tiempo de ligadura del cordón umbilical y frecuencia de

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN

“ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN

AUDITIVA Y DÉFICIT DE LA ATENCIÓN DE

ESTUDIANTES DE NIVEL PRIMARIO ENTRE 6-8

AÑOS EN COLEGIOS DE TRUJILLO”

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE

ESPECIALISTA EN

OTORRINOLARINGOLOGIA

AUTOR

ENRIQUE SANCHEZ CHU

ASESOR

DRA. VILMA RODRIGUEZ VILLACRES

CO- ASESOR

DR. RUBÉN VERA VÉLIZ

Trujillo – Perú 2015

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIAS

A Dios quien supo guiarme, darme fuerza para Seguir

adelante y no desmayar en los problemas presentados

encarando las adversidades y guiarme en cada paso que doy.

A mi amada esposa que ha sido impulso durante

Mi carrera gracias por tu apoyo constante, comprensión

y apoyo incondicional.

A mis hijos Dylan, Joel y Bryssa por comprender y

aceptar momentos de ausencia durante esta carrera los amo.

A mis abuelos, Juan Por tu impulso a iniciar,

mi Carrera y desde el cielo me sigues Ayudando

A mis padres por su amor y enseñanza, en

especial a mi Madre Marlene, a tu esfuerzo,

que me permitió llegar a ser un profesional.



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AGRADECIMIENTOS

A mis Asesores Dr. Vilma Rodríguez Villacres

Y Rubén Vera Véliz, por su apoyo, y constante

orientación, por estar siempre dispuestos a resolver dudas

que se presentaron a lo largo del desarrollo de éste trabajo,

A mis maestros y amigos del Hospital Víctor Lazarte

Echegaray: Gracias por su tiempo, por su apoyo y ejemplo; así como

por la sabiduría que me transmitieron en el desarrollo de mi formación

profesional.

A mis cuñados y mi suegra por su apoyo constante en mi familia



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ÍNDICE DE CONTENIDOS

Pág.

RESUMEN…………………………………………… 1

INTRODUCCIÓN…………………………………… 3

MATERIAL Y MÉTODOS.…………….…………… 8

RESULTADOS ………………………………………. 15

DISCUSIÓN DE RESULTADOS…………………….. 24

CONCLUSIONES ……………………………………. 27

RECOMENDACIONES…………………….…........... 28

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………............ 29

ANEXOS …………………………………………........ 33



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RESUMEN

Se realizó un estudio de cohorte prospectivo con el objetivo de determinar

si la alteración de la discriminación auditiva se asocia al déficit de atención, se

evaluó a 494 estudiantes menores entre las edades de 6 y 8 años de colegios

estatales y particulares de Trujillo, a quienes se le aplico el test de

identificación de síntomas de personas con déficit de atención dos veces por

semana durante seis meses, se distribuyó la muestra 247 pacientes con déficit

de atención para el grupo A y 247 sin déficit de atención para el Grupo B, a

quienes se le aplico el test de Wepman para evaluar la discriminación auditiva.

Encontramos que había una asociación significativa entre el déficit de

atención y la discriminación auditiva. Se encontró que la frecuencia de Alteración

de la Discriminación Auditiva en relación al Déficit de Atención fue del 43.7%.

Se registró que la prevalencia de alteraciones de la discriminación auditiva

fue de un 25.3 % y a predominio del sexo femenino, así mismo se encontró que

las enfermedades coadyuvantes de oído frente a alteraciones de la discriminación

fueron rinitis alérgica, cerumen impactado, alteraciones de la membrana timpánica

y otitis media serosa.

En conclusión la alteración de la discriminación auditiva se asocia al déficit

de atención en los niños de nivel primaria entre 6-8 años de los colegios de

Trujillo.

Palabras claves: Trastornos de déficit de atención. Alteración de la

discriminación auditiva, test de Wepman.



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2

ABSTRACT

A prospective cohort study was conducted to determine whether the

altered auditory discrimination is associated with attention deficit 494

younger students was assessed between the ages of 6 and 8 years of state

schools and individuals in Trujillo, who test was applied in identifying

symptoms of people with attention deficit twice a week for six months, the

sample was distributed 247 patients with attention deficit for group A and

247 without attention deficit for group B, who will I apply Wepman

test to assess Auditory discrimination.

We found there was a significant association between attention deficit

disorder and auditory discrimination. It was found that the frequency of

Altered Auditory Discrimination in relation to attention deficit was 43.7%.

It was reported that the prevalence of impaired auditory discrimination was

25.3% and female predominance, also found that the intervener’s diseases of

the ear against alterations of discrimination were allergic rhinitis, impacted

cerumen, alterations of the tympanic membrane and serous otitis media.

In conclusion, impaired auditory discrimination is associated with attention

deficit in children of primary level between 6-8 years of colleges of Trujillo.

Keywords: Attention deficit disorders, impaired auditory

discrimination test Wepman.



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3

I INTRODUCCIÓN

La audición es la experiencia subjetiva de la exposición al sonido desde que

el oído humano recibe las ondas sonoras, discrimina las frecuencias y finalmente

trasmite el mensaje como sonoro hacia el sistema nervioso central para su análisis

y posterior comprensión 1.

