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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MÉDICO CIRUJANO
TEMA:
CALIDAD DE VIDA DE LOS ADULTOS MAYORES, DEL ASILO DE ANCIANOS
SEÑOR DE LOS REMEDIOS, DEL CANTÓN PÍLLARO EN EL AÑO 2016.
AUTORA: MOYA SALAZAR GUADALUPE DEL CARMEN
ASESOR: DR. VAYAS VALDIVIESO WALTER ALBERTO
AMBATO - ECUADOR
2016
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de
Titulación realizado por la señorita Guadalupe del Carmen Moya Salazar,
estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Medicina, con el
tema “CALIDAD DE VIDA DE LOS ADULTOS MAYORES, DEL ASILO DE
ANCIANOS “SEÑOR DE LOS REMEDIOS”, DEL CANTÓN PÍLLARO EN EL
AÑO 2016”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos
establecidos en la normativa vigente de la Universidad Regional Autónoma de
Los Andes -UNIANDES -, razón por la que certifico.
Ambato, julio del 2016
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Guadalupe del Carmen Moya Salazar, estudiante de la Facultad de
Ciencias Médicas, Carrera de Medicina, declaro que los resultados obtenidos
en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de
MEDICO CIRUJANO, son absolutamente originales, auténticos y personales;
a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, julio del 2016
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Guadalupe del Carmen Moya Salazar, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente
dice: El Patrimonio de la Uniandes, está constituido por: La propiedad
intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de
ella.
Ambato, julio del 2016
DEDICATORIA
A Dios, al Amor y Paciencia de mis padres, hermanos y a ti, que me impulsaron
a seguir a delante y mantuvieron su confianza en mí, incluso en los momentos
en que yo ya la había perdido.
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a DIOS por todos los favores recibidos, y por
ponerlos a mi alcance aún si yo no me he dado cuenta de que tan solo debo
estirar mi brazo para tomarlos.
A mi Madre por no dejar que me confíe en el primer éxito y que no desmaye en
el primer contratiempo.
A mi Padre cuyo amor y ejemplo me han seguido mientras nos acompañaba y
más aún ahora que está junto al CREADOR.
A mi familia que en ningún momento me ha dejado sola
A la Universidad Regional Autónoma de Los Andes “UNIANDES”, por
acogerme en sus aulas
Y al Dr. W. Vayas, al Ing. C. Aguirre y al Dr. M. Aguiar por su guía y paciencia
en el desarrollo de esta tesis.
INDICE
INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 1
Planteamiento del Problema ............................................................................ 2
Formulación del problema científico ................................................................. 3
Delimitación del problema ................................................................................ 3
Objeto de la investigación ................................................................................ 3
Campo de acción ............................................................................................. 4
Línea de investigación ...................................................................................... 4
Objetivos: ......................................................................................................... 4
Idea a Defender ............................................................................................... 4
Justificación ...................................................................................................... 5
Variables de la investigación ............................................................................ 5
Resumen de la Estructura de la Tesis.............................................................. 6
Novedad Científica ........................................................................................... 7
Aporte Teórico .................................................................................................. 7
Significación Práctica ....................................................................................... 7
CAPÍTULO I ..................................................................................................... 8
MARCO TEÓRICO........................................................................................... 8
Sociedad .......................................................................................................... 8
Marco legal ..................................................................................................... 12
Grupos Vulnerables........................................................................................ 19
Adulto Mayor .................................................................................................. 19
Instituciones de Salud .................................................................................... 22
Asilo de Ancianos ........................................................................................... 25
Calidad de Vida .............................................................................................. 27
Programas de Atención Integral de Salud ...................................................... 34
Conclusiones del Capítulo .............................................................................. 39
CAPÍTULO II .................................................................................................. 40
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................... 40
2.1 Modalidad de la Investigación (Proyecto) ................................................. 40
2.2 Tipo de investigación. ............................................................................... 40
2.3. Población y muestra. ............................................................................... 42
2.4. Métodos Técnicas e Instrumentos. ......................................................... 44
Conclusiones del Capítulo .............................................................................. 65
CAPÍTULO III ................................................................................................. 67
PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ....................................................... 67
Programa de Atención Integral al Adulto Mayor ............................................. 71
CONCLUSIONES GENERALES .................................................................... 77
RECOMENDACIONES .................................................................................. 78
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................... 79
ANEXOS ........................................................................................................ 87
INDICE DE CUADROS
Cuadro 1. Componentes de la estructura social ............................................... 10
Cuadro 2. Componentes del programa de atención integral de salud .............. 37
Cuadro 3. Acciones del Programa de Atención Integral de Salud al Adulto
Mayor ............................................................................................................... 68
INDICE DE TABLAS Tabla 1. Articulados de la Constitución de la república del Ecuador referentes a
personas adultas mayores ...................................................................................................... 14
Tabla 2. Población de estudio ................................................................................................ 43
Tabla 3. Técnicas e Instrumentos .......................................................................................... 44
Tabla 4. ¿Cómo calificaría su calidad de vida? ................................................................... 45
Tabla 5. ¿Está contento/a con su salud? .......................................................................... 46
Tabla 6. De tener un dolor físico, ¿cuánto le impide hacer lo que necesita? ................. 47
Tabla 8. De necesitar tratamiento médico, ¿cuánto necesitaría? ............................... 48
Tabla 9. ¿Cuánto disfruta de la vida? ................................................................................... 49
Tabla 10. ¿Realiza actividades divertidas en su tiempo libre? ......................................... 50
Tabla 11. ¿Sale a pasear? ...................................................................................................... 51
Tabla 12. ¿Está contento/a con su habilidad para realizar sus actividades de la vida
diaria? ......................................................................................................................................... 52
Tabla 13. ¿Está contento/a en el lugar donde usted vive? ................................................ 53
Tabla 14. ¿Está contento/a con los servicios médicos que recibe en el asilo de
ancianos?................................................................................................................................... 54
Tabla 15. ¿En el establecimiento de salud donde usted labora existe un Programa de
Atención Integral al Adulto Mayor? ........................................................................................ 55
Tabla 16. ¿Existen capacitaciones frecuentes para mejorar la Atención al Adulto
Mayor? ....................................................................................................................................... 56
Tabla 17. ¿Cree usted que el establecimiento cuenta con el personal necesario para
brindar cuidados adecuados a los adultos mayores?......................................................... 57
Tabla 18. ¿Los servicios brindados a los adultos mayores son los adecuados para
satisfacer las necesidades de este grupo humano? ........................................................... 58
Tabla 19. ¿Considera que el programa del adulto mayor promociona, previene y
recupera problemas de salud a este grupo etario?............................................................. 59
Tabla 20. ¿Cree usted que las actividades físicas y recreativas realizadas con los
adultos mayores sean adecuadas para esta etapa de la vida? ........................................ 60
Tabla 21. ¿Cree que los adultos mayores del asilo donde usted labora se encuentran
satisfechos?............................................................................................................................... 61
Tabla 22. ¿La asignación de los recursos del asilo de ancianos ha mejorado la calidad
de vida del adulto mayor? ....................................................................................................... 62
Tabla 23. ¿Cree usted que los adultos mayores del asilo donde labora cuentan con los
cuidados médicos necesarios? .............................................................................................. 63
Tabla 24. ¿La implementación de un Programa de Atención al Adulto Mayor mejorará
la calidad de vida de los adultos mayores? .......................................................................... 64
Tabla 25. Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de
Ancianos “Señor de los Remedios” ....................................................................................... 72
Tabla 26. Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de
Ancianos “Señor de los Remedios” ....................................................................................... 73
Tabla 27.Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de
Ancianos “Señor de los Remedios” ....................................................................................... 74
Tabla 28. Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de
Ancianos “Señor de los Remedios” ....................................................................................... 75
INDICE DE GRAFICOS Gráfico 1. Población de estudio ........................................................................ 43
Gráfico 2. ¿Cómo calificaría su calidad de vida? ............................................. 45
Gráfico 3. ¿Está contento/a con su salud? ....................................................... 46
Gráfico 4. De tener un dolor físico, ¿cuánto le impide hacer lo que necesita? . 47
Gráfico 5. De necesitar tratamiento médico, ¿cuánto necesitaría? .................. 48
Gráfico 6. ¿Cuánto disfruta de la vida? ............................................................ 49
Gráfico 7. ¿Realiza actividades divertidas en su tiempo libre? ........................ 50
Gráfico 8. ¿Sale a pasear?............................................................................... 51
Gráfico 9. ¿Está contento/a con su habilidad para realizar sus actividades de la
vida diaria? ....................................................................................................... 52
Gráfico 10. ¿Está contento/a en el lugar donde usted vive? ............................ 53
Gráfico 11. ¿Está contento/a con los servicios médicos que recibe en el asilo
de ancianos? .................................................................................................... 54
Gráfico 12. ¿En el establecimiento de salud donde usted labora existe un
Programa de Atención Integral al Adulto Mayor? ............................................. 55
Gráfico 13. ¿Existen capacitaciones frecuentes para mejorar la Atención al
Adulto Mayor? .................................................................................................. 56
Gráfico 14. ¿Cree usted que el establecimiento cuenta con el personal
necesario para brindar cuidados adecuados a los adultos mayores? ............. 57
Gráfico 15. ¿Los servicios brindados a los adultos mayores son los adecuados
para satisfacer las necesidades de este grupo humano? ................................ 58
Gráfico 16. ¿Considera que el programa del adulto mayor promociona,
previene y recupera problemas de salud a este grupo etario? ......................... 59
Gráfico 17. ¿Cree usted que las actividades físicas y recreativas realizadas con
los adultos mayores sean adecuadas para esta etapa de la vida? .................. 60
Gráfico 18. ¿Cree que los adultos mayores del asilo donde usted labora se
encuentran satisfechos? .................................................................................. 61
Gráfico 19. ¿La asignación de los recursos del asilo de ancianos ha mejorado
la calidad de vida del adulto mayor? ................................................................ 62
Gráfico 20. ¿Cree usted que los adultos mayores del asilo donde labora
cuentan con los cuidados médicos necesarios? .............................................. 63
Gráfico 21. ¿La implementación de un Programa de Atención al Adulto Mayor
mejorará la calidad de vida de los adultos mayores? ....................................... 64
RESUMEN EJECUTIVO
Los adultos mayores dentro de nuestra sociedad son un grupo altamente
expuesto donde su condición de vulnerabilidad, ha conllevado a que vivan en
situaciones de extrema pobreza e indigencia dando como consecuencia que en
la mayoría de casos, su salud y por ende su calidad de vida se deteriore.
En la presente investigación se estudia un grupo de adultos mayores atendidos
en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios”, donde a pesar de los
cuidados brindados en este establecimiento no consideran que su calidad de
vida haya mejorado; el estudio también muestra que la mayoría del personal
que labora en este asilo no conoce o indica la no existencia de un programa de
atención integral al adulto mayor lo que conlleva a que las atenciones
brindadas no sean las adecuadas para este grupo etario.
El objetivo de la presente investigación ha sido proponer un programa de
atención integral al adulto mayor, contemplando las acciones de la atención de
salud, en: promoción, prevención, asistencia y rehabilitación; para mejorar su
calidad de vida.
Palabras clave: Adulto mayor, calidad de vida, programa de atención integral
EXECUTIVE SUMMARY
Elderly people in our society is a group highly exposed, because their
vulnerability, has led to live in situations of extreme poverty and indigence with
the consequence that in most cases, their health and therefore their quality of
life gets worse.
This research is about a group of elderly people housed in the nursing home
"Señor de los Remedios", where despite the attention offered them, they do not
consider that their quality of life has improved; this study also shows that most
of the people who work in this nursing home do not know or indicate the
absence of a program of comprehensive health care for the elderly people
which shows that the attention is not suitable for this age group.
The objective of this research has been to design a comprehensive care
program for the elderly people, paying attention to the actions of health care in:
promotion, prevention, care and rehabilitation; to improve their quality of life.
Key words: Elderly people, quality of life, comprehensive health care program.
1
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la salud (OMS), sostiene que las personas de 60 a
74 años son consideradas de edad avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas, y
las que sobrepasan los 90 se les denomina grandes viejos o grandes longevos.
A todo individuo mayor de 65 años se le llamará de forma indistinta adulto
mayor. (1)
En busca de antecedentes investigativos, Julio Fernández, sostiene que en
España los adultos mayores se ven beneficiados de un sistema sanitario
económicamente más poderoso y con una mayor dotación de recursos para
mantener su calidad de vida. En Cuba a pesar de disponer de muy escasos
recursos materiales, los adultos mayores valoran más la posibilidad que la
residencia les brinda para compartir actividades con otras personas
Rangel Celis, México, manifiesta que para mantener una buena calidad de
vida, la persona necesita reestructurar su vida en torno a sus capacidades y
limitaciones, organizar su jerarquía de metas y cambiar sus estrategias para
llegar a ellas, aceptando que la vejez es una etapa más de la vida con
características propias; y aprendiendo a disfrutar de ella y a vivirla con
dignidad.
Un estudio realizado en el Ecuador, en la Ciudad de Cuenca sobre la Calidad
de vida en el Adulto Mayor en las parroquias rurales cuyo autor María Belén
Sigüenza sostiene que en estas zonas el 24,9% considera como poco mala su
condición de vida.
En la ciudad de Ambato existen estudios realizados sobre la Calidad de Vida
en el Adulto mayor como el de Blanca Siza sobre la Intervención de enfermería
en el adulto mayor para mejorar su calidad de vida en el hogar de ancianos
“Sagrado Corazón de Jesús”, quien sostiene que se debe mantener
organizadas las intervenciones en todas las actividades de tal forma que se
atienda de manera oportuna, completa y permanente a los requerimientos de
2
los adultos mayores de acuerdo a sus necesidades prioritarias y específicas,
para generar un ambiente de bienestar y mejorar su calidad de vida.
