universidad estatal de guayaquil facultad de ciencias
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UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MÉDICINA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
MEDICO GENERAL
ANÁLISIS EPIDEMIOLOGICO DE MORBIMORTALIDAD DE
PACIENTES ATENDIDOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO, EN
EL HOSPITAL DELFINA TORRES DE CONCHA, ENTRE LOS
PERIODOS 2012 AL 2014.
AUTOR: CRISITAN GONZALO GUILLERMO
PRADO JARA
2014 -2015
1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde al Sr. Cristian
Gonzalo Guillermo Prado Jara ha sido aprobado, luego de su defensa
publica, en la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado
Nominado por la Escuela Medicina como requisito parcial para optar por
el título de Médico.
PRESIDENTE DEL TRIBUNALMIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
2
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: ANÁLISIS EPIDEMIOLOGICO DE MORBIMORTALIDAD DEPACIENTES ATENDIDOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO, EN EL HOSPITAL DELFINA
TORRES DE CONCHA, ENTRE LOS PERIODOS 2012 AL 2014.AUTOR/ ES: Cristian Gonzalo Guillermo Prado Jara
REVISORES:
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS: 46
ÁREAS TEMÁTICAS: Epidemiología
PALABRAS CLAVE: accidentes de tránsito, morbilidad, mortalidad. Automóviles, motos
RESUMEN:Objetivo: Materiales y métodos: Objetivo determinar la morbimortalidad en el Hospital Delfina Torres de Concha de laProvincia de Esmeraldas, en el periodo 2012 a 2014...Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, analítico. Se revisaron 1311 historias clínicas depacientes con diagnóstico de traumatismos por accidentes de tránsito atendidos en emergencia del HospitalDelfina Torres de Concha provincia de Esmeraldas en el periodo 2012- 2014.Resultados: se evidencio a través de los datos obtenidos que los pacientes atendidos, hubo 88% el 62% eran desexo masculino y 38% de sexo femenino, , entre las edades de 21-40 comprenden el mayor porcentaje depacientes, el mayor motivo de accidentes de tránsito ocurren con el uso de motocicletas, con un 51 % del total deaccidentes de transitoConclusión: esta investigación nos demuestra el riesgo del uso de las motos como medio de transporteNº DE REGISTRO (en base de datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI x NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Cristian Prado Jara
Teléfono: 0995510415 E-mail: [email protected]
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN:
Nombre: FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Teléfono: 2-288086
E-mail: W.W.W.ug.edu.ec
3
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA
OPTAR EL TITULO DE MEDICO GENERAL DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS MÉDICAS.
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE
TITULACIÓN DE GRADO PRESENTADA POR EL SR. CRISTIAN
GONZALO GUILLERMO PRADO JARA CON C. 0919448241
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES ANÁLISIS
EPIDEMIOLOGICO DE MORBIMORTALIDAD DE PACIENTES
ATENDIDOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO, EN EL
HOSPITAL DELFINA TORRES DE CONCHA, ENTRE LOS
PERIODOS 2012 AL 2014.
REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE
TITULACIÓN, SE APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:
TUTOR
4
DEDICATORIA
Dedico esta titulación a Dios, sin su protección y ayuda incondicional, a
mis Padres por su amor, apoyo y guía, a mis hijos por ser la motivación, la
fuerza de seguir adelante. A los maestros y amigos que sin su ayuda lo
largo de mi carrera.
A todos ellos hago esta dedicatoria.
5
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, por la vida, salud y energía para terminar esta tesis.
A mis Padres e hijos por ser los motores de esta aventura.
A los Profesores por sus enseñanzas durante la formación de mi carrera.
6
RESUMEN
Objetivo: Determinar el índice de morbimortalidad de pacientes atendidos
en el Hospital Delfina Torres de Concha, de la ciudad de Esmeraldas, en el
periodo 2012 – 2014.
Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo, retrospectivo, analítico.
Se revisaron 1311 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de ingreso
de politraumatismo por accidente de tránsito, del Hospital Delfina Torres
de Concha provincia de Esmeraldas en el periodo 2011- 2014.
