xxvi congreso nacional de la seap-deaip seminario de casos club
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XXVI CONGRESO NACIONAL DE LA SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS CLUB DE PATOLOGIacuteA DE CABEZA Y
CUELLO CADIZ 22 DE MAYO2013
CASO Nordm1 TUMOR LARINGEO EN MUJER JOVEN EMBARAZADA
COSME ERENtildeO (JF) HOSPITAL UNIVERSITARIO BASURTO OSAKIDETZASVS UPVEHU
BILBAO
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013
DATOS CLINICOS
Mujer de 21 antildeos gestante que referiacutea disfoniacutea de dos meses de evolucioacuten y epistaxis ocasional
Adenopatiacutea dolorosa dura y adherida a planos profundos de 5 cm de diaacutemetro en NII izquierdo Masa endolariacutengea izquierda con reduccioacuten de gt 50 de la luz Traqueotomiacutea
PAAF y BAG de adenopatiacutea Tumor maligno de ceacutelula pequentildea probable cneuroendocrino de ceacutelula pequentildea
TC Masa supragloacutetica con extensioacuten a glotis y seno piriforme izquierdos de 35 mm Conglomerado adenopaacutetico de 72x 35mm
Parto inducido a la 33 semana de la gestacioacuten
Tratamiento Quimioteraacutepico (Cisplatino-etopoacutesido) de induccioacuten seguido de Radio-Quimioterapiacutea concomitante Respuesta parcial
Vaciamiento ganglionar laterocervical izquierdo
Recurrencia en loacutebulo inferior derecho y traquea (B13-00141)
Infeccioacuten pulmonar con expectoracioacuten y fiebre tratamiento antibioacutetico Hematemesis por uacutelcera gaacutestrica Infeccioacuten urinaria Pancitopenia
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CADIZ 2013
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013
PAAF
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CADIZ 2013
BAG
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 BAG Azzopardi effect In necrotic areas of tumor dark blue DNA liberated from dead cells sometimes coats vessel walls The tumor cells
surrounding the vessels show coagulative necrosis The pink area at the lower right shows karyolysis of tumor nuclei
Azzopardi JG Oat-cell carcinoma of the bronchus J Pathol Bacteriol 195978513-519
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CADIZ 2013 IHQ
Pan-keratin (luminal cell only) NUT
CAM52 (luminal cell only)
LCA
CK7 ( luminal cell only) S100 p16
P63 (subset of luminal cells) CD3CD20 CD138
Synaptophysin (diffuse) BSAP
Chromogranin (luminal cell only) EBER
CD56 (difuse) MYF4
TTF-1 (subset of luminal cells) NFP
POSITIVE
IMMUNOHISTOCHEMISTRYIMMUNOFLUORESCENCE IN-SITU HIBRIDATION E A Morgan amp Chr A French Brighan and Womenacutes Hospital
NEGATIVE
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CADIZ 2013
CD454
CD45
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CADIZ 2013 IHQ
CD57 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 IHQ
P63 KI67
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CADIZ 2013
bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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CADIZ 2013
VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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CADIZ 2013 IHQ BIOPSIA BRONQUIAL
TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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CADIZ 2013
bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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CADIZ 2013
bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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CADIZ 2013
bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP
SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 CNEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013
bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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CADIZ 2013
JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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DATOS CLINICOS
Mujer de 21 antildeos gestante que referiacutea disfoniacutea de dos meses de evolucioacuten y epistaxis ocasional
Adenopatiacutea dolorosa dura y adherida a planos profundos de 5 cm de diaacutemetro en NII izquierdo Masa endolariacutengea izquierda con reduccioacuten de gt 50 de la luz Traqueotomiacutea
PAAF y BAG de adenopatiacutea Tumor maligno de ceacutelula pequentildea probable cneuroendocrino de ceacutelula pequentildea
TC Masa supragloacutetica con extensioacuten a glotis y seno piriforme izquierdos de 35 mm Conglomerado adenopaacutetico de 72x 35mm
Parto inducido a la 33 semana de la gestacioacuten
Tratamiento Quimioteraacutepico (Cisplatino-etopoacutesido) de induccioacuten seguido de Radio-Quimioterapiacutea concomitante Respuesta parcial
Vaciamiento ganglionar laterocervical izquierdo
Recurrencia en loacutebulo inferior derecho y traquea (B13-00141)
Infeccioacuten pulmonar con expectoracioacuten y fiebre tratamiento antibioacutetico Hematemesis por uacutelcera gaacutestrica Infeccioacuten urinaria Pancitopenia
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PAAF
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BAG
