esguinces y luxaciones
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Universidad Autonoma de Tamaulipas
Facultad de enfermeria.
Materia: Patologia Medico
Qx II
Imparte: Nancy Zulema Reyes
Cabrera.
Alumna : Janeth Luna Loyola.
L.E: 6 to “B”
Esguinces y luxaciones
Los esguinces pueden ocurrir en cualquier articulación móvil y se encuentran entre las consultas mas frecuentes atendidas en los servicios de urgencias.
Esguinces
Los esguinces son resultado del estiramiento o el desgarro de los ligamentos que soportan la articulación
Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.
Causas
Los esguinces se clasifican como sigue:
CategoríasPrimer grado: rotura de unas pocas fibras ligamentosas , no inestabilidad articular , hinchazón mínima y decoloración.
Segundo grado: rotura ligamentosa parcial, articulación intacta, aumento de hinchazón y equimosis
Tercer grado : rotura ligamentosa completa, articulación inestable en situación de estrés, hinchazón significativa y equimosis
Esguinces de primer grado:
Dolor ligero, hinchazón.
El px puede no quejarse de dolor hasta haber transcurrido mas de 24 hrs desde la lesión.
Esguinces de segundo grado:
Punto sensible a la presión, dolor localizado.
Hinchazón, decoloración.
Discapacidad a corto plazo.
Esguinces de tercer grado:
Dolor (si la rotura es completa puede ser indolora)
Punto sensible a la presión.
Hinchazón difusa
Decoloración.
Inestabilidad articular
Hinchazón en forma de huevo que se desarrolla en las primeras 2 horas despues de la lesión.
Signos y síntomas
ÃProporcionar inmovilización posterior, inmovilizadores de aire o de gel.
ÃUtilizar muletas cuando sea necesario.
ÃDerivar al px con un cirujano ortopédico para su evaluación.
ÃLa amplitud de movimiento debería revalorarse cada 2 o 3 semanas hasta que se complete la cicatrización.
Manejo terapéutico
Primeros auxilios
Aplique hielo inmediatamente para reducir la inflamación. Envuelva el hielo en un pedazo de tela y no lo aplique directamente sobre la piel.
Envuelva firmemente un vendaje alrededor del área afectada, pero no apretado, para limitar el movimiento. Use una ferula si es necesario.
Mantenga elevada la articulación inflamada más o menos a nivel del corazón, incluso mientras duerme.
Descanse la articulación afectada por varios días.
Luxaciones Las luxaciones se
producen cuando una articulación sobrepasa su amplitud de movilidad.
La luxación o (SEPARACION) es un ruptura articular completa, en la que las superficies articulares tienen poco contacto, y estas pueden dañar los vasos y nervios adyacentes.
A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal.
Signos y síntomas en general • Dolor severo.
• Deformidad de la articulación.
• Incapacidad de mover la articulación.
• Hinchazón.
• Punto sensible a la presión.
Manejo terapéutico:• Valorar cuidadosamente el estado neurovascular distal
a la luxación.• Evaluar la concurrencia de fracturas.• Administrar medicación analgésica y relajante
muscular.• Consultar a un cirujano ortopedista para evaluación• Reducir la luxación.
Luxaciones especificas
• Acromioclavicular
• Hombro.• Codo.
• Muñeca.• Mano o dedos.• Cadera• Rodilla.
• Tobillo.• pie
Separación Acromioclavicular.
Mecanismo de lesión: esta separación se debe a una lesión deportiva y se produce por una caída o un golpe directo en el hombro. Mas frecuente en ciclistas.Signos y síntomas :•Dolor muy intenso en el área articular.•Incapacidad para elevar el brazo o cruzarlo delante del tórax.•deformidad,.•Punto sensible a la presión y molestias en toda el área.•Hinchazón y hematoma.
Tx:Inmovilizar con un cabestrillo
Luxación del hombro Mas de la mitad de las luxaciones afectan a la articulación glenohumeral y 95% de las luxaciones son anteriores.
Mecanismo de lesión: Luxación anterior.- Lesión atlética resultado de la caída sobre un brazo extendido o golpe directo en el hombro.Luxación posterior.-Es rara y se puede observar en px con convulsiones
Signos y síntomas :•Dolor intenso en el área del hombro.•Deformidad visible.•Cabeza del humero palpable.•Incapacidad para mover el brazo o tocar la oreja del lado opuesto.
