LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON

ENFERMEDAD

1. Conceptos fundamentales. 2. Factores determinantes.3. Características y necesidades

psicosociales y cognitivas.4. Niveles de intervención.

1. CONCEPTOS 1. CONCEPTOS FUNDAMENTALES.FUNDAMENTALES.

Abarca a todos los grupos de edad.

Concepto de ENFERMEDAD

Alteración en la forma, estructura y/o función de uno o más órganos en relación a su estado normal.

Estado de desequilibrio físico, psíquico o social

CONCEPTOCONVALECENCIA

Período intermedio que ocurre entre el de enfermedad y el retorno absoluto a la salud.

RECAÍDA

RECIDIVA

Es la repetición de la enfermedad al poco tiempo.

Es la repetición de la enfermedad, pero en otro momento, después de superada.

Es variable según el tipo de

enfermedad

CONCEPTOENFERMEDAD CRÓNICA

Trastorno orgánico y funcional que modifica la vida normal del paciente y que persiste durante largo tiempo”.

Proceso incurable, con carga social, económica y con dependencia social e incapacitación.

Con gran repercusión en el estilo de vida del paciente y alto grado de incapacitación.

CUIDADOS PALIATIVOS

Aplicados a enfermos con enfermedades crónicas irreversibles Pretenden reducir o evitar el sufrimiento

A través de diferentes medios: Preventivos Curativos Rehabilitadores Terapia intervencionista

Aplicados a enfermos con enfermedades crónicas irreversibles Pretenden reducir o evitar el sufrimiento

A través de diferentes medios: Preventivos Curativos Rehabilitadores Terapia intervencionista

ENFERMEDADES RARAS

Población: 5 de cada 10.000 personas Es una enfermedad crónica progresiva

No se tiene información adecuada sobre su control y seguimiento.

Falta de profesionales, medicamentos y recursos sociales.

Población: 5 de cada 10.000 personas Es una enfermedad crónica progresiva

No se tiene información adecuada sobre su control y seguimiento.

Falta de profesionales, medicamentos y recursos sociales.

ENFERMEDAD MENTAL

Población: 1 de cada 4 personas (25 %) Es una enfermedad en la que confluyen circunstancias internas y externas.

La fusión de diferentes factores afectan a cada persona de manera diferente:

Factores biológicos Factores psicológicos Factores sociales

Población: 1 de cada 4 personas (25 %) Es una enfermedad en la que confluyen circunstancias internas y externas.

La fusión de diferentes factores afectan a cada persona de manera diferente:

Factores biológicos Factores psicológicos Factores sociales

1.2. Clasificación de las 1.2. Clasificación de las Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas

1.- Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de perdida o amenaza física: Enfermedades de mal pronostico: oncológicas, SIDA, etc. Enfermedades que provocan gran dependencia: renales.

2.- Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilación: Enfermedades que en su evolución causan dolor crónico: artritis

reumatoide. Enfermedades que conllevan perdida de la imagen corporal: amputaciones.

3.- Enfermedades que precisan para su evolución favorable modificaciones en el estilo de vida: Enfermedades cardiovasculares: hipertensión, cardiopatías. Enfermedades metabólicas: diabetes, obesidad. Enfermedades respiratorias: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva

crónica), asma.

Colostomía es definida como la creación quirúrgica de una apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propósito es desviar el tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.

2. Factores que intervienen en la 2. Factores que intervienen en la Enfermedad Crónica y/o Degenerativa.Enfermedad Crónica y/o Degenerativa.

Uso prolongado del tabaco. Uso excesivo del alcohol. El consumo de drogas. La nutrición insalubre. La baja ingesta de frutas y vegetales. Las prácticas sexuales inseguras. La alta presión sanguínea. El colesterol alto. La obesidad y el sobrepeso. La inactividad física. El estrés psico-social mal manejado. El impacto ambiental.

¿Quiénes pueden padecerlas? Todas las edades de la población. La dependencia puede aparecer en cualquier momento de la

vida. Puede estar presente desde el nacimiento, por un accidente o

una enfermedad aguda en la infancia, la juventud o la vida adulta.