Planteamiento del Problema
La Organización Mundial de la Salud sostiene que en el año 2000 existían
alrededor de 600 millones de personas mayores de 60 años (10% de la
población total); se espera que esta cifra se duplique en el año 2025 y así para
el año 2050 llegaría a casi dos mil millones donde uno de cada cinco habitantes
pertenecerá a este grupo etario.
De acuerdo a Cardona y Estrada en Colombia en el 2006 indican que “El
cambio demográfico será más rápido e intenso en países de ingresos bajos y
medianos, por ejemplo; tuvieron que trascurrir 100 años para que en Francia el
grupo de habitantes de 65 años o más se duplicara de un 7% a un 14%. Por el
contrario, en países como Brasil y China esa duplicación ocurrirá en menos de
25 años”.
El INEC refiere que en el Ecuador hay 1’229.089 adultos mayores, la mayoría
de ellos reside en la Sierra (596.429), seguido de la Costa (589.431). El más
alto porcentaje son mujeres (53,4%) y la mayor cantidad está en el rango entre
60 y 65 años de edad.
En el cantón Píllaro existen 3.975 adultos mayores según datos del INEC,
siendo acogidos 30 personas en el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”
cuya calidad de vida aún es desconocida para muchos, la información que ellos
nos proporcionen arrojarán datos sobre su perspectiva de salud, desempeño
diario y su situación actual, surgiendo la interrogante: ¿Cómo incidirá un
Programa de Atención Integral en la calidad de vida del Adulto Mayor del Asilo
de Ancianos “Señor de los Remedios”?
3
Al no EXISTIR UN PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL, para los adultos
mayores que son atendidos en el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”,
se detectan los siguientes problemas que van de detrimento de su calidad de
vida, y que se detallan:
No se ha implementado un programa de atención al adulto mayor,
provocando el deterioro en la salud y el incremento de enfermedades
prevalentes en este grupo humano.
El equipo que presta sus servicios en el Asilo “Señor de los Remedios”,
no está apto para brindar una atención integral al adulto mayor, por las
siguientes razones: escasa capacitación, limitados recursos económicos,
y carencia de profesionales de la salud, factores determinantes para su
inadecuado desempeño.
La sobrecarga de actividades, presiones internas y externas, a
diferentes instancias del Asilo, que impiden se evidencien resultados del
trabajo desplegado en beneficio de los adultos mayores.
Formulación del problema científico
La inexistencia de un programa de atención integral conlleva al deterioro de la
calidad de vida de los adultos mayores del asilo de Ancianos “Señor de los
Remedios”, del Cantón Píllaro.
Delimitación del problema
El problema científico de este estudio estuvo limitado al servicio del Asilo de
Ancianos “Señor de los Remedios” de Cantón Píllaro, Provincia de
Tungurahua. La población estudiada fueron adultos mayores entre 69 y 98
años, en el periodo octubre 2015 a abril 2016
Objeto de la investigación
Atención al Adulto Mayor del asilo de ancianos “Señor de los Remedios”
4
Campo de acción
Calidad de Vida del Adulto Mayor
Línea de investigación
Para el presente trabajo se ha considerado la siguiente línea de investigación:
Problemas Sociales de la Salud.
o Atención del adulto mayor.
Objetivos:
Objetivo General
Proponer un Programa de atención Integral al adulto mayor para mejorar la
calidad de vida de los pacientes atendidos, en el Asilo de Ancianos “Señor de
los Remedios”, del cantón Píllaro.
Objetivos específicos
1. Fundamentar Teóricamente el adulto mayor, estilos y calidad de vida del
adulto mayor.
2. Determinar la situación actual de la calidad de vida del adulto mayor
atendido en el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios” del cantón
Píllaro.
3. Seleccionar los aspectos adecuados para el diseño de un Programa de
Atención Integral al adulto mayor.
Idea a Defender
Con el Programa de Atención Integral al adulto mayor, se mejorara la calidad
de vida de los adultos mayores atendidos en el Asilo de Ancianos “Señor de los
Remedios”, del cantón Píllaro.
5
Justificación
En búsqueda de mejorar la calidad de vida de los Adultos Mayores y por ser un
tema que permite una estrecha relación entre el Programa de Atención Integral
y Calidad de Vida del adulto mayor, se elabora el presente proyecto aplicado al
Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios” ubicado en el cantón Píllaro.
Este programa ayudará al manejo adecuado de la salud integral del adulto
mayor, disminuyendo las enfermedades prevalentes en esta etapa de su vida.
El proyecto beneficiará a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de
los Remedios”, recibiendo una apropiada atención integral, por parte de un
equipo de salud capacitado y con conocimientos actualizados en programas de
atención integral al adulto mayor.
El presente trabajo además sirve como marco referencial para el personal del
asilo de ancianos “Señor de los Remedios”, procurando un sistema de trabajo
organizado en función de procesos, y de esta forma lograr el desempeño de
actividades equilibradas, para así optimizar la calidad del cuidado que brindan
al adulto mayor.
Variables de la investigación
Independiente:
Programa de Atención Integral
Dependiente:
Calidad de Vida del Adulto Mayor.
6
Resumen de la Estructura de la Tesis
En el marco teórico se define y conceptualiza claramente al adulto mayor como
un ser olvidado, minimizado y rezagado por la sociedad, sin políticas de salud
acordes que agravan aún más su condición y lo tornan cada vez más
vulnerable. Luego de haber conceptualizado la primera parte del proyecto de
investigación se procede a realizar la segunda, que corresponde al marco
metodológico.
En esta segunda parte se realizó una investigación descriptiva, detallándose al
objeto de estudio el adulto mayor y su calidad de vida; utilizándose el
cuestionario como técnica para obtener la información, instrumento aplicado a
los adultos mayores del asilo de ancianos y al personal que ahí labora,
Los resultados obtenidos muestran que la calidad de vida de este grupo etario
no es tan buena como ellos desearían, así como también los cuidados
brindados por el personal no son los adecuados.
Tabulados los resultados se determinaron conclusiones y recomendaciones,
planteando la siguiente propuesta: Un programa de atención integral al adulto
mayor para mejorar su calidad de vida en el Asilo de Ancianos “Señor de los
Remedios” de Píllaro-Tungurahua.
7
Novedad Científica
La novedad científica de este estudio está en relación directa con su valor
práctico, por cuanto, al no existir un programa de atención integral para el
adulto mayor en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios” del cantón
Píllaro, se aspira a que el nuevo conocimiento producto de la presente
investigación, sea considerado y se constituya en una herramienta de
prevención y atención que mejore la calidad de vida de este grupo vulnerable.
Aporte Teórico
El aporte de este proyecto de investigación se plasmará con su aplicación y
será un referente para futuras investigaciones que en otros campos se realicen,
no solo en beneficio del grupo humano motivo del presente estudio, sino en
otros que garanticen bienestar, seguridad y buen vivir de la población; aspectos
establecidos en varios cuerpos legales que rigen la vida de nuestro país.
La base conceptual del presente trabajo de investigación enriquecerá el
conocimiento de los profesionales que trabajan en el Asilo de Ancianos “Señor
de los Remedios”, del Cantón Píllaro, permitiéndoles ejercer un trabajo
oportuno, eficiente y de calidad en beneficio de este grupo desprotegido.
Significación Práctica
Esta investigación tiene gran significación práctica, en virtud de que permitirá
diagnosticar los factores de riesgo en los adultos mayores, evaluar su estilo de
vida, las patologías que adolecen y diseñar estrategias de prevención y
promoción de salud para alcanzar su bienestar.
8
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
De la revisión bibliográfica realizada sobre la temática del presente trabajo, es
notorio que la variable del problema se fundamente en investigaciones previas
con enfoques más o menos distintos. También se ha recurrido a varios autores
que nos han dado sus definiciones de sociedad.
Sociedad
Se puede definir a la sociedad como un grupo de individuos que se enmarcan
en: una cultura, criterios compartidos que condicionan sus costumbres,
tradiciones y estilo de vida, que se relacionan entre sí en el marco de una
comunidad para tener una mayor organización de todo lo que sucede a su
alrededor; creándose leyes que deben ser respetadas por cada uno de sus
miembros para evitar ser castigados.
Según Armando Rodríguez “Sociedad es un sistema de grupos y agregados
sociales interdependientes que tienden a ser autosuficiente y cuyos miembros
tienen conciencia de pertenencia, interactúan en un territorio definido y tienen
una cultura relativamente propia” (8)
En la definición de sociedad se observa que es la unidad más grande formada
por un conjunto de grupos sociales, la cual funciona como sistema con una
relativa organización e independencia. Los grupos se establecen en un
territorio delimitado por las fronteras políticas y allí viven individuos y familias,
que organizan ciudades y desarrollan una cultura propia (8).
Para Diana Kendall “Una sociedad es un grupo social grande que comparte el
mismo territorio geográfico, está bajo la misma autoridad política y bajo las
expectativas culturales dominantes” (9).
De lo citado anteriormente denotamos que la autora D. Kendall sostiene que
la sociedad es el conjunto de personas que se relacionan entre sí, en grupos o
9
agregados, de acuerdo a determinadas reglas o políticas y que comparten una
misma cultura o civilización en un espacio o tiempo determinados, el criterio
que contribuye al desarrollo de la presente investigación.
Componentes de la sociedad
Una sociedad está básicamente formada por familias, las cuales aportan los
individuos que irán a constituir el resto de grupos, comunidades y
organizaciones presentes en ella. Las familias pueden existir en estado de
aislamiento; pero en la realidad son la base para otras combinaciones sociales
como estratos y clases sociales.
Con el devenir del tiempo, pueden producirse flujos migratorios, al darse cuenta
las familias o los individuos que en otros territorios se vive mejor.
En la formación de las sociedades juega un papel importante el trabajo y su
campo de acción, por cuanto cada individuo lo desempeña de acuerdo a su
profesión y proyección, aspecto señalado por varios sociólogos.
A los anteriores componentes de la sociedad se añaden los agregados sociales
o reuniones pasajeras de individuos con objetivos específicos, como públicos
en los estadios. (8)
10
Cuadro 1. Componentes de la estructura social
Fuente: Diana Kendall. Sociología en nuestro tiempo
En el cuadro 1 observamos como la estructura social proporciona el marco
dentro del cual interactuamos con otros. (9)
Componentes de la estructura social
La estructura social de una sociedad incluye sus posiciones sociales, las
relaciones entre esas posiciones y los tipos de recurso que conlleva cada
posición. La estructura social también incluye todos los grupos que forman la
sociedad y la relación entre ellos. Comenzamos analizando las posiciones
sociales que están más cerca del individuo. (9), (10)
Estatus
El estatus es una posición socialmente definida en un grupo o sociedad,
caracterizada por ciertas expectativas, derechos y deberes. El estatus existe
independientemente de la gente específica que lo ocupa.
SOCIEDAD
Instituciones sociales Estatus y roles
Tradicionales Familia Religión Educación Gobierno Economía
Emergentes Deportes Medios de comunicación Ciencia/medicina Milicia
Estatus atribuido Raza/etnia Edad Género Clase
Estatus adquirido Ocupación Educación Nivel de ingreso
Grupos sociales
Grupos primarios Miembros de la familia Amigos cercanos Pares o semejantes
Grupos secundarios Escuelas Iglesias Corporaciones
11
Estatus atribuido y adquirido
El estatus se distingue según la forma en que lo adquiramos. Un status
atribuido es una posición social conferida en el nacimiento o que se recibe de
forma involuntaria posteriormente, basada en atributos sobre los que el
individuo no tiene ningún control, como raza/etnia, edad y género. Un estatus
adquirido es una posición social que una persona asume voluntariamente como
resultado de una decisión personal, mérito o esfuerzo directo; como la
ocupación, educación y nivel de ingreso.
Roles
Un rol es el aspecto dinámico del estatus. Mientras que ocupamos un estatus,
tenemos un rol. Un rol es un conjunto de expectativas de comportamiento
asociadas con un estatus dado. La expectativa del rol es la definición de un
grupo o sociedad y la forma específica como debe actuarse. En contraste, el
desempeño de un rol es la forma en que una persona en realidad actúa ese rol.
Grupos Sociales
Los grupos son otro componente destacado de la estructura social. Un grupo
social consiste en dos o más personas que interactúan frecuentemente y
comparten una identidad común y un sentimiento de interdependencia.
Los grupos primarios y secundarios son los dos tipos básicos de grupos
sociales. Un grupo primario es un grupo pequeño, menos especializado, en el
que los miembros se involucran en interacciones emocionales cara a cara,
durante un largo periodo. En contraste, el grupo secundario es más grande y
más especializado en el que los miembros tienen relaciones más impersonales
y orientadas a objetivos, durante un periodo limitado.
Instituciones sociales
En todas las sociedades rutinariamente ocurren ciertas actividades básicas:
nacen niños, se fabrican y distribuyen bienes y servicios, se preserva el orden y
se mantiene un propósito. Las instituciones sociales son los medios por los que
se satisfacen estas necesidades. Una institución social es un conjunto de
creencias y reglas organizadas que establecen cómo una sociedad intentará
satisfacer sus necesidades sociales básicas. En el pasado, estas necesidades
12
se centraban alrededor de cinco instituciones sociales básicas: familia, religión,
educación, economía y gobierno o la política. Actualmente también se
consideran instituciones sociales los medios de comunicación masiva, los
deportes, la ciencia, la medicina y la milicia.
