una experiencia exitosa: la primera validación de
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Una experiencia exitosa:
La primera validación de
Eliminación
de la transmisión
materno infantil
del VIH
y la sífilis congénita.
Dr. Roberto Álvarez Fumero
Jefe Dpto. Materno Infantil MINSAP
Primeras bases del Programa de Control de Sífilis
o Dermatólogos en dispensarios médicos
o No integrado a servicios básicos de salud
o Insuficiente cobertura de servicios
o Inexistentes las acciones de control epidemiológico
o Acciones de búsqueda de casos.
o Investigación y análisis epidemiológico.
o Enfermeras adiestradas en control de Sífilis
o En la atención primaria de salud
o Tratamiento controlado
o Tratamiento profiláctico
1970 PROGRAMA PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA
1983 PROGRAMA NACIONAL DE ATENCIÓN MATERNO INFANTIL
Organización metodológica en Programa, atención especifica dirigida a: Las mujeres Los niños y las niñas Los y las adolescentes La Planificación de la familia.
ATENCIÓN ESPECIALIZADA A LA GESTANTE No Garantía de 15.8 controles Diagnóstico prenatal de anomalías congénitas Pesquisa de enfermedades asociadas al embarazo, que incluyen consejería ITS/VIH/sida, VDRL y VIH a gestantes y sus parejas Atención estomatológica Hogares maternos Servicios de Cuidados maternos perinatales
o Precoz
o Periódica
o Continua
o Completa
o Dispensarizada
o Integral
o En equipo
o Participación de la
comunidad
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Sífilis Congénita Sïfilis Sexo Femenino
Fuente: : Sistema de información de EDO y Sistema de Información de Natalidad, Dirección
Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud
Sífilis en Sexo Femenino y casos de sífilis congénita Cuba: 1980-2014
Alrededor 1,5 millones de serologías de sífilis cada año, más de 300 mil a gestantes
0,12
0,04
0,03 0,04
0,06
• Ministerio de Salud Pública • Ministerio de Educación • Ministerio de Educación Superior • Ministerio del Turismo • Ministerio Justicia • Ministerio de Cultura • Ministerio de Comercio Interior • Ministerio de la Construcción • ONG y otras asociaciones: FMC, PVV,
CSJ, AHS, otras según características de los territorios.
• Fuerzas Armadas Revolucionarias
• Ministerio Trabajo y Seguridad Social • Instituto Cubano de Radio y Televisión • Organizaciones juveniles • Ministerio del Interior
Nacional
Provincial
Municipal
Comisión Técnica de VIH/sida
Plan de respuesta
multisectorial
1983: Grupo de coordinación de la respuesta multisectorial a la epidemia de VIH/SIDA
• Pesquisa serológica a grupos de población
• Encuesta epidemiológica de casos
• Reporte de parejas sexuales
• Garantizar atención médica a los afectados
• Educación a la población
1986: Programa de prevención y control de VIH/sida
Identificación de prioridades
1986: Desarrollo de capacidades humanas y materiales
Red de centros científicos en función de la Salud Pública
Garantizar la investigación, el desarrollo de recursos humanos y la introducción de
tecnología necesarios para una respuesta integral a la epidemia de VIH/sida
Componente educativo
Estrategias básicas
Capacitación
Comunicación: individual, grupal y
medios masivos
Consejería
Mercadeo de Condones
Trabajo intersectorial y comunitario
Más de trece mil promotoras y promotores
voluntarios representan a grupos clave de mayor
riesgo en todo el país.
Estadísticas acumuladas, Cuba: 1986- 2014
Fuente: Registro informatizado VIH/sida, MINSAP
Total de casos de VIH 21 922
Total de fallecidos 3 652 (16,7%)
Personas viviendo con VIH 18 270 (83,3%)
Cuba 2014: prevalencia de VIH (%) en población entre 15 y 49 años
2 provincias prevalencia superior a la nacional
7 provincias prevalencia entre 0,18 y 0,21%
Casos de VIH según sexo y orientación sexual de los
masculinos. Cuba: 1986-2014
Fuente: Registro informatizado VIH/sida, MINSAP
N= 21,922
N= 17,739
Prevención de la Transmisión Materno infantil del VIH
Serología de VIH a la embarazada y su pareja
Terapia antirretroviral combinada
Parto por cesárea
Tratamiento preventivo al recién nacido
La tasa de transmisión materno infantil del VIH ha sido
igual o menor al 2 % en los últimos tres años.
Indicador de impacto 2012 2013 2014
Tasa de transmisión materno infantil de VIH 1.85 1.74 2.0
Organización de la atención a personas con VIH
3 Centros de Atención Integral a personas con VIH
La Habana Sancti Spíritus Holguín
Atención Secundaria
o Red de hospitales, o Centros de atención integral o Centros Regionales
Atención Terciaria
o Instituto de Medicina Tropical o “Pedro Kouri” e Institutos
otras Especialidades
Atención Primaria
o consultorio del médico y enfermera de la familia, o especialistas del Policlínico entrenados o servicios de consejería, o consulta de ITS/VIH/sida y demás servicios del Policlínico
Acceso a estudios de seguimiento a personas con VIH
Policlínico Capitán Roberto Fleites
Policlínico Mario Gutiérrez
Hospital Juan Bruno Zayas
Hospital Camilo Cienfuegos
Hospital Manuel Fajardo
CPHEM La Habana
Policlínico Luis Pasteur
Instituto Medicina Tropical
Mayabeque
San José de la Lajas
9 laboratorios de citometría de flujo
5 laboratorios de carga viral
Personas con tratamiento antirretroviral en Cuba
2001-2015
8.102
9.661
13.075
12.026
4.6494.018
3.123
2.581
299 8721.292 1.727 2.098
5.692
6734
0
1500
3000
4500
6000
7500
9000
10500
12000
13500
15000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Fuente: Registro informatizado de VIH/sida, MINSAP 2015 hasta el 21/06/2015
Pasos del proceso de validación
• Solicitud de participar en el ejercicio de validación
• Conformación equipo de país/ preparación informe
• Formación del equipo externo de validación
• Revisión del informe por el Comité Regional de Validación
• Visita de pre-validación
• Visita de validación y trabajo de campo
• Informe del equipo regional de validación
• Examen del informe de validación por el comité mundial
• Finalización del proceso de validación
Destacan esfuerzos de Cuba para eliminar la sífilis y el VIH/sida
La Habana, 27 marzo 2015, (AIN)
Al alcance de todos los ciudadanos: En el campo y en la ciudad
De cualquier raza De cualquier sexo Religioso o ateo
Con una concepción Internacionalista
UNIVERSAL
GRATUITO
ACCESIBLE
Con participación comunitaria e intersectorial
INTEGRAL
REGIONALIZADO
Sistema de Salud Cubano
De cualquier filiación política