TRATAMIENTOS PREVIOS II ESTOMATITIS SUBPROTESICA

DRA RUTH MARIA FLORES REYES

CLINICA DEL ADULTO SENESCENTE

V ao 2014

Mantencin del Remanente Biolgico

Estimular la autoestima

Restituir la funcionalidad perdida

Finalidad de la Prtesis

Devolver o mejorar la esttica

Mejorar la calidad de vida

Cabargas,Jorge y Misrachi, Clara (2005).Salud Oral en Adulto Mayor. Santiago-Chile..Lora Impresores.

Cambios que se producen por el uso de prtesis

En las prtesis,ocurre deterioro de las bases

y/o desgaste o fractura de los

dientes En los tejidos que soportan la prtesis

ocurre el mayor potencial de cambio

Cambios clnicos observados

1. Perdida de soporte retencin y estabilidad

2.Perdida de la dimensin vertical

3. Perdida del soporte para los tejidos faciales

4.Perdida del contacto oclusal

5. Perdida del soporte mucoso con rotacin protsica

1.-Henderson,David y Steffel,Victor(1990)Prtesis Parcial Removiblen segun Mc Cracken 2.- Zarb,Bolender,Hickey (1995 ).Prostodoncia Total de Boucher.

Mexico..Prensa Tcnica,S.A.de C.V.

SOPORTE

DEFINICION: CAPACIDAD QUE POSEE UNA PROTESIS PARA MANTENERSE EN SU SITIO FRENTE A LAS FUERZAS DE INTRUSION

(VERTICALES )QUE SOBRE ELLA SE EJERZAN

EXTENSION DE LA PROTESIS: A MAYOR EXTENSION DE SU BASE MAYOR SOPORTE TENDRA LA PROTESIS, PERO TENIENDO CUIDADO

DE NO SOBREPASAR EL AREA PROTESICA UTIL,YA QUE

SE DESPLAZARIA LAS ESTRUCTURAS PARAPROTESICAS

LA FIDELIDAD DE LA BASE PROTETICA: ESTA DEBE ESTAR PERFECTAMENTE ADAPTADA A TODA LA SUPERFICIE DE SUSTENTACION DE LA PROTESIS,

ESTO SE LOGRA A TRAVES DE UNA EXCELENTE IMPRESIN QUE REPRODUZCA

TODA LA ESTRUCTURA TANTO DE LAS SUPERFICIE HORIZONTAL COMO LOS PLANOS

INCLINADOS

SOPORTE BIOLOGICO

MUCOSA

TEJIDO OSEO

Falta de soporte y retencin provoca

inestabilidad

del aparato protsico

Genera inflamacin de mucosas.

Genera pseudofibroma irritativo (pulis).

Genera hiperplasias.

Atrofias

TRATAMIENTOS PREVIOS

1.-EXODONCIAS:REPARACION

PROTESIS INMEDIATA

2.-CIRUGIA PREPROTETICA

3.-TRATAMIENTO DE HIPERPLASIAS FIBROSAS

4.-TRATAMIENTOS DE ULCERAS TRAUMATICAS

5.-TRATAMIENTOS DE ESTOMATITIS SUBPROTESICA

6.-OTROS

Pseudofibroma irritativo

Hiperplasia papilomatosa ( Estomatitis).

Planificacin del tratamiento

No se puede ni debe tomar impresiones en estas condiciones

Previamente devolver la salud a los tejidos enfermos

De lo contrario se esta efectuando una accin iatrognica e irresponsable

Estomatitis sub prtesis

Alteracin de los tejidos orales en relacin a una prtesis en mal estado". Se caracteriza por atrofia de los tejidos que determina una menor resistencia a las fuerzas y de no tratarse puede

convertirse en lesiones hiperplsicas

Pacientes inmunodeprimidos

Factores

Sistmicos

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

5.-Dieta alimenticia

Factores

Locales

1.-Mecnico-traumticas

Prtesis no funcionales

Cmaras de succin

Sobrecarga en las mucosas

Prtesis desadaptadas

Alteraciones Oclusales

Relacin vertical disminuida

Factores locales

Estomatitis Subprotsica

Clasificacin de Newton Tipo I:

Lesin inflamatoria simple y localizada con

puntos hiperemicos e inflamacin difusa

Origen mecnico-traumtico

TRATAMIENTO : Pulido, ajustes leves, control de oclusin, indica de higiene

Estomatitis Subprotsica

Clasificacin de Newton Tipo II

lesin inflamatoria con eritema difuso amplio restringido a la zona en contacto con la prtesis

Origen mecnico-infeccioso

alrgico

Estomatitis Subprotsica Clasificacin de Newton Tipo III

lesin inflamatoria de carcter crnico, caracterizada por una hiperplasia de tipo granular o papilomatosa Origen mecnico traumtico e higinicoinfeccioso: Candida Albicans

Acondicionamiento de los Tejidos.

Normalizacin de los tejidos orales alterados en relacin a prtesis en mal estado mediante su

retiro o mediante la correccin de todos los

defectos que esta presente,( dar funcionalidad )

y a la utilizacin de un material que estabilice

dicha prtesis .

