Presentacin de PowerPoint

Ministerio de SaludDireccin General de EpidemiologaDireccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica

Vigilancia de febriles

Grupo Temtico de Enfermedades transmitida por vectores

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores

2000 en las DISAs de Lima Metropolitano se fortalece la vigilancia de casos de dengue por definicin de casos. 2004 se inicia la vigilancia de febriles en UNIDADES CENTINELAS. aplicando la definicin de febril sin foco aparente.2005 con la notificacin del primer brote dengue en Comas, los establecimientos de salud de Lima fortalecen la vigilancia de dengue y de febriles . En Julio 2005 se emite la RM N 557- MINSA y aprueba la directiva N 064-MINSA/OGE-V.01. Procedimientos y lineamientos en la vigilancia de febriles y casos probables de dengue en el Per y se aplica una nueva definicin del febril ( fiebre de 38C o ms con y sin foco aparente).En el 2014 se contempla en la Directiva Sanitaria N 057 -MINSA/DGE-INS.V.01 Directiva sanitaria para la vigilancia epidemiolgica y diagnostico de laboratorio de la fiebre de chikungunya en el Per

Antecedentes

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores JustificacinSe necesita detectar en forma temprana casos de Dengue, Chikungunya y otras arbovirosis con un sistema de vigilancia mas sensible.

La fiebre es el sntoma mas predominante del dengue, chikungunya y otras arbovirosis.

Monitorizar a febriles para captar incrementos en conglomerados .

Hacer una investigacin epidemiolgica de campo y encontrar la causa de este cambio y detectar los primeros casos autctonos de dengue, chikungunya y otras arboviros.

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Importancia a).- Es una estrategia que fortalece la vigilancia de casos de dengue , Chikungunya y otras arbovirosis de preferencia en los: escenario epidemiolgico II (todos los EESS) escenario epidemiolgico I ( con evaluacin de riesgo)

b).- Identificar brotes de manera oportuna.c).- Realizar las intervenciones de control en forma oportuna.

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Definicin Operativas

Vigilancia de febriles: Es el proceso de deteccin y notificacin de los sndromes febriles agudos de etiologa no precisada, que se realiza en todos los establecimiento de salud en escenario II y en escenario I (evaluando su riesgo), con el objetivo de detectar tempranamente la presencia de un brote o epidemia(1, 2)

Vigilancia Centinela: Es la vigilancia basada en grupos poblacionales, casos, reas o establecimientos de salud, seleccionados por su representatividad(3).

Paciente febril: Paciente que acude con Fiebre (temperatura axilar igual o mayor a 38 C), con o sin foco aparente, desde menores de 1 ao hasta mayores de 65 aos de edad que acude a un establecimiento de salud en bsqueda de atencin.Estos pacientes sern detectados en los triajes de los establecimientos de salud seleccionados en las regiones del pas.

FUENTE: (1) Pelez O., Snchez L, Mas-Bernejo P, Perez G, Guzman M. Prevalencia de sndromes febriles en la vigilancia del dengue: Ciudad de la habana. Revista Cubana Higiene Epidemiolgica. 2010;48(1):3-14., (2) Troyes L., Fuentes L, Troyes M, Canelo L, Garcia M, Anaya E, et al. Etiologa del Sndrome febril agudo en la provincia de Jan, Per 2004-2005. Revista Peruana Medicina Salud Pblica. 2006;23(1):5-10. (3) Ministerio de salud Per. Directiva Sanitaria N 046 MINSA/DGE V 1 Directiva Sanitaria de Notificacin de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiologa. Resolucin 506-2012/MINSA. Direccin General de Epidemiologa. Per. 2012.

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores *Se identifican los mbito geogrfico con factores de riesgo similares para la transmisin del Dengue y/o chikungunya:

En el Per tenemos Escenario I , II y III (escenarios epidemiolgicos).

Los escenarios tienen carcter dinmico

Escenarios epidemiolgicos para dengue: Es un mbito geogrfico de carcter dinmico, con determinantes de riesgo para la trasmisin de dengue.(9, 10):

- La zona tenga el vector de dengue.- En la zona hay referencia de casos Importados..- Existe alta migracin y otros determinantes. PASO 1

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Registrar diariamente los febriles utilizando como fuente de informacin el registro de atencin de pacientes febriles, captados en triaje y consultorios externos o consultorio de febriles.