Resultados: se evidencio a través de los datos obtenidos que los pacientes
que el mayor índice de accidentes de tránsito los tienen los pacientes de
sexo masculino con un 62% en relación con los de sexo femenino con un
38%. El índice de mortandad es el 12%. Los meses donde hay una mayor
incidencia de accidente de tránsito son enero agosto y diciembre. Que el
mayor grupo etario esta comprendió entre las edades de 21 a 40 años. Los
accidentes de tránsito ocurren principalmente con motos con un 58%. Las
principales lesiones que sufre un paciente son laceraciones en los miembros
superiores. El principal tipo de accidente de tránsito son los choques.
Conclusión: demostramos con esta investigación que los accidentes de
tránsito son un gran problema a nivel de esta provincia. Los hombres
comprendidos en la edad de 21 – 40 años son el grupo con mayores
posibilidades de sufrir un accidente de tránsito, la principal causa son los
choques en motos.
7
ABSTRACT
Objectives: To determine the rate of morbimortaliad of patients treated at
the Hospital of Delfina Torres Concha, in the city of Esmeraldas, in the
period 2012-2014.
Materials and Methods: A descriptive, retrospective, analytical study.
1311 patient records were reviewed with admission diagnosis of multiple
injuries by accident, the Hospital Delfina Torres Concha province of
Esmeraldas in the period 2011- 2014.
Results: it was evidenced by the data that patients the highest rate of traffic
accidents have them male patients with 62% in relation to the female with
38%. The mortality rate is 12%. The months where there is a higher
incidence of traffic accidents are January August and December. The
largest age group is understood between the ages of 21-40 years. Traffic
accidents occur mainly motorcycles with 58%. Major injuries are a patient
suffering lacerations to the upper limbs. The main type of accident are the
shocks.
Conclusion: this research showed that traffic accidents are a major
problem at the level of the province. The men included in the age of 21-40
years are the group most likely to have a traffic accident, are the main
cause crashes
8
INDICE DE CONTENIDO
CONTENIDO PAGINA
CARATULA 1
FICHA DE REGISTRO 2
CERTIFICADO DEL TUTOR 3
DEDICATORIA 4
AGRADECIMIENTO 5
INDICE DE CONTENIDO 9
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
1.1 INTRODUCCION. 12
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA 13
1.4 JUSTIFICACION 13
1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 14
1.5.1 OBJETIVO GENERAL 14
1.5.2 OBJETIVO ESPECIFICO 14
CAPITULO II: MARCO TEORIO
2.1. DEFINICION 15
9
2.2. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LOS ACCIDENTES DE
TRANSITO 15
2.2.2 TIPOLOGIA DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO 16
2.3 ACCIDENTES A NIVEL MUNDIAL 21
2.4 SITUACION DE AMERICA LATINA 24
2.5 ECUADOR Y LOS ACCIDENTES DE TRANSITO 26
2.5.1 TIPOS DE ACCIDENTES EN ECUADOR 27
2.6 SITUACION DE ESMERALDAS 27
CAPITULO III
3.1 MATERIALES Y METODOS 29
3.2 UNIVERSO Y MUESTRA 29
3.3 VIABILIDAD 29
3.4 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION 29
3.5 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 30
DE LA INVESTIGACION
3.6 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACION 33
3.7 TIPO DE INVESTIGACION 34
3.8 RECURSOS HUMANOS Y FISICOS 34
3.9 INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION 35
3.10 METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS 34
10
CAPITULO IV
RESULTADOS
4.1 TOTAL DE MUESTRA DE PACIENTES 36
4.2 MORBILIDAD Y MORTANDAD 36
4.3 DISTRIBUCION POR SEXO 37
4.4 DISTRIBUCION POR EDAD 38
4.5 DISTRIBUCION POR MESES 39
4.6 DISTRIBUCION POR MOTIVO DE ACCIDENTE 40
DE TRANSITO
4.7 DISTRIBUCION POR TIPO DE LESION 41
4.8 ANALISIS DE LOS RESULTADOS 42
4.9 RECOMENDACIONES 43
CAPITULO V
BIBLIOGRAFIA 44
1.1 Introducción
11
Este estudio tiene dar a conocer la verdadera importancia de los accidentes
de tránsito, los cuales estamos expuestos a diario, sin darnos cuentas,
siendo una de las principales patologías traumáticas atendidas en las
unidades de emergencia.
