urgencias urologias clases
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URGENCIAS UROLOGICAS
CLASIFICACIÓN
* INFLAMATORIO
* VASCULAR
* TRAUMÁTICO
Escroto Agudo
EPIDIDIMITIS
Escroto Agudo
TRANSMISION SEXUAL
CLAMYDIA -GONOCOCO
EPIDIDIMITIS
SIN TRANSMISION SEXUAL
ENTEROBACT. –PSEUDOMONA
FisiopatologíaReflujo de orina desde vejiga o uretra hacia
conductos eyaculadores y deferentes o linfaticos perivasales
Secundaria a:
•Bacteriurias y Prostatitis
•Uretritis por Transmisíón Sexual
Escroto Agudo
ETIOLOGIA
ESFUERZO FISICO INTENSO
GRAN EXCITACIÓN SEXUAL
URETRITIS O PROSTATITIS
INSTRUMENTACIÓN DE LA URETRA
CIRUGIA PROSTÁTICA
CLÍNICA
SINTOMATOLOGIA DE ITU PREVIA
FIEBRE
DOLOR
HIPERSENSIBILIDAD INGUINAL
TUMEFACCION
ERITEMA ESCROTAL
EXUDADO URETRAL
HIDROCELE REACCIONAL
DIAGNÓSTICO
Leucocitosis
Hisopado Uretral
Piuria y Bacteriuria
Urocultivo
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
Hielo
AINE
Reposo
Elevación escrotal
ATB
Escroto Agudo
ATB
IVU
Quinolonas por 21 días
TMS por 21 días
ETS
Ceftriaxona 250 mg. por única vez
+ Doxiciclina ó
Minociclina 100 mg. c/12 hs por 21 días
Escroto Agudo
ORQUITIS
Escroto Agudo
Canalicular
Hematógena
Secundaria a traumatismos
Escroto Agudo
Fisiopatología
Hematógena
Fiebre urliana
Incidencia 20-35%
10-30% bilateralidad
Fiebre alta
Resolución en 10 días
50% atrofia
TBC
Sífilis
Lepra
Filariasis
Granulomatosa
Escroto Agudo
CLINICA
Sintomatología de IVU previa
Fiebre
Náuseas y vómitos
Dolor
Tumefacción
Eritema
Hidrocele reaccional
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
Ídem Epididimitis
Corticoides en urliana y granulomatosa
γ globulina hiperinmune en urliana
Escroto Agudo
TORSIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
Escroto Agudo
INCIDENCIA
Incidencia anual 1:4000
Puede ocurrir a cualquier edad
Bilateral 2%
Incidencia familiar aumentada
Escroto Agudo
Fisiopatología
Escroto Agudo
Obstrucción venosa
Edema y microhemorragias
Obstrucción arterial
Hipoxia
Necrosis
FACTORES PREDISPONENTES
Testículos criptorquídicos
Testículos en ascensor
Inserción alta de túnica vaginal
Agenesia ó laxitud de gubernáculum testis
Escroto Agudo
FACTORES DESENCADENANTES
Ejercicio extremo
Contracción cremasteriana
Traumatismos
Tumores testiculares
Factores hormonales
Escroto Agudo
CLINICA TORSIÓN NEONATAL (extravaginal)
Generalmente asintomática
Masa escrotal firme, fija, azulada
Uni o bilateral
Escroto Agudo
CLINICA TORSIÓN PUBERAL(intravaginal)
Dolor súbito o episodios recurrentes
Náuseas, vómitos
Testículo elevado, horizontalizado
Epidídimo anterior
Hidrocele reaccional
Eritema y edema
Reflejo cremasteriano ausente
Signo de Prehn positivo
Escroto Agudo
DIAGNÓSTICO
Análisis de orina
Centellograma con Tc99
Ecografía Doppler
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
•Cirugía Temprana
•Orquidopexia Bilateral
•Destorsión Manual
•Colocación de Prótesis
Escroto Agudo
Preservación Testicular
100 % en las primeras 3 hs.
83 al 90% en las 5 hs.
75% en 8 hs.
50% en 10 hs.
10% de 12 a 24 hs.
Escroto Agudo
PRONÓSTICO Función Endócrina
Normal
Función ExócrinaOligozoospermia
Astenozoospermia
Teratozoospermia
Escroto Agudo
Sospecha de Torsión Testicular
Estudios de Perfusión
No retrasar una Exploración Escrotal
Si existe una
Y hay Dificultad o Incapacidad de Realizar
Escroto Agudo
TORSIÓN DE APÉNDICES TESTICULARES
Escroto Agudo
Apéndices Testiculares
Escroto Agudo
CLINICA
Menores de 16 años
Conducto de Müller
Dolor preciso, súbito
Formación indurada
Punto azulado
Edema posterior
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
Sintomático
Dolor cede en 5-7 días
Escroto Agudo