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CADIZ 2013 BAG Azzopardi effect In necrotic areas of tumor dark blue DNA liberated from dead cells sometimes coats vessel walls The tumor cells
surrounding the vessels show coagulative necrosis The pink area at the lower right shows karyolysis of tumor nuclei
Azzopardi JG Oat-cell carcinoma of the bronchus J Pathol Bacteriol 195978513-519
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CADIZ 2013 IHQ
Pan-keratin (luminal cell only) NUT
CAM52 (luminal cell only)
LCA
CK7 ( luminal cell only) S100 p16
P63 (subset of luminal cells) CD3CD20 CD138
Synaptophysin (diffuse) BSAP
Chromogranin (luminal cell only) EBER
CD56 (difuse) MYF4
TTF-1 (subset of luminal cells) NFP
POSITIVE
IMMUNOHISTOCHEMISTRYIMMUNOFLUORESCENCE IN-SITU HIBRIDATION E A Morgan amp Chr A French Brighan and Womenacutes Hospital
NEGATIVE
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CD454
CD45
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CD57 SINAPTOFISINA
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P63 KI67
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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CADIZ 2013 IHQ BIOPSIA BRONQUIAL
TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 CNEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013
bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
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PAAF
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BAG
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 BAG Azzopardi effect In necrotic areas of tumor dark blue DNA liberated from dead cells sometimes coats vessel walls The tumor cells
surrounding the vessels show coagulative necrosis The pink area at the lower right shows karyolysis of tumor nuclei
Azzopardi JG Oat-cell carcinoma of the bronchus J Pathol Bacteriol 195978513-519
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Pan-keratin (luminal cell only) NUT
CAM52 (luminal cell only)
LCA
CK7 ( luminal cell only) S100 p16
P63 (subset of luminal cells) CD3CD20 CD138
Synaptophysin (diffuse) BSAP
Chromogranin (luminal cell only) EBER
CD56 (difuse) MYF4
TTF-1 (subset of luminal cells) NFP
POSITIVE
IMMUNOHISTOCHEMISTRYIMMUNOFLUORESCENCE IN-SITU HIBRIDATION E A Morgan amp Chr A French Brighan and Womenacutes Hospital
NEGATIVE
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CD454
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CD57 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 IHQ
P63 KI67
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CADIZ 2013
bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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CADIZ 2013
VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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CADIZ 2013 IHQ BIOPSIA BRONQUIAL
TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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CADIZ 2013
bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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CADIZ 2013
bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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CADIZ 2013
bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP
SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 CNEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013
bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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CADIZ 2013
JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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CADIZ 2013
PAAF
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BAG
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CADIZ 2013 BAG Azzopardi effect In necrotic areas of tumor dark blue DNA liberated from dead cells sometimes coats vessel walls The tumor cells
surrounding the vessels show coagulative necrosis The pink area at the lower right shows karyolysis of tumor nuclei
Azzopardi JG Oat-cell carcinoma of the bronchus J Pathol Bacteriol 195978513-519
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CADIZ 2013 IHQ
Pan-keratin (luminal cell only) NUT
CAM52 (luminal cell only)
LCA
CK7 ( luminal cell only) S100 p16
P63 (subset of luminal cells) CD3CD20 CD138
Synaptophysin (diffuse) BSAP
Chromogranin (luminal cell only) EBER
CD56 (difuse) MYF4
TTF-1 (subset of luminal cells) NFP
POSITIVE
IMMUNOHISTOCHEMISTRYIMMUNOFLUORESCENCE IN-SITU HIBRIDATION E A Morgan amp Chr A French Brighan and Womenacutes Hospital
NEGATIVE
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CADIZ 2013
CD454
CD45
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P63 KI67
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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CADIZ 2013 IHQ BIOPSIA BRONQUIAL
TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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BAG
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CADIZ 2013 BAG Azzopardi effect In necrotic areas of tumor dark blue DNA liberated from dead cells sometimes coats vessel walls The tumor cells
