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Servicio de Criopreservación de las Células Madre de la Sangre de Cordón Umbilical que incluye: Recepción de la

Colecta, Criopreservación y Almacenamiento. Incluyendo los Procesos de Apoyo de: Gestión Comercial, Logística

y Recursos Humanos

La prestigiosa revista de Hematología British Journal of Haematology publicó un interesante artículo de revisión sobre el uso de células madre autólogas (provenientes del mismo paciente) de cordón umbilical en terapia regenerativa para el manejo de diversas enfermedades no hema-tológicas: diabetes mellitus tipo 1, parálisis cerebral, enfermedad vascu-lar cerebral, injuria neural, lesiones ortopédicas, lesiones traumáticas cerebrales, sordera. Se puede obtener células madre (CM) de diversas fuentes: embriones, cordón umbilical (CU), médula ósea y sangre periférica, sin embargo no todas ellas tienen exactamente las mismas características, es decir existen particularidades propias de cada tipo en particular. Las células embrionarias son células lo suficientemente inmaduras como para dar origen a cualquier tipo de células, sin embargo la limitación entorno a los problemas médico legales restringen su uso en la práctica médica. Las CM de CU tienen entre sus ventajas la facilidad e inocuidad en su obtención, su rápida disponibilidad, son células madre mucho más jóvenes por tanto tienen una mayor capacidad de proliferación y diferenciación en células de diferentes tipos de tejidos, permite disparidad en el sistema HLA (antígeno leucocitario humano), menos riesgo de enfermedad injerto contra huésped. Pero por otro lado también tiene desventajas como la demora en el prendimiento en el trasplante de células madre debido probablemente al menor número de células CD 34+ infundidas y la disponibilidad de sólo una vez. Existen ciertas enfermedades crónico degenerativas en las cuales muchas veces los tratamientos con medicina convencional son poco satisfactorios y de carácter únicamente paliativos (mejora las molestias producidas por la enfermedad, no las cura). En este sentido la medicina regenerativa permite la restaura-ción de la función del tejido lesionado o dañado por la enfermedad gracias al uso de las células madre, por las características antes mencionadas. Se estima que aproximadamente 120 millones de personas o vale decir 1 de cada 3 individuos podría beneficiarse de la medicina regenerativa durante algún momento de su vida, incluyendo terapia para enfermedades cardiovasculares, neurológicas y ortopédicas. Las células madre de cordón umbilical tienen 2 grandes usos: el primero es para trasplante alogéni-co de células madre en diversas enfermedades

USO DE CÉLULAS MADRE DE CORDÓN UMBILICAL EN ENFERMEDADES NO HEMATOLÓGICAS

David T. Harris. The University of Arona. Cord Blood Registry, USA.

Email: acarrasco@ictc-peru.com

Av. Benavides 1308, MirafloresTelefax: (511)446-7787

Teléfono: 243-2098

www.ictc-peru.comAño 5 N° 4

Célula madre hematopoyética por

microscopía electrónica

hemato-oncológicas y no oncológicas ( Anemia de Fanconi, inmunodeficiencias, insuficiencias medula-res, enfermedades de depósito, etc.) y segundo, uso en terapia regenerativa de enfermedades crónico degenerativas tipo diabetes mellitus tipo 1, infarto miocárdico, insuficiencia arterial periférica, alteracio-nes neurológicas tipo Enfermedad de Parkinson, Alzheimer, lesión cerebral traumática, parálisis cerebral infantil.

Sobre el primer uso, es decir en trasplantes alogénicos se tiene ya mucha experiencia. Durante 15 años se han realizado más de 14 000 trasplantes con células madre de cordón umbilical alogénico (no del mismo paciente, sino de un donante compatible) con resulta-dos comparables a los obtenidos con trasplante de células madre de médula ósea.

Hoy en día gracias a los estudios de laboratorio y preclínicos se ha incrementado el uso de células madre de cordón umbilical fuera de trasplante alogéni-co. Se tienen almacenadas en aproximadamente 10 años, 500 000 muestras de células madre de cordón umbilical en bancos de cordón umbilical familiares los cuales pueden ser potencialmente usados en terapia regenerativa.

