trastornos relacionados por sustancias dsm-iv-tr
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Del DSM-IV-TR criterios y ejemplos de trastornos por sustancias. by Mel CygneTRANSCRIPT
Psiquiatría.
TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS.
Transmitir los conocimientos adquiridos durante el estudio del
DSM-IV-TR, referente a los transtornos por sustancias, de
manera clara y consisa.
OBJETIVO.
Marco Teórico.
Trastorno. Molestia, problema o perturbación que altera la vida de una persona o su estado de ánimo.
Los trastornos relacionados con sustancias incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso como el alcohol, los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a tóxicos.
Sustancia. componente principal de los cuerpos caracterizado por un conjunto de propiedades físicas o químicas.
Alcohol.
Alucinogenos.
Anfetaninas o Simpaticomimeticos.
Cafeina.
Cannabis
Cocaina
Fenciclinida (PCP) o Arilciclohexilaminas.
Inhalantes.
Nicotina.
Opioides.
Sedantes.
Hipnoticos.
Ansioliticos.
INTRODUCCIÓN.
Los medicamentos prescritos o tomados por iniciativa propia pueden causar también trastornos relacionados con sustancias. Los síntomas suelen estar relacionados con las dosis del medicamento y normalmente desaparecen al disminuir éstas o al suspender el medicamento.
Anestésicos
Analgésicos
Agentes anticolinérgicos
Anticonvulsivantes
Antihistamínicos
Antihipertensivos.
Cardiovasculares
Antimicrobianos,
Antiparkinsonianos
Agentes quimioterápicos
Corticosteroides.
Gastrointestinales
Relajantes musculares,
Antiinflamatorios
Antidepresivos
Disulfiram
Trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso)
Trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia,
delirium inducido por sustancias, demencia persistente inducida por
sustancias
Trastorno amnésico inducido por sustancias
Trastorno psicótico inducido por sustancias,
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias,
Ansiedad inducida por sustancias,
Disfunción sexual inducida por sustancias
Trastorno del sueño inducido por sustancias.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS.
Consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos,
comportamentales y fisiológicos.
Existe un patrón de repetida autoadministración que a
menudo lleva a la tolerancia, la abstinencia y a una ingestión
compulsiva de la sustancia.
El diagnóstico de dependencia de sustancias puede ser
aplicado a toda clase de sustancias a excepción de la cafeína,
pero con alguna de ellas los síntomas pueden no aparecer
como los alucinógenos.
La dependencia se define como un grupo de tres o más de los
síntomas en un periodo de 12 meses.
Criterios:
CARACTERÍSTICAS.
Es la necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia para alcanzar la intoxicación (o el efecto deseado) o una notable disminución de los efectos de la sustancia con su uso continuado a las mismas dosis .
El grado en el que se desarrol la tolerancia varía ampliamente según la sustancia.
Opiáceos y estimulantes: pueden multiplicar la dosis por diez, hasta l legar a niveles que serían letales para una persona que no consumiera la sustancia.
Alcohol: Van generando la tolerancia a altos niveles.
Fumadores: pueden l legar a consumir con el t iempo hasta 20 cigarri llos al día.
Cannabis: Aun no hay rangos establecidos de tolerancia .
La tolerancia puede ser dif íci l de determinar únicamente por la historia cl ínica cuando la sustancia consumida es i legal y puede ir mezclada con varios disolventes o con otras sustancias .
Debe dist inguirse la tolerancia de la variabil idad individual en cuanto a la sensibi l idad inicial a los efectos de determinadas sustancias
CRITERIO 1. TOLERANCIA.
Es cuando el individuo disminuye el consuno de una sustancia que ha mantenido un consumo prolongado
de grandes cantidades de esa sustancia que conlleva a la aparición de los desagradables síntomas de la abstinencia, por lo que el sujeto toma la substancia a lo largo del día para eliminarlos o aliviarlos.
Ni la tolerancia ni la abstinencia son condiciones necesarias ni suficientes para diagnosticar una dependencia de sustancias.
Los siguientes criterios describen el patrón de uso compulsivo de una sustancia, característico en la dependencia de sustancias. Puede ocurrir que el sujeto tome la sustancia en cantidades mayores o durante un período de tiempo más prolongado de lo originalmente pretendido.
CRITERIO 2. LA ABSTINENCIA.
Criterio 3.
El sujeto puede expresar el deseo persistente de regular o abandonar el consumo de la sustancia. En algunos casos habrá un historial previo de numerosos intentos infructuosos de regular o abandonar el consumo de la sustancia .
Criterio 4.
Es posible que el sujeto dedique mucho tiempo a obtener la sustancia, a tomarla y a recuperarse de sus efectos.
Criterio 5.
Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
Criterio 6.
El sujeto puede abandonar las actividades familiares o los hobbies con tal de consumir la sustancia en privado o estar más tiempo con amigos que tomen la sustancia. También puede ocurrir que, a pesar de reconocer el daño psicológico y fisiológico, que ocaciona la substancia la persona continua el consumo.
Criterio 7.
En este criterio no es la existencia del problema la que se trata, sino más bien la imposibilidad de abstenerse del consumo de la sustancia, a pesar de ser consciente de las dificultades que ésta causa .
CRITERIO…
Con dependencia fisiológica. Esta especificación debe usarse
cuando la dependencia de sustancias se acompaña de signos
de tolerancia (Criterio 1) o abstinencia (Criterio 2).
Sin dependencia fisiológica. Esta especificación debe usarse
cuando no existe evidencia de tolerancia (Criterio 1) o
abstinencia (Criterio 2). En estos sujetos la dependencia de
sustancias se caracteriza por un patrón de uso compulsivo (al
menos tres ítems de los Criterios 3-7).
ESPECIFICACIONES.
Remisión total sostenida. Esta especificación se usa si no se
cumplen los criterios de dependencia o abuso durante 1 a 12
meses.
Remisión total sostenida. Esta especificación se usa si no se
cumple ninguno de los criterios de dependencia o abuso en
ningún momento durante un período de 12 meses o más.
REMISIONES.
Remisión parcial sostenida. Esta especificación se usa si no
se cumplen todos los criterios para la dependencia durante un
período de 12 meses o más; se cumplen, sin embargo, uno o
más criterios de dependencia o abuso.
En terapéutica con agonistas. Esta especificación se utiliza cuando el individuo está bajo medicación con agonistas prescrita, sin que se cumpla ninguno de los criterios para la dependencia o abuso de ese medicamento durante 1 mes (exceptuando la tolerancia o la abstinencia al agonista). Esta categoría también es aplicable a los sujetos tratados de su dependencia con un agonista parcial o un agonista/antagonista.