La habilidad de detectar la presencia del sonido es

uno de los muchos procesos que ocurren dentro del sistema auditivo, es así como

existen personas que no presentan problemas para detectar la presencia del sonido,

pero si presentan otras dificultades auditivas, como por ejemplo dificultad para

comprender conversaciones en ambientes ruidosos, seguir indicaciones verbales

complejas, aprender un nuevo vocabulario o idioma 2.

Los trastornos de las funciones auditivas centrales son resultado de un déficit

en el procesamiento sensorial que afecta a la audición, la comprensión del habla y

aprendizaje, estos déficits son productos de la incapacidad o falta de habilidad

para atender, discriminar, reconocer o comprender la información de origen

auditivo 3.

Estos trastornos son un problema frecuente que se observa en pacientes con

dificultades de aprendizaje y trastornos por déficit de atención (TDA) 4. La

atención implica la capacidad de la persona en persistir una determinada cantidad

de tiempo en una actividad, sin sufrir distracciones hasta la finalización de la tarea

asignada 5. En las niñas, con más frecuencia que en los niños, puede estar presente

solamente el déficit de atención 5. Es posible sospechar que un niño tenga déficit

de atención cuando no atiende como es debido en la casa o en el colegio, necesita

que se le repitan las órdenes o instrucciones; tiene dificultad para organizar sus

actividades, a la menor dificultad abandona lo que está haciendo, extravía prendas



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4

u objetos, se distrae con cualquier estímulo y es descuidado en sus actividades

diarias 5,6

. Resumiendo las tareas escolares le toman más tiempo y requieren

supervisión estrecha; se siente insatisfecho respecto a los resultados de su

esfuerzo; recibe llamadas de atención constantes por parte de sus padres y

profesores; tiene conflictos con sus compañeros de clase, amigos, hermanos,

padres y a menudo es rechazado por ellos además tiene problemas de

autoestima6.

El trastorno de la atención traerá como consecuencia un desarrollo

inadecuado que afectara tanto su dinámica familiar, el desarrollo del lenguaje

académico, afectividad comunicativa, relaciones individuales y adaptación

psicosocial 5,6

.

La alteración de la discriminación de la palabra trae consigo alteraciones del

proceso auditivo central, ésta deben formar parte de la evaluación audiológica en

los pacientes con sospecha de disfunción o trastornos de origen central. En la

consulta otorrinolaringológica, es frecuente que estos pacientes no sean

diagnosticados al no contar con pruebas apropiadas de detección y evaluación de

este tipo de trastornos, siendo muchos catalogados finalmente como pacientes

con hiperactividad, retraso en el lenguaje, trastornos de déficit de atención o

considerados como normo oyentes 7; llevando a un diagnóstico tardío o un

tratamiento inadecuado que implicarían consecuencias negativas e irreparables,

permaneciendo en un 50% en la adultez 8

.

Rivera Lara, L.A. y Martínez, R.4 encontraron en su estudio a nivel pre

escolar la prevalencia de déficit de atención del 23.5%. Bangaumgaertel 9, en

1995 en un estudio de edades entre 5-12 años encontraron una prevalencia de



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5

17.80 %. Wolraich10

en 1998 EEUU encontró en un estudio realizado en el

pregrado al 5 grado, una prevalencia de 16.10%. Pineda Yalos, J. Colombia 2001

encontró en un estudio en escolares, entre 4-17 años una prevalencia de 17.10%

12. Rubén O. Scondar

11.

Argentina 2003 en un estudio multicentrico de

prevalencia de trastorno de déficit de atención encuentra estimaciones de

prevalencia de 7.86% en niños de 6-9 años correspondientes a 3 primeros años de

Escuela Primaria. Las estadísticas mundiales de TDAH se encuentran entre el 3-

7% de los niños en etapa escolar (American Psychiatric Association 2000). La

incidencia en la población de neuropediatrica del Instituto Especializado de

Ciencias Neurológicas es de un 4% de un total de 86594 atenciones, 3322 tienen

diagnóstico de TDAH (desde 1995 a Julio de 2003) siendo 4 varones por 1 mujer

13.

Siendo la discriminación auditiva la capacidad de percepción discriminativa o

distintiva de los estímulos auditivos (Habilidad para reconocer diferencias,

intensidad y timbre entre sonidos, o identificar fonemas o palabras iguales). El

test de Wepman tiene como objetivo determinar la capacidad de discriminación

auditiva que tienen los niños entre los 5 y los 7 años. El test de la discriminación

auditiva es un método de fácil administración; se utiliza para determinar la

habilidad del niño en reconocer las diferencias finas que existen entre los fonemas

usados en la expresión oral. La tarea que se le presenta al niño es muy sencilla.