Acondicionador de tejidos

Polmeros elastomricos de carcter viscoelstico que tienen como

caracterstica el ser blando y resilentes en

forma temporal y fluir fcilmente durante

las primeras 72 hrs..

Salud Oral en el Adulto Mayor Dr.Jorge Cabargas - Dra. Clara Misrachi L.

ACONDICIONADOR DE TEJIDOS (Chase 1961)

Material de prolongado periodo plstico

y resiliente que fluye fcilmente

y se adapta ntimamente entre mucosa y prtesis,

estabilizndola y permitiendo

la recuperacin de tejidos inflamados

Acondicionar tejidos implica:

Estabilizar el aparato prottico

_Oclusin

_retencin

_Soporte.

Establecer una correcta DVO

Disminuir y eliminar inflamacin (Higiene)

Eliminar lesiones hiperplasias.

Mantenimiento Protsico

SOBRECOMPRESION

Cmara de Succin

Acondicionamiento

Aislar la prtesis

Correccin de la dimensin Vertical

Correccin de la dimensin Vertical

Gentileza Dr. Juan Pablo Carvajal

Correccin de la dimensin Vertical Oclusal

Profilaxis, motivacin e instruccin de higiene oral dientes y prtesis Instructivo de dieta Dressing (inactivacin de caries y eliminar factor de retencin de placa

Profilaxis, motivacin e instruccin de higiene oral dientes y prtesis Instructivo de dieta Dressing (inactivacin de caries y eliminar factor de retencin de placa

Composicin

Polvo: Polimetacrilato de etilo, co polmeros de

metacrilato de etilo y metilo.

Lquido:

_ Alcohol etlico (disolvente)

_Esteres aromticos (plastificante)

_ Aceites (suavizantes)

Acondicionadores de tejidos

Acondicionadores de tejido

Acondicionador de tejidos

Proporcin polvo lquido 1,25 : 1. ( en volumen)

Depende del fabricante.

AREA DE TRABAJO

Preparacin del ADT (etapas)

Fase I:

_ Mezcla inicial homognea

_ Formacin de lquido de fcil

escurrimiento

_Duracin: 1 a 2 minutos

Preparacin del ADT (etapas)

Fase II _Mezcla viscosa _Formacin filamentosa y adhesiva _Duracin 2 a 3 minutos

Preparacin del ADT (etapas) Fase III: _ Mezcla homognea y depresible _ Adopta la forma que se le imponga _Duracin: 15 a 20 minutos _Etapa plstica activa

Cargado

Acondicionamiento

ESPACIAR PROTESIS CARA INTERNA Y BORDES PERIFERICOS GROSOR ADT 0.8-1.5mm DEJAR TOPES

(colocacin ADT) indicaciones de uso e higiene indicacin de antimictico tpico

Fase III

Etapa Plstica Activa en boca

Etapa Plstica Activa en boca

Movimiento a boca cerrada por 8 minutos Mantener dientes en contacto sin presionar porque Son blandos Alto escurrimiento Alta deformacin a la compresin

Control Etapa Plstica Activa en boca

Retirar de boca , despus de 8 minutos hacer critica del acondicionamiento recortar excesos Agregar material o desgastar acrlico Llevar nuevamente a boca hasta completar los 15 minutos

Duracin total de la sesin 20 a 25 minutos

Etapas del ADT

Fase IV : etapa elstica.

Etapa teraputica, hace que se vaya

normalizando la mucosa

Al estar en medio acuoso a 37 c, se

equilibra la relacin etanol agua y

plastificante

Prtesis deben permanecer en boca

Fase IV : etapa elstica.

Tiende a recuperar su forma ante deformaciones Mezcla consistente Duracin de 2 a 3 das Control a los 3 a 4 das -

Etapas del ADT

Fase V:

mezcla dura

Prdida de propiedades iniciales

spero, duro, sucio, nocivo

Se produce por evaporacin del etanol, absorcin

de agua por el polmetro y disolucin del

plastificante por la saliva, a esto se le agrega

resto de comida y biofilm

Duracin indefinida

PROCEDIMIENTO CLINICO

1.-EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO Y DAR INDICACIONES AL PCTE

2.- DAR FUNCIONALIDAD A LA PROTESIS

3.-ESPACIAR PROTESIS CARA INTERNA Y BORDES PERIFRICOS

0.8 A 1.5.mm

4.- DEJAR TOPES

5.-COLOCACION AISLANTE A LA PROTESIS

6.-PROPORCIONAR MATERIAL Y PREPARACION

7.-CARGAR PROTESIS Y COLOCACION EN BOCA (mov. Funcionales)

8.-RETIRAR BOCA A LOS 8 minutos, inspeccin, cortar excesos, retoques

9.-COLOCACION EN BOCA y dejar hasta completar 15 a 20 minutos

10.INDICACIONES

(colocacin ADT) indicaciones de uso e higiene indicacin de antimictico tpico

Indicaciones

Dieta blanda

No cepillar la parte interna

Asear bajo agua corriente

No ingerir alimentos muy calientes

No retirar en las noches

Debe acudir a control