Es la novena causa de defunción a nivel mundial. Fallecen en el mundo
1.2 millones de personas como consecuencias de accidentes de las vías de
tránsito al año, según informe de la O.M.S. Sufriendo traumatismo
aproximadamente 50 millones de personas y 5 millones sufren
discapacidades permanentes.
En Ecuador, ocurre un accidente de tránsito cada 20 minutos y fallece una
cada 4 horas por esta causa, según informes de la agencia nacional de
tránsito del Ecuador. Ocupando el segundo lugar a nivel de América latina
Los traumatismos causados por accidentes de tránsito constituyen un
problema de salud pública dada la alta incidencia de pacientes que llegan a
diario a las distintas unidades de salud.
La edad promedio de personas que sufren accidentes de tránsito es de 14 a
49 años, en toda la edad productiva.
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.3 DELIMITACION DEL PROBLEMA
12
1.3.1 CONTENIDO. Morbilidad y mortandad de pacientes
atendidos por accidentes de transito
1.3.2 ESPACIO.En el Hospital Delfina Torres De Concha del
Cantón Esmeraldas.
1.3.3 TIEMPO.2012 – 2014
1.4 JUSTIFICACION
Este estudio da a conocer la frecuencia y prevalencia que tienen los
accidentes de tránsito en la unidad de emergencia del Hospital Delfina
Torres de Concha. Hospital de mayor importancia a nivel de la provincia
de Esmeraldas.
Los resultados aquí presentados nos darán una dimensión del problema
en esta provincia.
1.5.1 OBJETIVO GENERAL.
13
Contar con información oportuna, de calidad que permita el análisis de la
morbimortalidad en el Hospital Delfina Torres de Concha de la Provincia
de Esmeraldas, en el periodo 2012 a 2014
1.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Determinar la incidencia de mortandad de accidentes de tránsito.
2. Determinar las principales lesiones traumáticas que provocan los
accidentes de tránsito.
3. Determinar la edad y el sexo, de los pacientes atendidos por
accidentes de tránsito.
14
CAPITULO II
2.1 MARCO TEORICO
Según nuestra legislación se considera al accidente de tránsito como un
suceso eventual, fortuito, involuntario, que necesariamente debe ocurrir en
vías o lugares públicos o privados abiertos al tránsito vehicular y peatonal,
y que ocasiona personas muertas, lesionados, heridos y daños materiales en
vehículos, vías o infraestructuras, con la participación de los usuarios de la
vía (vehículos, vía y/o entorno).
2.2.1 Los factores que intervienen en un accidente de tránsito:
a. Factor humano. Este interactúa con la información que percibe del
entorno, su capacidad para procesar información recibida asociada a
sus conocimientos y experiencias, su capacidad para emitir
respuestas acertadas y oportunas.
b. Factor vehicular. El vehículo. Con su mecanismo y componentes.
c. Factor Vial-ambiental. La vía y las condiciones ambientales.
2.2.2 Tipología de un accidente de tránsito.
15
Por factor humano
Atropello, impacto de un vehículo en movimiento a un peatón o
animal
Arrollamiento, es la acción por la cual un vehículo pasa con su
rueda o ruedas por encima del cuerpo de una persona o animal.
Caída de pasajero, se define como la caída del pasajero que se
produce su descenso violento desde el interior del vehículo hacia
la calzada.
Factor Vehículo:
Choque, es el impacto de dos vehículos en movimiento.
Choque posterior, es el impacto posterior de dos vehículos.
Choque frontal longitudinal, impacto frontal de dos vehículos,
cuyos ejes longitudinales condicen al momento del impacto.
Choque frontal excéntrico, impacto frontal de dos vehículos,
cuyos ejes longitudinales al momento del impacto forman una
paralela.
Choque lateral angular, es el impacto de la parte frontal de un
vehículo con la parte lateral de otro, que al momento del
16
impacto sus ejes longitudinales forman un ángulo diferente a
90 grados.
