CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

ETIOLOGA

Circunstancias que provocan variaciones sobre la colonizacin oral: Hospitalizacin.Diversas terapias.

Cuadro 1.Especies de Candida asociadas patgenasEspecieFrecuenciaC. albicans50%C. tropicalis15-30%C. parapsilosis15-30%C. glabrat15-30%C. krusei~1%C. guilliermondii~1%C. lusitaniae~1%C. dubliniensis~1%FISIOPATOLOGALas infecciones por Cndida se producen cuando se rompe el equilibrio entre el poder patgeno del hongo y los mecanismos normales de defensa del organismo. La posibilidad de que Candida coloniceLas superficies orales depende tanto de la efectividad delos mecanismos defensivos del hospedador, como de la capacidad de adhesin del hongo y de su poder de crecimiento.

FORMAS CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICAS La forma aguda es la ms frecuente y predomina en los recin nacidos y ancianos; localizada en lengua y paladar se caracteriza por una capa blanca, adherente y membranosa, de bordes difusos y dispuesta sobre una base eritematosa, cuyo sntoma es el dolor. La membrana blanca es el conjunto de clulas epiteliales descamadas, fibrina, leucocitos, y levaduras unidos al epitelio inflamado. Los pacientes refieren prdida de la sensacin gustativa, ardor, disfagia alta y sialorrea

METODOLOGA PREVENTIVADIAGNSTICOHisopado de mucosa: bucal,

MANEJO INICIAL

El tratamiento de la candidiasis oral se basa en cuatro pilares: Realizacin de un diagnstico precoz y certero de la infeccin. Correccin de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes. Determinacin del tipo de infeccin candidisica. Empleo de frmacos antifngicos apropiadosCRITERIOS DE REFERENCIA. Los pacientes con candidiasis invasiva pueden ser hospitalizados para otorgar el tratamiento en una unidad mdica con capacidad resolutiva de segundo o tercer nivel.En unidades de segundo nivel en las que no se cuente con los medios necesarios para el diagnstico de candidiasis invasiva, deben ser enviados a tercer nivel de atencin debido a la importancia de la identificacin de la cepa.

Tratamiento.Fluconazol 800mg de carga.Posteriormente: 400mg dosis ponderal de 12mg /kg de carga : 6mg/kg de mantenimiento.

ESTOMATITIS HERPETICAEstomas: mucosa oralitis: inflamacin

ETIOLOGIAInfeccin viral contagiosa de la boca El contagio es en la mayora de los casos por contacto directo.Se presenta principal-mente en nios.

FISIOPATOLOGIAHerpes simplex tipo 1 en el ambiente.Penetra al cuerpo por contacto directo a travs de fluidos, en un periodo de 2- 12 dasEl virus replica en el ncleo hasta destruir la clula y expresar inflamacin o vesculaEl virus permanece dentro del cuerpo de por vida

MANIFESTACIONES CLINICASSIGNOS Y SINTOMAS MAS FRECUENTESHormigueo, ardor o dolor en la bocaFiebreAmpollas en la boca, a menudo en lengua y/o mejillasUlceras (luego de que las ampollas se revientan)GingivitisBabeoDisfagiaIrritabilidadHalitosis, dolor de garganta, amigdalitis (en algunos casos)

MANEJO Y TRATAMIENTOEliminar los posibles factores desencadenantesExplicar evolucin natural de la enfermedad.Informar que el tratamiento es principalmente sintomtico.Orientar el manejo de acuerdo a la respuesta a tratamientos previos.Correcta higiene bucal utilizando un cepillo suave para dientes y lengua

MANEJO Y TRATAMIENTOPara control de inflamacin:Acide acetilsalicilico Adultos: 250-500 mg c/4 hrs.Nios 30-65 mg/kg/da. Paracetamol.Adultos: 250-500 mg cada 4 6 hrs.Nios: 10-15 mg/kg cada 4 6 hrs. CRITERIOS DE REFERENCIA

Referencia al estomatologo.Pacientes con sospecha de recurrencia de las aftas por causa dental o empleo de protesis dentales, como son los casos de dentaduras desajustadas o dientes fracturados o daados.Referencia al segundo nivel de atencin.Referir al dermatlogo si el paciente presenta: Lesiones ulcerativas (nicas o mltiples) que persistan por ms de 3 semanas a pesar del tratamiento.Recurrencias frecuentes o severas.

Referir al especialista alguna enfermedad sistmica. PREVENCINInformar la naturaleza infecciosa al paciente.Recomendar ingesta abundante de lquidos.Reposo (segn evolucin) BIBLIOGRAFACENETEC. (s.f.). Gua prctica Clnica.CTO, G. (2008). Manual CTO. Otorrinolaringologa, 8va Edicin.O. Muoz Hernndez, y. c. (2010). Infectologa Clnica Kumate-Gutierrez. Mxico.