Veamos ahora con más detalles los posibles usos en medicina regenerativa:

Accidente Cerebro Vascular

British Journal of Haematology 2009;147(177-184)

Estudios preclínicos realiza-dos desde el 2001 han demostrado que la infusión de células madre de cordón umbilical posterior a las 48 horas de instalado el cuadro de accidente cerebro vascu-lar, éstas pueden revertir muchos de los déficits físicos y de comportamiento asociados a esta entidad; además de reducir el área de la zona infartada, sin presentar efectos adversos. Los efectos benéficos parecen ser dependientes de la dosis de células madre empleadas. Tales efectos se cree son posibles gracias a la potencial diferenciación de las células madre en tejido neuronal, disminución de la inflamación, protec-ción del tejido nervioso de la apoptosis ( muerte celular programada), facilitando los efectos regenerativos y neuroprotectores.

Lesiones Ortopédicas

Se estima que aproximadamente más de un millón de individuos sufre una lesión que involucre articulacio-nes, hueso, ligamentos y tendones. El cordón umbilical contiene células madre mesenquimales capaces de diferenciarse en hueso y cartílago. En estudios pre clínicos cuando se ha colocado células madre de cordón umbilical en huesos fracturados, éstos han sido capaz de regenerarse.

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ICTC paper review Año 5 Nº 4

ICTC - CRIOCORD ofrece charlas de información a lospadres interesados (previa cita), llamar al 243-2098

Lesiones Epiteliales

Estudios preliminares han emplea-do las células madre de cordón umbilical como una modalidad terapéutica para tratar enfermeda-des oculares que comprometan la superficie del ojo tipo lesiones en el epitelio corneal producto de trauma, aniridia, queraconjuntivitis crónica rosácea y han encontrado Ulcera Corneal

que éstas son capaces de reconstruir este tejido epitelial dañado debido probablemente entre otras causas a la presencia de células madre mesenquimales que son capaces de dar origen a epitelios. Este hallazgo nos lleva a pensar entonces que también podría ser útil en la reparación de lesiones que comprometan el epitelio de la piel.

Diabetes Juvenil

La diabetes es una enfermedad muy frecuente en el Perú y el mundo. Existen dos tipos: La Diabetes Mellitus tipo 1 y la tipo 2. La primera afecta principalmente a población joven y es causada por destrucción inmune de unas células llamadas células beta localizadas en el páncreas encargadas de la producción de insulina, conlle-vando a que los niveles de glucosa en el organismo se encuentren elevados. Esta enfermedad tiene muchas complicaciones: lesión vascular perifé-rica, enfermedad arterial coronaria,

cardiomiopatías, alteraciones neurológicas, etc (ver figura).

Actualmente está en curso un estudio sobre el uso de células madre de cordón umbilical autólogo (del propio paciente) en el manejo de diabetes mellitus tipo 1 en niños. Ya han sido enrola-dos 23 niños, siendo los resultados preliminares muy promete-dores. Se ha encontrado muchos efectos positivos en la mejora del control de los niveles de glucosa y diferenciación en nuevas células beta del páncreas secretoras de insulina hasta mejora de la tolerancia inmunológica, entre otros.

Parálisis cerebral

Diabetes Mellitus tipo 1 y sus complicaciones

La parálisis cerebral infantil es una enfermedad muy devasta-dora que afecta a los niños de cualquier parte del mundo. Se vienen realizando estudios en esta área en la Universidad de Duke, en Europa y Asia. Ya han sido evaluados más de 50 pacientes con esta enfermedad tratados con células madre de cordón umbilical autólogas. Los resultados preliminares son

Paciente con Parálisis Cerebral Infantil

muy alentadores, al parecer mientras más joven sea el paciente, los resultados son más significativos.

Lesiones traumáticas cerebrales

La Universidad de Texas realiza un ensayo clínico para evaluar los resultados del manejo de lesiones traumáticas cerebrales en niños con células madre autólogas de cordón umbilical. Se espera también en esta área resultados muy positivos.

Sordera

La células madre de cordón umbilical pueden reparar el tejido neuronal

Impresionantes parecen ser los hallazgos de estudios preclínicos los cuales han encontrado que las células madre inyectadas por vía endo-venosa, son capaces de migrar hacia el oído interno e implantarse en la cóclea y regenerar las células ciliadas muertas y con ello recuperar la capacidad de poder oír. Dichos resultados depen-den de la severidad de la sordera y de la dosis de células madre infundidas. Ello ha conlle-vado a que se realicen más estudios sobre el uso de células madre autólogas de cordón umbilical en el manejo de la sordera en niños.

Inyección intravenosa de células madre