surrounding the vessels show coagulative necrosis The pink area at the lower right shows karyolysis of tumor nuclei
Azzopardi JG Oat-cell carcinoma of the bronchus J Pathol Bacteriol 195978513-519
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CADIZ 2013 IHQ
Pan-keratin (luminal cell only) NUT
CAM52 (luminal cell only)
LCA
CK7 ( luminal cell only) S100 p16
P63 (subset of luminal cells) CD3CD20 CD138
Synaptophysin (diffuse) BSAP
Chromogranin (luminal cell only) EBER
CD56 (difuse) MYF4
TTF-1 (subset of luminal cells) NFP
POSITIVE
IMMUNOHISTOCHEMISTRYIMMUNOFLUORESCENCE IN-SITU HIBRIDATION E A Morgan amp Chr A French Brighan and Womenacutes Hospital
NEGATIVE
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CD454
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CADIZ 2013 IHQ
P63 KI67
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CADIZ 2013
bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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CADIZ 2013
VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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CADIZ 2013 IHQ BIOPSIA BRONQUIAL
TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
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CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013
bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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CADIZ 2013
JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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CADIZ 2013 BAG Azzopardi effect In necrotic areas of tumor dark blue DNA liberated from dead cells sometimes coats vessel walls The tumor cells
surrounding the vessels show coagulative necrosis The pink area at the lower right shows karyolysis of tumor nuclei
Azzopardi JG Oat-cell carcinoma of the bronchus J Pathol Bacteriol 195978513-519
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CADIZ 2013 IHQ
Pan-keratin (luminal cell only) NUT
CAM52 (luminal cell only)
LCA
CK7 ( luminal cell only) S100 p16
P63 (subset of luminal cells) CD3CD20 CD138
Synaptophysin (diffuse) BSAP
Chromogranin (luminal cell only) EBER
CD56 (difuse) MYF4
TTF-1 (subset of luminal cells) NFP
POSITIVE
IMMUNOHISTOCHEMISTRYIMMUNOFLUORESCENCE IN-SITU HIBRIDATION E A Morgan amp Chr A French Brighan and Womenacutes Hospital
NEGATIVE
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CD454
CD45
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CADIZ 2013 IHQ
CD57 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 IHQ
P63 KI67
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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CADIZ 2013 IHQ BIOPSIA BRONQUIAL
TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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CADIZ 2013
bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 CNEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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Pan-keratin (luminal cell only) NUT
CAM52 (luminal cell only)
LCA
CK7 ( luminal cell only) S100 p16
P63 (subset of luminal cells) CD3CD20 CD138
Synaptophysin (diffuse) BSAP
Chromogranin (luminal cell only) EBER
CD56 (difuse) MYF4
TTF-1 (subset of luminal cells) NFP
POSITIVE
IMMUNOHISTOCHEMISTRYIMMUNOFLUORESCENCE IN-SITU HIBRIDATION E A Morgan amp Chr A French Brighan and Womenacutes Hospital
NEGATIVE
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P63 KI67
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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TTF1
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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CADIZ 2013
bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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CADIZ 2013
bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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CADIZ 2013
bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP
SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 CNEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013
bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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CADIZ 2013 IHQ
CD57 SINAPTOFISINA
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P63 KI67
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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CADIZ 2013
VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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CADIZ 2013 IHQ BIOPSIA BRONQUIAL
TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
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Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
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P63 KI67
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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TTF1
SINAPTOFISINA
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bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