Como se mencionó anteriormente podemos citar que para D. Kendall la
estructura social proporciona un marco dentro del cual interactuamos con otros,
es decir, cada individuo tiene un rol en la sociedad que por medio de
agrupaciones ya sean familiares o sociales se han situado en diferentes
estatus; así podemos ver que los adultos mayores forman grupos sociales que
por su condición económica, clase u ocupación se han ubicado en grupos
sociales de bajo estatus social; lo que se puede apreciar en nuestro medio; así
también podemos ver como la sociedad por medio de las reglas que la rigen ha
creado diferentes instituciones sociales que se encargan de la salud y bienestar
de la sociedad en especial de aquellos grupos sociales que no pertenecen un
estatus social medio o alto.
Marco legal
A corto y mediano plazo si se cuenta con el concurso activo de la familia y la
comunidad. Para definir el concepto de las personas adultas mayores, los
tratadistas han recurrido a diferentes doctrinas e interpretaciones,
considerándolos como un grupo etario que comprende personas que tienen
más de 65 años de edad. Por lo general, se considera que los adultos
mayores, sólo por haber alcanzado este rango de edad, se los reconoce como
pertenecientes a la tercera edad o ancianos.
El envejecimiento e imaginario social. El hecho de que las personas vivan más
años es un buen indicador del grado de desarrollo humano alcanzado por un
país. Para el Ecuador esto implica un enorme desafío social y político para
lograr una mejor calidad de vida de las personas. Así, el envejecimiento y la
vejez pasan a ser un tema estratégico en el proyecto de país.
La calidad de vida incluye verse como ingredientes esenciales —antes y
después de los 60 años de edad—, del envejecimiento exitoso, con un sentido
13
ético dictado por la medida en que esas personas mayores pobres tengan la
posibilidad de envejecer activa y saludablemente. De igual manera, interviene
la actividad física que aparece una y otra vez como un ingrediente esencial
para lograr envejecer exitosamente –además, cada día surgen más pruebas de
los notables beneficios del ejercicio regular y moderado en lo que respecta a la
longevidad.
La Constitución de la República del Ecuador del año 2008, en su artículo 11,
numeral 8, expresa que los derechos se desarrollarán de manera progresiva a
través de las normas, la jurisprudencia y las políticas públicas. El Estado
generará y garantizará las condiciones necesarias para su pleno
reconocimiento y ejercicio. Será inconstitucional cualquier acción u omisión de
carácter regresivo que disminuya, menoscabe o anule injustificadamente el
ejercicio de los derechos.
La discriminación positiva a los grupos prioritarios –en los planes, programas y
acciones que se ejecuten para la aplicación de la Política Pública– debe
priorizarse en las líneas de ejecución con actividades que refuercen la
aplicación transversal del enfoque de derechos. Asimismo, al fortalecer la
participación ciudadana y el empoderamiento de las personas adultas
mayores, para garantizar el ejercicio pleno de sus derechos. La aplicación y
ejecución de derechos se la ejerce dentro de un contexto intergeneracional e
interinstitucional, en el que los programas y proyectos para personas adultas
mayores tengan como ejes transversales la familia y comunidad.
Otro de los elementos relevantes de la actual Constitución es que se
establecen claramente obligaciones del Estado respecto a la protección y
garantía de los derechos de las personas adultas mayores de manera más
completa. Así, se logra una ampliación de derechos conforme se detalla a
continuación (11), (12):
El marco legal vigente de la Constitución de la República del Ecuador viabiliza
la presente investigación:
14
Igualdad y no discriminación. Art. 1
Derechos de las personas y grupos de
atención prioritaria. Art. 35
Derechos de las personas adultas y
adultos mayores. Art. 3 y 37
Obligaciones del Estado respecto a las
personas adultas mayores. Art. 38
Derechos políticos de las personas
adultas mayores. Art. 95
Protección integral. Art.341
Atención integral de la salud. Art. 363
Tabla 1. Articulados de la Constitución de la república del Ecuador referentes a personas adultas mayores
Fuente: Constitución de la República del Ecuador (13)
Igualdad y no discriminación
Art.1 El Ecuador es un Estado constitucional de derechos y justicia, social,
democrático, soberano, independiente, unitario, intercultural, plurinacional y
laico. Se organiza en forma de república y se gobierna de manera
descentralizada.
La soberanía radica en el pueblo, cuya voluntad es el fundamento de la
autoridad, y se ejerce a través de los órganos del poder público y de las formas
de participación directa previstas en la Constitución.
Los recursos naturales no renovables del territorio del Estado pertenecen a su
patrimonio inalienable, irrenunciable e imprescriptible.
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
Art. 35 Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y
quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad,
recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado.
La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las
víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales
15
o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en
condición de doble vulnerabilidad.
Derechos de las personas adultas y adultos mayores.
Art. 3 Son deberes primordiales del Estado:
1. Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechos
establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales, en
particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el agua
para sus habitantes.
2. Garantizar y defender la soberanía nacional.
3. Fortalecer la unidad nacional en la diversidad.
4. Garantizar la ética laica como sustento del quehacer público y el ordenamiento
jurídico.
5. Planificar el desarrollo nacional, erradicar la pobreza, promover el desarrollo
sustentable y la redistribución equitativa de los recursos y la riqueza, para
acceder al buen vivir.
6. Promover el desarrollo equitativo y solidario de todo el territorio, mediante el
fortalecimiento del proceso de autonomías y descentralización.
7. Proteger el patrimonio natural y cultural del país.
8. Garantizar a sus habitantes el derecho a una cultura de paz, a la seguridad
integral y a vivir en una sociedad democrática y libre de corrupción.
Art.37 El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes
derechos:
1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a
medicinas.
2. El trabajo remunerado, en función de sus capacidades, para lo cual tomará
en cuenta sus limitaciones.
3. La jubilación universal.
4. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de transporte y
espectáculos.
5. Exenciones en el régimen tributario.
6. Exoneración del pago por costos notariales y registrales, de acuerdo con la
ley.
16
7. El acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con respeto a su
opinión y consentimiento.
Obligaciones del Estado respecto a las personas adultas mayores
Art. 38 El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención a las
personas adultas mayores, que tendrán en cuenta las diferencias específicas
entre áreas urbanas y rurales, las inequidades de género, la etnia, la cultura y
las diferencias propias de las personas, comunidades, pueblos y
nacionalidades; asimismo, fomentará el mayor grado posible de autonomía
personal y participación en la definición y ejecución de estas políticas.
En particular, el Estado tomará medidas de:
1. Atención en centros especializados que garanticen su nutrición, salud,
educación y cuidado diario, en un marco de protección integral de derechos. Se
crearán centros de acogida para albergar a quienes no puedan ser atendidos
por sus familiares o quienes carezcan de un lugar donde residir de forma
permanente.
2. Protección especial contra cualquier tipo de explotación laboral o económica.
El Estado ejecutará políticas destinadas a fomentar la participación y el trabajo
de las personas adultas mayores en entidades públicas y privadas para que
contribuyan con su experiencia, y desarrollará programas de capacitación
laboral, en función de su vocación y sus aspiraciones.
3. Desarrollo de programas y políticas destinadas a fomentar su autonomía
personal, disminuir su dependencia y conseguir su plena integración social.
4. Protección y atención contra todo tipo de violencia, maltrato, explotación
sexual o de cualquier otra índole, o negligencia que provoque tales situaciones.
5. Desarrollo de programas destinados a fomentar la realización de actividades
recreativas y espirituales.
6. Atención preferente en casos de desastres, conflictos armados y todo tipo de
emergencias.
7. Creación de regímenes especiales para el cumplimiento de medidas
privativas de libertad. En caso de condena a pena privativa de libertad, siempre
que no se apliquen otras medidas alternativas, cumplirán su sentencia en
17
centros adecuados para el efecto, y en caso de prisión preventiva se
someterán a arresto domiciliario.
8. Protección, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades
crónicas o degenerativas.
9. Adecuada asistencia económica y psicológica que garantice su estabilidad
física y mental.
La ley sancionará el abandono a las personas adultas mayores por parte de
sus familiares o las instituciones establecidas para su protección.
Derechos políticos de las personas adultas mayores
Art. 95 Las ciudadanas y ciudadanos, en forma individual y colectiva,
participarán de manera protagónica en la toma de decisiones, planificación y
gestión de los asuntos públicos, y en el control popular de las instituciones del
Estado y la sociedad, y de sus representantes, en un proceso permanente de
construcción del poder ciudadano. La participación se orientará por los
principios de igualdad, autonomía, deliberación pública, respeto a la diferencia,
control popular, solidaridad e interculturalidad.
La participación de la ciudadanía en todos los asuntos de interés público es un
derecho, que se ejercerá a través de los mecanismos de la democracia
representativa, directa y comunitaria.
Protección integral
Art. 341 El Estado generará las condiciones para la protección integral de sus
habitantes a lo largo de sus vidas, que aseguren los derechos y principios
reconocidos en la Constitución, en particular la igualdad en la diversidad y la no
discriminación, y priorizará su acción hacia aquellos grupos que requieran
consideración especial por la persistencia de desigualdades, exclusión,
discriminación o violencia, o en virtud de su condición etaria, de salud o de
discapacidad.
La protección integral funcionará a través de sistemas especializados, de
acuerdo con la ley. Los sistemas especializados se guiarán por sus principios
específicos y los del sistema nacional de inclusión y equidad social.
18
El sistema nacional descentralizado de protección integral de la niñez y la
adolescencia será el encargado de asegurar el ejercicio de los derechos de
niñas, niños y adolescentes. Serán parte del sistema las instituciones públicas,
privadas y comunitarias.
Atención integral de la salud
Art. 363 El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas
saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar permanentemente la calidad y
ampliar la cobertura.
3. Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento humano y
proporcionar la infraestructura física y el equipamiento a las instituciones
públicas de salud.
4. Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el
reconocimiento, respeto y promoción del uso de sus conocimientos, medicinas
e instrumentos.
5. Brindar cuidado especializado a los grupos de atención prioritaria
establecidos en la Constitución.
6. Asegurar acciones y servicios de salud sexual y de salud reproductiva, y
garantizar la salud integral y la vida de las mujeres, en especial durante el
embarazo, parto y postparto.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y
eficaces, regular su comercialización y promover la producción nacional y la
utilización de medicamentos genéricos que respondan a las necesidades
epidemiológicas de la población. En el acceso a medicamentos, los intereses
de la salud pública prevalecerán sobre los económicos y comerciales.
8. Promover el desarrollo integral del personal de salud.
Como ya se señaló la sociedad tiene leyes y reglas que la rigen y dentro de su
marco estructural, está formada por grupos sociales uno de ellos son los
adultos mayores y nuestra sociedad a través de la Constitución de la República
acoge y defiende sus derechos como un grupo prioritario.
19
Grupos Vulnerables
Se considera vulnerable a una persona o a un grupo social según su capacidad
para prevenir, resistir y sobreponerse de un impacto. Los grupos vulnerables
son aquellos que, por distintos motivos, no tienen desarrollada esta capacidad
y que, por lo tanto, se encuentran en situación de riesgo; de esta forma, suele
considerarse que los niños, las mujeres y los ancianos son sujetos en situación
de vulnerabilidad, esta concepción está dada por las carencias o diferencias
físicas; así un anciano que vive en la calle es vulnerable a diversos riesgos
(enfermedades, ataques, accidentes); así también un anciano joven analfabeto
también se encuentra en una situación de vulnerabilidad ya que difícilmente
pueda acceder al mercado laboral y, por lo tanto, satisfacer sus necesidades.
La Constitución ecuatoriana en el artículo 35 señala que las personas y grupos
de atención prioritaria: adultos mayores, mujeres embarazadas; niños, niñas y
adolescentes; personas con discapacidad; personas privadas de la libertad,
personas que adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad;
así como las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia
doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos,
quienes recibirán atención prioritaria y especializada de los servicios públicos y
privados. (14), (15)
Adulto Mayor
Los adultos mayores son una grupo vulnerable que necesita de mayor atención
y cuidado de familiares y la comunidad, muchos de los adultos mayores que
han perdido sus destrezas y habilidades manuales y mentales son
abandonados a su suerte por sus propias familias cayendo en una etapa de
depresión, falta de aseo personal y deterioro de sus enfermedades siendo en
muchos casos los causales de muchas muertes en los adultos mayores.
La OMS sostiene que las personas de 60 a 74 años son consideradas de edad
avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que sobrepasan los 90 se les
denomina grandes viejos o grandes longevos. A todo individuo mayor de 65
20
años se le llamará de forma indistinta persona de la tercera edad o adulto
mayor. (1) (16)
Los adultos mayores por presentar varios cambios propios de la edad o por
causas externas tienen gran riesgo de presentar algún problema de salud,
convirtiéndose en grupo vulnerable y susceptible; pero no por eso hay que
tener miedo a llegar a esta etapa de la vida, hay muchas personas que
relacionan la vejez con la enfermedad cuando no es así, ya que en ésta etapa
se presentan las enfermedades con mayor frecuencia, pero no por eso el
anciano es una enfermedad, como mencionan Ferreira y González; la vejez no
es sinónimo de enfermedad; es solo un proceso continuo, progresivo e
irreversible que junto a factores como los psicológico y social llevan al anciano
a presentar problemas de salud, por esa razón hay que ayudarlos por medio de
programas de atención integral para mejorar el estado general del anciano (17).
Tipología de pacientes ancianos
A medida que pasan los años, aumenta la prevalencia de enfermedades y de
discapacidad, sin embargo también es cierto que muchas personas llegan a
edades avanzadas de la vida con buen estado de salud.