Evalúa solamente la habilidad para oír con exactitud. No se necesita la habilidad

visual; solamente se necesita la habilidad para indicar una afirmación o una

negación, diciendo Sí o No o mediante un movimiento afirmativo o negativo de la

cabeza. Se dice al niño que escuche leer pares de palabras al examinador y que



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6

indique, si las palabras leídas fueron la misma (una misma palabra repetida), o si

fueron diferentes, (dos palabras diferentes). Los pares de palabras diferentes

tienen una configuración fonética idéntica, a excepción de un fonema; la selección

de dichos fonemas se hizo dentro categorías fonéticas; por ejemplo, el fonema

“p”, que está dentro de la categoría articulatoria de explosiva, se comparó con otro

fonema que está dentro de la misma categoría articulatoria; lo mismo se hizo con

los fonemas “t”, “c”, etc. Cada par de palabras se igualó en su extensión. Esta

estrategia suprime la posibilidad de que la discriminación se realice en términos

de la longitud silábica de la palabra, más que en los de la audición 14

.

Así también La investigación nos permitirá relacionar las alteraciones de la

discriminación y la incapacidad para mantener los niveles de atención de calidad

suficiente para la realización de tareas académicas 15

. Así mismo el diagnóstico

temprano, la preparación, planificación y establecimiento de alternativas de

prevención oportuna y pruebas apropiadas de detección y evaluación de este tipo

de trastornos en la consulta otorrinolaringológica. El diagnóstico de este tipo de

pacientes podrá enriquecerse con una evaluación y tratamiento integrado dentro

de un equipo multidisciplinario con neurólogos, psicólogos, logopedas y

audiólogos 16

.

Finalmente contribuir a procesos de comprensión, análisis de lectura para el

aprendizaje significativo en su formación académica, disminuir las afecciones del

aprendizaje, vida social y emocional del niño, Todo lo antes descrito, se puede

lograr al presentar la evidencia del presente trabajo predictor.



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7

1.2.- Enunciado del Problema:

¿La Alteración de la Discriminación Auditiva se relaciona al déficit de

atención en niños de nivel primario entre 6-8 años de los colegios de

Trujillo?

1.3.- Hipótesis:

La Alteración de la Discriminación Auditiva se relaciona con el déficit de

la atención en niños de nivel primario entre 6-8 años de los colegios de

Trujillo.

1.4.-Objetivos:

a. Objetivo General:

Determinar sí la Alteración de la Discriminación Auditiva se asocia al

déficit de atención en niños de nivel primario entre 6-8 años de los

colegios de Trujillo.

b. Objetivos Específicos:

1. Registrar la frecuencia de estudiantes con Alteración de la Discriminación

Auditiva en Relación al déficit de atención.

2. Registrar la prevalencia de alteraciones de la discriminación auditiva en

los estudiantes de nivel primario entre 6-8 años.

3. Identificar la prevalecía de las alteraciones de la discriminación auditiva en

relación al sexo.

4. Identificar las enfermedades coadyuvantes del oído frente a la alteración

de la discriminación.



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II MATERIAL Y MÉTODOS

Se llevó a cabo un estudio de investigación aplicada de cohorte prospectivo

que incluyó a todos los alumnos de que a los colegios estatales y particulares de

Trujillo

3.1- Universo de Estudio:

Para la realizar este estudio, el universo estuvo conformado por los alumnos

de 6 y 8 años que asistieron regularmente a los colegios estatales y particulares del

Trujillo.

3.2.-Población:

Todos los alumnos entre las edades de 6 a 8 años que asistan regularmente y

que hayan sido evaluados y catalogados por el docente de tener o no tener déficit

de atención.

3.2- Muestra:

Se consideran 2 grupos muéstrales:

Grupo A : Los alumnos de los centros educativos de Trujillo entre las edades de

6 a 8 años que asistan regularmente, que hayan sido calificado por el docente con

trastornos de déficit de atención, que cumplan con los criterios de inclusión.

Grupo B : Los alumnos de los centros educativos de Trujillo entre las edades de

6 a 8 años que asistan regularmente, que hayan sido calificado por el docente de

no tener trastornos de déficit de atención, que cumplan con los criterios de

inclusión.



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3.3- Criterios de Inclusión:

Alumnos de ambos sexos, entre 6-8 años de edad.

Alumnos evaluados por 6 meses mediante test de déficit de

atención.

Alumnos que asistan regularmente.

3.4- Criterios de Exclusión:

o Alumnos con lesiones del sistema nervioso central, afasias,

enfermedades neurodegenerativas, traumatismos

craneoencefálicos, Síndrome de Down.

o Alumnos con incapacidad para entender la información

provista o expresar sus deseos.

o Alumnos portadores de prótesis auditivas.

3.5- Diseño de Experiencia:

Tipo: Aplicada.

Denominación: Cohorte Prospectivo...



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Esquema:

DEFICIT DE ATENCION

ALTERACION DE LA

DISCRIMINACION

SI NO

SI

NO

PACIENTES

INTERVENIDOS

Déficit de la

atención y

concentración

Sin déficit de la

atención y

concentración

Alteración de la

discriminación

Sin alteración de

la discriminación

Alteración de la

discriminación

sin alteración de la

discriminación

Logoaudiometría

Test de

déficit

de atenci

ón



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3.6- Técnicas e Instrumentos de recolección de datos:

La recopilación de datos estuvo a cargo del investigador. Se diseñó un formato

para el registro de datos. Estos datos se registraron en un formato (Anexo1).

