ESTOMATITIS PROTÉSICA

Alberto Jacinto Martín (CS Almozara)

Javier López Coscojuela (CS San José Centro)

INTRODUCCIÓNo Inflamación crónica de la mucosa oral en contacto con

prótesis extraíble

o Mayor frecuencia en el maxilar superior

o Predominio sexo femenino

o 50% de los portadores de prótesis extraíbles

o Riesgo aparición lesiones premalignas y malignas en cavidad bucal

o CÁNDIDA vs Origen multifactorial!!!!

CLASIFICACIÓN DE NEWTON

1. Tipo I: Estomatitis protésica localizada simple:

Punteado rojizo sobre la mucosa palatina

CLASIFICACIÓN DE NEWTON

2. Tipo II: Estomatitis protésica difusa simple:

Inflamación difusa y enrojecimiento general de la mucosa que aparece hiperémica, lisa y atrófica

CLASIFICACIÓN DE NEWTON

Inflamación intensa, hiperemia de la mucosa y aspecto nodular

3. Tipo III: Estomatitis protésica granular:

ETIOLOGÍA

o Dependiente de la prótesis:

Trauma repetido por el uso de la prótesis

Alteración efecto de autolimpieza y ambiente más anaerobio

Uso continuado de la prótesis

Material prótesis (resina de polimetilmetacrilato)

Reacciones de hipersensibilidad tipo IV

Biofilm o Biopelícula microbiana

ETIOLOGÍA

o Higiene oral deficiente:

Importancia de mantener la PROTESIS LIMPIA!!!

No relación directa entre el método de limpieza y frecuencia de lavado

Mayor predisposición para la colonización y aparición de enfermedad si SUCIEDAD

Grado de higiene de la prótesis asociado directamente con intensidad de la inflamación

ETIOLOGÍA

o Factores sistémicos:

Paciente ancianos:

Xerostomía

Desequilibrios nutricionales

Alteraciones de la Inmunidad

Enfermedades degenerativas y/o medicamentos

pH salival ácido

ETIOLOGÍA

o Otros factores:

Dieta rica en Carbohidratos

Tabaquismo

Alcohol

DIAGNÓSTICOo Es principalmente clínico:

Enrojecimiento, edema, granulación palatina generalizada

Sensaciones subjetivas diversas como hormigueo, quemazón o prurito.

o Anamnesis sistemática

o Exploración detallada de la prótesis

o Estudio microbiológico:

Análisis de la saliva

Biopsia de la lesión

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

I. Reabsorción del relieve alveolar:

Esta situación puede generar inestabilidad y falta de ajuste de la prótesis dentaria a su lecho, pudiendo

producir irritación y heridas sin presentarse estomatitis.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

II. Gingivitis:

Lo más habitual es que se trate de una respuesta a la aparición de biofilm, este cuadro puede evolucionar, de

no recibir tratamiento, hasta producirse una periodontitis.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

III. Infección por virus Herpes Simple:

Es una entidad muy frecuente en boca y labios, generándose en ocasiones gingivoestomatitis en las que se desarrollan las vesículas características del

proceso en la mucosa oral.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

IV. Estomatitis aftosa recurrente:

Se caracteriza por la aparición de úlceras orales no contagiosas y recidivantes en pacientes previamente sanos. Puede asociarse con un desorden sistémico o

interferir con la alimentación normal del paciente.

Limpiar superficie de la lenguaDesayuno con comidas durasGoma de mascarGorgorismos vespertinosHigiene¿Probióticos?¿¡Enjuagues!? “Oxidantes”

COMPLICACIONES

COMPLICACIONES

BIOPSIAR SI LA LESIÓN PERSISTE

TRES SEMANAS CON TTO.

52% DE LOS PCTES.SUFRIERON

LESIONES PROLIFERATIVAS O ULCERATIVAS DURANTE SU

USOPOR IRRITACIÓN O TRAUMA

DURANTE SUS INGRESOSBIOPSIAR

SI LA LESIÓN PERSISTETRES SEMANAS CON TTO.

COMPLICACIONES

COMPLICACIONES

¡CAUSA DE

NEUMONIA!

COMPLICACIONES

COMPLICACIONES

COMPLICACIONES

•¡Reclutar al paciente!•Estomatitis asintomática.•¿Cribado?•Noche, higiene.•Tratamiento preventivo, empírico, para C. albicans.•Antifúngicos tópicos

•Estudiar otros problemas de salud dental, y…•Control regular por odontólogo.

ANTIFUNGICOSNistatinaMiconazol

ODONTOLOGOPor pérdida de estabilidad, mala masticación, defectos estéticos, prob. de fonación

INMERSIONHipoclorito de sodio

CHX, CPCAgua templada

<

IMPLANTES¡Costes!

¿Superiores?Si no toleran PD.

MANEJO

RIESGOSPuerta a focos infecciosos

Lesiones premalignasInfecciones

CLASIFICACION

CLINICAEnrojecimiento, edema, granulación palatina…

O asintomáticos.

MANEJOPrevenir… … controlar… … detectar.

DEFINICIONInflamación oralPrótesis dentaria

FACILITADORES

Acidez oral, alimentación rica en azúcares, tabaco, corticoides inhalados,

higiene deficiente…

CAUSASMal ajuste

Higiene deficienteCandida Albicans

POBLACIONMujeres

Prótesis completasEnvejecimiento

NEW

TON I

NEW

TON I

IN

EWTON

III

CONCLUSIONES

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