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DOSIS Y DILUCIONES DE ALGUNOS FARMACOS DE USO FRECUENTEPROFENIDI.M. Solucin Inyectable 100 mg/2 ml (Ketoprofeno 100 mg)100 mg cada 12 o 24 horas (100 a 200 mg diarios) IM Profunda. Lenta. Zona Gltea.PROFENID I.M. contiene alcohol benclico; no debe administrarse en lactantes y/o nios prematuros. Se ha relacionado con un sndrome respiratorio o Sndrome de Gasping caracterizado por: inicio brusco de jadeo, hipotensin, bradicardia y colapso cardiovascular. El Alcohol Benclico puede atravesar la placenta por lo tanto la solucin inyectable debe utilizarse con precaucin durante el embarazo ya que puede inducir toxicidad Cardiopulmonar y Renal en el feto.

Va Intravenosa infusin La posologa es de 100 a 300 mg/da durante 48 horas mximo. FRMULACada vial con polvo liofilizado contiene: Ketoprofeno100 mgCada ampolla con solvente contiene: Agua para inyeccin5 mLDisolver el contenido del vial con 5 ml de agua para inyeccin. Agitar bien y diluir en 100 a 150 ml de suero fisiolgico o glucosado al 5%. Administrar por goteo lento de 30 a 40 gotas por minuto durante el intraoperatorio. El Profenid endovenoso es un potente analgsico que administrado va endovenoso produce ardor.Hay diferentes formas de administrarlo: Diluido en 20cc de suero fisiolgico o glucosado al 5%. Administrndolo IV muy lentamente Diluido en 100cc e incluso en bolsas de 500cc a goteo lento o no muy rpido

. DIPIRONA o METAMIZOL SODICO 1 g Inyectable IM. IV.Cada ampolla contiene: Dipirona sdica.............................. 1 g Agua para inyectables c.s.p........... 2 ml

Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicosVa intramuscular profunda o Intravenosa lenta (3 minutos)La Administracin Intraarterial por error puede producir Necrosis del rea Vascular distal. Nios y Lactantes: en caso de ser absolutamente necesaria la administracin parenteral durante el primer ao de vida slo puede emplearse la va Intramuscular utilizando una jeringuilla graduada para administrar la dosis precisa segn criterio mdicoContraindicado en infantes menores de Tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.VIAS DE ADMINISTRACION * I.M. -> S. Profunda. (Sin Diluir)* I.V. DIRECTA (Bolus) -> S. Administrar lentamente, en como mnimo 3 min. (Diluida en 5 o 10 ml)* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> S. Diluir la ampolla en 50 - 100 ml de solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%. Administrar en 30 - 60 min.* PERFUSION I.V. CONTINUA-> S. En 100 o 150 ml de solucin de ClNa al 0,9% administrar en horas.El producto se puede diluir en solucin fisiolgica o en solucin de glucosa 5 o 10-%. DosisAdultos entre 300 mg y 1 g Nios aproximadamente 7 a 25 mg/Kg. Va IntramuscularDosis mxima 40 mg/Kg/da en nios y 3 g/da en adultos.

MORFINA (Se diluye para completar 10 ml de la solucin en 9 ml de solvente compatible: (10 mg /10 ml).Presentacin: Ampollas de 10 mg Morfina /1 ml.Compatibilidad: con suero fisiolgico y suero glucosado al 5%. Incompatibilidad: forma precipitados en el medio alcalino, de forma que es incompatible con aminofilina, sales sdicas de barbitricos y fenitona, bicarbonato sdico, Aciclovir sdico, clorpromazina, furosemida, heparina sdica, prometazina y tetraciclinas.INDICACIONES INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. ANGINA INESTABLE que no responde a la administracin de nitroglicerina sublingual. EDEMA AGUDO DE PULMN. Posee una accin dilatadora venosa, reduciendo el retorno venoso y disminuyendo la presin de la aurcula izquierda DOLOR AGUDO POR TRAUMATISMOVa de Administracin y Dosificacin. Adultos Intramuscular o Subcutnea: de 5 a 20 mg (generalmente 10 mg inicialmente) cada 4 horas ,directa sin diluir IV Directa Bolos: de 4 a 10 mg, Tomar una ampolla de 1 ml. de cloruro mrfico al 1% (10 mg/ml) y disolver en 9 ml. de agua para la inyeccin, suero fisiolgico o glucosado al 5%. La concentracin obtenida es de 1 mg/ml. administrados lentamente. Epidural: (en la regin lumbar), 5 mg. Nota: Si no se consigue un alivio adecuado del dolor en el plazo de 1 hora, se pueden administrar dosis complementarias de 1 a 2 mg a intervalos suficientes como para comprobar la eficacia, hasta un mximo de 10 mg cada veinticuatro horas Intratecal o Raqudea: de 200 mcg (0,2 mg) a 1 mg como dosis nica. Infusin Intravenosa. Para dolor crnico, severo. Cuando se requiera administrar durante perodos de tiempo ms largos, se puede realizar una administracin continua (IV) Diluir una ampolla de Morfina (10 mg/ml) en 100 ml. de SF o SG. La concentracin obtenida es de: 1 mg/10 ml. Para dosis de 1 a 5 mg/h. 1 mg/h = 10 ml/h = 3 gotas/min. 2 mg/h = 20 ml/h = 6-7 gotas/min. 3 mg/h = 30 ml/h = 10 gotas/min 4 mg/h = 40 ml/h = 13 gotas/min. 5 mg/h = 50 ml/h = 16-17 gotas/min