Los docentes de los colegios trabajados realizaron la identificación de los

niños con déficit de atención aplicando el test durante 6 meses Se dividió la

muestra en dos grupos de estudio;

El Grupo A: los alumnos que reunieron los criterios de inclusión con déficit

de atención; y el Grupo B, los alumnos que reunieron todos los criterios de

inclusión, quienes no presenten déficit de atención.

Los procedimientos de evaluación para la obtención de los resultados de

discriminación fueron llevados a cabo en una cabina audiometría son amortiguada

en el Hospital Víctor Lazarte. En la audiometría tonal liminal se evaluaron los

umbrales audiométricos aéreos para las frecuencias de 125Hz, 250Hz, 500 Hz,

1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 8000 Hz y óseos 250Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz,

4000 Hz.

Para la discriminación auditiva se les aplico el Test de Wepman, se evaluó de

manera individual el porcentaje de palabras repetidas correctamente por encima

del umbral de inteligibilidad ( intensidad 35 dB) se les dio la instrucción a los

niños de la siguiente manera “te voy a leer algunas palabras y tú me vas a decir

si ellas son iguales o diferentes” se evitó la labio lectura y se aseguró que el niño

haya entendido, El porcentaje de discriminación auditiva se obtuvo por el

número de respuestas correctas x 100 / 40 siendo patológica una discriminación

auditiva < 50%17

.

Estos datos se recopilaron y se ordenaron según las variables

de estudio



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12

3.7- Análisis Estadístico:

Para analizar la información se construyó cuadros de distribución de

frecuencias de una y doble entrada con sus valores absolutos y relativos,

con sus respectivos gráficos.

Se determinó la alteración de la discriminación relacionada a déficit

de atención mediante la Prueba no paramétrica de independencia de

criterios, utilizando la distribución Chi cuadrado, con un nivel de

significancia del 5% con Intervalo de Confianza al 95%.

El registro de datos consignados en las correspondientes hojas de

recolección de datos fue procesado utilizando el paquete estadístico SPSS

V 15.0.



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13

3.8- Variables y escala de medición:

Variable Tipo Escala de Medición

Trastorno de la

discriminación Auditiva Categórica Nominal

Déficit de atención y

concentración Categórica Nominal

VARIABLE DEPENDIENTE:

Déficit de la atención.

VARIABLE INDEPENDIENTE:

Alteración de la discriminación auditiva

3.9- Definiciones Conceptuales y Operacionales:

El “trastorno por déficit de atención.

Es la ausencia, carencia de actividades de orientación, selección y

mantenimiento de la atención que afecta el comportamiento y el

aprendizaje del niño. Es común que el niño con déficit de atención posea

una inteligencia normal 18

.

La Asociación de Psiquiatría Americana (1995) a través del manual

diagnóstico de trastornos mentales comportamiento (DSM-IV) indica que

las personas con déficit de atención tienen características que se describen

en el Anexo 1 18

.



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http://www.definicion.org/asociacion

http://www.definicion.org/traves

http://www.definicion.org/manual

http://www.definicion.org/diagnostico

http://www.definicion.org/comportamiento

http://www.definicion.org/deficit

14

Alteración de la discriminación Auditiva:

Pérdida de la Habilidad de identificar palabras, fonemas o frases

semejantes o diferentes en frecuencia, intensidad y timbres parecidos o

idénticos 19

.

Logoaudiometría:

Prueba funcional subjetiva cualitativa que determina la capacidad de

un oyente para reconocer sonidos del habla, empleando las frecuencias

convencionales de 500,1000 y 2000 Hz.

Test de Wepman:

Test de la discriminación auditiva se utiliza para determinar la

habilidad del niño para reconocer las diferencias finas que existen entre los

fonemas usados en la expresión oral 14



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15

III RESULTADOS

La población de estudio estuvo conformada por alumnos del nivel primario

entre 6-8 años que asistieron regularmente a los diferentes Instituciones

Educativas (I.E.) de Trujillo. Fueron evaluadas por un equipo docente mediante

el test de Déficit de Atención durante un periodo de 6 meses 2 veces por semana:

quienes: Posteriormente el autor realizó el test de discriminación auditiva

(Wepman). La muestra estuvo conformada por 494 alumnos quienes fueron

divididos en dos grupos.

Grupo A: 247 niños con déficit de atención B: 247 niños sin déficit de

atención conformado en iguales cantidades

Se trabajó un total de 494 alumnos divididos en: Grupo A de los 247

(100%) niños con déficit de atención evidenciando que el 44% (108 niños) se

asociaron a la alteración de la discriminación auditiva. Existe una asociación

significativa entre el déficit de atención y la alteración de la discriminación

auditiva con un X2 de 88.6897. De este mismo estudio Grupo A: el 56% (139

niños) no se asociaron a alteración de la discriminación. (Tabla 1)

En cuanto a los niños sin déficit de atención 247 niños (100%) solo el 7%

(17 niños) evidenciaron alteración de la discriminación y 93% (250 niños) no se

asocia a alteración de la discriminación. (Tabla 1)