El registro de febriles deber contemplar el nombre y apellidos del paciente, distrito, localidad, direccin, telfono y grupo etario (Anexo 1).

PASO 2

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Esta informacin ser notificada semanalmente junto al resto de las enfermedades sujetas a notificacin obligatoria hasta la Direccin General de Epidemiologa de acuerdo al flujo establecido en la Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01PASO 3

PACIENTE FEBRILEVALUAR PROCEDENCIAZONAS DE RIESGOESCENARIO II y ESCENARIO IVIGILANCIA DE FEBRILESNOTIFICACION SEMANAL AL INMEDIATO SUPERIORANALISIS DE INCREMENTO DE FEBRILES SE EVALUAN LOS GRUPOS IDENTIFICADOS EN EL INCREMENTOESCENARIO II IDEFINICION DE CASOVIGILANCIA DE DENGUE VIGILANCIA DECHIKUNGUNYATemperatura axilar igual o mayor a 38 C con o sin foco aparente

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Monitoreo semanal (grafica)

Anlisis de la curva de tendencia y estacionalidad.

Identificacin de alerta ante cualquier aumento de febriles por encima de lo esperado.

Informar al nivel inmediato superior cualquier aumento significativo de febriles respecto a la tendencia usual de casos

investigar siguiendo los pasos de la investigacin de brote.

PASO 4

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores

FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU* *HASTA LA S.E. 52

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores En caso de existir un incremento de febriles en una determinada semana epidemiolgica y localidad, se proceder a realizar:

la investigacin clnica epidemiolgica.

Toma de muestras de sangre a los febriles para descartar la circulacin del virus chikungunya, virus dengue u otros agentes.

(En el diagnstico por laboratorio se debe considerar otros agentes de acuerdo al perfil epidemiolgico local).

Se considerar una muestra representativa al 10 % del total de conglomerado de febriles identificados en el registro en el periodo del incremento.

PASO 5

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Vigilancia de febriles en escenario II y IQuin lo realiza?

El responsable de vigilancia/ epidemiologaFUENTE: Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores

La informacin del anlisis de la distribucin de los febriles por tiempo, espacio y persona, cobertura y oportunidad de la notificacin de los febriles debe incluirse en la sala de situacin local.

Todo caso sospechoso, probable o confirmado de fiebre chikungunya o dengue identificado por la vigilancia de febriles deber ser ingresado inmediatamente al sistema de vigilancia epidemiolgica y ser notificado al nivel inmediato superior para iniciar las acciones control, ya que constituye un brote.

PASO 6

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Vigilancia de Febriles Red de Salud VI Tpac Amaru a la S.E. 37-2008*N FEB. SEMAN.N FEB. ACUM.N ATENC. ACUM.RaznFeb / Atenc.1759,259485,6570.02

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores

Curva de notificacin de febriles Hospital Municipal de Nigua (Repblica dominicana) SE- 44FUENTE: Direccin General de Epidemiologa (DIGEPI) Ministerio de Salud Pblica MSP. Republica Dominicana 2014 SE -37

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores

Los casos febriles estn en ascenso. En la SE 39, reporta 177.436 cuadros de fiebre, lo que supone un incremento de 351,76% ms con respecto a la SE 32.

Cuando se reportaron las primeras vctimas del virus chikungunya en el pas, se registraron 50.442 (SE32) cuadros febriles.