En un entorno controlado. Esta especificación se utiliza si el sujeto se encuentra en un entorno donde el acceso al alcohol y a la sustancias controladas es restringido y no se observa ninguno de los criterios para la dependencia o el abuso durante 1 mes. Ejemplos de estos ambientes son las cárceles estrechamente vigiladas y libres de sustancias, las comunidades terapéuticas o las unidades hospitalarias cerradas.
A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,
expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un
período de 12 meses:
1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento
de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que
hacerlo es físicamente peligroso
3. problemas legales repetidos relacionados con la
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas
sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales
causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancia .
CRITERIO PARA EL ABUSO DE
SUSTANCIAS.
A. Presencia de un síndrome reversible específico de una
sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición).
Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes
idénticos o similares.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia
sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad,
labilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la
capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social),
que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco
tiempo después.
C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
CRITERIOS PARA LA INTOXICACIÓN POR
SUSTANCIAS.
A. Presencia de un síndrome específico de una sustancia
debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en
grandes cantidades.
B. El síndrome específico de la sustancia causa un malestar
clínicamente significativo o un deterioro de la actividad
laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental .
CRITERIOS PARA LA ABSTINENCIA DE
SUSTANCIAS
Evaluación: El diagnóstico de dependencia de sustancias exige la obtención de una historia detallada del sujeto, y, siempre que sea posible, debe recogerse información adicional de diversas fuentes
Via de administración: Es importante para determinar sus efectos como el tiempo requerido para que aparezca la intoxicación, la probabilidad de que su consumo produzca cambios fisiológicos asociados a la abstinencia, la probabilidad de que su consumo lleve a la dependencia o al abuso .
Las vías de administración que producen una absorción más rápida y eficiente en el torrente sanguíneo serian vía intravenosa, fumar o inhalar tienden a provocar una intoxicación más intensa y un aumento de la probabilidad de un patrón de consumo lo que conduce a la dependencia.
SÍNTOMAS ASOCIADOS A LA DEPENDENCIA, EL
ABUSO, LA INTOXICACIÓN Y LA ABSTINENCIA.
Rapidez de inicio con cada tipo de sustancia. Las sustancias que actúan rápidamente es más probable que produzcan intoxicación inmediata y lleven a la dependencia o al abuso, que las sustancias de acción más lenta.
Duración de los efectos: Para la duración de los efectos de una sustancia también es importante considerar el curso de la intoxicación y de su capacidad para la dependencia o el abuso. Las sustancias de acción corta como algunos ansiolíticos tienden a tener un mayor potencial para la creación de dependencia o abuso que las sustancias con efectos parecidos, pero con un tiempo de acción más prolongado.
Uso de varias sustancias: La dependencia, el abuso, la intoxicación y la abstinencia de sustancias implica con frecuencia varias de ellas utilizadas simultánea o secuencialmente.
Hallazgos de Laboratorio: Los análisis de laboratorio de muestras de sangre y orina ayudan a determinar el consumo reciente de una sustancia. Los niveles sanguíneos ofrecen información adicional sobre la cantidad de sustancia todavía presente en el organismo.
Analisis Toxicologico sirve para identificar sustancias ya que los sujetos pueden tomar varios tipos de sustancias y porque es frecuente la sustitución y contaminación de las mismas que se adquieren en la calle, de modo que los sujetos que obtienen las sustancias de forma ilegal desconocen con frecuencia el contenido específico de lo que están tomando.
Hallazgos de la exploración física y enfermedades médicas asociadas: La intoxicación por anfetaminas o cocaína se acompaña de aumentos de la tensión arterial, de la frecuencia respiratoria, del pulso y de la temperatura corporal.
La intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos o por medicación opiácea conlleva un patrón opuesto.
Entre los individuos de 18 a 24 años hay una prevalencia relativamente alta de consumo de sustancias, incluyendo al alcohol.
Con las drogas de abuso, la intoxicación suele ser el primer trastorno relacionado con sustancias, que suele tener lugar en la juventud.
La abstinencia puede aparecer a cualquier edad en función del tiempo de ingesta de dosis altas de la droga a lo largo de un tiempo suficiente.
La dependencia puede también aparecer a cualquier edad, pero para muchas drogas de abuso es típico su inicio en los 20, 30 y 40 años.
Cuando un trastorno relacionado con sustancias empieza en la adolescencia temprana con frecuencia se asocia a trastornos disocial y fracaso escolar.
Se suele diagnosticar con más frecuencia en varones que en mujeres; sin embargo, la proporción según el sexo varía para cada tipo de sustancia.
Curso: La intoxicación suele producirse en minutos u horas después de una dosis suficiente, y se mantiene o se intensifica con dosis repetidas. Normalmente, la intoxicación empieza a ceder cuando la concentración de la sustancia disminuye en la sangre o los tej idos, pero los signos y síntomas pueden remitir lentamente, durando en algunos casos horas o días después de que la sustancia no se detecta en los l íquidos corporales .
Deterioro y complicaciones: Los sujetos con trastornos relacionados con sustancias experimentan frecuentemente un deterioro de su salud general . De una dieta inadecuada y del descuido de la higiene personal pueden derivar la malnutrición y otras enfermedades médicas.
La intoxicación o la abstinencia se pueden complicar por traumatismos relacionados con la coordinación motora o la falta de capacidad de juicio.
Los productos uti l izados para «cor tar» algunas sustancias pueden provocar reacciones tóxicas o alérgicas.
La uti l ización intranasal de las sustancias puede provocar erosión del tabique nasal.
La uti l ización de estimulantes puede dar lugar a muerte súbita por arritmias cardíacas, infar to de miocardio, accidente vascular cerebral o paro respiratorio.
El uso de agujas contaminadas durante la administración intravenosa de las sustancias puede causar infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) , hepatit is, tétanos, vasculit is, entre otras
Diagnostico diferencial: Los trastornos relacionados con
sustancias se distinguen del consumo no patológico de
sustancias y del consumo apropiado de medicamentos por
razones médicas.
Los sujetos con trastornos relacionados con sustancias toman
con frecuencia más de una sustancia y pueden estar bajo la
intoxicación de una sustancia y en abstinencia de.
Esta diferenciación se complica más por el hecho de que los
signos y síntomas de la abstinencia de algunas sustancias
pueden parecerse parcialmente a los de la intoxicación por
otras
El delirium inducido por sustancias está incluido en la sección
«Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos
cognoscitivos».