Choque lateral perpendicular, es el impacto de la parte frontal
de un vehículo con la parte lateral de otro, que al momento del
impacto sus ejes longitudinales forman un ángulo de 90
grados.
Estrellamiento, impacto de un vehículo en movimiento contra
otro estacionado o contra un objeto fijo.
Volcamiento, es el accidente a consecuencia del cual la posición
del vehículo se invierte o éste cae lateralmente.
Volcamiento lateral, es la pérdida de la posición normal del
vehículo, por uno de sus lados.
Volcamiento longitudinal, es la pérdida de la posición normal
del vehículo, en el sentido de su eje longitudinal.
Otros
17
Roce, es la fricción de las partes laterales de la carrocería de dos
vehículos en movimiento, determinando daños materiales
superficiales.
Roce negativo, cuando los vehículos que intervienen en el roce
circulan en el mismo sentido
Roce positivo, cuando los vehículos que intervienen en el roce
circulan en sentido contrario.
Rozamiento, es la fricción de la parte lateral de la carrocería en
un vehículo estacionado o un objeto fijo.
2.2.3 Factores que intervienen en los accidentes de tránsito.
Los factores que intervienen en los accidentes de tránsito son:
Factor humano: son la principal causa de accidentes de tránsito, son
agravantes a la culpabilidad del conductor causante. Estos pueden
ser:
o Conducir bajo los efectos del alcohol, estupefacientes o
medicinas. Se ha descrito que bajo la influencia mayor de 0.3
gramos de alcohol en sangre hay una pérdida significativa de
18
las reacción por parte del conductor lo que aumenta las
posibilidades de producir accidentes de iránito.
o Realizar maniobras arriesgadas.
o Adelantar en lugares no prohibidos.
o No respeto hacia las leyes de tránsito, no respeto de semáforos
o señales de pare.
o Circulación por el carril contrario
o Exceso de velocidad, es una de las principales causas, se ha
comprobado que a mayor velocidad menor tiempo de
reacción. Además se comprobó cuando se produce un
atropellamiento a mayor velocidad mayor el nivel de lesiones
que se producen en el peatón.
o Peatones que cruzan en lugares inadecuados, que caminan en
la berma.
o Distracciones por parte del conductor, uso de celulares,
responder llamas, mensajes, fumar, o estar atento con lo que
ocurre en la vía.
o Falta de uso de casco por parte de motociclistas, reduce un
40% el riesgo de muerte y un 70% el riesgo de sufrir
traumatismos graves.
o El no uso de cinturones de seguridad disminuye entre un 40%
y un 50% el riesgo de muerte de los ocupantes delanteros y un
19
25 al 70% en los pasajeros posteriores. Además el uso de de
medios de sujeción por parte de los niños reducen en un 70%
de la muerte de los menores de un año.
o Inexperiencia por parte del conductor al volante.
o Cansancio del conductor, excesos de horas al volante por parte
de choferes profesionales.
Factores mecánicos.
o vehículos en condiciones no aptas para su adecuado uso,
(frenos en mal estado, neumáticos lisos, etc.
Factores climatológicos y otros.
o Derrumbes, nieblas, hundimientos.
o Señalización no visible, o en mal estado
o Condiciones del camino.
20
2.3 Accidentes de tránsito a nivel mundial
Según la O.M.S. En su “Informe sobre la situación vial” al año, se
producen aproximadamente 1.24 millones de muertes por accidentes de
tránsito, con una tasa de mortandad en países de ingresos medios de 20.1
por 100000 y 18.3 en los países de ingresos bajos. El 80% de las muertes
por accidentes ocurren en los países de ingresos medios, estos representan
el 72% y tienen 52% del total vehicular a nivel mundial. (5)
Otro dato importante es que la mitad de las muertes por accidentes de
tránsito corresponden a “a los usuarios vulnerables de la vía pública”
peatones con unos 22%, ciclistas 5% y 23% de motociclistas. Estos datos
varían según las regiones, ya que en regiones africanas la mayoría de la
población se transporta caminando o en bicicleta aumentando a un 38% y
en países del Pacífico Occidental, donde la mayor cantidad de población
usa motocicletas aumenta a un 38%.(5)
¿Qué es lo que está en riesgo?