Entre un 15-40% de los adultos mayores de 70 años carecen de enfermedades
perceptibles; por lo tanto, no es posible predecir la salud de un individuo en
función únicamente de su edad. Las personas mayores de 65 años no son un
grupo humano homogéneo; existen causas que los hacen diferentes aunque
tengan edad similar. Así en la práctica clínica, se diferencian distintas clases de
adultos mayores. Los términos empleados para definir esta clasificación suelen
estar mal interpretados, y con frecuencia son utilizados en el lenguaje diario de
forma inapropiada; además en muchos casos su definición exacta varía según
la fuente bibliográfica y el país de origen. A continuación se exponen los
conceptos que de forma aproximada han adquirido un mayor nivel de consenso
en nuestro entorno (18), (19), (20).
1. Adulto mayor sano: se trata de un adulto mayor de 65 años con
ausencia de enfermedad perceptible. Su capacidad funcional está bien
conservada y es independiente para actividades básicas e
21
instrumentales de la vida diaria y no presenta problemática mental o
social derivada de su estado de salud.
2. Adulto mayor enfermo: es aquel individuo sano con una enfermedad
aguda. Se comporta de forma parecida a un paciente enfermo adulto.
Suelen ser personas que acuden a consulta o ingresan en los hospitales
por un proceso único, no suelen presentar otras enfermedades
importantes ni problemas mentales ni sociales. Sus problemas de salud
pueden ser atendidos y tratados con normalidad dentro de los servicios
tradicionales sanitarios de la especialidad médica que corresponda.
3. Adulto mayor frágil: es aquel que conserva su independencia de manera
precaria y que se encuentra en situación de alto riesgo de volverse
dependiente. Se trata de un adulto mayor con una o varias
enfermedades de base, que cuando están compensadas permiten al
anciano mantener su independencia básica, gracias a un delicado
equilibrio con su entorno socio-familiar. En estos casos, procesos
intercurrentes (infección, caídas, cambios de medicación,
hospitalización, etc.) pueden llevar a una situación de pérdida de
independencia que obligue a la necesidad de recursos sanitarios y/o
sociales. En estos ancianos frágiles la capacidad funcional está
aparentemente bien conservada para las actividades básicas de la vida
diaria (autocuidado), aunque (como ya se explicará más adelante),
pueden presentar dificultades en tareas instrumentales más complejas.
El hecho principal que define al adulto mayor frágil es que, siendo
independiente, tiene alto riesgo de volverse dependiente (riesgo de
discapacidad); en otras palabras, sería una situación de pre-
discapacidad.
4. Paciente geriátrico: es aquel paciente mayor de 65 años con una o
varias enfermedades de base crónicas y evolucionadas, en el que ya
existe discapacidad de forma evidente. Estos pacientes son
dependientes para las actividades básicas de la vida diaria (auto-
22
cuidado), precisan ayuda de otros y con frecuencia suelen presentar
alteración mental y problemática social. También, podría decirse que el
paciente geriátrico es el adulto mayor en quien el equilibrio entre sus
necesidades y la capacidad del entorno de cubrirlas se han roto y el
paciente se ha vuelto dependiente y con discapacidad (18).
Según la Constitución de la República los adultos mayores están considerados
dentro los grupos vulnerables, así es como observamos la importancia de la
atención y cuidados que se brindan a estas personas, como sostiene la OMS
son considerados todos los individuos mayores de 65 años como adultos
mayores o personas de la tercera edad y por ser un grupo social que presenta
varios cambios propios de la edad o por causas externas tienen gran riesgo de
presentar algún problema de salud y se convierten en un grupo vulnerable y
susceptible, por lo que siendo un grupo social parte de la sociedad ha sido el
núcleo en sí de esta investigación.
Instituciones de Salud
Son las encargadas de precautelar el bienestar de una sociedad siendo
oportunos con la atención especializada o remitida hacia distintos especialistas
para evitar el deterioro de la salud; en los distintos establecimientos de salud
cuentan con las herramientas necesarias para diagnosticar y medicar según la
patología de cada uno de los enfermos.
Las Instituciones de Salud son todas aquellas instancias en las cuales
personas físicas o jurídicas, debidamente autorizadas o reconocidas para ello
por los respectivos Colegios Profesionales en Ciencias de la Salud, actúan o
prestan servicios de manera directa o indirecta con acciones ligadas a la salud
de las personas, y son de carácter público o privado. (21)
De acuerdo con el marco constitucional y legal vigente, el Ministerio de Salud
Pública (MSP) es el ente rector de la salud en el país y lleva el liderazgo en
todos los procesos definidos en las políticas de salud del gobierno. El MSP
participa activamente con los diversos actores involucrados en salud para la
23
concertación de dichas políticas a nivel sectorial a través del Consejo Nacional
de Salud (CONASA), presidido por el ministro/a de salud. El ejercicio de la
función de rectoría por parte del MSP es reconocido por todos los actores del
sector público y privado que actúan en la salud, quienes han manifestado la
necesidad de fortalecer este rol para un mejor desempeño y control del sistema
de salud.
Las instituciones de Seguridad Social representadas por el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) que incluye al Seguro Social
Campesino (SSC), el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas
(ISSFA) y el Instituto de Seguridad Social de la Policía (ISSPOL) reconocen
formalmente la rectoría del MSP en los aspectos referentes al acceso universal
a los servicios integrales, y forman parte del CONASA. (22)
Los servicios de salud del MSP están organizados por niveles de complejidad.
En el nivel I (complejidad baja) se encuentran los puestos de salud, sub-centros
y centros de salud, los cuales ofrecen atención ambulatoria, promoción y
fomento de la salud, prevención de la enfermedad y recuperación de la salud.
Todos promueven acciones básicas de saneamiento ambiental y participación
comunitaria y los sub-centros ofrecen también atención del parto, emergencias
y atención odontológica.
En el nivel II (complejidad intermedia) hay hospitales básicos y hospitales
generales que, además de la atención del nivel I, ofrecen hospitalización de
corta estancia. El hospital básico ofrece atención ambulatoria y hospitalaria de
medicina general, ginecología-obstetricia, pediatría y cirugía de emergencia. El
hospital general ofrece, además de lo mencionado, alguna especialidad de
acuerdo al perfil epidemiológico de su área de influencia; también dispone de
servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
En el nivel III (complejidad alta) hay hospitales especializados y de referencia
para la atención de la población local, regional y nacional; también realizan
docencia e investigación en salud.
24
El sector público está conformado en su mayoría por hospitales básicos
(45,1%) y hospitales generales (39,0%) mientras que los hospitales
especializados corresponden al 14,8% y los de especialidad al 1,1%. El MSP
tiene la mayor cantidad de unidades de nivel I, II y III del país, por lo tanto tiene
una mayor participación porcentual de los servicios de salud, sobrepasando al
total de unidades del IESS, ISSFA e ISSPOL combinadas.
Los servicios de salud municipales tienen a su cargo las direcciones de higiene
para atender problemas de salud ambiental y de control sanitario, a excepción
de los de Quito y Guayaquil, que incluyen algunos servicios ambulatorios y
hospitalarios privados.
El sector privado está integrado por entidades privadas con fines de lucro
(hospitales, clínicas, dispensarios, consultorios, farmacias y las empresas de
medicina pre-pagada) y organizaciones privadas sin fines de lucro como las
ONG, organizaciones populares de servicios médicos, asociaciones de servicio
social, etc., las cuales representan el 15% de los establecimientos del país. Los
servicios privados se financian por el gasto directo de las familias. Las
entidades privadas deben estar registradas y autorizadas por el MSP para su
funcionamiento.
Dentro del sector público, el MSP cuenta con unidades móviles de tres tipos
general, quirúrgica y oncológico; además hospitales móviles, centros
especializados; también con puestos de salud, centros de salud y hospitales:
básicos, generales, especializados y de especialidades.
En cuanto a las instituciones de seguridad social en el IESS existen unidades
de atención ambulatoria, centro de atención ambulatoria, puestos de salud, y
hospitales: básicos, generales y de especialidades. El ISSFA cuenta con
consultorios generales, centros de salud y hospitales: básicos, generales y de
especialidades. El ISSPOL cuenta con hospitales generales.
25
Los Municipios cuentan con dispensarios, centros de salud, hospitales básicos;
así como, hogares o asilos de ancianos, hogares o casas para niños o
adolescentes.
El sector privado, está integrado por las JBG (Junta de Beneficencia de
Guayaquil), SOLCA, que cuentan ambas con hospitales general y
especializado; la Cruz Roja Ecuatoriana que cuenta con consultorios; además
por empresas de medicina pre-pagada, asociaciones populares de servicios
médicos, asociaciones de servicios sociales donde también hay casas de
ancianos y hogares para niños y adolescentes. (22), (23)
Asilo de Ancianos
Existen dos tipos de asilamientos los que son privados y los que son
financiados por el Estado, en los dos tienen la misma visión, crear un
envejecimiento positivo y encaminar al adulto mayor a una mejor condición de
vida evitando el deterioro cognitivo y físico con la ayuda de distintas técnicas
empleadas por un equipo multidisciplinario especializado en el cuidado de los
adultos mayores.
El asilo, la casa u hogares de ancianos son locales no gubernamentales en su
mayoría, gestionados por organizaciones religiosas y/o altruistas, los que han
sido cedidos para hospedaje a personas adultas mayores especialmente de
tercera edad que por su condición de abandono familiar o socio-económico,
requieren de hospedaje y cuidados médicos. (24)
Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”
El Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”, se encuentra ubicado en la Av.
Wilson Gómez y Carlos Contreras, Ciudad Nueva – Píllaro - Tungurahua, junto
al Hospital Básico Píllaro, fue creado el 12 de abril de 2003 y cuenta con
infraestructura para albergar a 30 adultos mayores indigentes.
Actualmente el personal con que cuenta el asilo está conformado por la
Administradora, cinco auxiliares de enfermería que laboran en turnos, dos
26
cocineras, un auxiliar de cocina, un auxiliar de lavandería y dos auxiliares de
limpieza; además de un médico, un sicólogo y un odontólogo quienes laboran
en la Unidad de Desarrollo Social ubicada junto al asilo y realizan un trabajo
conjunto.
Su infraestructura consta de dos plantas, en la planta baja existen siete
habitaciones con baño en cada una de ellas, una sala de enfermería, cocina,
comedor, sala general, sala de espera y un patio; en el segundo piso está la
lavandería que en su mayor parte se la utiliza como bodega.
El asilo de ancianos “Señor de los Remedios” acoge en la actualidad catorce
hombres y diez y seis mujeres, la mayor parte de ellos se encuentran en
estado de abandono debido a su condición de extrema pobreza. Estudios
realizados por el Dpto. de Trabajo Social del cantón, determina el ingreso de
las personas que por su condición deben recibir este tipo de atención, trabajo
que se torna un poco riguroso si consideramos que el asilo da cabida
únicamente a treinta personas..
El asilo trabaja en coordinación con el MIES, instancia que lo supervisa y
coordina actividades con la Unidad de Desarrollo Social del Municipio del
cantón, su objetivo principal es buscar el bienestar de los adultos mayores ahí
albergados.
Como ya se dijo anteriormente, las instituciones sociales son aquellas que se
encargan del bienestar de la sociedad; así es el caso de las instituciones de
salud que en su materia velan por la salud física y mental de cada individuo;
también se mencionó que existen varios asilos de ancianos que son los
encargados de brindar atención y cuidado para mantener la salud física, social
y mental de los adultos mayores que como un grupo vulnerable han sido
olvidados o discriminados por sus propios familiares.
27
Calidad de Vida
En sus inicios, la calidad de vida se refería al cuidado de la salud personal,
posteriormente se centró en una preocupación por la salud e higiene pública y
después hizo alusión a los derechos humanos tanto laborales como
ciudadanos. Conforme se consolidaba el concepto se fueron incluyendo el
acceso a bienes económicos, hasta que finalmente se tomó en consideración la
percepción de cada sujeto sobre su propio estado de salud, vida social y
actividad cotidiana.
Actualmente el concepto de salud y calidad de vida están íntimamente
relacionados y sus índices permiten evaluar aspectos técnico-médicos
relacionados con la atención y cuidados de las personas. (25), (26)
La Organización Mundial de la Salud en su grupo estudio de Calidad de Vida la
ha definido como "la percepción de un individuo de su situación de vida, en el
contexto de su cultura y sistemas de valores, en relación a sus objetivos,
expectativas, estándares y preocupaciones".
Es un concepto amplio que se ha operacionalizado en áreas o dominios: la
salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones
sociales, las creencias personales y su relación con las características más
destacadas del medio ambiente. Es en este sentido, que la operacionalización
del concepto Calidad de Vida ha llevado a tal formulación y construcción de
instrumentos o encuestas que valoran la satisfacción de personas, desde una
mirada general. Sin embargo, las particularidades de los diferentes procesos
patológicos y la presión por objetivar su impacto específico, ha motivado la
creación de instrumentos específicos relacionados a cada enfermedad y su
impacto particular sobre la vida de las personas.
De este modo, podemos distinguir instrumentos generales de calidad de vida y
otros relacionados a aspectos específicos de los diferentes cuadros patológicos
(instrumentos calidad de vida relacionados a la enfermedad) los factores
28
básicos son la familia, educación, trabajo, infraestructura, y salud de cada
persona. (27) (28)
Calidad de Vida y Envejecimiento
Para un envejecimiento positivo se deben ampliar varias temáticas y empezar
cuando todavía se cuenta con una conciencia y vitalidad para desarrollar
dichas temáticas para que posteriormente al transcurrir los años se vuelva una
actividad rutinaria y a la larga no llegue a estresar o cansar al adulto mayor.
