CONFIDENCIAL EN AVISO RESERVADORESERVADO
C) CENSURA PUBLICA EN PUBLICACION C) CENSURA PUBLICA EN PUBLICACION OFICIALOFICIAL
D) SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO D) SUSPENSIÓN DEL EJERCICIO PROFESIONAL HASTA TREINTA DIASPROFESIONAL HASTA TREINTA DIAS
E) CASACION: PROHIBICION DEFINITIVA E) CASACION: PROHIBICION DEFINITIVA DEL EJERCICIO PROFESIONALDEL EJERCICIO PROFESIONAL
6060
LOS CONCEJOS DE MEDICINA LOS CONCEJOS DE MEDICINA DECIDEN DE FORMA EXCLUSIVA EL DECIDEN DE FORMA EXCLUSIVA EL MERITO EN CUESTIONES DE ORDEN MERITO EN CUESTIONES DE ORDEN ETICAETICA
6161
SOLO EXISTE UNA SOLO EXISTE UNA CLASE DE HOMBRES CLASE DE HOMBRES QUE NO ERRAN: QUE NO ERRAN:
““LOS QUE NADA HACEN”LOS QUE NADA HACEN”
6262
RECORDARRECORDAR
““NON FALLA CHI NON FA E NON FALLA CHI NON FA E NON FA QUELLO CHE NON NON FA QUELLO CHE NON SA”.SA”.
6363
EJEMPLOS EJEMPLOS PRACTICOSPRACTICOS
6464
Como proteger al paciente y a suComo proteger al paciente y a sufamilia de los errores médicos?familia de los errores médicos?
Los errores médicos son equivocaciones que suceden con el Los errores médicos son equivocaciones que suceden con el cuidado médico. cuidado médico.
Los errores médicos pueden causar lesiones o la muerte.Los errores médicos pueden causar lesiones o la muerte. El gobierno, los hospitales, médicos, y otros profesionales El gobierno, los hospitales, médicos, y otros profesionales
en el campo médico trabajan duro para prevenir los en el campo médico trabajan duro para prevenir los errores médicos. errores médicos. (existen comités y listados)(existen comités y listados)
Estas recomendaciones pueden emplearse para ayudar a Estas recomendaciones pueden emplearse para ayudar a mantener a los pacientes “ sanos y salvos”. mantener a los pacientes “ sanos y salvos”.
Estas recomendaciones fueron derivadas de muchos Estas recomendaciones fueron derivadas de muchos estudios médicos.estudios médicos.
6565
¿Qué son los errores médicos?¿Qué son los errores médicos?
Errores médicos son equivocaciones que Errores médicos son equivocaciones que suceden con medicamentos, cirugías, pruebas suceden con medicamentos, cirugías, pruebas diagnósticas, y en otras áreas de la atención diagnósticas, y en otras áreas de la atención médica.médica.
Recibir el medicamento equivocado es un Recibir el medicamento equivocado es un error médico frecuente.error médico frecuente.
6666
¿Qué puede hacer usted?¿Qué puede hacer usted? Usted puede ayudar a proteger al paciente y su familia; y a Usted puede ayudar a proteger al paciente y su familia; y a
usted mismo de los errores médicos. usted mismo de los errores médicos. La manera más importante y sencilla es hablando y La manera más importante y sencilla es hablando y
escuchando al paciente. escuchando al paciente. El paciente a su vez debe hablar con su médico, enfermera El paciente a su vez debe hablar con su médico, enfermera
y con otros profesionales del equipo de salud. Hacer y con otros profesionales del equipo de salud. Hacer preguntas y pedir información.preguntas y pedir información.
El médico debe compartir con ellos datos importantes El médico debe compartir con ellos datos importantes acerca de su salud.acerca de su salud.