Se ha calculado que los accidentes de tránsito cuestan al estado del 1 al 3%
de producto nacional bruto, además de las repercusiones sobre la familia
21
pueden ocasionar endeudamiento excesivo e incluso reducción de
consumo de alimentos. (5)
Las lesiones causadas por el transito se han marginado de programa de
acción sanitaria mundial durante muchos años, a pesar que son predecibles
y en gran medida prevenibles. (5)
El 90% de las muertes causadas por accidentes de tránsito se producen en
países con ingresos medios a bajos. Donde es más elevada las tasas son en
países de Medio Oriente y África. Cuando los accidentes de tránsito
ocurren en países de ingresos altos, los pobres son los que tienen mayores
posibilidades de accidentarse. (5)
El 59% de las muertes por accidentes de tránsito ocurren en las edades
correspondidas entre los 15 a 44 años, grupo poblacional que en su mayor
parte están en edad laboral, mantienen hogares por lo que afecta a la
economía. (5)
El 77% de las muertes por accidentes de tránsito ocurren hombres, los
conductores menores a 25 años tienen tres veces más posibilidades de
morir que las mujeres jóvenes. (5)
Los países con mayor índice de mortandad según datos tomados de Word
Health Ranking, con datos tomados de O.M.S. los primeros 10 países que
ocupan esta lista están ubicados en su mayoría en el continente Africano,
estos son: (2)
22
1. Nambia con 53.4 X 100000 habitantes.
2. Republica de Suazilandia con 48.2 X 100000 habitantes.
3. Malawi 45.4 X 100000 habitantes.
4. Iraq 44.5 X 100000 habitantes.
5. Irán 43.8 X 100000 habitantes.
6. Tailandia 42.9 X 100000 habitantes.
7. Congo 42.4 X 100000 habitantes.
8. África Central 39.7 X 100000 habitantes.
9. Sudan 39.2 X 100000 habitantes.
10. Mozambique 38.2 X 100000 habitantes.
2.4 Situación de América Latina respecto a la seguridad vial
23
En América Latina, el primer puesto de muertes está dado por Venezuela
con una tasa de 35.8 53.4 X 100000 habitantes ubicado en el puesto
número 17 a nivel mundial, siguiéndole Republica Dominicana en el puesto
18, con una tasa de 34.8 5 X 100000 habitantes. En orden de ubicación a
nivel mundial le siguen: (2)
24. El Salvador 31.8 X 100000 Hab.
56. Paraguay 22.2 X 100000 Hab.
57. Brasil 22.1 X 100000 Hab.
70. Ecuador 20.4 X 100000 Hab.
79. Colombia 18.0 X 100000 Hab.
80. Costa Rica 17.9 X 100000 Hab.
85. Bolivia 17.1 X 100000 Hab.
86. Panamá 16.5 X 100000 Hab.
106. Perú 13.9 X 100000 Hab.
110. Nicaragua 13.7 X 100000 Hab.
113. México 13.1 X 100000 Hab.
118. Honduras 12.8 X 100000 Hab.
119. Chile 12.4 X 100000 Hab.
121. Argentina 12.2 X 100000 Hab.
24
En América latina calcula el nivel de inseguridad vial deja cerca 130000
muertes al año, unos 6 millones de heridos y centenares de miles con
alguna lesión de discapacidad. En el rango de 15 a 44 años es una de las
principales causas de muerte en esta región.
Se estima que el mal estado de la red vial de la región, el consumo de
alcohol y no usas el cinturón de seguridad o el casco son los principales
factores que se disparan el número de muertes. El aumento del parque
automotor, el aumento del uso de motocicletas.
Se calcula que se gasta de 1 al 3% del PIB en el manejo hospitalario de
pacientes que sufren accidentes de tránsito.