La vida de las personas mayores está llena de cambios y frecuentemente
asociada a enfermedades y pérdidas de muy diverso tipo. Sin embargo, esto no
impide que los adultos mayores alcancen niveles aceptables de bienestar
físico, psicológico y social. Los primeros intentos por mejorar las condiciones
de vida de estas personas estuvieron dirigidos a analizar sus habilidades,
memoria y aprendizaje. Del mismo modo, las primeras investigaciones se
centraban en lograr la adaptación a la vejez y la jubilación. (27)
Posteriormente, comenzó a examinarse el nivel de actividad y satisfacción con
la vida, comenzando con ello el verdadero objetivo de mejorar la calidad de
vida en esa etapa de la vida. Actualmente, los estudios de calidad de vida se
dirigen a conocer y trabajar los indicadores objetivos de la calidad de vida de
los individuos que influyen en su bienestar. Junto a este tipo de
investigaciones, se desarrollan otras muchas para examinar los servicios
prestados y el apoyo social recibido. (29)
Medida de la calidad de vida
El significado del término calidad de vida desde un punto de vista
estrictamente semántico nos hace pensar en un nivel de excelencia referido a
los aspectos esenciales de la existencia humana. Históricamente se ha
tomado la valoración de la satisfacción personal con aspectos de la propia vida
como una medida de la calidad de vida. La medición de la calidad de vida
no es una tarea sencilla, puesto que hablamos de un concepto difícil de
29
definir también lo es de evaluar. La calidad de vida depende de múltiples
factores ambientales y personales, por ello, se analiza utilizando ciertos
indicadores que incluyen la salud, las habilidades funcionales –como la
habilidad para cuidar de uno mismo–, la situación financiera –e.j., tener una
pensión o renta–, las relaciones sociales –familia y amigos–, la actividad física,
los servicios de atención sanitaria y social, las comodidades en el propio hogar
y en los alrededores inmediatos, la satisfacción con la vida, y las oportunidades
de aprendizaje y oportunidades culturales. Las diferencias en género, edad,
estado civil y lugar de residencia parecen tener una importancia
determinante. (29)
Así es como se han creado diversas escalas que evalúan la calidad de vida,
basadas en todos los diferentes factores de la vida de las personas y a la vez
escalas que los valoran por separado y otras que tratan de incluir todos los
factores de una forma integral, entre estas mencionan algunas de mayor
relevancia (27):
Medidas de Incapacidad Funcional y Menoscabo:
- Índice de Katz
- Escala Plutchik de Valoración Geriátrica
- Índice de actividad de Duke
Medidas Físicas y Mentales
- CAT. Health: Sistema para Evaluar la Calidad de Vida Relacionada con
la Salud
- Cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud SF36.
- Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)
Medidas de Salud Social:
- Cuestionario de Apoyo Social Funcional Duke-UNK.
Medidas de dolor:
- Cuestionario del dolor.
Perfil de las consecuencias de la enfermedad:
Perfil de Salud de Nottingham.
Cuestionario de Evaluación Funcional Multidimensional OARS.
- Cuestionario de Calidad de Vida para Ancianos WHOQOL-BREF.
30
- Índice de Calidad de Vida de Spitzer
Cuestionarios sobre enfermedades cardiovasculares:
- Cuestionario Español de Calidad de Vida en Pacientes Postinfarto.
- Cuestionario de Calidad de Vida en Hipertensión Arterial (CHAL).
- Cuestionario de Calidad de Vida en Hipertensión Arterial (MINICHAL).
Cuestionarios sobre enfermedades dermatológicas:
- Índice de Calidad de Vida en Dermatología.
Cuestionarios sobre enfermedades endocrinas:
- Cuestionario de Calidad de Vida en la Diabetes.
Cuestionarios sobre enfermedades neurológicas:
- Cuestionario de Calidad de vida para la Enfermedad de Párkinson.
Cuestionarios sobre aparato osteoarticular:
- Cuestionario de Calidad de Vida para Osteoporosis.
Cuestionarios sobre aparato respiratorio:
- Cuestionario Respiratorio Saint George.
- Cuestionario de la Enfermedad Respiratoria Crónica.
Cuestionarios en Nefrología:
- Cuestionario Calidad de Vida en Enfermedad Renal (KDQOL-SF36)
Cuestionarios en urología:
- Cuestionario para la Evaluación de la Calidad de Vida en Pacientes con
Incontinencia Urinaria.
A continuación se detallan brevemente algunas de las escalas de medición de
la calidad de vida en adultos mayores. (18), (30), (31)
Índice de Katz
Es uno de los test mejor conocidos, estudiados y validados. Fue elaborado en
1958 por un grupo multidisciplinar del hospital Benjamin Rose de Cleveland
para enfermos hospitalizados afectos de fractura de cadera. Publicado en 1963
(JAMA 1963; 185 (12): 914-9). Consta de seis ítems:
— Baño.
— Vestirse/desvestirse.
— Uso del retrete.
— Movilidad.
31
— Continencia.
— Alimentación.
Están ordenados jerárquicamente según la secuencia en que los pacientes
pierden y recuperan la independencia para realizarlos. La propia escala
describe lo que considera como dependencia/independencia para la ejecución
de las tareas. Cada ítem tiene dos posibles respuestas.
— Si lo realiza de forma independiente o con poca asistencia: 1 punto.
— Si requiere de gran ayuda o directamente no lo realiza: 0 puntos
Escala de Plutchik
Diseñada por Plutchik y colaboradores del Hospital Bronx de Nueva York en
1970, para distinguir pacientes poco dependientes de los independientes en un
medio hospitalario para enfermos mentales (J Am Geriatr Soc 1970; 18: 491-
500). Consta de siete ítems:
— Alimentación.
— Incontinencia.
— Lavarse y vestirse.
— Caerse de la cama o sillón sin protecciones.
— Deambulación.
— Visión.
— Confusión.
Cada ítem puntúa de 0 a 2 puntos. La puntuación total posible varía entre 0 y
14 puntos. El punto de corte para autonomía/dependencia se establece en 4/5.
C.A.T. Health: Sistema para Evaluar la Calidad de Vida Relacionada con la
Salud
El Cuestionario SF-36 es uno de los instrumentos de Calidad de Vida
Relacionada con la Salud (CVRS) más utilizados y evaluados. Es una escala
genérica que proporciona un perfil del estado de salud y es aplicable tanto a los
pacientes como a la población general. Ha resultado útil para evaluar la calidad
de vida relacionada con la salud (CVRS) en la población general y en
subgrupos específicos, comparar la carga de muy diversas enfermedades,
32
detectar los beneficios en la salud producidos por un amplio rango de
tratamientos diferentes y valorar el estado de salud de pacientes individuales.
El Cuestionario de Salud SF-36 está compuesto por 36 preguntas (ítems) que
valoran los estados tanto positivos como negativos de la salud: función física,
rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y
salud mental.
Adicionalmente, el SF-36 incluye un ítem de transición que pregunta sobre el
cambio en el estado de salud general respecto al año anterior. Este ítem no se
utiliza para el cálculo de ninguna de las escalas pero proporciona información
útil sobre el cambio percibido en el estado de salud durante el año previo a la
administración del SF-36.
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)
El MMSE (J Psychiatr Res 1975) requiere de 5 a 10 minutos para su aplicación
y valora un rango más amplio de funciones. Es útil en el screening de deterioro
cognitivo moderado.
Consta de una serie de preguntas agrupadas en diferentes categorías que
representan aspectos relevantes de la función intelectual:
— Orientación téporo - espacial.
— Memoria reciente y de fijación.
— Atención.
— Cálculo.
— Capacidad de abstracción.
— Lenguaje y praxis (denominación, repetición, lectura, orden, grafismo y
copia).
Una puntuación por debajo de 24 puntos indica deterioro cognitivo, aunque no
tenemos que olvidar que el resultado final se debe ajustar por edad y años de
escolaridad (6, 9).
33
Escala OARS de recursos sociales
Herramienta diagnóstica multidimensional adaptada por Grau en población
anciana española comprobando su fiabilidad y viabilidad. Proporciona
información acerca de cinco áreas: estructura familiar y recursos sociales,
recursos económicos, salud mental, salud física y capacidades para la
realización de Actividades de la Vida Diaria (Duke University, 1978). Evalúa las
respuestas en una escala de 6 puntos, que van desde excelentes recursos
sociales (1 punto) hasta el deterioro social total (6 puntos).
Cuestionario de Calidad de Vida para Ancianos WHOQOL-BREF (World
Health Organization Quality of Life Questionaire) Es un instrumento de
Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud. La OMS inició en
Febrero de 1991 un proyecto que permitiera evaluar calidad de vida a través de
las culturas” (Quintanar, 2010).
Este instrumento permite valorar de forma independiente la vida en general y la
satisfacción con la salud. Consta de 26 ítems, los cuales están conformados
por 4 categorías, las de dominio físico, psicológico, relaciones sociales y del
entorno. Se obtienen sumas parciales que van de 0 a 100 puntos, a mayor
puntaje mejor es la calidad de vida.
Es un instrumento de fácil comprensión y no necesita demasiado tiempo para
contestarlo, su aplicación va desde los 15 a 20 minutos y se puede obtener un
perfil de la población y del contexto social.
Calidad de vida es un concepto universal, aplicable a todas las sociedades y en
todos los tiempos, aunque el interés por el mismo se haya manifestado en
mayor grado en las sociedades industrializadas; por lo mismo se han creado
una serie de cuestionarios para evaluarla ya sea en cada aspecto de la vida por
separado o de manera general, como lo es el Sistema para Evaluar la Calidad
de Vida Relacionada con la Salud SF36, que se utiliza para valorar la calidad
de los adultos mayores y ha servido de pauta para esta investigación.
34
Programas de Atención Integral de Salud
Los Programas de Atención Integral de Salud representan un conjunto de
actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
recuperación y rehabilitación de la salud, que movilizando recursos de manera
articulada generan respuestas a las necesidades de salud de la población.
Estos programas definen los contenidos de la oferta de atención integral a la
persona y familia en función de sus necesidades de salud en cada etapa de la
vida. Ellos norman procesos, definiendo las intervenciones necesarias para que
una persona se considere protegida en salud, contribuyendo así a obtener
personas, familias y comunidades saludables. (32)
Los Programas de Atención Integral tienen como característica principal el
tener una duración permanente, carácter universal y ámbito de acción nacional.
Estos Programas son unidades funcionales sin sistemas de soporte
específicos, que comparten los sistemas de organización y gestión
desarrollados para el Modelo en general.
Existen dos tipos de programas:
- Los Programas de Atención Integral de Salud por Etapas de la Vida (PAIS):
Dichos Programas norman los procesos de atención y cuidado de la salud de
las personas, definiendo los contenidos de las intervenciones necesarias para
que una persona se considere protegida en salud, contribuyendo así al
resultado sanitario de obtener personas, familias y comunidades saludables. La
normatividad de estos procesos se concretiza a través de los Cuidados
Esenciales, que permiten el abordaje integral de las necesidades de salud de
las personas.
- El Programa de Atención Integral a la Familia (PAFAM): Este Programa
aborda un conjunto de necesidades de salud de la familia, normando los
procesos de atención y cuidado necesarios para responder a ellas, e incentivar
comportamientos saludables y mecanismos de prevención en cada uno de sus
35
miembros. Igualmente se operativiza a través de Cuidados Esenciales para la
familia. (32)
Estos programas tienen como objetivo central, el proteger la salud de las
personas y familia, respondiendo a sus necesidades de salud en cada etapa de
vida, a través del desarrollo de actividades integradas que buscan recuperar
precozmente la salud física, mental y social, rehabilitarla cuando ella se vea
deteriorada, evitar la morbilidad prevenible, reducir la mortalidad prematura y
en general promover el mejoramiento de su salud.
Al lograr este objetivo, dichos programas contribuyen efectivamente a mejorar
las condiciones de salud de la persona en su dimensión biopsicosocial e
impulsar su desarrollo integral, en cada etapa de vida, permitiéndoles
incrementar su calidad de vida, expandir sus roles como miembros activos de
su familia y comunidad, y participar de esta manera en el desarrollo del país.
(33)
Durante su etapa de implementación, dichos programas deben:
- Normar e implementar gradualmente los Cuidados Esenciales
relacionados con las necesidades de salud identificadas dentro de cada
Programa por Etapa de la Vida, llegando a un 100% de actividades
estructuradas en el período de un año.
- Articular las actividades preventivo-promocionales dirigidas a la adopción
de estilos de vida saludables, por la población en cada etapa de vida,
cubriendo el 100% de las necesidades de salud consideradas prioridades
programáticas en el período de un año.
- Completar la oferta del Paquete de Atención Integral de acuerdo a las
necesidades de salud, para el 80% de la población que prioritariamente es
responsabilidad del Ministerio de Salud (susceptible de ser programada por el
SIS), en un lapso de tres años.
36
Los dos tipos de Programas de Atención Integral (PAIS y PAFAM) comparten
sus características, sus modalidades de intervención y sus componentes
constitutivos, diferenciándose apenas en el sujeto de la intervención. (32)
Un programa de salud consta de diversas partes; primero se plantea una
introducción, con los antecedentes y la misión que efectuará el programa.