Junto a ellos, tomar decisiones acerca de su tratamiento.Junto a ellos, tomar decisiones acerca de su tratamiento. TRABAJAR EN EQUIPO E INFORMAR AL PACIENTE TRABAJAR EN EQUIPO E INFORMAR AL PACIENTE
DE TODOS LOS MOVIMIENTOS Y PRÁCTICAS (esta es DE TODOS LOS MOVIMIENTOS Y PRÁCTICAS (esta es la llave)la llave)
6767
¿Qué puede hacer el paciente para asegurarse de recibir el¿Qué puede hacer el paciente para asegurarse de recibir elmedicamento correcto? medicamento correcto? (consejos para el paciente I)(consejos para el paciente I)
Muestre a su doctor todos sus medicamentos. Muestre a su doctor todos sus medicamentos. Esto incluye medicinas para la gripe, aspirinas, vitaminas y Esto incluye medicinas para la gripe, aspirinas, vitaminas y
hierbas.hierbas. Esto le permite a su médico darle nuevos medicamentos que no le Esto le permite a su médico darle nuevos medicamentos que no le
causen daño con las medicinas que está actualmente tomando.causen daño con las medicinas que está actualmente tomando. ¿Es éste el medicamento que mi doctor ordenó?¿Es éste el medicamento que mi doctor ordenó? Dígale a su médico si usted sufre de alergias.Dígale a su médico si usted sufre de alergias. También, cuéntele de cualquier problema que sus medicamentos También, cuéntele de cualquier problema que sus medicamentos
le han causado - como una erupción o dolor del estómago.le han causado - como una erupción o dolor del estómago. Cuando su médico le da una receta, lea la receta. ¿Es fácil de Cuando su médico le da una receta, lea la receta. ¿Es fácil de
leer? Si usted no puede leer la escritura, lo más probable es que leer? Si usted no puede leer la escritura, lo más probable es que el farmacéutico también tendrá dificultades. el farmacéutico también tendrá dificultades.
Cuando usted recoja su medicina en la farmacia, asegúrese que Cuando usted recoja su medicina en la farmacia, asegúrese que es el medicamento que le recetó su médico.es el medicamento que le recetó su médico.
6868
¿Qué puede hacer para asegurarse que usted está tomando ¿Qué puede hacer para asegurarse que usted está tomando la cantidad correcta? la cantidad correcta? (consejos para el paciente II)(consejos para el paciente II)
Pregúntele a su médico:Pregúntele a su médico: ¿En qué hora del día debo tomar este medicamento?¿En qué hora del día debo tomar este medicamento? ¿Necesito tomarlo con alimento?¿Necesito tomarlo con alimento? ¿Cuánto debo tomar cada vez?¿Cuánto debo tomar cada vez? ¿O sea, cuántas píldoras o cuánto de líquido debo tomar?¿O sea, cuántas píldoras o cuánto de líquido debo tomar? Si usted tiene más preguntas cuando recoja su medicina en la Si usted tiene más preguntas cuando recoja su medicina en la
farmacia, hágalas.farmacia, hágalas. Aprenda como medir sus medicamentos líquidos.Aprenda como medir sus medicamentos líquidos. La etiqueta de la medicina puede indicar “cucharadita.” Pero no La etiqueta de la medicina puede indicar “cucharadita.” Pero no
use las cucharaditas de cocina para medir su medicamento. Estas use las cucharaditas de cocina para medir su medicamento. Estas no miden la cantidad correcta. no miden la cantidad correcta.
Use un instrumento especial para medir su medicamento líquido. Use un instrumento especial para medir su medicamento líquido. Estos instrumentos se encuentran en la farmacia.Estos instrumentos se encuentran en la farmacia. Solicite uno de estos para medir medicamentos líquidos.Solicite uno de estos para medir medicamentos líquidos.
6969
¿Cómo puede hacer para que se¿Cómo puede hacer para que serecupere más rápidamente el recupere más rápidamente el
paciente?paciente?
Hay enfermedades que pueden propagarse en Hay enfermedades que pueden propagarse en hospitales cuando el personal del hospital no se lava las hospitales cuando el personal del hospital no se lava las manos o no usa guantes. Asegúrese de ello en todos los manos o no usa guantes. Asegúrese de ello en todos los sectores (o con un comité de infecciones ad sectores (o con un comité de infecciones ad hoc).hoc).BIOSEGURIDADBIOSEGURIDAD
Algunos alimentos lo pueden enfermar más al Algunos alimentos lo pueden enfermar más al paciente. Sepa cuales son los alimentos que no debe paciente. Sepa cuales son los alimentos que no debe comer el paciente y escríbaselos ( o realice la comer el paciente y escríbaselos ( o realice la interconsulta con un especialistainterconsulta con un especialista en nutrición).en nutrición).
Si esto no se realiza son también errores médicos.Si esto no se realiza son también errores médicos.
7070
¿¿Qué puede hacer el paciente para asegurarse que Qué puede hacer el paciente para asegurarse que su médico opere la parte correcta de su cuerpo?su médico opere la parte correcta de su cuerpo?