La demencia persistente inducida por sustancias está incluida
en la sección «Delirium, demencia, trastornos amnésicos y
otros trastornos cognoscitivos».
El trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
está incluido en la sección «Delirium, demencia, trastornos
amnésicos y otros trastornos cognoscitivos».
El trastorno psicótico inducido por sustancias está incluido
en la sección «Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos». (En
el DSM-III -R estos trastornos se clasificaban como «alucinosis
orgánica» y «trastorno delirante orgánico».)
TRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR
SUBSTANCIAS INCLUIDAS EN OTRAS SECCIONES DEL
MANUAL.
El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias está
incluido en la sección «Trastornos del estado de ánimo».
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias está incluido
en la sección «Trastornos de ansiedad».
El trastorno sexual inducido por sustancias está incluido en la
sección «Trastornos sexuales y de la identidad sexual».
El trastorno del sueño inducido por sustancias están incluidos
en la sección «Trastornos del sueño».
Además, el trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
(f lashbacks) está incluido en esta misma sección con el título
«Trastornos relacionados con alucinógenos».
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL
ALCOHOL.
El alcohol es el depresor del sistema nervioso central
utilizado con más frecuencia y el responsable de una
morbididad y una mortalidad considerables.
Los trastornos relacionados con el alcohol se dividen
en dos partes:
1.- Trastornos por consumo de alcohol: Dependencia del
alcohol y Abuso de alcohol
2.-Trastornos inducidos por el Alcohol :
Intoxicación por alcohol
Abstinencia de alcohol
Delir ium por intoxicación por alcohol
Delir ium por abstinencia de alcohol
Demencia persistente inducida por el alcohol
Trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol
Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con ideas del irantes
Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaciones
Trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol
Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con ideas del irantes
Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por el alcohol.
Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol
Trastorno sexual inducido por el alcohol
Trastorno del sueño inducido por el alcohol
Trastorno relacionado con el alcohol no especificado
TRASTORNOS POR CONSUMO DE
ALCOHOL.
La dependencia fisiológica del alcohol se reconoce por la demostración de tolerancia o de síntomas deabstinencia.
La abstinencia de alcohol se caracteriza por la aparición de síntomas de abstinencia unas 12 horas después de disminuir la ingesta de grandes cantidades tras un consumo prolongado.
Debido a que la abstinencia de alcohol puede ser desagradable e intensa, los sujetoscon dependencia del alcohol pueden continuar consumiendo alcohol, a pesar de las consecuenciasadversas, para evitar o aliviar los síntomas de abstinencia.
Una vez presente el patrón de uso compulsivo, los sujetos con dependencia pueden dedicar mucho tiempo al consumo de bebidas alcohólicas. Estos sujetos continúan con frecuencia el consumo de alcohol a pesar de la demostración de las consecuencias adversas físicas o psicológicas (p. ej., depresión, pérdidas de memoria, enfermedades hepáticas u otras secuelas).
DEPENDENCIA DE ALCOHOL.
ABUSO DEL ALCOHOL.
El abuso del alcohol es cuando el hecho de beber lo
lleva a problemas, pero no a la adicción física.
La actividad escolar y el rendimiento laboral pueden
verse afectados por los efectos de
la bebida o de la intoxicación. El sujeto puede beber en
situaciones peligrosas (conduciendo en estado de
embriaguez).
Los sujetos con abuso de alcohol pueden continuar
bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales
o interpersonales que ello les acarrea (p. ej.,
discusiones violentas con la mujer mientras está
intoxicado, puede golpear a la mujer).
TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL
ALCOHOL.
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
La intoxicación por alcohol es una condición física dañina causada cuando el sujeto bebe más alcohol de lo que su cuerpo puede manejar.
La característica esencial de la intoxicación alcohólica es la presencia de un cambio psicológico o comportamental desadaptativoclínicamente significativo (p. ej., comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que aparece durante la ingestión de alcohol o poco tiempo después.
Lós signos y síntomas físicos de la intoxicación de alcohol:
Aliento que huele como alcohol
Pérdida de la conciencia o convulsiones
Pupilas dilatadas
Movimientos oculares más rápidos de lo que normalmente son.
Latidos cardíacos rápidos y respiración lenta
Pérdida del equilibrio o falta de habilidad de caminar derecho o
permanecer parado
Náusea y vómito.
La intoxicación de alcohol ocasiona riesgo para enfermedades
y lesiones. El alcohol puede dañar su cerebro, hígado,
corazón, riñones y pulmones. Puede ser más probable que
actúe de una forma violenta cuando está intoxicado. Usted
puede faltar respeto a los leyes y ponerse a usted u otras
personas en peligro. Comportamiento arriesgado sexual
puede llevar a una enfermedad de transmisión sexual (ETS).
La intoxicación y envenenamiento puede ponerle en estado de
coma (dormir sin poder despertarse) y puede ser de peligro
mortal.
ABSTINENCIA POR ALCOHOL.
El síndrome de abstinencia del alcohol es un conjunto de síntomas observados cuando un individuo reduce o detiene el consumo de alcohol después de un prolongado periodo de ingesta.
El síndrome de abstinencia es principalmente debido a que el sistema nervioso central se mantiene en un estado de hiperexcitabilidad. A diferencia de la mayoría de los otros síndromes de abstinencia provocado por otras drogas, en el caso del alcohol, éste puede llegar a ser fatal. El síndrome puede incluir una serie de síntomas neurológicos, con delírium trémens lo que puede conducir a una excitotoxicidad.
La característica esencial de la abstinencia alcohólica es la presencia de un síndrome de abstinencia característico que se desarrolla después de interrumpir o reducir el uso prolongado de grandes cantidades de alcohol
El síndrome de abstinencia incluye dos o más de los siguientes síntomas: hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración o pulsaciones por encima de 100); aumento del temblor distal de las manos; insomnio; náuseas o vómitos; alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o i lusiones; agitación psicomotora; ansiedad, y crisis epilépticas.Los síntomas pueden provocar un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral, social y de otras áreas importantes de la actividad del sujeto; Menos del 5 % de los sujetos presenta síntomas de abstinencia más graves (p. ej., hiperactividad autonómica intensa, temblores y delirium por abstinencia de alcohol).