Después se realiza un diagnóstico de la situación actual, que puede incluir una
síntesis de evaluación de planes similares que se hayan desarrollado con
anterioridad. Posteriormente, se presenta el plan con las actividades que se
llevaran a cabo y también se pueden detallar las conclusiones respecto a los
resultados que se esperan conseguir. (14) (34) (35)
El programa de atención para los adultos mayores tiene su importancia debido
a los cambios demográficos y sociales de la población ecuatoriana y a nivel
mundial en especial de los adultos mayores, así como va aumentando la
prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas, también la situación
social que se proyecta al abandono, marginación y pobreza que es lo más
notable en la población estudiada, es decir, los adultos mayores acogidos que
se encuentran solos en total abandono por parte de sus familiares y en su
mayoría se desconoce sus orígenes.
Componentes del programa de atención integral
Un programa de atención integral de salud es un instrumento para
operacionalizar las políticas de salud a través de la planeación, ejecución y
evaluación de acciones para contribuir a elevar el nivel de vida y el grado de
satisfacción de la población en este caso de los adultos mayores
institucionalizados; mediante acciones de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación que son los componentes mismos de un programa integral, en
estrecha interrelación con los demás niveles de atención y con la colaboración
y la participación activa de la comunidad en todos sus niveles. (14) (35)
37
Cuadro 2. Componentes del programa de atención integral de salud
Fuente: MSP - MAIS
Elaborado por: Guadalupe Moya
- Promoción de salud. Son todas las acciones de la salud enfocadas en el
desarrollo de estilos de vida saludables a nivel individual y colectivo, la
generación de espacios saludables, difusión de derechos y responsabilidades
en salud, participación en los procesos de desarrollo integral del territorio.
- Prevención de salud. Son las intervenciones que se aplican para eliminar los
factores de riesgo que puedan causar lesiones, antes de que produzcan una
enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar la aparición de la
misma.
- Tratamiento o asistencia. Es el conjunto de procedimientos (farmacológicos,
quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio de las
enfermedades o síntomas, ya sea de manera parcial o definitiva, dependiendo
del trastorno que aqueja a la persona.
- Rehabilitación. Es el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales
destinadas a restituir al paciente la mayor capacidad e independencia posibles
y como parte de la asistencia médica encargada de desarrollar las capacidades
funcionales y psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de
compensación, a fin de permitirle llevar una existencia autónoma y dinámica.
La meta del programa de atención al Adulto Mayor se basa en el trabajo
multidisciplinario e intersectorial. Multidisciplinario donde intervienen
geriatras, médicos de la familia, psicólogos, sociólogos, enfermeras,
Promoción de salud
Prevención de salud Rehabilitación
Tratamiento
38
trabajadoras sociales entre otros e intersectorial porque resulta vital el
apoyo de instituciones sociales, estatales y organizaciones de masa que
complementen así la atención integral al adulto mayor
El programa de atención integral de salud al adulto mayor como menciona el
MSP ha sido creado para así mejorar la calidad de vida de este grupo etario,
pero del mismo modo debido a sus condiciones es muy larga la tarea que se
debe hacer con ellos puesto que muchos aún pueden valerse por sí mismos y
se puede brindar una atención dirigida a conservarse así, otros ya no pueden
moverse solos peor aún mantener su condición de vida y por ende la atención
a ellos será de una manera distinta lo que hace que a su vez se sientan
discriminados y puedan ser víctimas de un estado depresivo.
39
Conclusiones del Capítulo
- En este capítulo se mencionaron los referentes teóricos sobre la sociedad, el
marco legal que la rige, los grupos vulnerables como parte importante de la
misma y dentro de ellos a los adultos mayores así como programas de salud
integral; los mismos que son la base para el desarrollo de la investigación y
diseño de la propuesta de un programa de atención Integral al adulto mayor
para mejorar la calidad de vida de los pacientes atendidos, en el Asilo de
Ancianos “Señor de los Remedios”, del cantón Píllaro.
- El punto de partida de la presente investigación es la sociedad, siendo que la
salud es parte primordial de ella, esto debido a que la sociedad básicamente
está compuesta por grupos de individuos que acatan reglas establecidas para
un continuo bienestar físico, mental y social que es en sí lo que define a la
salud; además uno de los componentes básicos de la sociedad son las
instituciones sociales y dentro de ellas las instituciones de salud que ayudan a
mantener la salud, dar tratamiento y/o rehabilitar a los individuos para que se
mantenga este ciclo que en sí es la sociedad.
- Dentro de la sociedad existen reglas o leyes establecidas que los individuos
deben obedecer para mantener una sociedad funcional; del mismo modo a
través de autoridades e instituciones que la rigen acogen y protegen a cada
miembro que la conforma, en especial a los grupos vulnerables y dentro de
estos a los adultos mayores lo que indica la viabilidad de esta investigación.
- Siendo que los adultos mayores son una parte importante de la sociedad por
sí mismos y por los vínculos que mantienen con otros miembros, esta
investigación se encamina hacia un aporte social al mejorar la calidad de vida
del adulto mayor por medio de un programa de atención integral que les
proporcione una mejor condición de vida en sus últimos años.
40
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1 Modalidad de la Investigación (Proyecto)
Exploratoria. La modalidad de la presente investigación es exploratoria
porque explora la relación que tiene la calidad de vida de los adultos
mayores del asilo de ancianos “Señor de los Remedios”, dicha
exploración se realiza mediante la búsqueda de indicadores
significativos, en base a los criterios expuestos por el personal y los
adultos mayores de esta unidad de salud.
Descriptiva. La modalidad de la presente investigación es descriptiva,
porque analiza o describe la importancia que tiene el Programa de
atención integral al Adulto Mayor en el Asilo de Ancianos “Señor de los
Remedios ”del cantón Píllaro, analizándose la información obtenida, se
realiza una explicación del porqué de los comentarios de las fuentes.
2.2 Tipo de investigación.
Descriptiva, ya que pretende establecer cómo se presenta la realidad
en el aquí y ahora realizando un corte de la situación en un tiempo
determinado.
Para alcanzar este propósito se ha de aplicar instrumentos de
recolección de datos tanto de fuentes primarias como secundarias, para
el primer caso mediante encuestas dirigidas a los y las adultos mayores
que residen en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios”; y una
encuesta aplicada al personal que labora en el asilo. En el segundo
caso se recurre a la revisión de fuentes bibliográficas especializadas en
el tema, sobre todo los programas de atención integral al adulto mayor.
Cualitativa, ya que los datos serán analizados desde el punto de vista
de la relevancia de la información, dejando de lado los aspectos
41
cuantitativos, lo que se pretende en este trabajo es extraer indicadores y
tendencias del problema investigado para proponer un programa de
atención integral al adulto mayor que nos ayude a mejorar la calidad de
vida de los adultos albergados en el asilo de ancianos “Señor de los
Remedios”
Por la Factibilidad, porque cuando se emprende el desarrollo de un
proyecto muchas veces, los recursos, el tiempo son insuficientes,
generando pérdidas económicas y frustración profesional. Se determina
que el proyecto es factible, ya que se cuenta con los medios disponibles
para cubrir los gastos que genera llevar a cabo su desarrollo, así como
con el apoyo y el material bibliográfico pertinente.
Correlacional, ya que aplicaremos diseños de observación científica y
encuesta de donde se pretende establecer parámetros comparativos
entre las variables de estudio (calidad de vida y programa de atención
integral al adulto mayor); sobre todo a través de métodos de
comparación de variables con base a las respuestas dadas en las
encuestas. De esta comparación se extraerán indicadores significativos
que permitan la descripción de la realidad.
Transversal, la investigación es un diseño transversal ya que se tomó
una población en un determinado corte de tiempo, utilizando la encuesta
para recopilar la información, en este caso el periodo académico octubre
2015 abril 2016.
Metodología:
El trabajo de la investigación, se orientará a través de una metodología
participativa con los involucrados en el proceso de recolección de datos.
El proceso a seguirse, los métodos y técnicas a utilizarse se describen a
continuación:
A nivel teórico
Métodos:
o Método Inductivo - Deductivo.- que nos sirve para, partiendo de casos
particulares llegar a la generalización. Se tomará en cuenta que este
método obliga a comparar, establecer semejanzas y diferencias, y,
42
sobre todo a comprender por sí mismo una situación, y a descubrir
conceptos verdaderos, sobre programas de atención integral al adulto
mayor que nos sirve para obtener conclusiones y consecuencias, y de
estas afirmaciones poder trasladar a otras instituciones de iguales o
similares características.
o Método Analítico.- que nos servirá para descomponer, clasificar: por
analogías, empíricas, por analogías científicas, sobre todo al momento
de interpretar la información de campo tomada mediante las encuestas
aplicadas, y dicha información servirá para reunir argumentos que
permitan establecer conclusiones y recomendaciones fortalecidas con
los principios del marco teórico.
2.3. Población y muestra.
2.3.1. Universo o Población.
La población o universo de nuestra investigación constituye dos grupos:
Personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de los remedios”, en
un número de 15.
Adultos mayores que residen en el asilo de ancianos “Señor de los
Remedios”, en un número de 30.
2.3.2. Muestra.
Dada la magnitud de las poblaciones, sus características y variables se
trabajó con todo el universo como muestra.
43
Tabla 2. Población de estudio
GRUPO NÚMERO
Autoridades 1
Personal de salud 8
Personal de servicios generales 6
Adultos mayores 30
TOTAL DE LA POBLACIÓN 45
Fuente: Asilo de ancianos “Señor de los Remedios”
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Gráfico 1. Población de estudio
Fuente: Asilo de ancianos “Señor de los Remedios”
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Interpretación: La población de estudio se encuentra formada por el personal
que labora en el asilo de ancianos está conformado por una Administradora
encargada del asilo, el personal de salud formada por una Médico, una
Odontóloga y una Sicóloga además de 5 Auxiliares de Enfermería que laboran
en turnos; el personal de servicios de generales 6 que incluye al personal de
concina, de lavandería y de limpieza; y por 30 adultos mayores que se
encuentran albergados en este asilo de ancianos.
1
8
6
30
Autoridades
Personal de salud
Personal de serviciosgenerales
Adultos mayores
44
2.4. Métodos Técnicas e Instrumentos.
Para recolectar la información pertinente en la investigación se procedió
con encuestas dirigidas al personal y encuestas dirigidas a los adultos
mayores del asilo de ancianos “Señor de los Remedios” del cantón
Píllaro.
Tabla 3. Técnicas e Instrumentos
Población Técnica
Involucrados Numero Técnica Instrumento
Autoridades 1 Encuesta Cuestionario
Personal de salud 8 Encuesta Cuestionario
Personal de servicios generales 6 Encuesta Cuestionario
Adultos Mayores 30 Encuesta Cuestionario
Fuente: Desarrollado por Guadalupe Moya
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
45
2.4.1. Análisis e Interpretación de datos
Encuesta a los adultos mayores
Pregunta Nº 1
Tabla 4. ¿Cómo calificaría su calidad de vida?
Variables Frecuencia Porcentaje
Muy Mala 10 33,3
Poca 10 33,3
Lo Normal 9 30,0
Bastante Buena 1 3,3
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 2. ¿Cómo calificaría su calidad de vida?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta, ¿cómo calificaría su calidad de vida?, un 34%
manifiesta que es muy mala, seguida de un 33% que evidencia que su calidad
de vida es poca, no así el 30% la califica como normal, a diferencia del 3% que
señala que es bastante buena.
34%
33%
30%
3%
Muy Mala
Poca
Lo Normal
Bastante Buena
46
Pregunta Nº 2
Tabla 5. ¿Está contento/a con su salud?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 10 33,3
Poco 9 30,0
Lo Normal 11 36,7
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 3. ¿Está contento/a con su salud?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
En relación a la pregunta, ¿está contento/a con su salud?, un 37% manifiesta
que se encuentra contento con su salud, a diferencia de un 33% que no lo está,
seguida de un 30% que señala que esta poco contento con su salud.
33%
30%
37%Nada
Poco
Lo Normal
47
Pregunta Nº 3
Tabla 6. De tener un dolor físico, ¿cuánto le impide hacer lo que necesita?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 10 33,3
Poco 9 30,0
Bastante 11 36,7
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 4. De tener un dolor físico, ¿cuánto le impide hacer lo que necesita?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
En relación a la pregunta, de tener un dolor físico, ¿cuánto le impide hacer lo
que necesita?, un 37% manifiesta que el dolor físico le impide bastante hacer lo
que necesita, un 33% que le impide poco, a diferencia de un 30% que señala
que el dolor físico no le impide hacer lo que necesita.
30%
33%
37%Nada
Poco
Bastante
48
Pregunta Nº 4
Tabla 7. De necesitar tratamiento médico, ¿cuánto necesitaría?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 1 3,3
Poco 9 30,0
Lo Normal 10 33,3
Bastante 10 33,3
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 5. De necesitar tratamiento médico, ¿cuánto necesitaría?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta, de necesitar tratamiento médico ¿Cuánto
necesitaría?, un 34% manifiesta que necesita bastante de tratamiento médico,
seguida de un 33% que evidencia que requiere de lo normal, no así el 30%
precisa poco de tratamiento médico, a diferencia del 3% que señala que no
necesita de tratamiento médico.
3%
30%
34%
33% Nada
Poco
Lo Normal
Bastante
49
Pregunta Nº 5
Tabla 8. ¿Cuánto disfruta de la vida?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 10 33,3
Poco 10 33,3
Lo Normal 9 30,0
Bastante 1 3,3
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 6. ¿Cuánto disfruta de la vida?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta, cuanto disfruta de la vida, un 34% manifiesta que
no la disfruta, seguida de un 33% que evidencia que disfruta poco, no así el
30% disfruta lo normal, a diferencia del 3% que señala que es disfruta bastante
de la vida.
