Luxaciones traumticasde la cadera

Las luxaciones pubianas y obturatrices son raras Mecanismo de abertura y de rotacin externa

Luxaciones posterioresiliacas o isquiticasLas ms frecuentes

Traumatismo por choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexin y en aduccin

Luego de una luxacin posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes posiciones Cul de ellas?A. Flexin - Abduccin - Rotacin externaB. Extensin - Abduccin - Rotacin externaC. Flexin Aduccin - Rotacin internaD. Extensin Aduccin - Rotacin internaE. Extensin Aduccin - Rotacin externa

Luego de una luxacin posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes posiciones Cul de ellas?A. Flexin - Abduccin - Rotacin externaB. Extensin - Abduccin - Rotacin externaC. Flexin Aduccin - Rotacin internaD. Extensin Aduccin - Rotacin internaE. Extensin Aduccin - Rotacin externa

Luxacin posterior pura

Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxacin posterior de la cadera:

Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxacin posterior de la cadera :Fractura del reborde posterior del acetbuloFractura parcelar de la cabeza femoral, o lesin cartilaginosaRuptura extensa de la capsula articular posteriorRuptura del ligamento redondoRiesgo de desvascularizacin de la cabeza femoral (necrosis secundaria)Compresin del tronco del nervio citico por la cabeza femoral

Lesiones asociadasFractura del reborde acetabular

Fractura parcial de la cabeza femoral

Parlisis del nervio citico

Luxacin posterior asociada a una fractura del borde posterior acetabularAccidente automovilsticoLesiones asociadas :

Ruptura de LCP

Fractura de la rotula

Luego de una luxacin posterior de la cadera, se debe realizar la reduccin con urgencia. Cmo se debe realizar la reduccin y cuales son las diferentes modalidades de inmovilizacin?

ReduccinLa reduccin se har bajo anestesia general

La posicin mas eficaz: paciente en decbito dorsal sobre la mesa

Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza femoral en el acetbulo, ah podemos extender la pierna.

La reduccin se debe realizar con anestesia general.

Paciente en decbito dorsal sobre la mesa.

Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza femoral en el acetbulo, ah podemos extender la pierna.

Debemos mantener la extensin por medio de una traccin de partes blandas o una frula en la rodilla.

No flexionar durante 6 semanas.

No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis), seguimiento clnico y controles por IRM o centellografa.

Riesgo de necrosis ceflicaCentellografa sea para verificar la vitalidad de la cabeza femoral

RMNRadiografa simple

Osteosntesis del reborde posterior

Luxacin posteriorFractura acetabular asociada

Fragmento seo incarcerado dentro de la articulacin

Lesiones de la cabeza y del acetbuloEl tratamiento en este caso es la implantacin de una prtesis total.La cpula fijada por los tornillos juega el rol de una osteosntesis interna.

Mecanismo: choque frontal de vehculos, impacto del tableroLuxacin de las caderas y fractura de las cabezas femorales D desme

Clasificacin de PIPKINS (4 Estadios)

Estadio I: pequea fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fositaEstadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fositaEstadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral D desme

Tomografas de las dos caderas D desme

Reduccin bajo anestesia general

Luego clavijas percutneas a la derecha y tornillos a la izquierda D desme

Tomografa de control post-operatorio D desme

Complicaciones post-operatorias: Necrosis de la cabeza femoral Coxartrosis Osificacin peri articular