Según estimaciones del CEPAL el número de víctimas mortales crecerá al
año 2020 un 149%
2.5 Ecuador y los accidentes de tránsito.
Tiene un total de 15.774.749 habitantes, con un total de 1.717.886 de
vehículos matriculados en el año 2013 y 98.13 vehículos por cada 100000
habitantes. (4)
En Ecuador en el año 2013 hubo un total de 17.988 accidentes de tránsito a
nivel nacional, de los cuales el 73.43 corresponden a choques y 26,57
corresponden a atropellamientos. (4)
25
El 49% del total de accidentes de tránsito ocurren por parte de impericia e
imprudencia del conductor, 7 % exceso de velocidad, 9,5 impericia del
peatón, 7% embriaguez y un 28% por otros motivos. (4)
El total de víctimas a nivel nacional es de 24928, corresponden a un 93%
los heridos y fallece el 7%. Un dato importante es los accidentes de
tránsito aumentan a nivel nacional en el mes de diciembre. (4)
Las provincias con mayor cantidad de accidentes .de tránsito están
encabezadas por Guayas con 10385, siguiéndole la provincia del Pichincha
con un aproximado de 5000 accidentes anuales, sigue Manabí con 1398.
La provincia de Esmeraldas está en el número 13, con un total 351
accidentes en el año 2013. (4)
2.5.1 Tipos de accidentes a nivel nacional
Total de accidentes ocurridos en el 2013, 28.169 corresponden a
atropellamientos, por atropellamiento corresponden a 4.769,
consecuentes a caídas de pasajeros de un vehículo en movimiento son 564,
por choques 13.145, estrellamientos 5.181, rozamientos 1.769,
volcamientos 1.103 u otros 1.638. (4)
Causas nacionales de los accidentes de tránsito
De total de accidentes de tránsito que corresponden a 28.169 nivel
nacional, el mal rebasamiento corresponde a 2130, invadir carril contrario
26
corresponde 1241, por exceso de velocidad 2110, impericia e imprudencia
por parte del conductor 13834, imprudencia por parte del peatón 2319,
daños mecánicos 301, no respeto de las señales de tránsito 2594, accidentes
por accidentes de tránsito 198, mal estado de la vía 258, causas
desconocidas o no descritas 2089, otras causas a nivel nacional 1095. (4)
2.6 Situación de la provincia de Esmeraldas
La provincia de Esmeraldas con una población de 534092 habitantes y
con un parque automotriz de 29170 vehículos, 53 vehículos x cada 1000
habitantes, según INEC matriculados en el año de 2013, a estos hay que
agregar vehículos de otras provincias del país ya que es una provincia
turísticas y de trabajadores inmigrantes como refinería, puerto, diferentes
áreas de salud de esta provincia. (4)
En los años 2012, 2013 y 2014 se atendieron un total de 1311 pacientes
por accidentes de tránsito. (4)
HIPÓTESIS:
La falta de responsabilidad al manejar un vehículo automotor, falta de
respeto a las leyes del tránsito, un aumento en el parque vial, malas
condiciones de los caminos, el uso de alcohol provocan un aumento de la
cantidad de accidentes de tránsito tanto a los ocupantes del vehículo como
27
a las demás personas comprometidas en un accidente de tránsito. Esto hace
que aumente la cantidad de pacientes atendidos en el hospital Delfina
Torres de Concha, de la ciudad de Esmeraldas.
CAPITULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 Caracterización de la zona de trabajo.
El presente trabajo de titulación fue realizado en la República del Ecuador,
Provincia de Esmeraldas, Ciudad de Esmeraldas, Área de Emergencia
Hospital Delfina Torres de Concha.
3.2 Universo y Muestra.
La población que acudió al servicio de Emergencia Hospital Universitario
de Guayaquil fue de 2, 000 pacientes ingresados con diagnóstico de
politraumatismos de accidente de tránsito de los cuales 105 terminaron con
amputaciones traumáticas.
28
3.3 Viabilidad.
Este proyecto demostró gran viabilidad, por la facilidad en la obtención de
los datos estadísticos, bajo costo económico, rapidez de análisis y
resultados satisfactorios que este dejara.
3.4 Criterios de inclusión y exclusión
Como Criterios de inclusión:
Pacientes que sufran Traumatismo por accidentes de Tránsito
en el período determinado del estudio.
Como criterio de exclusión:
Pacientes atendidos fuera del periodo de estudio.
Pacientes transferidos a a otras unidades de salud.
3.5 Operacionalización de variables de investigación.
Variable independiente:
• Traumatismos por accidentes de tránsito.
