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Luxacion de Hombro
Recuerdo anatómico
Recuerdo anatómico
La glena es plana, la concavidad aumenta gracias al rodete glenoideo.
La estabilidad está dada por la cápsula articular, los ligamentos y los músculos
Luxaciones del hombro
Luxaciones anteriores del hombro
96 %
Luxaciones antero-internas
Mecanismos
Caída sobre la mano Rotación externa + abdución
A veces, traumatismo en
abdución y RE
Raro en la infancia
Deformación característica a la inspección y a la palpación
• Cabeza humeral desplazada hacia adelante
• Se observa la punta del acromion bajo la piel (signo de la charretera)
• La cavidad glenoidea se presenta vacía
• Brazo en Abdución y en Rotación Externa
Lesiones que acompañan a las luxaciones antero-internas.Lesiones constantes Ruptura de la cápsula
ligamentaria A nivel de su inserción O desprendimiento con el
periostio
del omóplato Lesión del rodete glenoideo
Lesiones asociadas Fractura del reborde
glenoideo Muesca cefálica Ruptura del manguito
rotador Fractura del troquíter
Radiografía de frente
• La cabeza humeral no se encuentra enfrentada a la cavidad glenoidea
• Esta se proyecta hacia adelante y hacia abajo
• Buscar fracturas a nivel del troquíter e impacción ósea sobre la cabeza humeral
Complicaciones precoces
Lesiones vasculares axilares
Parálisis del circunflejo Plexo braquial
Tratamiento de las luxaciones antero-internas
En la urgencia:
Reducción bajo anestesia general
Tracción en el eje del miembro con contra-apoyo en la axila (con un asistente de preferencia)
La luxacion puede ser inestable si existe una fractura de la glena
Método de reducción progresiva sin anestesia
Tracción Rotación externa Aducción Rotación interna
1 2 3 4
Tratamiento de las luxaciones antero-internas
Siempre se debe realizar una radiografía de control luego de la reducción
Tiempo de inmovilización: 3 semanas
Luego reeducación
Tratamiento de las luxaciones antero-internas
Confeccion de un vendaje de Velpeau
Otros sistemas de contención
Evolución de las luxaciones anteriores
Las luxaciones recidivantes son frecuentes
Intervalos asintomáticos variables.
Recidivas en caso de traumatismos mínimos o simple rotación externa y abdución.
En los casos de luxaciones múltiples, el mismo paciente puede reducir las luxaciones.
Maniobras para las inestabilidades anteriores
« Relocation test »
En rotación externa el hombro se subluxa. Si se apoya la mano del examinador sobre la cara anterior del brazo, el hombro se reduce y
el dolor desaparece.
Luxación posterior
MecanismosCaída sobre la mano, brazo en rotación interna.
Traumatismo directo anterior sobre el hombro.
Crisis convulsivas, electrocución.
ExamenLa cabeza humeral se encuentra desplazada en la región posterior.
Existe un vacío articular anterior
Movilización imposible, dolor
No se debe movilizar si se visualiza una muesca (riesgo de fractura)
Doble contorno en la radiografía de frente.
Perfil difícil de realizar
Reducción de una luxación posterior
Reducción en la urgencia bajo anestesia general
Tracción en abdución y luego rotación externa
Inmovilización en ligera abdución, antepulsión y ligera rotación externa