34%
33%
30%
3%
Nada
Poco
Lo Normal
Bastante
50
Pregunta Nº 6
Tabla 9. ¿Realiza actividades divertidas en su tiempo libre?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 11 36,7
Poco 9 30,0
Moderado 10 33,3
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 7. ¿Realiza actividades divertidas en su tiempo libre?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
En relación a la pregunta, realiza actividades divertidas en su tiempo libre, un
37% manifiesta que no realiza actividades divertidas en su tiempo libre, un 30%
que realiza pocas actividades, a diferencia de un 33% que señala que realizan
actividades divertidas lo normal.
37%
30%
33%
Nada
Poco
Lo normal
51
Pregunta Nº 7
Tabla 10. ¿Sale a pasear?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 9 30,3
Poca 11 36,7
Lo normal 10 33,3
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 8. ¿Sale a pasear?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
En relación a la pregunta, sale a pasear, un 37% manifiesta que sale poco a
pasear, un 30% que no sale a pasear, a diferencia de un 33% que señala que
sale a pasear lo normal.
30%
37%
33%
Nada
Poco
Lo normal
52
Pregunta Nº 8
Tabla 11. ¿Está contento/a con su habilidad para realizar sus actividades de la vida diaria?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 10 33,3
Poco 10 33,3
Lo Normal 9 30,0
Bastante satisfecho 1 3,3
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 9. ¿Está contento/a con su habilidad para realizar sus actividades de la vida diaria?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta, está contento con su habilidad para realizar sus
actividades de la vida diaria, un 34% manifiesta que no está contento, seguida
de un 33% que están poco contentos con su habilidad para realizar actividades
de la vida diaria, no así el 30% que está contento lo normal, a diferencia del 3%
que señala que esta bastante contento con la habilidad para realizar sus
actividades de la vida diaria.
34%
33%
30%
3%
Nada
Poco
Lo Normal
Bastante
53
Pregunta Nº 9
Tabla 12. ¿Está contento/a en el lugar donde usted vive?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 10 33,3
Poco 9 30,0
Lo Normal 11 36,7
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 10. ¿Está contento/a en el lugar donde usted vive?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
En relación a la pregunta, sale a pasear, un 37% manifiesta que está contento
en el lugar donde vive, un 30% que está poco contento, a diferencia de un 33%
que señala que no está contento en el lugar donde vive.
33%
30%
37%Nada
Poco
Lo Normal
54
Pregunta Nº 10
Tabla 13. ¿Está contento/a con los servicios médicos que recibe en el asilo de ancianos?
Variables Frecuencia Porcentaje
Nada 10 33,3
Poca 9 30,0
Lo Normal 11 36,7
Total 30 100,0
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 11. ¿Está contento/a con los servicios médicos que recibe en el asilo de ancianos?
FUENTE: Encuesta aplicada a los adultos mayores del asilo de ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
En relación a la pregunta, está contento con los servicios médicos que recibe,
un 37% manifiesta que está contento con los servicios médicos, un 30% que
está poco contento, a diferencia de un 33% que señala que no está contento
con los servicios médicos que recibe.
33%
30%
37%Nada
Poca
Lo Normal
55
Encuesta al personal
Pregunta Nº 1
Tabla 14. ¿En el establecimiento de salud donde usted labora existe un Programa de Atención Integral al Adulto Mayor?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 11 73,3
Si 4 26,7
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 12. ¿En el establecimiento de salud donde usted labora existe un Programa de Atención Integral al Adulto Mayor?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre la existencia de un Programa de Atención
Integral al Adulto Mayor en el lugar donde labora, un 73% responde que no
existe un programa, en tanto que un 27% menciona que si existe un programa
de atención integral al adulto mayor.
73%
27%
No
Si
56
Pregunta Nº 2
Tabla 15. ¿Existen capacitaciones frecuentes para mejorar la Atención al Adulto Mayor?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 9 60
Si 6 40
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 13. ¿Existen capacitaciones frecuentes para mejorar la Atención al Adulto Mayor?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre la existencia de capacitaciones en Atención al
Adulto Mayor, un 60% responde que no existen capacitaciones, en tanto que
un 40% menciona que si existen capacitaciones en atención al adulto mayor.
60%
40%
No
Si
57
Pregunta Nº 3
Tabla 16. ¿Cree usted que el establecimiento cuenta con el personal necesario para brindar cuidados adecuados a los adultos mayores?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 12 80
Si 3 20
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 14. ¿Cree usted que el establecimiento cuenta con el personal necesario para brindar cuidados adecuados a los adultos mayores?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre si el establecimiento cuenta con el personal
necesario, un 80% responde que no existe el personal necesario, en tanto que
un 20% menciona que si cuentan con el personal necesario en el asilo de
ancianos.
80%
20%
No
Si
58
Pregunta Nº 4
Tabla 17. ¿Los servicios brindados a los adultos mayores son los adecuados para satisfacer las necesidades de este grupo humano?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 8 53,3
Si 7 46,7
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 15. ¿Los servicios brindados a los adultos mayores son los adecuados para satisfacer las necesidades de este grupo humano?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre los servicios brindados a los adultos mayores,
un 53% responde que los servicios brindados no son los adecuados para este
grupo humano, en tanto que un 47% menciona que los servicios brindados si
son los adecuados.
53%
47% No
Si
59
Pregunta Nº 5
Tabla 18. ¿Considera que el programa del adulto mayor promociona, previene y recupera problemas de salud a este grupo etario?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 11 73,3
Si 4 26,7
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 16. ¿Considera que el programa del adulto mayor promociona, previene y recupera problemas de salud a este grupo etario?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre el Programa de Atención Integral al Adulto
Mayor promociona, previene y recupera problemas de salud, un 73% responde
que no puesto que menciono anteriormente que no existe un programa, en
tanto que un 27% menciona que si el programa de atención integral al adulto
mayor si promociona, previene y recupera problemas de salud.
73%
27%
No
Si
60
Pregunta Nº 6
Tabla 19. ¿Cree usted que las actividades físicas y recreativas realizadas con los adultos mayores sean adecuadas para esta etapa de la vida?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 8 53,3
Si 7 46,7
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 17. ¿Cree usted que las actividades físicas y recreativas realizadas con los adultos mayores sean adecuadas para esta etapa de la vida?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre las actividades realizadas con los adultos
mayores, un 53% responde que no son las adecuadas para esta etapa de la
vida, en tanto que un 47% menciona que si son las adecuadas.
53%
47% No
Si
61
Pregunta Nº 7
Tabla 20. ¿Cree que los adultos mayores del asilo donde usted labora se encuentran satisfechos?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 8 53,3
Si 7 46,7
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 18. ¿Cree que los adultos mayores del asilo donde usted labora se encuentran satisfechos?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta si los adultos mayores se encuentran satisfechos,
un 53% responde que no se encuentran satisfechos, en tanto que un 47%
menciona que si se encuentran satisfechos.
53%
47% No
Si
62
Pregunta Nº 8
Tabla 21. ¿La asignación de los recursos del asilo de ancianos ha mejorado la calidad de vida del adulto mayor?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 9 60
Si 6 40
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 19. ¿La asignación de los recursos del asilo de ancianos ha mejorado la calidad de vida del adulto mayor?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre la asignación de recursos en el asilo de
ancianos, un 60% responde que no mejoran la calidad de vida, en tanto que un
40% menciona que la asignación de recursos si ha mejorado la calidad de vida
de los adultos mayores.
60%
40%
No
Si
63
Pregunta Nº 9
Tabla 22. ¿Cree usted que los adultos mayores del asilo donde labora cuentan con los cuidados médicos necesarios?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 12 80
Si 3 20
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 20. ¿Cree usted que los adultos mayores del asilo donde labora cuentan con los cuidados médicos necesarios?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre los cuidados médicos, un 80% responde que
los adultos mayores no cuentan con los cuidados médicos necesarios, en tanto
que un 20% menciona que si cuentan con los cuidados médicos necesarios.
80%
20%
No
Si
64
Pregunta Nº 10
Tabla 23. ¿La implementación de un Programa de Atención al Adulto Mayor mejorará la calidad de vida de los adultos mayores?
Variables Frecuencia Porcentaje
No 4 26,7
Si 11 73,3
Total 15 100
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES.
Gráfico 21. ¿La implementación de un Programa de Atención al Adulto Mayor mejorará la calidad de vida de los adultos mayores?
FUENTE: Encuesta aplicada al personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de
los Remedios” del cantón Píllaro
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
Análisis e interpretación:
Con relación a la pregunta sobre la implementación de un Programa de
Atención Integral al Adulto Mayor, un 73% responde que si mejoraría la calidad
de vida de los adultos mayores, en tanto que un 27% menciona que no puesto
que anteriormente menciona que si existe un programa de atención integral al
adulto mayor y que si cuentan con una buena calidad de vida.
27%
73%
No
Si
65
Conclusiones del Capítulo
- Debido a las condiciones de los adultos mayores, su edad misma y sus
factores de procedencia por su común situación de extrema pobreza, hace que
su salud y por ende su calidad de vida se deteriore, si bien es cierto en la
actualidad se encuentran en un sitio donde se encargan de ellos, podemos
identificar que un 67% menciona que su calidad de vida no es tan buena como
ellos desearían, así como un 63% indica que no está satisfecho con su salud.
- Los adultos mayores por su deteriorado estado de salud necesitan en gran
medida de tratamiento médico para poder realizar actividades cotidianas, esto
en un 67%; siendo que las enfermedades que los afectan, les imposibilitan a
realizar sus actividades diarias, reflejado en un 70%.
- La mayoría de los adultos mayores necesita de un mecanismo de ortesis para
su movilidad, es decir, sillas de ruedas, andadores o bastones; lo que está en
relación a la mención no disfrutar de la vida en un 67%; así también con el
hecho de no poder realizar actividades de esparcimiento en un 67%, por el
mismo hecho de no poder movilizarse por sí mismos, sus dolencias o el hecho
de necesitar de medicación constante.
- Siendo que en su mayoría, los adultos mayores del grupo considerado
anteriormente no tenían un hogar, en gran parte manifiestan estar contentos en
el lugar donde viven actualmente, esto en un 67%, pero a pesar de que
actualmente cuentan no solo con un lugar donde residir sino también con
servicios médicos no están satisfechos con estos en un 63%.
- El personal que labora en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios” indica
no conocer la existencia de un programa de atención al adulto mayor en un
73%, del mismo modo manifiestan que no existen capacitaciones en lo que se
refiere a la atención de adultos mayores en 60%.
- El adulto mayor requiere de cuidados en todo momento, en cuanto a su
alimentación, aseo, medicación y actividades de distracción, por lo que el
personal con que cuenta el asilo manifiesta que no es suficiente en un 80%
66
para brindar todas estas atenciones; así como también generaliza los cuidados
para todos los adultos mayores siendo así que el personal en un 53,3%
manifiesta que los servicios brindados así como las actividades físicas y
recreativas no son los adecuados para este grupo humano.
- Al no contar con el personal necesario, los adultos mayores no tienen los
cuidados médicos necesarios en un 80%, mientras que el personal considera
que los adultos mayores no se encuentran satisfechos con la atención que
brindan en un 53.3%.
- Dada la inexistencia de un programa de atención integral al adulto mayor, no
se previene ni recupera los problemas de salud en un 73%, por lo que el
personal considera que la implementación de dicho programa de atención
integral al adulto mayor mejoraría su calidad de vida en 73%.
67
CAPÍTULO III
PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
DATOS INFORMATIVOS
Título de la Propuesta
Programa de Atención Integral al Adulto Mayor del Asilo de Ancianos “Señor de
los Remedios”, del cantón Píllaro.
Institución Ejecutora
Asilo de ancianos “Señor de los Remedios”, del cantón Píllaro
Beneficiarios
Adultos mayores que se encuentran atendidos en el asilo de ancianos “Señor
de los Remedios”.
Ubicación
Junto al Hospital Básico Píllaro, en el barrio Ciudad Nueva, perteneciente al
cantón Píllaro, provincia de Tungurahua.
Factibilidad
El programa de atención integral propuesto es factible ya que las autoridades
del asilo de ancianos “Señor de los Remedios” ha tenido acogida
conjuntamente con el MIES, para desarrollo y ejecución del proyecto.
Límites
a) De espacio: Este programa se desarrolla en el cantón Píllaro. Será aplicado
en la institución social Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios” que brinda
atención a los adultos mayores del cantón.
b) De tiempo: El programa comenzará a realizarse validada la propuesta y
tendrá reajustes.
68
Universo de Trabajo
Población mayor de 65 años residentes en el asilo de ancianos “Señor de los
Remedios”
Acciones de atención integral de salud
La atención integral de salud es la que se brinda en la unidad de salud
implementando el conjunto de prestaciones para este ciclo de vida, que articula
acciones de recuperación de la salud y prevención de riesgos y enfermedad,
promoción de la salud, cuidados paliativos y rehabilitación.
La atención integral de salud debe garantizar calidad, calidez, oportunidad y
continuidad en las acciones y sustentarse en una relación de respeto y
reconocimiento de los derechos de los adultos mayores.
Cuadro 3. Acciones del Programa de Atención Integral de Salud al Adulto Mayor
Fuente: MAIS - MSP
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
- Promoción de salud. Son todas las acciones de la salud enfocadas en el
desarrollo de estilos de vida saludables a nivel individual y colectivo, la
generación de espacios saludables, difusión de derechos y responsabilidades
en salud, participación en los procesos de desarrollo integral del territorio.
- Prevención de salud. Son las intervenciones que se aplican para eliminar los
factores de riesgo que puedan causar lesiones, antes de que produzcan una
Promoción de salud
Prevención de
salud Rehabilitación
Asistencia
69
enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar la aparición de la
misma.
