trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador según dsm iv
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Trastornos por déficit de atención y
comportamiento perturbador
Según DSM IV
SUBTIPOSO Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo combinadoO Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención
O Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo- impulsivo
O Trastorno disocialO Trastorno negativista desafianteO Trastorno del comportamiento perturbador
no especificado
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) ¿Qué es?
O El TDAH es un síndrome bicomportamental del desarrollo y
generalmente crónico, de presentación heterogénea,
frecuentemente de origen innato y/o genético en el campo de la atención
(inatención), el control de los impulsos (impulsividad) y la
regulación del nivel de actividad(hiperactividad
DesatenciónO a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre
en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
O a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
O a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente O a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares,
encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)
O a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
O a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
O a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
O a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes O a menudo es descuidado en las actividades diarias
HiperactividadO a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en
su asiento O a menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado O a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que
es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
O a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
O a menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor
O a menudo habla en exceso Impulsividad O a menudo precipita respuestas antes de haber sido
completadas las preguntas O a menudo tiene dificultades para guardar tumo O a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de
otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos)
Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causan alteraciones están presentes antes de los 7 años de edad.
Síntomas secundarios(con predominio
comportamental)O Disminución del funcionamiento
adaptativoO Déficit de regulación del tono
emocionalO Pobres habilidades interpersonales y
socialesO Comportamiento temerarioO Tendencia a los accidentesO Trastornos del sueño
Síntomas secundarios(con predominio cognitivo)O Déficit en la distribución del esfuerzo
y/o déficit motivacionalO Déficit de internalización de normas y
comportamiento guiado por reglasO Déficit en la internalización del
lenguaje y en el habla privadaO Déficit en la memoria de trabajoO Déficit de planeamiento y anticipaciónO Déficit en el procesamiento de la
información
TDAH en contexto escolarPueden presentar dificultades para:O Permanecer sentadosO Permanecer callados O Prestar atenciónO Trabajar en forma autónomaO Seguir indicaciones correctamenteO Respetar reglasO Organizar su mesa de trabajoO Mantenerse trabajando el tiempo requerido sin
molestar a otrosO Traer y cuidar sus elementos de trabajoO Disfrutar del proceso de aprendizaje
Estos comportamientos se asocian con dificultades en:
O Terminar sus actividades o tareasO Retener lo enseñadoO Fallas en la realización de tareas
simplesO Establecer vínculos con sus paresO Hacer amigosO Tener un rendimiento adecuado a sus
posibilidades y eventualmente trastornos específicos de aprendizaje
Intervenciones educativas
En torno al tiempoO Organice el horarioO Instruya sobre el uso de una agendaO Utilice módulos cortos de trabajoO Organice descansos entre actividadesO Efectúe evaluaciones menos espaciadasO Acorte la separación entre los anuncios
y los acontecimientosO Tiempo extra en las actividadesO Fraccione la entrega de proyectosO “dead line”: o momentos de corte
definitivosO Acorte la separación entre el
acontecimiento y su reacciónO Planificación de una rutina moderada
En torno al espacioO Primera fila y en proximidad al docenteO Cerca del docente y de espalda al
grupoO Alejado de distractoresO Un lugar tranquilo en la escuela y el
hogarO Moderación y rutina en las
disposiciones espacialesO Un aula moderadamente estimulante
Sobre el medio socialO Seleccionar un compañero de banco que
sea tranquilo, responsable y toleranteO Trabajar en dinámica grupalO Instruya a los compañeros sobre el
“ignoring” (no ignorar cuando la conducta pueda causar daño)
O Los polos idénticos se atraen, aíslelosO Aliente la actividad social extraescolarO Estructure parcialmente los recreosO Comprometa a los padres en el proceso de
socialización
En torno a la inatención
O Enseñe y obtenga comportamientos pre- atentivos
O Acomode al niño en sitio preferencialO Contacto visual estrechoO Eliminar distractoresO Estructure la actividad en el bancoO Refuerce positivamente la actividad que
está dentro de las reglasO Acorte la duración de tareasO Favorezca los métodos de instrucción que
le permitan al niño tener un rol activoO Utilice instrucción multisensorialO Use recordatorios en el aula
En torno a la hiperactividad- impulsividad
O Permita la mayor libertad de movimientos tolerados por la institución
O Establezca reglas claras sobre los movimientosO No indique, encauceO Utilice reglas claras sobre la violación de
normas (uso de contrato)O Evalúe los niveles de stress y excitación del
niñoO Exalte el comportamiento apropiadoO Tolere selectivamente las posturas impropiasO Permita al niño relajarseO Aporte estructuración durante los recreosO Control durante los recreosO No prohiba los recreos como método de castigoO Baño a menudo
En torno al factor motivacional
O Varíe las temáticasO Respete y aproveche el estilo cognitivo y de
aprendizaje del niñoO Aumente su autoestimaO Repréndalo en privadoO Cuadernos “cortos y lindos”O Supervisión frecuente
BIBLIOGRAFIAO AD/HD ¿Qué es, qué hacer? E.Josevich. Ed.Paidós.O Características y variabilidad clínica del trastorno
por déficit de atención/hiperactividad en niños. J.R Valdizán, E.Mercado, A,Mercado- Undanivia. Rev. Neurol S30 OL (2007)
O El niño que no podía dejar de portarse mal. TDAH: Su
comprensión y tratamiento. Rubén O. Scandar. Buenos Aires. Editorial Discal, SRL(2003)
O DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Editorial Masson S.A. Barcelona 1° edición (1995).