(1 ml. = 20 gotas)

Dosis Peditricas Usuales: Analgsico: Subcutnea, de 100 a 200 mg (0,1 a 0,2 mg) por Kg de peso corporal cada 4 horas, segn necesidades, sin sobrepasar los 15 mg por dosis. Intravenosa, de 50 a 100 mg (0,05 a 0,1 mg) por Kg de peso corporal, administrado muy lentamente. Preoperatorio: Intramuscular, de 50 a 100 mg (0,05 a 0,1 mg) por Kg de peso corporal, sin sobrepasar los 10 mg por dosis.

FENTANILO. NARCOTICO. ANALGESICO Y ANESTESICO OPIODEFentanilo 0.5 mg / 10 mL 0.1 MG / 2 MLVas de Administracin y Dosificacin: Intravenosa, Intramuscular.Dosis habitual para Adultos:Coadyuvante de la anestesia general: - Para ciruga menor: 0,002 mg/Kg (0,04 mL/Kg).Para la ciruga mayor: Dosis moderada: Intravenosa, de 0,002 a 0,02 mg/Kg. Con Oxgeno ms xido Nitroso han mostrado tener un efecto atenuante en bienestar pacienteDosis elevada (para ciruga a corazn abierto o intervenciones neurolgicas u ortopdicas complicadas que requieren anestesia prolongada y anulacin de la respuesta al estrs): Intravenosa, de 0,02 a 0,05 mg/Kg.Coadyuvante de la anestesia local: Intravenosa, de 0,0007 a 0,0014 mg/Kg.Anestesia, como medicamento de primera eleccin en la Ciruga Mayor:Intravenosa de 0,05 a 0,1 mg/kg, para administrar con Oxgeno al 100% o con Oxgeno ms xido Nitroso y un bloqueante neuromuscular.Medicacin pre quirrgica: Intramuscular, de 0,0007 a 0,0014 mg/Kg de 30 a 60 minutos antes de la cirugaPostoperatoria (en el periodo en sala de operacin): Intramuscular, de 0,0007 a 0,0014 mg/Kg; se puede repetir en una o dos horas, segn necesidades.

Dosis Peditricas usuales:Anestesia, como medicamento de primera eleccin en ciruga mayor: Nios de hasta 2 aos: No se ha establecido la dosificacin. Nios de 2 a 12 aos: Intravenosa de 0,002 a 0,003 mg/Kg).

Protocolo de Infusin en UCI y UrgenciasMEDICAMENTOSOLUCIONMEZCLACONCENTRACIONDOSIS

Fentanyl.Ampolla 10cc. X 500 mcgms. (0.5 mg.)SSN2 ampollas +80 cc SSN10 mcgms / cc.Bolo inicial: 3 mcgms/Kg. Infusin 0.02mcgms/Kg/min