- Tratamiento o asistencia. Es el conjunto de procedimientos (farmacológicos,
quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio de las
enfermedades o síntomas, ya sea de manera parcial o definitiva, dependiendo
del trastorno que aqueja a la persona.
- Rehabilitación. Es el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales
destinadas a restituir al paciente la mayor capacidad e independencia posibles
y como parte de la asistencia médica encargada de desarrollar las capacidades
funcionales y psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de
compensación, a fin de permitirle llevar una existencia autónoma y dinámica.
70
Guadalupe Moya Salazar
71
Programa de Atención Integral al Adulto Mayor
Propósitos
Contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida del adulto mayor, mediante
acciones de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación, a ser
ejecutadas por el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios” en coordinación
con organismos y organizaciones como el GADM Píllaro y el MIES, teniendo
como protagonistas a la comunidad y el propio adulto mayor en la búsqueda de
soluciones locales a sus problemas.
Objetivos
Objetivo General
Contribuir a elevar el nivel de vida y mejorar la salud de los adultos mayores,
mediante acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación para
un aumento de la vida activa de este grupo.
Objetivos Específicos
1. Desarrollar y promover actividades de promoción que favorezcan la salud
acorde a las necesidades del adulto mayor.
2. Prevenir la aparición de enfermedades y de las discapacidades a que éstas
pudieran conllevar en su evolución.
3. Proporcionar la atención integral médica, odontológica y psicológica
oportuna y continua de todos los adultos mayores.
4. Implementar actividades de rehabilitación para mantener y restaurar la
independencia en la vida diaria del adulto mayor.
72
Tabla 24. Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”
Objetivo 1. Desarrollar y promover actividades de promoción que favorezcan la salud acorde a las necesidades del adulto mayor.
Actividades Estrategias Responsables Recursos Resultados
Esperado Cronograma de ejecución
Proporcionar hábitos y costumbres saludables
Capacitar al
personal del
asilo de
ancianos y a los
adultos mayores
Médico
Médico,
Odontólogo y
Aux. de
enfermería
El 80% de las personas capacitadas en el desarrollo de hábitos y costumbres saludables
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Organizar prácticas de actividades físico – recreativas de acuerdo a sus características individuales
Coordinar
actividades
físico-
recreativas para
adultos mayores
Médico
Médico,
Sicólogo, y
Terapeuta
físico
El 70% de los
adultos mayores 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Promover acciones contra los riesgos potenciales en el asilo
Diseñar un plan
de seguridad y d
uso correcto de
mecanismos de
ortesis
Médico
Administrado
ra del asilo
de ancianos
El 80% de los
adultos mayores 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Fomentar acciones que faciliten el desempeño útil por parte del anciano
Impulsar a la
labor y quehacer
dentro del asilo
Médico
Terapista
ocupacional
y Aux. de
enfermería
El 70% de los
adultos mayores 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
73
Tabla 25. Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”
Objetivo 2. Prevenir la aparición de enfermedades y de las discapacidades a que éstas pudieran conllevar en su evolución.
Actividades Estrategias Responsables Recursos Resultados
Esperado Cronograma de ejecución
Identificar y controlar los factores de riesgo dañinos a la salud del adulto mayor
Realizar
exámenes de
laboratorio
periódicos
Médico Médico
80% de los
adultos
mayores
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Identificar los trastornos funcionales para el diagnóstico precoz de enfermedades no usuales.
Realizar el
examen
periódico de
salud
Médico
Médico,
Odontólogo y
Sicólogo
80% de los
adultos
mayores
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Realizar el control de las enfermedades de los adultos mayores
Realizar la
historia clínica de
control
Médico Médico
90% de los
adultos
mayores
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Vacunar a todos los adultos mayores residentes en el asilo
Esquema
nacional de
inmunización
Médico Médico y Aux.
de enfermería
100% de los
ingresados 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
74
Tabla 26.Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”
Objetivo 3. Proporcionar la asistencia integral médica, odontológica y psicológica oportuna y continua de todos los adultos mayores.
Actividades Estrategias Responsables Recursos Resultados
Esperado Cronograma de ejecución
Realizar la evaluación integral del adulto mayor a su ingreso
Realizar la
historia clínica
inicial
Médico
Médico,
Odontólogo y
Sicólogo
100% de los
ingresados 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Proveer la atención periódica y sistemática en el asilo
Realizar
controles
periódicos
Médico
Médico,
Odontólogo y
Sicólogo
80% de los
adultos
mayores
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Reconocer y analizar las discapacidades de los adultos mayores
Registrar las
discapacidades y
sus porcentajes
Médico Médico y
Sicólogo
100% de los
adultos
mayores con
discapacidades
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Propiciar la atención odontológica integral a los adultos mayores
Realizar exámenes de la cavidad bucal a todos los adultos mayores
Médico Odontólogo
100% de los
adultos
mayores
1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
75
Tabla 27. Plan de Actividades del Programa de Atención Integral para el Asilo de Ancianos “Señor de los Remedios”
Objetivo 4. Proporcionar la rehabilitación física y psicosocial de los adultos mayores.
Actividades Estrategias Responsables Recursos Resultados
Esperado Cronograma de ejecución
Valorar la
movilidad de
las
articulaciones
Evaluar el grado
de rigidez
articular
Médico Médico y
Terapista físico
100% de
adultos mayores
1er
Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Mantener la
independencia
en actividades
de la vida
diaria
Apoyar y reforzar
el aseo personal,
alimentación y
diligencias
personales
Terapista
ocupacional
Terapista
ocupacional y
Aux de
enfermería
100% de
adultos mayores 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Mantener la
fuerza
muscular y el
equilibrio
Efectuar
actividades para
reeducar en
marcha, equilibrio
mono y bipodal
Médico Médico y
terapista físico
80% de adultos
mayores 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Propiciar las
actividades
sociales.
Impulsar
actividades
recreativas,
sociales y
culturales
Psicólogo
Psicóloga y
Terapista
ocupacional
100% de
adultos mayores 1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre
Elaborado por: Guadalupe Moya. UNIANDES
76
Resultados parciales de la propuesta
El inicio de las actividades del programa de atención integral de salud para el asilo
de ancianos “Señor de los Remedios”, busca desarrollar y promover actividades
de promoción que favorezcan la salud acorde a las necesidades del adulto mayor,
de las actividades propuestas para cumplir el objetivo anteriormente mencionado
deberán ser cumplidas a un 100% para que el programa antes mencionado de
resultados positivos.
Las actividades del programa de atención integral se encaminarán posteriormente
a la prevención de salud, con el objetivo prevenir la aparición de enfermedades y
de las discapacidades a que éstas pudieran conllevar en su evolución, de las que
deberán ser cumplidas a un 100% para obtener resultados positivos del
programa.
Las siguientes actividades se orientaran a cumplir con el objetivo de proporcionar
la asistencia integral médica, odontológica y psicológica oportuna y continua de
todos los adultos mayores, siendo que deberán ser cumplidas al 100% por
conseguir una atención integral del adulto mayor de forma positiva.
Para finalizar las actividades del programa de atención integral tiene como
objetivo proporcionar la rehabilitación física y psicosocial de los adultos mayores,
deberán ser cumplidas las actividades a un 100% para tener resultados positivos.
Referencias Bibliográficas del Programa de Atención Integral del Adulto
Mayor
MSP MdSP. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud Quito; 2013
MSP MdSP. Normas y protocolos de Atención Integral de las y los Adultos
Mayores Quito; 2010
MSP RdC. Programa de atención integral al adulto mayor Cuba. [Online].; 2010
[cited 2016 abril. Available from:
http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/5/31915/afernandez.pdf
77
CONCLUSIONES GENERALES
Luego de realizada la investigación en el Asilo de Ancianos “Señor de los
Remedios”, se ha constatado que es muy necesaria y de urgente
aplicación el Programa de atención Integral al adulto mayor ya que
encontramos distintas falencias en las distintas atenciones que presta el
establecimiento.
Una de las formas para poder diagnosticar de mejor manera y evitar
posibles complicaciones en la salud de los adultos mayores sería
documentar de una manera optima las distintas historias clínicas y con esto
mejorar el estilo y calidad de vida individual de cada adulto mayor que
reside en el asilo de ancianos.
El seguimiento realizado a cada uno de los adultos mayores no es el
adecuado por lo que se requiere llevar de mejor manera un seguimiento
para tener en cuenta todas las complicaciones y posibles eventos a futuro
respecto a la calidad de vida que presenta el adulto mayor.
Tomando en cuenta las edades en las que se encuentran los adultos
mayores, el tipo de tratamiento que requieren, deberán ser analizadas sus
capacidades físicas, emocionales con las cuales los adultos mayores
puedan realizar diferentes actividades que se realizan evitando siempre la
fatiga y el cansancio mental de cada uno de ellos.
Debido a que el programa de atención integral aquí detallado ha sido
diseñado de manera tal que se lo puede aplicar con el personal y material
existente en el asilo de ancianos “Señor de los Remedios”, su
implementación es factible.
En el estudio realizado podemos constatar que los adultos mayores
necesitan de cuidados especiales con un equipo multidisciplinario que se
encargue de la atención de cada uno de ellos de una manera integral
conseguir mejorar su calidad de vida de manera óptima.
78
RECOMENDACIONES
Puesto que el programa de atención integral aquí detallado se lo puede
aplicar con el personal y material existente en el asilo de ancianos “Señor
de los Remedios”, se recomienda su pronta implementación.
Es necesario documentar de forma minuciosa y con prolijidad las distintas
historias clínicas, de tal forma de poder diagnosticar de mejor manera, dar
seguimiento y evitar posibles complicaciones en la salud de los adultos
mayores y con esto su estilo y calidad de vida de cada adulto mayor que
reside en el asilo de ancianos.
Tomando en cuenta las edades en las que se encuentran los adultos
mayores y el tipo de tratamiento que requieren, se debe analizar sus
capacidades físicas y psicológicas para así poder enfocar el estado de
cada adulto mayor en cada acción de salud y realizar diferentes actividades
evitando siempre la fatiga física y mental de cada uno de ellos.
El tratamiento y las actividades realizadas para su rehabilitación físico
social, deben ser ejecutadas de manera individual respetando las
capacidades de cada adulto mayor para que de esta forma no se sientan
desplazados y así mejore su calidad de vida.
Por medio de los convenios del asilo de ancianos con el Mies y el Gadm se
recomienda que se realicen visitas periódicas de especialistas según
requiera cada adulto mayor en particular.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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ANEXOS
Anexo 1
ENCUESTA
Dirigida a los Adultos Mayores del Asilo de Ancianos “Señor de los
Remedios”
Objetivo: Evaluar la Calidad de Vida de los Adultos Mayores del Asilo de
Ancianos “Señor de los Remedios” del cantón Píllaro
Instrucciones: Por favor lea detenidamente y conteste las siguientes preguntas:
1. ¿Cómo calificaría su calidad de vida?
Muy mala Poca Lo normal Bastante buena
Muy buena
2. ¿Está contento/a con su salud?
Nada Poco Lo normal Bastante satisfecho
Muy satisfecho
3. ¿De tener un dolor físico, cuanto le impide hacer lo que necesita?
Nada Poco Lo normal Bastante Extremadamente
4. ¿De necesitar tratamiento médico, cuanto necesitaría?
Nada Poco Lo normal Bastante Extremadamente
5. ¿Cuánto disfruta de la vida?
Nada Poco Lo normal Bastante Extremadamente
6. ¿Realiza actividades divertidas en su tiempo libre?
Nada Poco Moderado Bastante Totalmente
7. ¿Sale a pasear?
Nada Poco Lo normal Bastante Extremadamente
8. ¿Está contento/a con su habilidad para realizar sus actividades de la vida diaria?
Nada Poco Lo normal Bastante satisfecho
Muy satisfecho
9. ¿Está contento/a en el lugar donde usted vive?
Nada Poco Lo normal Bastante satisfecho
Muy satisfecho
10. ¿Está contento/a con los servicios médicos que recibe en el asilo de ancianos?
Nada Poco Lo normal Bastante satisfecho
Muy satisfecho
Anexo 2
ENCUESTA
Dirigida al Personal que presta sus servicios en el Asilo de Ancianos “Señor
de los Remedios”
Objetivo: Evaluar la aplicación de las normas y protocolos de atención al adulto
mayor por los profesionales que laboran en el Asilo de Ancianos “Señor de los
Remedios” del cantón Píllaro.
Instrucciones: Por favor lea detenidamente, conteste las siguientes preguntas y
marque con una X la casilla que mejor describa su respuesta.
1. En el establecimiento de salud donde usted labora existe un
Programa de Atención Integral al Adulto Mayor
Si No
2. Existen capacitaciones frecuentes para mejorar la Atención al Adulto
Mayor
Si No
3. Cree usted que el establecimiento cuenta con el personal necesario
para brindar cuidados adecuados a los adultos mayores
Si No
4. Los servicios brindados a los adultos mayores son los adecuados
para satisfacer las necesidades de este grupo humano
Si No
5. Considera que el programa del adulto mayor promociona, previene y
recupera problemas de salud a este grupo etario
Si No
6. Cree usted que las actividades físicas y recreativas realizadas con los
adultos mayores sean adecuadas para esta etapa de la vida
Si No
7. Cree que los adultos mayores del asilo donde usted labora se
encuentran satisfechos
Si No
8. La asignación de los recursos del asilo de ancianos ha mejorado la
calidad de vida del adulto mayor
Si No
9. Cree usted que los adultos mayores del asilo donde labora cuentan
con los cuidados médicos necesarios
Si No
10. La implementación de un Programa de Atención al Adulto Mayor
mejorará la calidad de vida de los adultos mayores
Si No