Fuente: El Universal- Diario Caracas-Venezuela domingo 12 de octubre, 2014

FUENTE: Gobierno Boliviano de Venezuela, Boletn Epidemiolgico. SE44 hasta el 26 de octubre

Se notifican 9 casos confirmados de chikungunyaCurva de notificacin de febriles Venezuela SE- 44

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores

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Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Realizar capacitacin al personal de salud del EESS. Insertar la Directiva Sanitaria N 057 -MINSA/DGE-INS.V.01 Directiva sanitaria para la vigilancia epidemiolgica y diagnostico de laboratorio de la fiebre de chikungunya en el Per que incluye la vigilancia de febriles, semanal por localidad.Sostenibilidad de la vigilancia de febriles.Realizar el monitoreo de la vigilancia de febriles en los EESS establecidos Retos

Grupo temtico de enfermedades trasmitida por vectores Grfico22544731743601683471553952273443503563433403662463673064173685093373873006013194753014633823534163372502203131892521252411692271921911531891662551975491524921871254195110215040117416911619414022918517513414711417518017717516316316920115915018611422417119619822317126823130017132821530721525222023532028733722335125427953

20082009SEMANA EPIDEMIOLOGICACASOSFEBRILES POR SEMANAS EPIDEMIOLGICASRED DE SALUD TUPAC AMARU 2008 - 2009

FEBRILES X EESSFEBRILES 2009 RED DE SALUD TUPAC AMARU (S.E. 51)SEMANA EPIDEMIOLOGICAESTABLECIMIENTO DE SALUD123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051C.S. SANTA LUZMILA232321272019261921242817151518221721181312111619273214262431115111251310102014112016131429171715171418C.S. CARLOS PHILLIPS892858871161211111291941012675471610167101351345642104877662156148C.S. HUSARES DE JUNIN1291024285544530630530342211815731531212220231110313245C.S. EL ALAMO135344459537531361231106121515301621032042211033522031218P.S. Sta. LUZMILA II873424403323331051322220111128102505010400221522323312P.S. CLORINDA MALAGA361114531001212050202121579702211021021033227246101C.S. STGO APOSTOL19108977534210612051011013100324171631453036144515285441363C.S. COMAS131698201918131412148751658967101091216293348657254511554221575666686C.S. CARLOS PROTZEL8128977441243856878128332313141928131454441221330354231272C.S. CARMEN MEDIO95910151013101091010646897285711162236381568322133128103108131548483C.S. CARMEN ALTO101411713115271477159108473442651018472614543538951093912127489601P.S. LA PASCANA1010213213426522154010121004000000000001022241010000P.S. Sr. De los MILAGROS331035343802110632201402744300022010210000211130312MRED STA. LUZMILA13011987891031011078186901028092618497658771625155565914916438426611936574343234750425239466255586382635868556459C.S. COLLIQUE III77102010991126448531042064371112153244162512221513591111654352340C.S. AO NUEVO473326356611855148137105431121728033174172564271031085111318463126C.S. GUSTAVO LANATTA01101211221028225101589164312621720044110432145636200011P.S. 11 de JULIO63464125549645456534321413153118026274311030114313471163P.S. MILAGROS DE JESUS3222221224222311211733105325201450320320432001021034012C.S. LAURA RODRIGUEZ15169121020113614612191081371461413118101922392821378455974385174810121010105P.S. SAN CARLOS0215521001122213301301122111251011010012133223011301P.S. SANGARARA14754133521025103120102329119800100111221220710402312P.S. PRIMAVERA62123363333153232591203471161060261012212221212010221P.S. LOS GERANIOS6136654112177765182478414361033391162542221721967851033325MRED COLLIQUE485744614559402439514451484158945360555044393863991252022138318273625232434363336194727464043503335284926C.S. TAHUA BAJO8936304050402120314750372453453219172224251122458401821637047354335272822101912123336274567638547575627C.S. TAHUA ALTO1411148137710965684543343932510192720644323454413323104155503C.S. TUPAC AMARU1366634045104432365401314291018942010211210331644441431P.S. JOSE OLAYA0212003024150640014260261212802011053330283033202321P.S. LAS AMERICAS02110020151121111000002144114001121003011041312100233P.S. V.R.H. DE LA TORRE871088262681174224432412206712152844336152311275110123562C.S. ERMITAO BAJO47233244311725173648342124233537202917231820131850428276174513131112124131111616132018252021172225C.S. ERMITAO ALTO176152819131112899107161425451131625262728057663122473478791022554P.S. EL CARMEN301014101112300302011203415301112010010201101611200P.S. LOS QUECHUAS1205231010633120121300100518110002120003000010001010P.S. M.LA FRATERNIDAD163420011000321325051330400300000000000000014420111MRED INDEPENDENCIA193101113146129907765991461259286891061085770517371515082202126394366100745774655060493048383762696897113126131831019967C.S. PROGRESO57675852446577545052344544446859466148304230252851391471136426272425332623291726582628344133364232274252C.S. LA FLOR16101916122113915161416232322111799713599154348118974789843101186991625184119C.S. RAUL PORRAS B.8467243475108153114121676244616102033100835883454543154171267102C.S. VILLA ESPERANZA8113631612865451312122637831010622271253361111243762235313540P.S. CHOCAS202200000010013011000000004300010012000000201001120P.S. PUNCHAUCA310110000001010210110011216010000002000000110032301P.S. JORGE LINGAN20312207112116581235625443461113743210020021215431023111P.S. LUIS ENRIQUE60233040312142794813325470212051161202263343057721356MRED CARABAYLLO102831039967106116768281667793110134117759675566146455199772742579941537642514444553641845345516862898766517571TOTAL RED47336034739534435634024630636833730031930138241625031325224122719118925554949212541102401169194229175147175177163169154186224196223268300328309252235287223FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA RED DE SALUD TUPAC AMARU