Variable dependiente:
Edad.
Sexo
Edad
tipo de accidente
29
Tipo de traumatismo
Condiciones de Egreso
VARIABLES CATEGORÍAS INDICADORES TI
PO
DE
ES
CA
LA
Edad 0– 10 años
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 años
Años de vida Cu
anti
tati
va
de
30
50-59 años
60-69 años
70 0 mayor años
raz
ón
Sexo Masculino
Femenino
Características
fenotípicas
Cu
alit
ativ
o
no
mi
nal Tipo de
accidente
Atropellamiento
Caída de pasajero
Choque o colisión
Estrellamiento
Rozamiento
volcamiento
Tipo de
accidente
Cu
anti
tati
va
de
no
mi
nal Tipo de lesión
trauma craneocefálico
trauma en cuello
trauma en tórax
trauma miembros
superiores
Clasificación por
el lugar de lesión
Cu
alit
ativ
o
ord
31
trauma en miembros
inferiores
inal
Condición al
egreso
Vivo
Muerto
Presencia de
signos vitales
Cu
alit
ativ
a
no
mi
nal
3.6 Instrumentos de investigación.
Dentro de este estudio se necesitó los siguientes instrumentos:
Historias Clínicas del área de estadísticas
200 Hojas Formato para la recolección de datos de los
pacientes.
4 Bolígrafos Azul.
3 Lápices 2b
Laptop Sistema Informativo Windows 8.1.
2 Cajas De Guantes De Manejo
4 Paquetes De 500 Hojas De Tamaño A4
32
1 Impresora Multifunciones.
Internet Banda Ancha.
1 Borrador Blanco.
1 Agenda
1 Cuaderno de Cuadros De 100 Hojas.
1 Teléfono celular, con internet móvil
1 Tensiómetro
1 Estetoscopio.
3.7 Tipo de Investigación.
El tipo de investigación usada en este estudio es observacional,
retrospectivo y analítico porque se revisaron las historias clínicas de los
pacientes atendidos en el área de emergencia en el periodo 2013 -2014 y
que tengan como diagnóstico de ingreso “Politraumatismo por accidente de
tránsito”. Una vez obtenidos y revisados los datos se tabularan, para el
análisis estadístico se utilizara como programa Microsoft Excel en el cual
se crearan hojas de cálculo y gráficos que servirán para una explicación
más detallada.
33
3.8 Recursos Humanos y Físicos.
Entre los recursos humanos intervinieron personal Médico y
Administrativo, mientras en los recursos físicos, fue de gran importancia
contar con un buen espacio físico y tecnología para un buen tratamiento de
los datos.
3.9 Instrumentos de evaluación o recolección de datos.
Los datos se obtuvieron del área de estadística, con previo permiso del
Director del Hospital Delfina Torres de Concha.
3.10 Metodología para el análisis de los resultados.
El tipo de investigación usada en este estudio es observacional,
retrospectivo y analítico ya que se revisaran las historias clínicas de los
pacientes que ingresan a servicio de emergencia con diagnóstico de
politraumatismo por accidente de tránsito durante los periodos 2012- 2014.
Una vez obtenidos y revisados los datos se tabularan, para el análisis
estadístico se utilizara como programa Microsoft Excel. Se crearan hojas de
cálculo y gráficos que servirán para una explicación más detallada.
34
4. RESULTADOS
4.1 Distribución de los pacientes ingresados por traumatismos por
accidentes de tránsito, atendidos en el Hospital Delfina Torres de
Concha de Esmeraldas, en el periodo 2012 -2014.
35
Entre los años 2012 hasta 2014, hubo un total de 1311 pacientes. Con un
incremento anual entre el 28% anual. Este incremento se debe al aumento
vehicular en la provincia anualmente.
4.2. Distribución de morbilidad y mortandad de los pacientes
ingresados por traumatismos por accidentes de tránsito, atendidos en
el Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, en el periodo
2012 -2014.
En relación con el tiempo de estudio los resultados obtenidos tuvimos una
mortandad de 148 pacientes en relación a una morbilidad de 1063
pacientes.
