trastornos mentales en la infancia y adolescencia

8/14/2019 trastornos mentales en la infancia y adolescencia

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Agrusam Canarias SLP

Equipo de SaludMental

Trastornos mentales en laTrastornos mentales en lainfancia y adolescenciainfancia y adolescencia

Dr. Isidoro Snchez Daz.

M Isabel Santana Domnguez.


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eteccin de algunas psicopatologaseteccin de algunas psicopatologasFactores implicados en el proceso salud mentalFactores implicados en el proceso salud mental- -

enfermedadenfermedad

Factores moduladores en la enfermedad mental

Gentica y constitucin

SocialesInterrelacin

AgentesNocivos

yTxicos

Familiares

Salud mentalEnfermedad mental


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Detecci n de algunas psicopatologasDetecci n de algunas psicopatologasactores implicados en el proceso salud mentalactores implicados en el proceso salud mental- -enfermedadenfermedad

Niveles de funcionamiento

psicopatol gico

y Neur ticoy Psic ticoy Psicoptico ( comportamental)


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Detecci n de algunas psicopatologasDetecci n de algunas psicopatologas

actores implicados en el proceso salud mentalactores implicados en el proceso salud mental- -enfermedadenfermedad

Niveles de funcionamiento psicopatol gico

P sicoptico ( comportamental)

ormas de comportamientos duraderos yarraigados en el individuo, que se manifiestancomo respuestas inflexibles a un amplioespectro de situaciones personales y sociales

Se acompaan generalmente de malestar subjetivo y dificultades de adaptaci n y delfuncionamiento social.

Son alteraciones del desarrollo que aparecendesde la infancia, se mantienen en laadolescencia y persisten en la adultez.


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eteccin de algunas psicopatologaseteccin de algunas psicopatologasFactores implicados en el proceso salud mentalFactores implicados en el proceso salud mental- -enfermedadenfermedad

Niveles de funcionamiento psicopatolgicoP sicoptico (comportamental)

No son secundarias a otros trastornos mentales olesiones cerebrales aunque co-existen con otrostrastornos (co-morbilidad)

Existen diversos subtipos de trastornos, histrinico,

lmite, paranoide, esquizoide, disocial, etc.Es en extremo importante la diferenciaciones

culturales o regionales en el momento de su posiblediagnstico.

Todos los componentes de la personalidad se alteranen mayor o menor medida.

En los nios y adolescentes se habla de trastornosdel comportamiento o acentualizaciones depersonalidad.


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TDAH: definici nTDAH: definici n

Grupo de trastornos caracterizados por uncomienzo precoz, la combinaci n de un

comportamiento hiperactivo y pobremente

modulado con una marcada falta de atenci n

y de continuidad en las tareas y porque estos

problemas se presentan en las situaciones

ms variadas y persisten a lo largo del

tiempo.


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TDAH?TDAH?

Es un trastorno psiquitrico, de base

bioqumica, crnico, frecuentementecomrbido, de mltiples repercusiones

ne ati as y con tratamiento eficaz


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Dficit de atenci nDficit de atenci n1. A menudo no presta atenci n suficiente a los detalles o incurre en

errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otrasactividades.

2. A menudo tiene dificultades para mantener la atenci n en tareas o enactividades ldicas.

3. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.4. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares,

encargos u obligaciones en el lugar de trabajo (no se debe acomportamiento negativista o a una incapacidad para comprender instrucciones).

5. A menudo tiene dificultadparaorganizar tareas y actividades.6. A menudo evita, le disgusta (o es renuente en cuanto a dedicarse a)

tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajosescolares o domsticos).

7. A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p.ej., juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas).

8. A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.9. A menudo es descuidado en las actividades diarias.


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TDAH: trastorno de la atenci nTDAH: trastorno de la atenci n

y Interrupci n prematura de la ejecuci n de tareas

y Dejan actividades sin terminar

y Cambio frecuente de una actividad a otra

y Dficits en la persistencia y en la atenci n


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1. A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueveen su asiento.

2. A menudo abandona su asiento en la clase o en otrassituaciones en que se espera que permanezca sentado.

3. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones enque es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultospuede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).

4. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse

tranquilamente a actividades de ocio.5. A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera

un motor.

HiperactividadHiperactividad


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1. A menudo precipita respuestas antes de haber sidocompletadas las preguntas.

2. A menudo tiene dificultades para guardar su turno.3. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades

de otros (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos).