red

SEMANA EPIDEMIOLOGICACASOS IRAs

red2544731743601683471553952273443503563433403662463673064173685093373873006013194753014633823534163372502203131892521252411692271921911531891662551975491524921871254195110215040117416911619414022918517513414711417518017717516316316920115915018611422417119619822317126823130017132821530721525222023532028733722335125427953

&LFUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA - RSTA20082009SEMANA EPIDEMIOLOGICACASOSFEBRILES POR SEMANAS EPIDEMIOLGICASRED DE SALUD TUPAC AMARU 2008 - 2009

microredes

20082009IRAS por S.E. 2008 - 2009RED DE SALUD TUPAC AMARU101516235901368342118553612278401479133813911297127714291129129311931409141214541542107817941715170615661433190919872080187119421605132019761615197813591925171317891658166515461569161314241781168516841423159020001631187017141567100686216151092160311461218134114611658132415842026153816811210149012671415167216641402180917921409146613611598157512331038

microredes25637813433212326088266178281317347302260309177299279270339335293243332378398421309460416504415426361300420369500310409387343341398298340317291398319386335360483383401350292281166312236324275278320326375309345425337407282340314322362366298403409325369332346366263245

20082009IRAs por S.E. 2008- 2009 MICRO RED TAHUANTINSUYO (s.e 36)

DATOS1763616429113261135285184319266302302332306278270286365281372411260456381292302307375452390461415282295429386493330489382332425373363328445290404335397361387387347430414330204190460231458224317358374409319425490374300313358261305387349363479472348313385337379214234

20082009IRAs por S.E. 2008 - 2009MICRO RED COLLIQUE (s.e. 36)

27486572440611945305938406224593969518044745110348554153584194385318602855165025443539253823632999171252620224213208335188271336292522231824323426361633403628191947262749463740554326503633273551286449632646252653

20082009SEMANA EPIDEMIOLOGICACASOSFEBRILES POR S.E. 2008 - 2009MICRORED COLLIQUE (S.E. 51)

5113051119418757898410311210188107868181861159014010211380143921346111784103971076556875471266250514155455651595814943164583845726658119613645573743644359233947605062426652723936463262515546585663728251636658716862558964985998548053

20082009SEMANA EPIDEMIOLOGICACASOSFEBRILES POR S.E. 2008 - 2009MICRORED SANTA LUZMILA (S.E. 51)

11719363101721135714670129141901077713465113991161461731256892212861528914610689108925776704951447353715851415042825220256126483945536634100407425574374356519502660404939304648363826372462376928682897471133712664129568363101879987671011109753

20082009SEMANA EPIDEMIOLOGICACASOSFEBRILES POR S.E. 2008 - 2009MICRORED INDEPENDENCIA (S.E. 51)

5910254835310341995467671061101168476114821178111666132771439313411014713412011710075709658753956416158464245505158993677552745925738993841385347765742345131444844485535365341608439535745755150685762578949876166445180758971106657653