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ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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bull DIAGNOSTICO
bull CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE CELULAS PEQUENtildeAS
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VACIAMIENTO CERVICAL IZQUIERDO
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TTF1
SINAPTOFISINA
AE1AE3
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
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bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
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REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
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bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
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bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
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ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
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bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
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REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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bull DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bull iquestPrimario o metaacutestasis de origen pulmonar
bull Tumor carcinoide tiacutepico y atiacutepico (citologiacutea mitosis (10 xHPF) y necrosis
bull Linfomas ( IHQ)
bull Carcinoma NUT t(1519)(q14p131) translocation (IHQ IF RT-PCR)
bull Otros tumores de ceacutelula pequentildea ( ERMSARNS SEwing S Sinovial Melanoma etc(IHQ Citogeneacutetica)
bull Carcinoma Basaloide-Escamoso
Hallazgos C basaloide-escamoso C Neuroendocrino de ceacutelula pequentildea
(oat cell)
Celularidad Fusiforme Amoldamiento nuclear
Nucleolo +- No ( Nuacutecleo tinta china)
Estroma Hialino Mucinoso No
Arquitectura Empalizadas Quistes No
C Epidermoide in situinvasivo Si No
IHQ MN (-)CK ldquodot-likerdquo(-)
MN (+-)CK inclusioacuten ldquodot-likerdquo
ME Desmosomas Graacutenulos de neurosecrecioacuten
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE LA LARINGE
Laryngoscope 2011 Jun121(6)1187-93 Terminology and classification of neuroendocrine neoplasms of the larynx
Lewis JS Jr Ferlito A Gnepp DR Rinaldo A Devaney KO Silver CE Travis WD International Head and Neck Scientific Group
NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
bull Thompson-Wenig Diagnostic Pathology Head and Neck Amirsys 2011
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CADIZ 2013 CARCINOIDE ATIPICO
AE1AE3 SINAPTOFISINA
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CADIZ 2013 CNEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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NOMENCLATURA GRADO DIFERENCIACION
CARCINOIDE TIPICO I (bajo) M lt=2 10 HPFs Ki-67 lt=2
Bien diferenciado
CARCINOIDE ATIPICO II (intermedio) Mgt2lt1010HPFs Ki-67= 3-20
Moderadamente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO de C PEQUENtildeA COMBINADO
III (alto)
Pobremente diferenciado
CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE C GRANDE
III (alto) M gt1010HPFsKi-67gt20
Pobremente diferenciado
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bull CARCINOMAS NEUROENDOCRINOS DE CELULA PEQUENtildeA bull ASPECTOS CLINICOS
bull Olofsson y van Nostrand (1972) Raro gt05 de los carcinomas lariacutengeos predominio entre 6-7 deacutecadas El 3 en lt40 antildeos HgtM (31) el segundo maacutes comuacuten despueacutes del Carcinoide Atiacutepico
bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
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ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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bull Sintomas Ronquera A veces siacutendromes para-neoplaacutesicos( Schwartz-Bartter Eaton-Lambert y Cushing)
bull Metaacutestasis muy comunes- incluso al comienzo- en ganglios linfaacuteticos cervicales Diseminacioacuten hematoacutegena a pulmoacuten hueso y cerebro
bull Pronoacutestico Superviencia global a los 2 antildeos (16) y del 5 a los 5 antildeos( Gnepp 1991)
bull ASPECTOS PATOLOacuteGICOS
bull Crecimiento submucoso en forma de masas cordones y nidos soacutelidos sin casi estroma
bull Abundante celularidad con nuacutecleos de cromatina densa (tinta china) o ldquosal y pimientardquo Artefacto de compresioacuten comuacuten Mitosis abundantes ( atiacutepicas) Necrosis celular aislada y confluyente (Efecto Azzopardi)Invasioacuten linfovascular Argirofilia y argetafinidad (-) No mucinas Combinados (CE yo Adenocarcinoma) gt 13 de los c lariacutengeos
bull IHQ CK Cromogranina Sinaptofisina CD 56 CD57 Neurofilamentos Enolasa EMA CEA y TTF1 (+) Calcitonina (-) casi siempre
bull Barnes L Surgical Pathology of the Hand and Neck Marcel Dekker 2001
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REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
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bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