Ir apareciendo a medida que las personas envejecen (a partir de los 80 años), como consecuencia de enfermedades crónicas (enfermedad de Alzheimer, artritis, osteoporosis, etc.)

Como reflejo de una pérdida general en las funciones fisiológicas.

¿Se pueden prevenir las Enfermedades Crónicas?

A través de la modificación de los principales factores de riesgo personales:el consumo de tabaco, la dieta, la actividad física.

El consumo de tabaco

Asociado a diferentes tumores malignos, siendo el principal factor causal del cáncer de pulmón.

También produce enfermedades pulmonares crónicas y agudas.

Cardiopatía isquémica e ictus.

Cardiopatía isquémica

Se produce cuando el corazón o una parte del mismo no recibe suficiente oxígeno por no llegar bien la sangre al mismo.

Se caracteriza porque el corazón funciona mal por falta de sangre, originando lo que los médicos llaman insuficiencia cardíaca.

Los pacientes ienen un riesgo elevado de padecer angina de pecho, infarto de miocardio o fallo cardíaco congestivo.

Los pacientes que la padecen no pueden llevar una vida normal ni tienen una esperanza de vida como las demás personas.

Además de depender de por vida de la medicación, deben modificar drásticamente sus hábitos de vida, dejando de fumar y beber si lo hacen, y siendo conscientes de que muchas situaciones de la vida diaria (ejercicio, estrés, alimentación, etc) pueden empeorar su situación.

3. Características y Necesidades 3. Características y Necesidades Psicosociales y Cognitivas especiales.Psicosociales y Cognitivas especiales.

Los factores psicológicos y cognitivos propios de cada persona, influyen de manera decisiva:

En el proceso de enfermarse. En la prevención de la enfermedad En el mantenimiento de la salud.

También en: Su historia de vida personal y al ambiente sociocultural en

que se ha desarrollado. De forma directa o indirecta, positiva o negativamente. La enfermedad puede producir frustración tanto en los

profesionales como en los pacientes.

3.1. Características emocionales de las personas con enfermedad

La duración de la enfermedad acentúa las características psicológicas del paciente.

La edad del enfermo. El tipo de enfermedad La personalidad del enfermo La familia o los amigos.

3.1.1. Fases de aceptación en el enfermo crónico

El inicio de la enfermedad: confusión, aturdimiento. Autocompasión, enfado consigo mismo y los demás.

Aceptación de la enfermedad: interés por su enfermedad.

Aceptación a su nuevo estado: toma el control de la enfermedad.

3.2. Necesidades Psicosociales del Enfermo Crónico

1. Necesidad de seguridad

2. Angustia de ser rechazado

3. Temor al abandono y a la soledad

4. Miedo a la Invalidez.

5. Necesidad de sentirse útil

6. Desconfianza en el médico

Necesidades Cognitivas del Enfermo Crónico

1. Reacciones de huida o negación: niega su diagnóstico en la medida en que su enfermedad es más asintomática.

2. Reacciones de agresión o rechazo activo: raramente expresa su agresividad.

Un patrón de conducta relativamente frecuente es el "pasivo-agresivo". La agresividad se vehiculiza a través de una resistencia pasiva, casi inaparente, a las indicaciones del profesional de la salud (pérdida de recetas, olvidar las citas, cambiar la posología).

3. Reacciones de racionalización: el paciente apoya su conducta en argumentos o razones. Reinterpretan su enfermedad para justificar su conducta. Ej.: creen que si se inyectan insulina cada vez serán más diabéticos.

4. Niveles de Intervención según4. Niveles de Intervención segúnniveles de enfermedad y convalecencia.niveles de enfermedad y convalecencia.

Se requiere una intervención continuada.

Basada en el apoyo y cuidados. Se enmarca en el ámbito de SS.SS. El cuidado de la salud es indispensable

para mejorar su calidad de vida. Se ha de garantizar una asistencia de

calidad que favorezca la independencia y bienestar de la persona.