(consejos para el paciente III)(consejos para el paciente III) Se evita que el médico opere en la parte incorrecta:Se evita que el médico opere en la parte incorrecta:
Hable con su doctor acerca de la cirugía. Pregunte lo que él hará. Hable con su doctor acerca de la cirugía. Pregunte lo que él hará. Pregunte donde se hará la operación y pídale el nombre del Pregunte donde se hará la operación y pídale el nombre del cirujano.(Importancia del Consentimiento informado)cirujano.(Importancia del Consentimiento informado)
Pregunte si el cirujano hace esta clase de operación a menudo.Pregunte si el cirujano hace esta clase de operación a menudo. Pregunte si a muchas personas se les hace este tipo de cirugía en Pregunte si a muchas personas se les hace este tipo de cirugía en
ese hospital o clínica.ese hospital o clínica. Las personas se sienten mejor con un cirujano que tiene mucha Las personas se sienten mejor con un cirujano que tiene mucha
experiencia.experiencia. Pida que su cirujano indique con un marcador antes de la cirugía Pida que su cirujano indique con un marcador antes de la cirugía
la parte de su cuerpo que él va a operar. la parte de su cuerpo que él va a operar. Algunos doctores firman sus iniciales en la parte donde van a Algunos doctores firman sus iniciales en la parte donde van a
operar.operar.
7171
““Usted puede ayudar a Usted puede ayudar a prevenir errores prevenir errores médicos? Usted puede”médicos? Usted puede”
7272
Cinco recomendaciones para el Cinco recomendaciones para el pacientepaciente para recibir mejor atención para recibir mejor atención
médica.médica. Estas recomendaciones le podrán ayudar a prevenir errores Estas recomendaciones le podrán ayudar a prevenir errores
médicos.médicos.
1. Exprese sus preguntas y preocupaciones.1. Exprese sus preguntas y preocupaciones. 2. Mantega una lista de todos los medicamentos que está tomando.2. Mantega una lista de todos los medicamentos que está tomando. 3. Asegúrese de recibir todos los resultados de cualquier prueba o 3. Asegúrese de recibir todos los resultados de cualquier prueba o
procedimiento.procedimiento. 4. Hable con su médico y equipo de profesionales médicos sobre sus opciones 4. Hable con su médico y equipo de profesionales médicos sobre sus opciones
(elecciones disponibles) si necesita tratamiento en un hospital.(elecciones disponibles) si necesita tratamiento en un hospital. 5. Asegúrese que usted entiende lo qué 5. Asegúrese que usted entiende lo qué va a suceder si necesita una va a suceder si necesita una
operación.operación.
7373
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
ESCUCHE, INTERPRETE, REVISE Y ESCUCHE, INTERPRETE, REVISE Y EXPLIQUELE MUY BIEN A SU PACIENTE EXPLIQUELE MUY BIEN A SU PACIENTE LO QUE VA A REALIZAR SOBRE SU LO QUE VA A REALIZAR SOBRE SU CUERPO, POR CUALQUIER METODO CUERPO, POR CUALQUIER METODO QUE ESTÉ ACOSTUMBRADO A QUE ESTÉ ACOSTUMBRADO A REALIZAR (CRUENTO O INCRUENTO).REALIZAR (CRUENTO O INCRUENTO).
LAS EXPLICACIONES POSTERIORES AL LAS EXPLICACIONES POSTERIORES AL ERROR SON INNECESARIASERROR SON INNECESARIAS..
7474
S A L U DS A L U D
La buena salud depende en gran medidaLa buena salud depende en gran medida
del estilo de vida que elegimos. del estilo de vida que elegimos.
Esto incluye lo que ingerimos,Esto incluye lo que ingerimos,
la actividad física, si fumamos o no, la actividad física, si fumamos o no,
y como nos manejamos en el ambiente y como nos manejamos en el ambiente
donde vivimos y trabajamos.“La vida es más sencila
de lo que los médicos creemos”
donde vivimos y trabajamos.“La vida es más sencila
de lo que los médicos creemos”
7575
Sir Robert Hutchinson escribió una frase que Sir Robert Hutchinson escribió una frase que constituye una invitación a reflexionar: constituye una invitación a reflexionar:
““De la incapacidad para hacer únicamente el De la incapacidad para hacer únicamente el bien; de un excesivo celo por todo lo nuevo y bien; de un excesivo celo por todo lo nuevo y el desprecio por lo que ya es viejo; de el desprecio por lo que ya es viejo; de anteponer los conocimientos a la prudencia, la anteponer los conocimientos a la prudencia, la ciencia al arte y la destreza al sentido común; ciencia al arte y la destreza al sentido común; de tratar a los pacientes como casos, de hacer de tratar a los pacientes como casos, de hacer la curación de la enfermedad más penosa que la curación de la enfermedad más penosa que la propia enfermedad, líbranos Señor". la propia enfermedad, líbranos Señor".
7676
7777
PausaPausa
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIONGRACIAS POR VUESTRA ATENCION
7878