Criterios para el diagnóstico de Abstinencia de alcohol
A. Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades
B.-Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse
el Criterio A:(1) hiperactividad autonómica (p. ej . , sudoración o más de 100 pulsaciones)(2) temblor distal de las manos(3) insomnio (4) náuseas o vómitos(5) alucinaciones visuales, tácti les o auditivas transitorias, o i lusiones(6) agitación psicomotora(7) ansiedad(8) crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas)C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar cl ínicamente significativo o undeterioro de la actividad social laboral, o de otras áreas importantes de la actividaddel sujeto.D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presenciade otro trastorno mental.
ALCOHOL
La intoxicación de alcohol tiene la misma importancia que
cualquier otra intoxicación, es tan frecuente y está tan
impregnada en nuestra cultura que se tiene tendencia al
poco interés, por lo que deben de evitarse términos como
"borrachera" etc., que pueden muchas veces minimizar el
problema y levantar la vigilancia de una intoxicación que
puede ser mortal y que por otro lado puede coexistir con otras
lesiones o intoxicaciones. Un 16% de esas "borracheras" no
son como tales. Por otro lado la mitad de estos están
asociados con una intoxicación etílica. También los bebedores
con problemas suelen abusar de otras sustancias como
anfetaminas, cannabis, sedantes, opiáceos, etc.
DELIRIUM POR ABSTINENCIA POR
ALCOHOL O DELIRIUM TREMENS .
Es una forma grave de la abstinencia alcohólica que involucra
cambios del sistema nervioso o mentales repentinos e intensos.
El delir ium tremens puede ocurrir cuando usted deja de beber
después de un período de consumo excesivo de alcohol,
especialmente si no ingiere suficiente alimento.
El delir ium tremens también puede ser causado por un traumatismo
craneal, infección o enfermedad en personas con antecedentes de
alto consumo de alcohol.
Es más común en las personas que tienen antecedentes de
abstinencia alcohólica, en especial en personas cuyo consumo es
equivalente a 1 .8 a 2.3 l itros de vino o 3 1/2 a 4 l itros de cerveza
(o medio l itro de l icor "fuerte") todos los días, durante varios
meses. El delir ium tremens también afecta frecuentemente a
aquellas personas que han tenido el hábito del alcohol o
alcoholismo durante más de 10 años.
DEMENCIA PERSISTENTE INDUCIDA POR
ALCOHOL.
La demencia se puede producir tanto por los efectos
neurotóxicos del alcohol como por los frecuentes
problemas de malnutrición, traumatismos
craneoencefálicos y afectación de otros órganos
como el hígado, páncreas y riñones.
Se caracteriza por un deterioro de la capacidad para
aprender nueva información o recordar la aprendida,
junto a otras alteraciones cognoscitivas como
alteraciones del lenguaje, del reconocimiento o
identificación de objetos y de la capacidad de llevar
a cabo actividades motoras. Todos estos trastornos
llevan a un deterioro significativo de la actividad
laboral o social.
TRASTORNO AMNÉSICO PERSISTENTE
INDUCIDO POR ALCOHOL.
Es el déficit para aprender información nueva o recordar información
aprendida previamente Deterioro de actividad laboral y social Alteración
de memoria no aparece como causa de un del ir ium o una demencia, y se
mantiene mas al lá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia
Alcohol es demostrado como etiología por evidencias cl ínicas .
Criterios para el diagnóstico de Trastorno amnésico persistente inducido
por alcohol .
A . El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad
para aprender información nueva, o incapacidad para recordar información
aprendida previamente.
B. La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel
previo de actividad.
C. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso
de un del ir ium o de una demencia, y se mantiene más al lá de la duración
habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias.
TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR
ALCOHOL.
Los trastornos psicóticos son trastornos mentales
graves que causan ideas y percepciones anormales.
Las personas con psicosis pierden el contacto con la
realidad.
Dos de los síntomas principales son delirios y
alucinaciones.
Los delirios son falsas creencias, tales como la idea
de que alguien está en su contra o que la televisión
le envía mensajes secretos. Las alucinaciones son
percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo
que no existe.
TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO
INDUCIDO POR ALCOHOL.
La principal característica de este trastorno es la alteración
persistente del estado de ánimo provocada por los efectos
fisiológicos directos del alcohol. La alteración que provoca el
alcohol puede ir desde un estado de ánimo depresivo hasta
un estado de ánimo expansivo o irritable.
Para que pueda diagnosticarse este trastorno los síntomas
deben provocar un malestar clínico significativo o deterioro
social, o bien laboral, o bien de otras áreas importantes para
el sujeto.
Este diagnóstico no debe confundirse con el de una
intoxicación alcohólica o bien por una abstinencia
alcohólica, ya que el diagnóstico del estado de ánimo
inducido por alcohol conlleva que los síntomas sean excesivos
en comparación con los de una intoxicación o una abstinencia
a alguna otra sustancia.
TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO
POR ALCOHOL.
Es el empleo de alcohol esta
etiológicamente relacionado no se
explica mejor por otros trastornos, no
aparece en el transcurso de un delirium
ó un deterioro social y laboral.
Ansiedad de carácter prominente, crisis
de angustia, obsesiones o compulsiones
predominan durante o en el me siguiente
a una intoxicación o abstinencia.
TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR
ALCOHOL.
Trastornos sexuales inducidos por alcohol es el
trastorno sexual significativo que provoca malestar
acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales ,durante los 30 días siguientes a una
intoxicación. El empleo del alcohol está relacionado,
no se explica mejor por otros trastornos.
TRASTORNO DEL SUEÑO INDUCIDO POR
ALCOHOL.
Los Trastornos del sueño inducidos por
alcohol son una alteración prominente del
sueño de suficiente gravedad como para
merecer una atención clínica independiente,
durante o en el mes siguiente a una
intoxicación o abstinencia.
El empleo de alcohol esta etiológicamente
relacionado no se explica mejor por otros
trastornos no aparece en el transcurso de un
delirium Deterioro social y laboral.
TRASTORNO RELACIONADO CON EL
ALCOHOL NO ESPECIFICADO.
Los trastornos relacionados con el alcohol no
especificados constituyen una categoría de
trastornos asociados al consumo del alcohol que no
pueden clasificarse como dependencia del alcohol,
abuso de alcohol, intoxicación por alcohol,
abstinencia de alcohol, delirium por intoxicación por
alcohol, demencia persistente inducida por alcohol,
trastorno amnésico persistente inducido por alcohol,
trastorno psicótico inducido por alcohol, trastorno
del estado de ánimo inducido por alcohol, trastorno
de ansiedad inducido por alcohol, disfunción sexual
inducida por alcohol o trastorno del sueño inducido
por alcohol.