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16

En cuanto a la relación del déficit de atención y la alteración de la

discriminación auditiva en varones encontramos que: Del Grupo A en estudio

296 varones en estudio, 148 mostraron déficit de atención, de los cuales 41% (61

niños) se relacionaron con la alteración de la discriminación auditiva,

encontrándose una relación significativa entre el déficit de atención y la alteración

de la discriminación auditiva en varones con un X2

de 48.1938. El 59% (87niños)

no se relacionaron con alteración de la discriminación. (Tabla 2)

Del Grupo B que comprenden los niños sin déficit de atención el 7% (17

niños) tuvieron alteración de la discriminación auditiva y el 93% (138 niños) no la

tuvieron. (Tabla 2)

En la relación del déficit de atención y la alteración de la discriminación

auditiva en niñas de un total de 198 niñas o el Grupo A: 99 niñas en estudio

mostraron déficit de atención, de los cuales el 47% (47 niñas) se relacionaron con

la alteración de la discriminación, encontrándose una relación significativa de

déficit de atención y alteración de la discriminación auditiva en niñas con un X2

40.7407 y 52 (53%) no se relacionaron con alteración de la discriminación. (Tabla

3) Del Grupo B que comprenden alumnas que no mostraron déficit de atención,

7.1% (17 niñas) se relacionaron con alteración de la discriminación 92.3% (92

niñas) no se asociaron a la alteración de la discriminación. (Tabla 3)

En la cuanto a la alteración de la discriminación auditiva en niños y niñas

según la edad se encontró que de un total de 494 evaluados, el 25.3% (125

niños) presentaron alteración de la discriminación auditiva, predominando en las

edades de 6 años con un 36.15%, 7 años con (23.16 %) y 8 años con un 19.54 %

(Tabla 4)



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En cuanto al estudio de prevalencia de la alteración de la discriminación

auditiva según sexo se encontró de los 296 niños varones, 71 niños presentaron

alteración de la discriminación auditiva siendo una prevalencia del 23.99%, de las

198 niñas evaluadas, 54 niñas presentaron alteración de la discriminación

auditiva siendo una prevalencia del 27.27%.

Frente a las enfermedades coadyuvantes que afectan el oído en la

alteración de la discriminación se encontró que el 14% tuvieron cerumen

impactado, 10% rinitis alérgica, 6% otitis media crónica serosa y 2% alteración de

la membrana timpánica.



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TABLA 1

n % n % n %

108 44% 139 56% 247 100%

17 7% 230 93% 247 100%

125 369 494

P< 0.001

Fuente:

FIGURA 1

NO

Hoja de recoleción de datos

NO TOTAL

X² =88.6897

TOTAL

ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN

ASOCIACIÓN DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN CON LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A

8 AÑOS DE LAS I.E DE TRUJILLO 2012

DÉFICIT DE

ATENCIÓN

SI

SI

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

SI NO

44%

7%

56%

93%

NIÑOS Y NIÑAS DE 6-8 AÑOS DE LAS I.E. DE TRUJILLO CON DÉFICIT DE ATENCIÓN Y ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

SI

NO

DÉFICIT DE ATENCIÓN



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TABLA 2

n % n % n %

61 41% 87 59% 148 100%

10 7% 138 93% 148 100%

71 225 296

P< 0.001

Fuente : Hoja de recolección de datos

FIGURA 2

X² =48.1938

SI

NO

TOTAL

RELACIÓN DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN CON LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS

VARONES DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012


DÉFICIT DE

ATENCIÓN

SI NO TOTAL

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

SI NO

41%

7%

59%

93%


NIÑOS DE 6-8 AÑOS DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012 CON DÉFICIT DE ATENCIÓN EN RELACIÓN CON ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN

SI

NO



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TABLA 3

n % n % n %

47 47% 52 53% 99 100%

7 7% 92 93% 99 100%

54 144 198

P< 0.001

Fuente : Hoja de recolección de datos

FIGURA 3

RELACIÓN DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN CON LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑAS DE

LA I.E. DE TRUJILLO 2012

SI NO TOTAL

X² =40.7407

SI

NO

TOTAL


DÉFICIT DE

ATENCIÓN

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

SI NO

47%

7%

53%

93%


NIÑAS DE 6-8 AÑOS DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012 CON DÉFICIT DE ATENCIÓN EN RELACIÓN CON ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN

SI

NO



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TABLA 4

EDAD

(AÑOS)N° DE NIÑOS

ALTERACIÓN DE LA

DISCRIMINACIÓN

AUDITIVA

PREVALENCIA %

6 130 47 36.15%

7 190 44 23.16%

8 174 34 19.54%

TOTAL 494 125 25.30%

FIGURA 4

PREVALECIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS Y NIÑAS

SEGÚN EDAD DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012

0%

10%

20%

30%

40%

6 7 8

36.15%

23.16%19.54%

EDAD

PREVALECIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS Y NIÑAS SEGÚN EDAD DE LAS I.E. DE

TRUJILLO 2012

6

7

8



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TABLA 5

EDAD

(AÑOS)N° DE NIÑOS

ALTERACIÓN DE LA

DISCRIMINACIÓN AUDITIVAPREVALENCIA %

Masculino 296 71 23.99%

Femenino 198 54 27.27%

TOTAL 494 125 25.30%

Fuente: Hoja de recolección de datos

FIGURA 5

PREVALENCIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS SEGÚN SEXO DE LAS I.E. DE