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1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
XXVI CONGRESO SEAP-DEAIP SEMINARIO DE CASOS DEL CLUB DE PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
CADIZ 2013 REFERENCIAS-II
bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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CADIZ 2013
JUBILADOS PERO NO CONDENADOS NI DERROTADOS
GRACIAS iexcl HASTA SIEMPRE
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CADIZ 2013 CNEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
CRITERIA FOR LARGE CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA OF THE LARYNX
ALL FOUR REQUISITE CRITERIA MUST BE PRESENT
REQUISITE CRITERIA OTHER TYPICAL FEATURES
1-Tumor cell with moderate to abundant cytoplasm Nuclei with prominent nucleoli
2- Features of neuroendocrine differentiation (organoid nesting trabecular growth rosettes and peripherial palisading)
Cellular pleomorphism
3-Mitotic activitygt 1010 hpf (mm2) Larges areas of necrosis
4-Confirmation of neurocrine differentiation using immunohistochemical staining for chromogranin-Asynaptophyin NEE andor neural cell adhesion molecule (CD56)
Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entityLewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler M El-Mofty SKHead Neck Pathol 2010 Sep4(3)198-207 Epub 2010
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CADIZ 2013 C NEUROENDOCRINO DE CELULA GRANDE
AEI1AE3 SINAPTOFISINA
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bull El regioacuten de la cabeza y cuello los tumores malignos maacutes comunes asociados a la gestacioacuten son los melanomas linfomas los carcinoma papilares de la glaacutendula tiroides Los carcinomas escamosos lariacutengeos no presentaban mayor agresividad que en la mujeres no gestantes (Ferlito 1998)
bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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CADIZ 2013 REFERENCIAS-I
bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
bull 9-Lewis JS Ferlito A Gnepp DR et al Terminology and classification of neuroendocrine neoplams of the larynx Laryngoscope 2011 1211187ndash1193
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bull 10 -Stelow EB A review of NUT midline carcinoma Head Neck Pathol 2011 Mar5(1)31-5
bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
bull 13- Nakahara S Takemoto N Inohara HSmall cell carcinoma of the larynx treated by concurrent chemoradiotherapy a case report Case Report Otolaryngol 20122012316165 Epub 2012 Mar
bull 14- Ferlito A DenaneySL et al Pregnancy and malignant neoplasms of the head and neckAnn Otol Rhinol Laryngol 1998 Nov107(11 Pt 1)991-8
bull 15- Eliassen AM Hauff SJ et al Head and neck squamous cell carcinoma in pregnant women Head Neck 2013 Mar35(3)335-42
bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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bull Recientemente Eliassen y cols (2013) en una serie de carcinomas escamosos de CampC en gestantes no apreciaron ninguna correlacioacuten entre los marcadores de agresividad bioloacutegica y el resultado terapeacuteutico
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bull 1-Olofsson J van Nostrand AWP Anaplastic small cell carcinoma of larynx Case report Ann Otol Rhinol Laryngol 1972 81284-287
bull 2-Benisch BM Tawfik BBreitenbach EE Primary oat cell carcinoma of the larynx an ultrastructural study Cancer 1975 36(1) 145-148
bull 3- Gnepp DR Small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx A critical review of the literature ORLJ Otolaryngology Relat Spec 53(4)210-91991
bull 4- Wenig BM Neuroendocrine tumors of the larynx Head Neck 199214(4)332-4
bull 5- Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Mod Pathol 2002 15(3) 264-278
bull 6- Ferlito A Rinaldo A Primary and secondary small cell neuroendocrine carcinoma of the larynx a review Head Neck 200830518ndash524
bull 7-Ferlito A SilverCE Bradford CR Rinaldo A Neuroendocrine neoplasms of the larynx an overview Head Neck 2009 31(12)1634-46
bull 8- Lewis JS Jr Spence DC Chiosea S Barnes EL Jr Brandwein-Gensler MEl-Mofty SK Large cell neuroendocrine carcinoma of the larynx definition of an entity Head Neck Pathol 20104198ndash207
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bull 11-Quinn A M Blackhall F Wilson G Danson S Clamp A et alExtrapulmonary small cell carcinoma a clinicopathological study with identification of potential diagnostic mimics Histopathology 2012 61 454ndash464
bull 12- Chung-Tsung Pan MD Shih-Ming Jung MD Hsueh-Yu Li MD Clinical Problem Solving Pathology Quiz Case 1 Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012138(5)521
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bull 16-Guinee DG Jr Fishback NF Koss MN Abbondanzo SL Travis WD The spectrum of immunohistochemical staining of small-cell lung carcinoma in specimens from transbronchial and open-lung biopsies Am J Clin Pathol 1994 Oct102(4)406-14
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