CANNABIS
Cannabis sativa ("cáñamo", "marihuana", "ganjah" , "press" o "weed") .(Tambien se conoce también como THC o delta -9-THC).Los cannabinoides son sustancias que derivan de la planta Cannabis.
El producto resultante del cor te de la par te superior de la planta (hojas y tal los), cuando ésta es troceada y enrol lada como cigarri llos, recibe el nombre de marihuana. El hashish es el exudado de resina seco que se extrae por fi l tración de la par te superior de la planta y de la cara inferior de las hojas; el aceite de hashish es un concentrado desti lado de hashish. Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser consumidos por vía oral y a veces mezclados con té o comida.
El delta-9 tetrahidrocannabinol es el cannabinoide que ha sido identificado como principal responsable de los efectos psicoactivos (Toda sustancia química de origen natural o sintético que al introducirse por cualquier vía (oral -nasal- intramuscular- intravenosa) ejerce un efecto directo sobre el sistema nervioso central (SNC), ocasionando cambios específicos a sus funciones.)
CANNABIS
Esta sustancia rara vez está
disponible para su consumo en
forma pura. El contenido de THC de
la marihuana varía mucho y ha
aumentado significativamente
desde los años sesenta, pasando de
una proporción del 1-5 %
aproximadamente al 10-15 %.
El delta-9-THC se ha usado en el
tratamiento de algunas
enfermedades
EJEMPLOS: Para las náuseas y
vómitos provocados por la
quimioterapia, para la anorexia y la
pérdida de peso en sujetos con el
síndrome de la inmunodeficiencia
adquirida [SIDA].
Los sujetos con dependencia de Cannabis presentan un
consumo compulsivo y en general no desarrollan dependencia
fisiológica, consumen abundantes cantidades a lo largo del
día durante meses o años e invierten muchas horas para
adquirir y consumir la sustancia, lo que interfiere con
frecuencia las actividades sociales, laborales o recreativas.
Los sujetos con dependencia de Cannabis pueden persistir en
su consumo a pesar de conocer los problemas físicos (tos
crónica relacionada con fumar tabaco), o los problemas
psicológicos (sedación excesiva como resultado del consumo
de dosis altas) que ello comporta .
DEPENDENCIA DE CANNABIS
ABUSO DE CANNABIS
El consumo periódico y la
intoxicación por Cannabis pueden
inter ferir las actividades laborales o
escolares y ser pel igrosos en
situaciones como la conducción de
vehículos. Puede haber problemas
legales como consecuencia de
detenciones por posesión de
Cannabis. Hay discusiones con la
esposa u otros familiares acerca de
la posesión de Cannabis en casa o
de su consumo en presencia de
niños. Cuando hay niveles
significativos de tolerancia, o
cuando los problemas f ísicos se
asocian con el consumo compulsivo
de Cannabis, debe considerarse el
diagnóstico de dependencia en lugar
del de abuso.
Intoxicación por Cannabis
La característica esencial de la intoxicación por Cannabis es la presencia de cambios psicológicos o comportamentales clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de Cannabis (Criterios A y B). La intoxicación se inicia típicamente con una sensación de bienestar (high) seguida de síntomas que incluyen euforia con risas inapropiadas y grandiosidad, sedación, letargia, deterioro de la memoria inmediata, dificultades para l levar a cabo procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de la actividad motora y sensación de que el tiempo transcurre lentamente. Ocasionalmente, aparece ansiedad (que puede ser grave), disforia o retraimiento social. Estos efectos psicoactivos se acompañan de dos o más de los siguientes signos, que se presentan a las 2 horas del consumo de Cannabis: irritación conjuntival, aumento del apetito, sequedad de boca y taquicardia (Criterio C). Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otros trastorno mental (Criterio D).
TRASTORNOS INDUCIDOS POR CANNABIS
INTOXICACIÓN POR CANNABIS, CON
ALTERACIONES PERCEPTIVAS.
Puede realizarse cuando los
criterios coinciden con
intoxicación por Cannabis y
alucinaciones auditivas,
visuales o tácti les, con juicio de
realidad intacto, en ausencia de
un delir ium. Juicio de realidad
intacto significa que el sujeto
sabe que las alucinaciones son
inducidas por la sustancia y no
representan la realidad externa.
Cuando las alucinaciones
aparecen en ausencia de juicio
de realidad intacto debe
considerarse el diagnóstico de
trastorno psicótico inducido por
sustancias.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
INTOXICACIÓN POR CANNABIS
A. Consumo reciente de Cannabis.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativoscl ínicamente significativos (Deterioro de la coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el t iempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de Cannabis.
C. Dos (o más) de los siguientes síntomas que aparecen a las 2 horas del consumo de Cannabis:
(1) Inyección conjuntival
(2) Aumento de apetito
(3) Sequedad de boca
(4) Taquicardia
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Característ icas y trastornos asociados
Característ icas descriptivas y trastornos mentales asociados. “Los Cannabis habitualmente”
Se consume junto con otras sustancias, especialmente nicotina, alcohol y cocaína. La Cannabis (especialmente la marihuana) puede ser mezclada y fumada junto con opiáceos, fenicicl idina (PCP) y otras drogas alucinógenas. Los sujetos que consumen regularmente Cannabis a menudo informan sobre letargia f ísica y mental y anhedonía. Formas moderadas de depresión, ansiedad o irr i tabil idad se observan en un tercio de los sujetos que consumen Cannabis regularmente (diaria o casi diariamente). Cuando los cannabinoides se consumen a dosis altas presentan efectos psicoactivos parecidos a los que producen los alucinógenos (p. ej . , dieti lamina del ácido l isérgico [LSD]). Los sujetos que consumen cannabinoides pueden experimentar efectos mentales adversos que se parecen a los inducidos por los alucinógenos (bad trips) y que osci lan entre una moderada ansiedad (con temor a que la pol icía los detenga con la sustancia) y crisis de angustia parecidas a los ataques de pánico. Puede presentarse ideación paranoide que comprende desde la suspicacia hasta las ideas del irantes francas y alucinaciones. Se han observado episodios de despersonalización y desrealización.
INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE
TRASTORNOS RELACIONADOS CON CANNABIS
SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA
CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO
La Cannabis es probablemente la
sustancia i legal más consumida
en el mundo. Se ha ingerido
desde la Antigüedad por sus
efectos psicoactivos y como
remedio para un amplio abanico
de enfermedades médicas. La
Cannabis está entre las primeras
drogas de experimentación (con
frecuencia en la juventud) entre
todos los grupos culturales de
Estados Unidos. Como muchas
otras drogas i legales, los
trastornos por consumo de
Cannabis se presentan más
frecuentemente en varones y la
prevalencia es más habitual en
personas entre los 18 y 30 años.
