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URGENCIAS UROLOGICAS
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CLASIFICACIÓN
* INFLAMATORIO
* VASCULAR
* TRAUMÁTICO
Escroto Agudo
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EPIDIDIMITIS
Escroto Agudo
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TRANSMISION SEXUAL
CLAMYDIA -GONOCOCO
EPIDIDIMITIS
SIN TRANSMISION SEXUAL
ENTEROBACT. –PSEUDOMONA
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FisiopatologíaReflujo de orina desde vejiga o uretra hacia
conductos eyaculadores y deferentes o linfaticos perivasales
Secundaria a:
•Bacteriurias y Prostatitis
•Uretritis por Transmisíón Sexual
Escroto Agudo
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ETIOLOGIA
ESFUERZO FISICO INTENSO
GRAN EXCITACIÓN SEXUAL
URETRITIS O PROSTATITIS
INSTRUMENTACIÓN DE LA URETRA
CIRUGIA PROSTÁTICA
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CLÍNICA
SINTOMATOLOGIA DE ITU PREVIA
FIEBRE
DOLOR
HIPERSENSIBILIDAD INGUINAL
TUMEFACCION
ERITEMA ESCROTAL
EXUDADO URETRAL
HIDROCELE REACCIONAL
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DIAGNÓSTICO
Leucocitosis
Hisopado Uretral
Piuria y Bacteriuria
Urocultivo
Escroto Agudo
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TRATAMIENTO
Hielo
AINE
Reposo
Elevación escrotal
ATB
Escroto Agudo
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ATB
IVU
Quinolonas por 21 días
TMS por 21 días
ETS
Ceftriaxona 250 mg. por única vez
+ Doxiciclina ó
Minociclina 100 mg. c/12 hs por 21 días
Escroto Agudo
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ORQUITIS
Escroto Agudo
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Canalicular
Hematógena
Secundaria a traumatismos
Escroto Agudo
Fisiopatología
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Hematógena
Fiebre urliana
Incidencia 20-35%
10-30% bilateralidad
Fiebre alta
Resolución en 10 días
50% atrofia
TBC
Sífilis
Lepra
Filariasis
Granulomatosa
Escroto Agudo
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CLINICA
Sintomatología de IVU previa
Fiebre
Náuseas y vómitos
Dolor
Tumefacción
Eritema
Hidrocele reaccional
Escroto Agudo
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TRATAMIENTO
Ídem Epididimitis
Corticoides en urliana y granulomatosa
γ globulina hiperinmune en urliana
Escroto Agudo
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TORSIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
Escroto Agudo
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INCIDENCIA
Incidencia anual 1:4000
Puede ocurrir a cualquier edad
Bilateral 2%
Incidencia familiar aumentada
Escroto Agudo
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Fisiopatología
Escroto Agudo
Obstrucción venosa
Edema y microhemorragias
Obstrucción arterial
Hipoxia
Necrosis
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FACTORES PREDISPONENTES
Testículos criptorquídicos
Testículos en ascensor
Inserción alta de túnica vaginal
Agenesia ó laxitud de gubernáculum testis
Escroto Agudo
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FACTORES DESENCADENANTES
Ejercicio extremo
Contracción cremasteriana
Traumatismos
Tumores testiculares
Factores hormonales
Escroto Agudo
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CLINICA TORSIÓN NEONATAL (extravaginal)
Generalmente asintomática
Masa escrotal firme, fija, azulada
Uni o bilateral
Escroto Agudo
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CLINICA TORSIÓN PUBERAL(intravaginal)
Dolor súbito o episodios recurrentes
Náuseas, vómitos
Testículo elevado, horizontalizado
Epidídimo anterior
Hidrocele reaccional
Eritema y edema
Reflejo cremasteriano ausente
Signo de Prehn positivo
Escroto Agudo
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DIAGNÓSTICO
Análisis de orina
Centellograma con Tc99
Ecografía Doppler
Escroto Agudo
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TRATAMIENTO
•Cirugía Temprana
•Orquidopexia Bilateral
•Destorsión Manual
•Colocación de Prótesis
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Preservación Testicular
100 % en las primeras 3 hs.
83 al 90% en las 5 hs.
75% en 8 hs.
50% en 10 hs.
10% de 12 a 24 hs.
Escroto Agudo
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PRONÓSTICO Función Endócrina
Normal
Función ExócrinaOligozoospermia
Astenozoospermia
Teratozoospermia
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Sospecha de Torsión Testicular
Estudios de Perfusión
No retrasar una Exploración Escrotal
Si existe una
Y hay Dificultad o Incapacidad de Realizar
Escroto Agudo
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TORSIÓN DE APÉNDICES TESTICULARES
Escroto Agudo
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Apéndices Testiculares
Escroto Agudo
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CLINICA
Menores de 16 años
Conducto de Müller
Dolor preciso, súbito
Formación indurada
Punto azulado
Edema posterior
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TRATAMIENTO
Sintomático
Dolor cede en 5-7 días
Escroto Agudo