36
4.3 Distribución de los pacientes por sexo, ingresados por
traumatismos por accidentes de tránsito, atendidos en el Hospital
Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, en el periodo 2012 -2014.
Del total de pacientes atendidos en el periodo de estudio, 748
correspondían a pacientes de sexo masculino y 463 al sexo femenino.
4.4 Distribución de los pacientes por edades, ingresados por
traumatismos por accidentes de tránsito, atendidos en el Hospital
Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, en el periodo 2012 -2014.
Edad Pacientes porcentaje
0 -10 años 53 4%
11- 20 años
256 20%
21- 30 24%
37
años 321
31-40 años 344 26%
41 -50 años
231 18%
51-60 años 57 5%
61-70 años 34 3%
mayor 70 años
15 1%
TOTAL 1.311 100%
4.5. Distribución de los pacientes por meses, ingresados por
traumatismos por accidentes de tránsito, atendidos en el Hospital
Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, en el periodo 2012 -2014.
En este grafico podremos observar que los meses que tenemos una mayor
incidencia de accidentes de tránsito son los meses de enero, agosto y
38
diciembre. Estos corresponden a los meses de festividades y vacaciones,
tanto de la región sierra y la región costa, donde aumenta la cantidad de
turistas en esta provincia.
4.6. Distribución de los pacientes por motivo de accidente, ingresados
por traumatismos por accidentes de tránsito, atendidos en el Hospital
Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, en el periodo 2012 -2014.
4.7 Distribución de los pacientes por causa de accidentes de tránsito,
atendidos en el Hospital Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, en
el periodo 2012 -2014.
Atropelloscaída de pasajeroschoques estrellamientosrozamientosvolcamientosotrostotal
39
4.8 Distribución de las lesiones de los pacientes ingresados por
traumatismos por accidentes de tránsito, atendidos en el Hospital
Delfina Torres de Concha de Esmeraldas, en el periodo 2012 -2014.
laceraciones 654 50%fracturas 446 34%traumatismos craneocefálicos 121 9%amputación 53 4%otros 37 3%total 1311 100%
4.8 Análisis de los resultados
Se atendió a un total de 1311 pacientes, presentando un incremento anual
aproximado del 28%. El total de heridos fue de 1063, que represento el
88% del total atendido. Los pacientes que fallecieron en el tiempo de
estudio fue de 148, representando un 12% del total, que está en relación
con el nivel de mortandad nacional.
Se demostró que hay un aumento sustancial en los meses de enero, agosto y
diciembre por corresponder a meses de festividades y vacaciones.
40
Pacientes atendidos varones fueron de 748 y femeninos 463,
representando un 62% y un 38% respectivamente, en comparación con
tablas nacionales hay un aumento en la cantidad de pacientes femeninos.
Un dato importante es la edad de los pacientes teniendo los mayores
porcentajes entre las edades comprendidas de 20 a 40 años de edad, edad
que es la fuente de sostén de sus familias. Por ende un mayor peso a la
sociedad.
La cantidad de accidentes en motos es sorprendente correspondiendo a un
58% del total de accidente, estas cifras van en aumento por la facilidad de
obtención de estos vehículos, la falta de usos de cascos, el exceso de
pasajeros y velocidad.
4.9 RECOMENDACIONES
Los accidentes de tránsito son prevenibles, con una mejor educación vial.
El uso obligatorio tanto de chofer y pasajeros, tanto copiloto como
pasajeros posteriores, ha demostrado una disminución significativa en las
lesiones por accidente de tránsito.
El uso de cascos en las motos, el no exceso de pasajeros, disminución de la
velocidad disminuye la incidencia en este tipo de vehículos. La falta de
responsabilidad de parte de los adultos que llevan a menores de edad sin
cascos y en un mayor número de pasajeros permitido.
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Controles de alcoholemia aleatorios, para disminuir el índice de accidentes
de tránsito por esta causa.
BIBLIOGRAFIA
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CON-NUEVA-TIPOLOG%C3%8DA-DE-ACCIDENTES-DE-TR
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2.- http://www.americaeconomia.com/politica-sociedad/sociedad/revise-el-
ranking-de-los-paises-con-mayores-tasas-de-muerte-por-accidente
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