TRASTORNO RELACIONADO CON
CANNABIS NO ESPECIFICADO
La categoría trastorno
relacionado con Cannabis no
especificado se reserva para los
trastornos relacionados con el
consumo de Cannabis que no se
pueden clasificar, como son
dependencia de Cannabis, abuso
de Cannabis, intoxicación por
Cannabis, del ir ium por
intoxicación cannábica, trastorno
psicótico inducido por Cannabis o
trastorno de ansiedad inducido
por Cannabis
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ALUCINÓGENOS
A. Consumo reciente de un alucinógeno.
B. Cambios psicológicos y comportamentales desadaptativoscl ínicamente
significativos (p. ej . , ansiedad o depresión marcadas, ideas de referencia,
miedo a perder el control , ideaciones paranoides, deterioro del juicio o de la
actividad social o laboral) que aparecen durante o poco t iempo después del
consumo del alucinógeno.
C. Cambios perceptivos que t ienen lugar en un estado de aler ta y vigil ia totales
(p. ej . , intensificación subjetiva de las percepciones, despersonalización,
desrealización, i lusiones, alucinaciones, sinestesias) que se aparecen durante
o poco t iempo después del consumo de alucinógenos.
D. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen durante o poco t iempo
después del consumo de alucinógenos:
1. dilatación pupilar
2. taquicardia
3. sudoración
4. palpitaciones
5. visión borrosa
6. temblores
7. incoordinación
E. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
explican mejor por
la presencia de otro trastorno mental.
Dependencia
La dependencia no aplica para todos los tipos de alucinógenos.
Los criterios para trastorno por dependencia son tolerancia y abstinencia
Estos sujetos acostumbran a pasar horas utilizándolos y a recuperarse, este tipo de personas manifiestan alucinaciones y ocasiona un deterioro de la memoria provocando conductas peligrosas debido alas alucinaciones y pensamientos no suicidas pues por ejemplo creen que pueden volar.
Abuso
Las personas que abusan de alucinógenos los consumen mucho menos frecuentemente que las que tienen dependencia.
Pero toman riesgos innecesarias en situaciones peligrosas como para sentir mas intensa la adrenalina.
Su comportamiento es aislado y de una persona discusiva.
La característica esencial de la intoxicación por alucinógenos es la presencia de
cambios psicológicos o comportamentales desadaptativosclínicamente significativos
Como: ansiedad o depresión acusadas, ideas de referencia, miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o deterioro de la actividad social o laboral que
aparecen durante o poco tiempo después (entre minutos y pocas horas) del consumo de alucinógenos.
signos fisiológicos:
dilatación pupilar, taquicardia, sudoración, palpitaciones, visión borrosa, temblores e incoordinación (Criterio D). Los síntomas no han de deberse a enfermedad médica ni explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
INTOXICACIÓN POR ALUCINÓGENOS
A. Reexperimentación, después del cese del consumo de alucinógenos, de uno
o más síntomas perceptivos que ya se experimentaron en la intoxicación por el
alucinógeno (p. ej . , alucinaciones geométricas, percepciones falsas de
movimiento en los campos visuales periféricos, f lashes de color, intensificación
de los colores, estelas en las imágenes de objetos en movimiento,
postimágenes posit ivas, halos alrededor de los objetos, macropsia y micropsia.
B. Los síntomas del Criterio A provocan malestar cl ínicamente significativo o
deterioro social , laboral o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
C. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica (p. ej . , lesiones
anatómicas e infecciones del cerebro, epi lepsias visuales) ni se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental (p. ej . , del ir ium, demencia,
esquizofrenia) o por alucinaciones hipnopómpicas.
TRASTORNO PERCEPTIVO PERSISTENTE
POR ALUCINÓGENOS (FLASHBACKS)
Intoxicación por alucinógenos
Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
Delirium por intoxicación por alucinógenos
Trastorno psicótico inducido por alucinógenos: con ideas
delirantes, con alucinaciones
Trastorno de ansiedad inducido por alucinógenos
Trastorno del estado de ánimo inducido por alucinógenos
Trastorno relacionado con alucinógenos no especificado.
ASISTENCIA Y SÍNTOMAS
ANSTINENCIA
A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetamina (o sustancias afines)
después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. Estado de ánimo disfóricoy dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos,
que aparecen horas o días después del Criterio
SINTOMAS
Fatiga
Sueños vívidos, desagradables
Insomnio o hipersomnia
Aumento del apetito
Retraso o agitación psicomotores
A . Consumo rec iente de anfetamina o sustanc ias af ines (p . e j . , met i l fenidato ) .
B. Cambios ps icológicos o compor tamentales desadaptat ivos c l ínicamente
s igni f icat ivos (p . e j . , eufor ia o embotamiento afect ivo; cambios de la
soc iabi l idad; h iper v ig i lancia ; sens ib i l idad interpersonal ; ans iedad, tens ión o
cólera ; compor tamiento estereot ipada; deter ioro de la capac idad de ju ic io o de
la act iv idad soc ia l o laboral ) que aparecen durante o poco t iempo después del
consumo de anfetamina o sustanc ias af ines .
C. Dos (o más) de los s igu ientes s ignos y s íntomas, que aparecen durante o
poco t iempo después del consumo de anfetaminas o sustancias af ines :
1 . taquicardia o bradicardia
2. d i latac ión pupi lar
3. tens ión ar ter ia l aumentada o d isminuida
4. sudoración o escalofr íos
5. náuseas o vómitos
6. pérd ida de peso demostrable
7. ag i tac ión o ret raso ps icomotores
8. debi l idad muscular, depres ión respi rator ia , do lor en e l pecho o
arr i tmias card íacas
9. confusión, c r is is comic iales , d isc inesias , d is tonías o coma
D. Los s íntomas no se deben a una enfermedad médica y no se expl ican mejor
por la presenc ia de ot ro t rastorno mental .