TRUJILLO 2012

22%

23%

24%

25%

26%

27%

28%

Masculino Femenino

23.99%

27.27%

EDAD

PREVALENCIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS SEGÚN SEXO DE LA I.E. DE TRUJILLO 2012

Masculino

Femenino



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23

ENFERMEDADES COADYUVANTES QUE AFECTAN EL

OIDO EN LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

FIGURA 6

TABLA 6 Enfermedades

coadyuvantes Alteración de la Discriminación

Cerumen 18 14%

Rinitis Alérgica 13 10%

Otitis Media Cerosa 7 6%

Alt. Mt 3 3%

total 41 33%



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24

IV DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Con la finalidad de determinar si la alteración de la discriminación

auditiva se asocia al déficit de atención en niños y niñas del nivel primario entre

los 6-8 años de los colegios de Trujillo, se estudió una muestra de 494 alumnos de

a quienes se le realizo un test de déficit de atención identificando, 247 que

presentaron déficit de atención y 247 que no presentaron déficit de atención, a

quienes posteriormente se les realizó el test de discriminación auditiva (Wepman),

(Anexo 1).

Siendo el escuchar la actividad intelectual más común en las aulas,

requiere una excelente calidad auditiva para poderla realizarla durante largas

horas. Es fácil comprender que un estudiante afectado por alguna alteración

auditiva, necesitara esforzarse mucho para seguir lecciones. Según la alteración

de la discriminación, solo podrá prestar atención durante media hora, un cuarto de

hora o más aún, rendirse a la fatiga y a la capacidad de seguir comprendiendo lo

que está oyendo 20

La capacidad para enfocar nuestra atención auditiva es esencial para el

aprendizaje, lo que nos permite seleccionar la información para la tarea en

cuestión. 5,21

En el presente estudio de un total de 1215 escolares evaluados de

diferentes colegios se identificó una prevalencia del 20% ( 247 niños ) que

presentaron déficit de atención , Rivera Lara LA,6

reporta una prevalencia del

déficit de atención del 23.5% en su población de estudio de edad escolar, sin

embargo según Gratch Luis Oscar10

, encuentra prevalencias de 3-8 % y estima

hasta el 10% de déficit de atención, así mismo Mariella, G 22

reporta



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25

prevalencias de 3-6% , quien coincide con L.A. Gómez-Betancur. 23

que el déficit

de atención es del 3-5 % de su población en estudio. Montriel, C. Nava, J, Peña

A. 12

reporta que estas diferencias se deben a niveles socio económico y cultural.

En el presente estudio se encontró una asociación significativa entre el

déficit de atención y la alteración de la discriminación auditiva en estudiantes de

6-8 años en los colegios de Trujillo siendo un 43.7% con un X2 de 88.489

(Tabla 1) no se reportan estudios sobre dicha asociación, salvo L.A. Gómez-

Betancur. 23

reporta en Colombia existe una diferencia significativa en las

dimensiones de discriminación auditiva y el déficit de atención en un 16%

experimentando dificultades en el desarrollo cognitivo y social. Bellis, T. J. 24

define que los niños con alteración de la discriminación tienen, dificultades para

la atención de la información prestada verbalmente; necesitan más tiempo para

procesar la información, su rendimiento académico es bajo y tienen problemas de

comportamiento. Se determinó que son los varones quienes presentan mayor

relación entre el déficit de atención y alteración de la discriminación auditiva en

un 41.2% con un X2 de 48.1938, (Tabla 2). Y las mujeres en un 47% con un X

2 4

0.7407. (Tabla 3),

En nuestro es estudio se encontró una prevalencia del 25.30% de alteración

de la discriminación auditiva en estudiantes del nivel primario entre 6-8 años de

edad, a predominio de los 6 años con un 36.15 % (Tabla 4), Martin HP Stollman,

26 informa que los efectos de la maduración juegan un papel importante en la

discriminación auditiva al menos hasta la edad de los 12- 13 años. Monique J-

roux, 22

reporta que la alteración de la discriminación auditiva afecta de un 5-10%

en la población infantil llegando hasta el 20% en la población adulta mencionando



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26

que hasta la fecha, la influencia de las capacidades auditivas de los niños en el

rendimiento escolar sigue siendo desconocido.

En el presente estudio de la evaluación de 494 estudiantes de los cuales

fueron 296 varones y 198 mujeres, se encontró que la prevalencia de la alteración

de la discriminación auditiva en relación al sexo es a predomino de sexo femenino

con 54 (27.27%). Y para varones 71 (23.99%), (Tabla 5). Cifras que no se

relacionan con otros estudios, Ana C. Felipe R. Connie S 31

define que prevalencia

de alteraciones de la discriminación auditiva varía según diferentes autores y

países, por ejemplo en Estados Unidos (USA), con una razón de 2:1 entre

hombres y mujeres, Isabel J. R, José R. C.25

en Medellín Colombia reportan una

relación a predominio de hombres pero en una relación 2:1 frente a las mujeres.

Chermak G, Musiek F.30

existe una relación varones/ mujeres de 4:1.

