CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES

DRA GABRIELA ARENAS

DEFINICION

•Crisis epiléptica en niño:•s de 1 mes a 5 años• asociada a una enfermedad febril sin

evidencia de infección SNC• sin previas crisis convulsivas neonatales

o una crisis no provocada y no reúne criterios para otra crisis sintomática aguda.

•Pico edad de inicio: 18 meses- 22 meses•Niños•CLASIFICACION:•Crisis febriles simples•Crisis febriles complejas

CRISIS FEBRILES SIMPLES

•episodio único durante las primeras 24 hrs.

•Dura menos de 15 minutos•No hay focalización •No hay déficit neurológico persistente•Se presentan 70%

CRISIS FEBRILES COMPLEJAS Recurrencia más de una crisis dentro de

las primeras 24 hrs Duración mayor 15 minutos Se presentan 30% Período post-crítico prolongado o con

fenómeno de Todd EEG post-crítico alterado

Tipo de crisis epilépticas

• Crisis tónico-clónicas generalizadas en el 80% de los casos.

• Tónicas en un 13%• Atónicas en el 3%• Crisis tonico-clonicas focalizadas en un

4%

CRISIS FEBRILES PLUS•Edad mayor a 6 años•Acompañadas o no de convulsiones

afebriles, Tónico clónicas generalizadas, parciales.

•No tienen un sx epiléptico reconocido•EEG normal, descargas irregulares de

punta-onda, polipunta-onda generalizados•Se auto limitan en la adolescencia•neurodesarrollo normal

ETIOLOGIA

•Predisposición genética: cromosoma 5•Desconocida•Dependientes de la edad•Susceptibilidad convulsiva inducida por

fiebre

DIAGNOSTICOCrisis se presenta con un proceso febril

(superior a 38C)Frecuente que coincida con una elevación

brusca por una IVRS, durante el primer díaDescartar infección SNCLetargo postictal o somnolenciaLa exploración neurológica después de la

crisis es normalExamen general: causa de la fiebre

CRISIS FEBRILES

•EXAMENES COMPLEMENTARIOS:•Glucemia: período postictal prolongado•ES: Na (hiponatremia)

•EEG: No se recomienda de rutina en la primera convulsión febril simple

CRISIS FEBRILES

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

• Infección del SNC• Menores de 1 año: PL• 12 y 18 meses: Alerta

clínica• Después de 18 meses:

Sg meníngeos

CRISIS FEBRILES

•DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

•Epilepsia generalizada primaria

•Epilepsia parcial Rolándica•Epilepsia mioclónica severa del lactante

CRISIS FEBRILES

Criterios de Ingreso Hospitalario:

•Primera convulsión febril•Hallazgo de focalización •Crisis prolongadas•Sospecha de infección del SNC

EVOLUCION CLINICA

•Riesgo de Recurrencia:•CF simples: primera crisis < 12 meses

50%, a los 2 años 30%•> 5 años: poco frecuente•Antecedentes de crisis febriles en primer

grado•Menor duración de la fiebre y

temperaturas más bajas

EVOLUCION CLINICA

•Riesgo de Epilepsia:•2-3% CF simple•CF compleja: El riesgo se triplica•Antecedente de epilepsia en padres o

hermanos•CF prolongadas o con déficits

neurológicos postcríticos: Epilepsia Lóbulo Temporal.

TRATAMIENTO

• Control de fiebre estricto• Las convulsiones febriles simples no

necesitan profilaxis.• Estas si requieren profilaxis:• Crisis febriles complejas• Anormalidades neurológicas,• Ansiedad papas• Edad menor a 1 año • Recurrencias frecuentes.

TRATAMIENTO

•Primera elección:• Valproato de magnesio, ácido

valproico. 15-60mg/kg/día•NO FENITOINA•NO CARBAMAZEPINA•NO TOPIRAMATO•NO LEVETIRACETAM•DIAZEPAM fase aguda.