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
ANFETAMINAS
A. Interrupción (o disminución) del consumo de anfetamina (o sustancias afines) después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos, que aparecen horas o días después del Criterio A:
1. fatiga
2. sueños vividos, desagradables
3. insomnio o hipersomnia
4. aumento del apetito
5. retraso o agitación psicomotores
C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o
un deterioro laboral o social, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
ABSTITENCIA
Dos (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de anfetaminas o sustancias afines:
(1) taquicardia o bradicardia
(2) dilatación pupilar
(3) tensión arterial aumentada o disminuida
(4) sudoración o escalofríos
(5) náuseas o vómitos
(6) pérdida de peso demostrable
(7) agitación o retraso psicomotores
(8) debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas
(9) confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
ABUSO
Dependencia
Los patrones de consumo y curso para la dependencia de anfetamina son similares a los de la dependencia de cocaína debido a que las dos sustancias son potentes estimulantes del sistema nervioso central, con efectos psicoactivos y simpaticomiméticos similares. Sin embargo, las anfetaminas tienen un efecto más duradero que el de la cocaína. El comportamiento violento o agresivo se asocia con la dependencia de anfetamina, especialmente cuando se fuma en grandes dosis.
Abuso
En la mayoría de los casos se presentan problemas legales como resultado del comportamiento durante la intoxicación en especial la agresiva.
Cuando estos problemas se acompañan de demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsiva, se debe considerar preferentemente un diagnóstico de dependencia de anfetamina antes que de abuso de anfetamina.
Trastornos con los que comparten características
fenomenológicas: delirium por intoxicación por anfetamina
trastorno psicótico inducido por anfetamina , trastorno del
estado de ánimo inducido por anfetamina , trastorno de
ansiedad inducido por anfetamina, trastorno sexual inducido
por anfetamina y trastorno del sueño inducido por
anfetamina.
TRASTORNOS POR ANFETAMINA
Estos trastornos se diagnostican en lugar del diagnóstico
intoxicación por anfetamina o abstinencia de anfetaminas
sólo cuando los síntomas exceden de los habitualmente
asociados a la intoxicación o abstinencia de anfetamina y son
de la suficiente gravedad como para merecer una atención
clínica independiente.
NOTA
La categoría de trastorno relacionado con la anfetamina no especificado se reserva para los trastornos asociados al consumo de anfetaminas (o sustancias afines) que no son clasificables como dependencia de anfetamina, abuso de anfetamina, intoxicación por anfetamina, abstinencia de anfetamina, delirium por intoxicación de anfetamina, trastorno psicótico inducido por anfetamina, trastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina, trastorno de ansiedad inducido por anfetamina, disfunción sexual inducida por anfetamina o trastorno del sueño inducido por anfetamina.
CONCLUSIÓN
Se ha demostrado que la intoxicación por cafeína puede tener significación clínica, y a continuación se ofrecen la descripción y los criterios diagnósticos. Evidencias recientes sugieren también la posible relevancia clínica de la abstinencia de cafeína, y se incluye un conjunto de criterios de investigación.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
CAFEÍNA
De distintas fuentes, entre las que se incluyen el café
(preparado = 100 mg/100 ml, instantáneo = 65 mg/100 ml),
té (40 mg/100 ml), soda cafeinada (45 mg/100 ml),
analgésicos sin receta médica y remedios para el resfriado
(25-50 mg/pastilla), estimulantes (100-200 mg/pastilla) y
pastillas para perder peso (75-200 mg/pastilla). El chocolate
y el cacao tienen niveles mucho más bajos de cafeína (p. ej.,
5 mg/barra de chocolate).
COMO LAS INGERIMOS
A . Consumo rec iente de cafe ína, normalmente más de 250 mg (p . e j . , más de
2-3 tazas de café) .
B. C inco (o más) de los s iguientes s ignos , que aparecen durante o poco t iempo
después del consumo de cafe ína:
1 . inquietud
2. ner v iosismo
3. exc i tac ión
4. insomnio
5. rubefacción fac ia l
6. d iuresis
7. a l teraciones d igest ivas
8. cont racciones musculares
9. logorrea y pensamiento acelerado
10. taquicardia o ar r i tmia card íaca
11 . sensac ión de infat igabi l idad
1 2. ag i tac ión ps icomotora
C. Los s íntomas de c r i ter io B causan un malestar c l ín icamente s igni f icat ivo o un
deter ioro laboral o soc ial , o de ot ras áreas impor tantes de la act iv idad del
ind iv iduo.
D. Los s íntomas no son debidos a enfermedad médica n i se expl ican mejor por
la presenc ia de ot ro t rastorno mental (p . e j . , un t rastorno de ans iedad) .
INTOXICACION POR CAFEINA
Fenomenología: trastorno de ansiedad inducido
por cafeína y trastorno del sueño inducido por cafeína
Trastornos inducidos
Los trastornos inducidos por cafeína pueden caracterizarse por
síntomas (p. ej., crisis de angustia) parecidos a trastornos mentales primarios (p. ej., trastorno de
angustia versus trastorno de ansiedad inducido por cafeína, con crisis de angustia, de inicio durante
la intoxicación.
TRASTORNOS
Los episodios maníacos, trastorno de angustia, trastorno de
ansiedad generalizada,
Intoxicación por anfetamina, abstinencia de sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos o abstinencia de nicotina, trastornos del sueño y
efectos secundarios inducidos por medicamentos pueden ocasionar
un cuadro cl ínico similar al de la intoxicación por cafeína.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Criterios para el diagnóstico.
A. Consumo reciente de cocaína.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativoscl ínicamente
significativos (p. ej . , euforia o afectividad embotada; aumento de la sociabilidad;hipervigilancia ; sensibi l idad interpersonal; ansiedad; tensión o cólera; comportamientos estereotipados; deterioro de la capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante, o poco t iempo después, del consumo de cocaína.
C. Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de cocaína:
1. taquicardia o bradicardia
2. di latación pupilar
3. aumento o disminución de la tensión ar terial
4. sudoración o escalofríos
5. náuseas o vómitos
6. pérdida de peso demostrable
7. agitación o retraso psicomotores
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
COCAÍNA
8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el
pecho o
arritmias cardíacas
9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se
explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
A. Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de
abundantes cantidades de cocaína.
B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes
cambios fisiológicos que aparecen pocas horas o días después
del Criterio A:
1. fatiga
2. sueños vividos y desagradables
3. insomnio o hipersomnia
4. aumento del apetito
5. retraso o agitación psicomotores
C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente
significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de
otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
ABSTINENCIA DE COCAÍNA
Intoxicación por cocaína
Intoxicación por cocaína, con alteraciones perceptivas
Abstinencia de cocaína
Delir ium por intoxicación por cocaína
Trastorno psicótico inducido por cocaína: con ideas del irantes,
con alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína
Trastorno de ansiedad inducido por cocaína
Trastorno del sueño inducido por cocaína
Trastorno sexual inducido por cocaína
Trastorno relacionado con cocaína no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR COCAÍNA
Intoxicación por fencicl id ina
A. Consumo reciente de fencicl idina (o una sustancia de acción similar) .
B. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos cl ínicamente significativos (p. ej . , bel igerancia, heteroagresividad , impulsividad, comportamiento imprevisible, agitación psicomotora, deterioro de la capacidad de juicio o del rendimiento laboral o social) que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de fencicl idina.