Frente a la identificación de enfermedades coadyuvantes del oído de 215

alumnos que presentaron alteraciones de la discriminación, 18 (14%) presento

Cerumen impactado, 13 niños (10%) presentaron rinitis alérgica, según datos del

estudio Internacional de Asma y Alergia (ISSAC) 28

la rinitis alérgica se encuentra

entre el 8-15% entre la edades de 6-8 años. Presentaron Otitis Media Serosa 7

niños (6%) según Rovers MM, Shilder AG, (29)

otitis media Crónica serosa es un

enfermedad infantil que afecta al 6 % entre las edades de 6-7 años y 2.5% a los 8

años. También en menor cantidad 3 niños (2%) presentaron alteraciones de la

membrana timpánica. (Figura 6)



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27

V CONCLUSIONES

1. La Alteración de la Discriminación Auditiva se asocia al déficit de

atención en estudiantes de nivel primario entre 6-8 años de las I. E. de

Trujillo.

2. La frecuencia de Alteración de la Discriminación Auditiva en relación al

Déficit de Atención fue del 43.7% (108) estudiantes del nivel primario

entre 6-8 años de los colegios de Trujillo.

3. La prevalencia de alteraciones de la discriminación auditiva fue de un 25.3

% (125) estudiantes de nivel primario. entre 6-8 años)

4. La prevalecía de la discriminación auditiva es a predominio del sexo

femenino en los estudiantes de nivel primario entre 6-8 años de los

colegios de Trujillo.

5. Las enfermedades coadyuvantes de oído frente a alteraciones de la

discriminación en niños de nivel primario entre 6-8 años de los colegios de

Trujillo fueron la rinitis alérgica, Cerumen impactado, Alteración es de la

membrana timpánica y otitis media serosa.



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28

VI RECOMENDACIONES

A los niños se les debe examinar la audición antes de que entren a la

escuela o siempre que se sospeche de algún problema en la audición.

Los programas académicos para maestros deben incluir información sobre

las características los trastornos de déficit de atención, Identificación y

referencia oportuna, así como las estrategias de educación, que puedan

beneficiarlos.

Tener en cuenta los grupos de edad de inicio, duración, presentación de los

síntomas y para establecer el diagnostico.

Tomar las correcciones y medidas preventivas respectivas frente a

alteraciones de déficit de atención y discriminación e iniciar un plan de

acción tan pronto como se haga el diagnóstico.

.



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29

VII BIBLIOGRAFIA

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21. Mariella, G. 2011, Asociación de psicología y psicopatología de la infancia y

la adolescencia appia-revistas - 03 de febrero de 2011 - 09:31

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33

VIII ANEXOS

ANEXO 1

CUESTIONARIO PARA MAESTRO

(Adaptado de la Academia Peruana de Pediatría del DSM-IV)

Test de identificación de Síntomas de personas con Trastorno por Déficit de

Atención:

CUESTIONARIO

En estas páginas se formulan una serie de cuestiones referidas a los

niños, responde a cada pregunta escribiendo una X.

Por favor, responda a todas las preguntas. Si se equivoca, no borre, rodee

con un círculo la respuesta equivocada y vuelva a marcar la que considere

correcta.

Sus respuestas son absolutamente confidenciales y tiene como fin una

investigación científica

Nombre del alumno:……………………………… Sexo:…………Edad:……...…

Aula al que pertenece:………… Grado:……………………………………………

A menudo no presta atención a los detalles, o

comete errores por descuido en las tareas escolares

A menudo tiene dificultad para mantener la

atención en tareas o actividades

A menudo parece no estar escuchando cuando le

hablan directamente

A menudo no sigue instrucciones hasta el final y no

concluye las actividades escolares

A menudo tiene dificultad para organizar tareas y

actividades.

A menudo evita, le disgusta o se niega a iniciar

actividades que requieren un esfuerzo mental

continuo

A menudo pierde cosas que son indispensables

para cumplir con sus tareas o actividades (tareas de

la escuela, lápices o libros)

A menudo se distrae fácilmente por estímulos

externos

A menudo es olvidadizo en sus actividades diarias

Nota: 6 de los síntomas deben haber persistido por lo menos durante seis meses

con una intensidad incoherente en relación con el nivel de desarrollo13

.



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ANEXO 2 PROTOCOLO DEL TEST DE WEPMAN

I. Identificación

Nombre Edad Fecha: Sexo:

Examinador Conclusión

II. Test Grado: Sección: Respuesta

Oposición Iguales Diferentes

1. Soga Soba

2. Lana Lana

3. Dedo Debo

4. Ruega Rueda

5. Chal Chal

6. Guía Día

7. Bol Gol

8. Sin Fin

9. Perro Berro

10. Saco Saco

11. Zona Zona

12. Jarro Jarro

13. Casa Gasa

14. Eco Reo

15. Brama Trama

16. Tiza Pisa

17. Pito Pico

18. Cana Cama

19. Cubo Tubo

20. Fiel Piel

21. Mapa Mata

22. Bebe Bebe

23. Cargo Cardo

24. Parco Parto

25. Bulbo Bulto

26. Mido Nido

27. Clan Plan

28. Tifón Tizón

29. cruz Cruz

30. diez Diez

31. pobre Cobre

32. trote Brote

33. brasa Grasa

34. toro Toro

35. pan Pan

36. arcón Balcón

37. plan Flan

38. flor flor

39. ropa Roba

40. crío Trío

Total de respuestas correctas (n)

Instrucciones:

“Te voy a leer algunas palabras y tú me vas a decir si son iguales o diferentes”. Las instrucciones deben impartirse cuidando que el niño no vea los labios del fonoaudiólogo y que las haya entendido

14.