20082009SEMANA EPIDEMIOLOGICACASOSFEBRILES POR S.E. 2008 - 2009MICRORED CARABAYLLO (S.E. 51)

COLLIQUE123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525320082762019303862596980741035553413818281625352523291726242035813292218322616402819264937552636275164634626200948574461455940243951445148415894536055504439386399125202213831827362523243436333619472746404350333528492625SANTA LUZMILA12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152532008515141578411288868111514011314313411710310756542650414551584358575861453764593960626672363251465672516671628998988020091301198789103101107818690102809261849765877162515556591491643842661193657434323475042523946625558638263586855645954TAHUANTINSUYO123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525320081176372577014110713411311617368212152146899276494453584142525648553440254335192640394636262437282847376456638787101972009193101113146129907765991461259286891061085770517371515082202126394366100745774655060493048383762696897113126129831019967110CARABAYLLO12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152532008595453415467110841141171161321431341471201007058394158425058365559383838475734314848355360395775505757496144808910676200910283103996710611676828166779311013411775967556614645519977274257994153764251444455364184534551686289876651757165RED12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152532008254174168155227350343366367417509387601475463353337220189125169192153166197152187195150174116140185134114180175163201150114171198171231171215215220320337351279200947336034739534435634024630636833730031930138241625031325224122719118925554949212541102401169194229175147175177163169159186224196223268300328307252235287223254

Grfico413946201538384160269231260314924311072173324664207428721529943757261680546215367506912088538159434686263419585532615627342622213469217608245567174252222964191835931754421154692103105721940484248729119659914645682747741237863817267361367221318958116706211767741423657814745031407161515159316825571456031626470616046141815711723560412505171753801817745512624941634391919847916744871453872024157816165421933632190500141839117734622826341316729203328231915541456495124312241725511498656166270252835911561390235220261346261194399124136273115912196665249289281465912676818256287293726221672544278283302335051592359145495312186011554715215632268683198242721824633067410684662782943434654411154671973203515265711615023583553635561811986853334343718169313745453006433836752910807113725573932627847166282408

DISAAYACUCHOJUNINLA LIBERTADLAMBAYEQUESAN MARTINTUMBESSEFebrilesVigilancia de febriles a nivel DIRESA. 2009

Hoja1DISA123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839LIMA CIUDAD12910383394410210288878166737098954071597485676493509628315312254873936282117412725175LIMA ESTE1050901882911881838116691388389384085881981281384877778068186899257561072912101437259231151654967918853693707667641724688591LIMA NORTE61056864866365460460154556451354647653955154352151152046946147742245351948660196813141188633541456432450445602481432493LIMA SUR736571611500527507474480473551452590431698306398308580494466371207354420808120418471721958588490417348280359344362362307CALLAO797807689424634639690532586658612632652493602380521400398459474717498661993182715021191559443346411311270332296297318410

Hoja1

DISALIMA CIUDADLIMA ESTELIMA NORTELIMA SURCALLAOSEN febrilesVigilancia de Febriles en DS Lima 2009

Hoja2DISA123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839AYACUCHO39431232437508623422451833109637818923615126423517719824190821911722831343111463722332182680346152355181367329445JUNIN62060366472669163462256759357259963858157859370660445547957850063455455159162659159162250560168367454465761869352962723494LA LIBERTAD1538149220741680208819582134174217541940146417261670147416821604125012621674161614181316145614981561119421962676167215921554198210681115116111981374108084761780LAMBAYEQUE384431287546538553692522421484568736621503557614517494487542391729495656390399665818544359742746646750268554571116619919SAN MARTIN1601072152151592611762291542482741361761401451811751631451931772031241662351242492562781451522182781973583333003722828099TUMBES269217299367434562064169272977472277471660357138043938736334632831227022013628928728349515624629432035543464355740816318Total general68466323701866837078782773316684661572216564717567306457634063655502547956876094550954635381595270908130115831244584486192516361604801489752125847590856434532256375

Hoja2

DISAAYACUCHOJUNINLA LIBERTADLAMBAYEQUESAN MARTINTUMBESSEFebrilesVigilancia de febriles a nivel DIRESA. 2009

Hoja3