C. Dos (o más) de los siguientes signos que aparecen en la primera hora después del consumo de la sustancia (o antes si es fumada, aspirada o inyectada por vía intravenosa):
1. nistagmo horizontal o ver t ical
2. hiper tensión o taquicardia
3. obnubilación o disminución de la sensibi l idad al dolor
4. ataxia
5. disar tria
6. r igidez muscular
7. crisis convulsivas o coma
8. hiperacusia
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la
presencia de otro trastorno mental .
TRASTORNOS RELACIONADOS CON FENCICLIDINA
(VIOLENTO ALUCINÓGENO)
Intoxicación por fenciclidina
Intoxicación por fenciclidina,
con alteraciones perceptivas
Delirium por intoxicación por
fenciclidina
Trastorno psicótico inducido
por fenciclidina: con ideas
delirantes, con alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo
inducido por por fenciclidina
Trastorno de ansiedad inducido
por fenciclidina
Trastorno relacionado con
fenciclidina no especificado
TRASTORNOS INDUCIDOS POR
FENCICLIDINA
Intoxicación por inhalantes
A. Consumo reciente intencionado o breve exposición a dosis
altas de inhalantes volátiles (excluyendo los gases
anestésicos y los vasodilatadores de acción corta).
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos (beligerancia, violencia, apatía,
deterioro del juicio, deterioro de las actividades social o
laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del
consumo o exposición a inhalantes volátiles.
C. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante
o poco tiempo después del consumo o exposición a
inhalantes:
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
INHALANTES
1. mareo
2. nistagmo
3. incoordinación
4. lenguaje far fullante
5. marcha inestable
6. letargía
7. disminución de los reflejos
8. retraso psicomotor
9. temblores
10. debil idad muscular generalizada
11. visión borrosa o diplopía
12. estupor o coma
13. euforia
D. Estos síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
Intoxicación por inhalantes
Delirium por intoxicación por inhalante
Demencia persistente inducida por inhalantes
Trastorno psicótico inducido por inhalantes: con ideas
delirantes, con
alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por inhalantes
Trastorno de ansiedad inducido por inhalantes
Trastorno relacionado con inhalantes no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR
INHALANTES
Abstinencia de nicotina
A. Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
B. Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro (o más) de los siguientes signos:
1. estado de ánimo disfórico o depresivo
2. insomnio
3. irr i tabil idad, frustración o ira
4. ansiedad
5. dificultades de concentración
6. inquietud
7. disminución de la frecuencia cardíaca
8. aumento del apetito o del peso
C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar cl ínicamente significativo o deterioro social , laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
NICOTINA
Abstinencia de nicotina
Trastorno relacionado con nicotina no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR NICOTINA
A. Consumo reciente de un opiáceo.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativosclínicamente significativos (p. ej., euforia inicial seguida de apatía, disforia, agitación o inhibición psicomotoras, alteración de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos.
C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos:
1. somnolencia o coma
2. lenguaje farfullante
3. deterioro de la atención o de la memoria
D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
OPIÁCEOS
A. Alguna de las siguientes posibi l idades:
1. interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas o más) de opiáceos
2. administración de un antagonista opiáceo después de un período de consumo de opiáceos
B. Tres (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen de pocos minutos a varios días después del Criterio A:
1. humor disfórico
2. náuseas o vómitos
3. dolores musculares
4. lagrimeo o rinorrea
5. di latación pupilar, pi loerección o sudoración
6. diarrea
7. bostezos
8. fiebre
9. insomnio
C. Los síntomas del Criterio B provocan malestar cl ínicamente significativo o deterioro social , laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental .
ABSTINENCIA DE OPIÁCEOS
Intoxicación por opiáceos
Intoxicación por opiáceos, con alteraciones perceptivas
Abstinencia de opiáceos
Delirium por intoxicación por opiáceos
Trastorno psicótico inducido por opiáceos: con ideas
delirantes, con
alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos
Trastorno del sueño inducido por opiáceos
Trastorno sexual inducido por opiáceos
Trastorno relacionado con opiáceos no especificado.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIÁCEOS
Criterios de Diagnostico Intoxicación por sedantes,
A. Consumo reciente de sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativoscl ínicamente significativos (p. ej . , comportamiento sexual inapropiado o comportamiento agresivo , labi l idad del estado de ánimo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social) que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos.
C. Uno (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco t iempo después del consumo de sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos:
1. lenguaje far fullante
2. incoordinación
3. marcha inestable
4. nistagmo
5. deterioro de la atención o de la memoria
6. estupor o coma
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
A. Interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado de sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos.
B. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen entre algunas horas o días después del Criterio A:
1. hiperactividad autonómica (p. ej . , sudoración o más de 100 pulsaciones)
2. aumento del temblor de manos
3. insomnio
4. náuseas o vómitos
5. alucinaciones visuales, tácti les o auditivas transitorias, o i lusiones
6. agitación psicomotora
7. ansiedad
8. crisis comiciales de gran mal (crisis epi lépticas)
C. Los síntomas del criterio B provocan un malestar cl ínicamente significativo o deterioro social , laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se expl ican mejor por la presencia de otro trastorno mental .
ABSTINENCIA DE SEDANTES, HIPNÓTICOS
O ANSIOLÍTICOS
Intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Abstinencia desedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Delir ium por intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Delir ium por abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Demencia persistente inducida por sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Trastorno amnésico persistente inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolít icos
Trastorno psicótico inducido por sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos: con ideas del irantes, con alucinaciones
Trastorno del estado de ánimo inducido por sedantes, hipnóticos o ansiolít icos
Trastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Trastorno sexual inducido por sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Trastorno del sueño inducido por sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos
Trastorno relacionado con sedantes, hipnóticos o ansiol ít icos no especificado
TRASTORNOS INDUCIDOS POR
SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
Álvarez Rodríguez Adan
Cisneros Rojas Melanie Katherine
Cuevas Segura Denise
García Mata Nancy Fabiola
INTEGRANTES