4.1. Apoyos y cuidados de las 4.1. Apoyos y cuidados de las personas con enfermedadpersonas con enfermedad

Apoyo para vestirse: ropas fáciles. Apoyo en la comida: ayudar cuando no

pueda hacerlo por sí mismo. Apoyo en la higiene personal: cambiar

ropa de cama y personal a diario. Apoyo en el baño y el aseo: secar bien la

piel, aseo del cuerpo. Apoyo en las posturas: acomodar cada dos

horas Apoyo durante la noche: evitar los

adormecimientos durante el día.

4.2. Intervención en la infancia4.2. Intervención en la infancia

10-20% de 0 a 17 años Apoyo al menor y a su familia: Acompañamiento, Diálogo

empático y Servicio de respiro familiar DificultadesDificultades en la intervención con niños:

Los niños tienen dificultades para interactuar con otros niños.

Los niños tienen problemas con su autoestima.

En el domiciliodomicilio: con apoyos asistenciales permanentes o ambulatorios.

En el hospitalhospital: control y seguimiento de la enfermedad.

Tareas del TASS con niños

Fomentar el autocuidado para darle el mayor grado de autonomía.

Colaborar con el equipo interdisciplinar del que depende.

Conocer la capacitación del niñ@ para realizar las AVD.

Conocer su estado físico, enfermedad crónica, nivel de habilidad en los autocuidados, grado de dependencia,…

Actuaciones del TASS con niños enfermos:

Capacitar en autocuidados al niño según su edad y necesidades.

Crear un ambiente positivo y motivador. No sobreprotegerle. Ser tolerante, comprensivo y cariñoso con el niño enfermo. Hacer comprender al niño la importancia de su tratamiento. Evitar conversaciones delante del niño sobre aspectos

negativos de su enfermedad. Ayudar a los padres y al niño a no sentirse culpables.

En el domicilioEn el domicilio

Acompañamiento en los desplazamientos. Motivación individual y familiar Actividades manuales y plásticas Actividades fuera del domicilio Acompañamiento a recursos comunitarios:

bibliotecas, centros municipales, ludotecas, asociaciones…

Acompañamiento a las consultas médicas y centro de salud.

Puesta en práctica de dinámicas de grupo y juegos.

En el hospitalEn el hospital

En la sala de juegos: Actividades de

animación Actividades de

expresión A. de psicomotricidad Juegos y talleres Fiestas Animación a la

lectura y cuentacuentos

En la habitación: Atención sociosanitaria. Apoyo psicosocial y

emocional A. de ocio y TL Servicio de biblioteca Servicios de soporte a

familias y acompañantes.

Intervención en la Vida Adulta

La atención se dispensa tanto en el domicilio como en los centros residenciales.

Enfermedades crónicasEnfermedades crónicas: depresión, alergia, asma, bronquitis crónica, enfermedad cardiovascular, diabetes, colesterol elevado, hipertensión arterial, artrosis,

problemas reumáticos.

Intervención domiciliaria:Intervención domiciliaria: Cuidados al enfermo crónico tras el alta hospitalaria. Cuidados a enfermos con incapacidad funcional o mental grave.

Enfermos crónicos

Implicación en la vida familiar, social y comunitaria.

Adaptar el espacio interior de la vivienda.

Proporcionar planes de cuidado sociosanitarios.

Reducir factores de riesgo Asistir en centros

residenciales Reconocer las necesidades

espirituales y emocionales del enfermo.

Ayudar a familiares y redes informales.

Enfermos mentales

Acompañar al enfermo a las citas con el médico

Vigilar que toman la medicación.

Recordar las órdenes médicas Dar apoyo psicosocial y

emocional. Valorar los sentimientos que el

enfermo expresa. No ignorar comentarios o

alusiones al suicidio, informando inmediatamente al terapeuta o psiquiatra.

Fomentar la participación y acompañarle a actividades de ocio.

Intervención en la vejez

Conseguir el mayor grado de independencia y autonomía.

Potenciar el autocuidado.

Mejorar la calidad de vida.

Intervención integral

Con el enfermo

Actividades de prevención y promoción de la salud.

Actividades asistenciales. Actividades de

rehabiltación. Actividades de apoyo

psicococial.

Con la familia

Informar de los cuidados elementales