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ANEXO 3



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ANEXO 4

EVALUACIÓN DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los

siguientes items

b. Anotar el calificativo final

c. Firmar los tres miembros del jurado

TESIS:

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

1. DE LAS GENERALIDADES :

El Título:

.............................................................................................…………

……………………………………………………………………….

Tipo de Investigación:

...............................................................................................................

..............................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes:

..............................................................................................................

Justificación:

..............................................................................................................

Problema:

...............................................................................................................

...............................................................................................................

Objetivos:

..............................................................................................................

Hipótesis:

...............................................................................................................



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Diseño de Contrastación:

...............................................................................................................

Tamaño Muestral:

...............................................................................................................

Análisis Estadístico:

...............................................................................................................

3. RESULTADOS:

..............................................................................................................

4. DISCUSIÓN:

...............................................................................................................

...............................................................................................................

5. CONCLUSIONES:

...............................................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

...............................................................................................................

..............................................................................................................

7. RESUMEN:

...............................................................................................................

..............................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

...............................................................................................................

...............................................................................................................

9. ORIGINALIDAD:

...............................................................................................................

10. SUSTENTACION:

10.1 Formalidad:

..................................................................................................

10.2 Exposición:

..................................................................................................

10.3 Conocimiento del Tema:



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..................................................................................................

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO Nombre Código

Docente

Firma

Presidente: Dr ……………………… ……………. …………….

Grado Académico: ……………………………………………………………..

Secretario: Dr ………………………. ……………. …………….

Grado Académico: ……………………………………………………………..

Miembro: Dr .……………………… ……………. …………….

Grado Académico: ……………………………………………………………..



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RESPUESTAS DE TESISTA A OBSERVACIONES DEL

JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del

jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:

a. Fundamentando su discrepancia

b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

c. Firmar

TESIS:

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

1. DE LAS GENERALIDADES :

El Título:

.............................................................................................…………

……………………………………………………………………….

Tipo de Investigación:

...............................................................................................................

..............................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes:

..............................................................................................................

Justificación:

..............................................................................................................

Problema:

...............................................................................................................

Objetivos:

..............................................................................................................

Hipótesis:

...............................................................................................................

Diseño de Contrastación:

...............................................................................................................

Tamaño Muestral:

...............................................................................................................



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Análisis Estadístico:

...............................................................................................................

3. RESULTADOS:

..............................................................................................................

4. DISCUSIÓN:

...............................................................................................................

...............................................................................................................

5. CONCLUSIONES:

...............................................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

...............................................................................................................

7. RESUMEN:

...............................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

...............................................................................................................

...............................................................................................................

9. ORIGINALIDAD:

...............................................................................................................

10. SUSTENTACION:

10.4 Formalidad:

...................................................................................................

10.5 Exposición:

...................................................................................................

10.6 Conocimiento del Tema:

...................................................................................................

.......................................................

Nombre y Firma



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CONSTANCIA DE ASESORÍA DE TESIS

El Médico que suscribe Dra. Vilma Rodríguez Villacres, profesor

Auxiliar a Tiempo Parcial de la Universidad Nacional de Trujillo, deja constancia

de ASESORIA del M.C. Enrique Sánchez Chú, quien cursó el residentado

médico en la especialidad de Otorrinolaringología del Hospital Base EsSalud

Víctor Lazarte Echegaray con la Tesis titulada: “Alteración de la Discriminación

auditiva y Déficit de la Atención de estudiantes de nivel primario entre 6-8 años

en Colegios de Trujillo”, la misma que ha sido revisada y que reúne las

condiciones exigidas para la obtención del grado respectivo.

Trujillo, Enero de 2015

Dra. Vilma Rodríguez V.

Coordinador de Residentado UNT



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CONSTANCIA DE CO-ASESORÍA DE TESIS

El Médico que suscribe Dr. Rubén Vera Véliz, Profesor

Principal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de

Trujillo, con Nº de Código Docente-UNT: 2821 , deja constancia de

CO-ASESORÍA del M.C.Enrique Sánchez Chú, quien cursó el residentado

médico en la especialidad de Otorrinolaringología del Hospital Base EsSalud

Víctor Lazarte Echegaray con la Tesis titulada: “Alteración de la Discriminación

auditiva y Déficit de la Atención de estudiantes de nivel primario entre 6-8 años

en Colegios de Trujillo”, la misma que ha sido revisada y que reúne las

condiciones exigidas para la obtención del grado respectivo.

Trujillo, Enero de 2015

Dr. Rubén Vera Véliz.

Código Docente-UNT:2821



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tiempo de ligadura del cordón umbilical y frecuencia de

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