OMEPRAZOLPRESENTACIN Ampollas liofilizadas de Omeprazol sdico equivalente a 40 mg de omeprazolVa de administracin de omeprazol es Intravenosa Directa Bolo o por Infusin, la cual deber ser por ambas vas lenta y diluidaSoluciones Compatibles: solucin de cloruro de sodio a 0.9% y glucosa a 5% Intravenosa Directa Bolo: Frasco mpula reconstituirlo agregndole 10 ml de la solucin compatible, una vez disuelto llevarlo a 20 ml agregando 10 ml ms de la misma solucin compatible. La administracin deber realizarse en un periodo de 2.5 minutos a una velocidad de 4 ml por minuto, emplendose dentro de las siguientes 4 horas posteriores a su reconstitucin.Administracin por Infusin:La administracin deber realizarse como infusin diluida en 100 ml de las siguientes soluciones; solucin de cloruro de sodio a 0.9% (emplearla dentro de las siguientes 12 horas posteriores a su reconstitucin) y glucosa a 5% (emplearla dentro de las siguientes 6 horas posteriores a su reconstitucin), de forma lenta en un periodo de tiempo de 20 a 30 minutos a una velocidad de 3 a 5 ml por minuto. Preparacin:Debe reconstituirse en el frasco vial aadiendo 10 ml de Solucin Salina al 0,9% Dextrosa al 5 %, hasta quedar totalmente uniforme la solucin. Una vez reconstituido el producto, disolverla en 90 ml de la solucin empleada inicialmente para completar 100 ml. Omeprazol para infusin IV, solo puede ser disuelto en Solucin Salina al 0,9% y Dextrosa al 5%.La infusin debe administrarse por va endovenosa durante 20 a 30 minutos.

Dosis Adolescentes y Adultos:Para lcera duodenal y gstrica y en condiciones de hipersecrecin gstrica (esofagitis por reflujo):Intravenosa:40 mg una vez al da, administrar en un periodo de por lo menos 2.5 minutos y diluida previamente a razn de 4 ml por minuto.Infusin continua:40 mg diluidos en 100 ml de solucin a pasar en 20 a 30 minutos una vez al da.Para el tratamiento del sndrome de Zollinger-Ellison:Se recomienda administrar 60 mg de Omeprazol, pudiendo requerirse dosis mayores durante el da ajustndose individualmente a cada paciente, cuando exceda de 60 mg se recomienda dividir la dosis a utilizar y administrarla dos veces al da.Profilaxis en neumona por aspiracin:Se recomienda administrar Omeprazoluna hora antes de la intervencin quirrgica y si esta se retrasa por ms de dos horas administrar una dosis adicional de 40 mg.Insuficiencia renal y/o ancianos:No es necesario ajustar la dosis. No esta evaluada en IR. GraveInsuficiencia heptica:Se recomienda utilizar 10 a 20 mg por da.Nios, oral y parenteral: No se ha evaluado la seguridad y eficacia de este medicamentoHIDROCORTISONA PRESENTACIN. LIOFILIZADA Vial 100 mg , Vial 500 mg Y Vial 1 gr ADMINISTRACIN Va: IV directa Bolo o por Infusin, o IM profundaIM: no es va de primera eleccinPRECAUCIONES En pacientes diabticos controlar los niveles de glucemia.Soluciones Compatibles: solucin glucosada al 5% en agua, o solucin fisiolgica, o solucin glucosada al 5% en solucin salina isotnicaPreparacinIntramusculares, la solucin ser preparada extemporneamente, aadiendo 5 ml de disolvente compatible al contenido de un frasco-ampolla de 100 mg.10 ml de disolvente compatible a un frasco ampolla de 500 mg .Inyecciones Intravenosas Directas. Bolos en 20 cc de SF o Glucosada al 5 %Se disuelve previamente la ampolla en 5 cc de disolvente compatible y luego se agregan 15 cc del mismo disolvente para completar los 20 cc. Se inyecta lentamente, 3 a 5 minutos.Para la perfusin Intravenosa, se preparar la solucin como se indicara anteriormente, luego se la diluye en los frascos o sachets de 250, 500 o 1000 cm3 de solucin glucosada al 5% en agua, o solucin fisiolgica, o solucin glucosada al 5% en solucin salina isotnica a razn de: Hidrocortisona 100 mg: de 100 a 1000 ml (no diluir nunca en menos de 100 ml). Hidrocortisona 500 mg: de 500 a 1000 ml (no diluir nunca en menos de 500 ml). Las soluciones preparadas deben mantenerse en el refrigerador, pero durante no ms de 24 horas. Administrar en 30 minutos.

DOSIS Insuficiencia Adrenal Aguda: 100 mg en bolo. Seguir con 100 mgr iv cada 8 horas las primeras 24 horas o una perfusin de 300 mgr en 500 ml SF a 21 ml/h. Angio-edema y Shock anafilctico: 300-500 mg i.m - iv cada 6 horas. Dosis mxima 6 gr/da. Asma: 300-500 mg i.m- iv cada 6 horas. Dosis mxima 6 gr/da.