Complicaciones:•Lesión del tejido blando.•Lesión del nervio axilar.•Raro( lesión de la arteria axilar y el plexo braquial.
Luxación del codo.
Signos y síntomas:
*Dolor .*Hinchazón.*Deformidad
o desplazamient
o
Mecanismo de lesión:
Caída sobre un brazo en extensión.
Niños: tirón brusco del brazo
Tx: Inmovilizar el
brazo con cabestrillo o
férula.Proporcionar
rápida reducción .
Preparar al px para posible
intervención Qx
Complicaciones :El nervio mediano y la arteria braquial pueden verse afectados
Complicaciones:
Lesión del nervio
mediano.
Tx:Inmovilizar la
muñeca.Inmovilizar el brazo con un
cabestrillo y una férula en flexión
de 90 ◦
Luxación de la muñeca.
Mecanismo de
lesión: Caída sobre
la mano abierta
Signos y síntomas:
*Dolor.*Hinchazón
*Deformida
d
Luxación de mano o de los dedos
Mecanismo de lesiónCaída sobre la mano abierta o
un dedo separado.Golpe directo o fuerza de
atrapamiento en la punta del dedo.
Signos y síntomas:Dolor
Incapacidad para mover la articulación
Hinchazón, deformidad.
Luxación de cadera.
Signos y síntomas Dolor en el área de la
cadera.Dolor en la rodilla.
Dolor qué puede irradiar a la ingle.
Sensación de que la articulación esta bloqueada.Incapacidad para mover el
miembro.
Tx:Prepara al px para
reducción urgente.
Complicaciones.Lesión del nervio
ciático, lesión de la arteria y nervio
femoral, necrosis de la cabeza femoral, que se
puede producir si la cadera no se recoloca
en 24 hrs.
Mecanismo de lesión
Habitualmente se presenta asociada
con un traumatismo mayor
o caídas.
Luxación de rodilla
Es una urgencia ortopédica y requiere reducción urgente para
asegurar la recuperación del miembro.
Mecanismo de lesiónTraumatismo mayor, colisión de
vehículo y actividades deportivas.
Signos y síntomasDolor intenso.
Hinchazón importante, deformidad.
Incapacidad para mover la articulación.
TxInmovilizar la rodilla en una posición cómoda para el px.
Derivar al px con un cirujano ortopédico.
Preparar al px para la inmediata reducción (mínimo 6 hrs) con
objeto de evitar lesión neurovascular.
Se requiere el ingreso del px.
Complicaciones.Lesión del nervio peroneo, tibial posterior o la arteria poplítea.
Luxación de la rotulaSignos y síntomas Dolor La rodilla esta en una posición flexionada.Perdida de función.Molestias, hinchazón.
La reducción puede producirse de forma espontanea.Colocar tablillas, o yeso, un tipo de inmovilizador de rodilla para que esta se mantenga en extensión completa. Muletas para deambulación.
Complicaciones Sangrado en la
articulación de la rodilla hemartrosis.
Mecanismo de lesiónEspontanea, traumatismo directo, rotación sobre un pie fijo.
tx
Luxación del tobillo.
Mecanismo de lesiónHabitualmente
asociada a una fractura o lesión de conductores
en un choque automovilístico.
Signos y síntomas Dolor
Molestias, hinchazón
Incapacidad para mover la
articulación
Tx Inmovilizar el tobillo
del px en posición cómoda.
Preparar al px para una posible reducción
QxColocar una tablilla,
yeso y muletas.
ComplicaciónAfectación
neurovascular
Luxación del pie.
Mecanismo de lesiónLesión de tipo
infrecuente, Gral. Causada por un
accidente de auto o moto y se presenta
asociada a una herida abierta.
Signos y síntomasDolor, molestias.
Hinchazón, deformidad
Incapacidad para mover el pie.
TxAplicar vendaje estéril
en herida abierta.Preparar al px para una
posible reducción QxColocar una tablilla,
yeso y muletas.
ComplicaciónAfectación neurovascular.
Gracias por su atención !!!