ADRENALINAComposicin de ADRENALINA Sol. Iny. 1 mg/1 mlReconstitucin: se diluye la ampolla agregndole 9 cc de solucin Fisiolgica. 1 mg / 10 ml 0,1 mg / 1 mlUsosChoque anafilctico (anafilaxia)Espasmos de vas areas en ataques agudos de asmaReacciones alrgicas a frmacos u otras sustanciasParo cardiaco y reanimacin cardiopulmonarDiluentes compatibles:Agua para inyeccin, solucin de cloruro de sodio 0,9%, glucosa al 5% o glucosa 5% en solucin de cloruro de sodio 0,9%

Dilucin en UCI y Urgencias en InfusinMEDICAMENTOSOLUCIONMEZCLACONCENTRACIONDOSIS

Adrenalina.Ampolla x un cc x 1 mg.Solucin salina normal2 ampollas + 95 cc de SSN20 mcg por cc.0.02 mg / cc

0.1 a 1 microgramos/Kilo /minuto

~~~~ VIAS DE ADMINISTRACION ~~~~* I.M. -> S.Evtese la inyeccin i.m. en la regin gltea.No exceder de 1 mg en cada dosis.* S.C. -> S.No exceder de 1 mg en cada dosis.* I.V. DIRECTA Bolo-> S.Preparar una Dilucin de 1 Ampolla + 9 cc de solucin Fisiolgica. .. 1 mg / 10 mlAdministrar lentamente, por ejemplo en 5 - 10 min.

* PERFUSION I.V. INTERMITENTE o PERFUSION I.V. CONTINUA -> S.Diluir 1 mg en 250 - 500 ml de solucin de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% para obtener soluciones que contengan 4 y 2 mcg por ml.Administrar a una velocidad de 1 - 4 mcg por min.

* OTRAS VIAS -> Intracardiaca, utilizando la misma solucin diluida para IV. Endotraqueal. Diluir en 5-10 ml de SF e inyectar por tubo Endotraqueal.Vas que se usan slo en casos excepcionales.~~~~ ESTABILIDAD ~~~~AMPOLLA o JERINGA PRECARGADA -> Fecha de caducidad indicada en el envase.DILUIDO -> 24 h en frigorfico.

DosisParo cardaco Dosis estndar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg.. Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa. Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo Endotraqueal (si no hay acceso vascular).Anafilaxia, Asma severa, Broncoespasmo severo 0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock anafilctico, cada 20 min 4 h en pacientes con asma.Broncodilatador o Laringoespasmo Aerosol. Adrenalina racmica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h. Inhalador 160-250mg (1 inhalacin), repetir si es necesario una vez 1 min despus y no administrar hasta 4h despus. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado. Adultos: como broncodilatador: por va subcutnea, 0,2mg a 0,5mg cada 20 minutos a 4 horas segn necesidades

Prolongacin del efecto de los anestsicos locales En infiltracin o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml de anestsico local Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg aadido al anestsico local que se introduce.

Como Vasopresor (shock anafilctico) IM o subcutnea, 0,5mg seguidos de 0,025mg a 0,05mg va IV cada 5 a 15 minutos segn necesidades Como estimulante cardaco: Intracardiaco o IV, 0,1mg a 1mg cada 5 minutos si es necesario

Shock Anafilctico: Diluir 1 mg en 10 ml de solucin salina y administrar lentamente en un periodo de 5 a 10 minutos. La dosis usual para los nios es 0,01 mg (0,01 ml) por kg de peso corporal por va IM o subcutnea hasta una dosis mxima de 0,5 mg (0,5 ml). Si es necesario, se puede repetir la administracin a los 15 - 20 minutos y, posteriormente, a intervalos de 4 horas.No puede administrarse en nios con un peso inferior a 20 Kg, ya que el volumen mnimo que permite dosificar la jeringa es de 0,2 ml.

Paro Cardiaco y Reanimacin CardiopulmonarLa dosis recomendada de adrenalina es de 1 mg por va IV, que debe administrarse previa dilucin en 9cc de agua para inyeccin, solucin de cloruro de sodio 0,9%, glucosa al 5% o glucosa 5% en solucin de cloruro de sodio 0,9% y que puede ser repetida cada 3 - 5 minutos tantas veces como sea necesario.En nios la dosis estndar es de 0,01 mg/kg por va intravenosa, que puede repetirse cada 5 minutos si es preciso.IncompatibilidadesLa adrenalina es susceptible de ser inactivada en soluciones alcalinas o en presencia de sustancias oxidantes tales como bicarbonato sdico, permanganatos, cromatos, nitratos, nitritos y sales de metales fcilmente reducibles como hierro, cobre y zinc. Si deben administrarse adrenalina y bicarbonato sdico, se deben inyectar de forma separada.La adrenalina no acta cuando se administra por ingestin (VO) ni por va sublingual.