4. A menudo habla en exceso, sin una respuestaadecuada a las limitaciones sociales.

ImpulsividadImpulsividad


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Agrusam Canarias SLPEquipo de Salud

Mental

T A : iperacti idadT A : iperacti idad- -impulsi idadimpulsi idad

y Inquietud excesi ay Saltar y correr sin rumbo fijoy Imposibilidad para permanecer sentadoy Verborrea y alborotosy Intrusi oy Gesticulaciones y contorsionesy

Ms e idente en situaciones extremas y muyestructuradas, que requieren un alto grado decontrol comportamental


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Mental

Criterios para el diagn stico delCriterios para el diagn stico delTrastorno Negativista Desafiante (TND)Trastorno Negativista Desafiante (TND)

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad social, acadmica olaboral.

C. Los comportamientos en cuesti n no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psic tico o deun trastorno del estado de nimo.

D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos o ms, tampoco los de trastornoantisocial de la personalidad.

*Nota: En la CIE-10 el TND se considera un subtipo ms de Trastorno Disocial (TD)


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Mental

Diferencia entre TND y TDDiferencia entre TND y TDy El TND se caracteriza por un patr n

recurrente de comportamiento negativista,desafiante, desobediente y hostil, dirigidohacia las figuras de autoridad.

y En el TD se pueden dar todaslas caractersticas del TND pero

adems incluye violaci n de las leyes o losderechos fundamentales de los dems,como el robo, la crueldad, la intimidaci n, elataque o la destrucci n.


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Mental

El TND y otros trastornos de inicioEl TND y otros trastornos de inicioen la infancia, niez o adolescenciaen la infancia, niez o adolescencia

y El TND es una caracterstica comnmente asociada a trastornosde nimo y trastornos psic ticos de nios y adolescentes. No se

deben diagnosticar separadamente.y El TND puede distinguirse del comportamiento perturbador

resultante de la desatenci n y la impulsividad propias deltrastorno por dficit de atenci n con hiperactividad.

y Nios con retraso mental pueden padecer el TND. Se estableceel diagn stico de TND cuando el comportamiento negativista esnotablemente mayor que lo habitualmente observado en sujetosde edad, sexo y gravedad del retraso mental comparables.

y El comportamiento negativista es propio de ciertos estadios del

desarrollo (primera infancia, adolescencia). S lo se establece eldiagn stico de TND cuando dicho comportamiento tenga mayor frecuencia y gravedad de lo esperado para su edad.


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Mental

Trastorno de Conducta Disocial

Caractersticas ClnicasCaractersticas Clnicas

Tras resin habitual de:

derechos bsicos de las dems personasre las y normas sociales apropiadas para la edad

Falla de P rocesos de ocializacin:Internalizacin de normas y re las decomportamiento

Deficiencias en el desarrollo:De habilidades socioco niti asMoral

fecti o


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Mental

P sicopatolo aP sicopatolo a

Hiporreacti idad sensorial y patrones de bsqueda

intensa de estmulos(tendencia a conductas de ries o y patrones antisociales)

Escaso o nulo desarrollo de la capacidad de empatay ausencia de sentimientos de culpa

(heterorresponsabilidad)

Capacidad de inculacin y compromiso afecti oalterados

Dificultad en el control de los impulsos

Deficiencia en el desarrollo moral(ausencia de principios internalizados

independientes de consecuencias e ternas)



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Mental

Criterios Dia nsticosCriterios Dia nsticos


1. Patrn de conducta re etido dea. A resin a ersonas ani ales

. Destruccin de la ro iedad

c. Ro os o fraudes

d. Violaciones raves de nor as

2. alestar clnica ente si nificativo deterioro en

rea social, fa iliar escolar 3. Ausencia de Trastorno de la Personalidad Antisocial


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Mental



Neurtico

Secundarias a situaciones estresantes o pensi nales.Manifestaciones de ansiedad ante situaciones bien

definidas o frente a determinados objetos que noson en si mismo peligrosos.

Aprehensi n o preocupaciones excesivas por situaciones personales, familiares, laborales que semanifiestan por temor o aislamiento.

Tensi n muscular, inquietud, cefaleas pensi nales,temblores, incapacidad para relajarse, fatiga,cansancio o agotamiento fsico y/o mental.


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Mental



Neurtico Alteraciones del sueo, insomnio, pesadillas,somniloquios.

Sentimientos y expresiones de tristeza, llanto fcil,anhedonia, irritabilidad.

Ideas obsesivas y fijas, generalmente acompaadasde rituales o actos compulsivos.

Sensaciones de sufrimiento, angustia, pnico y deque algo puede ocurrir sin saber de donde vendr.

La ansiedad se puede expresar de diferentes formassintomticas: neurovegetativa, motora o idetica.


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Mental

Trastornos de Ansiedad1.- Trastornos de

ansiedad por separaci n.- Ansiedad generalizada.- obia especfica

4.- obia social5.- Trastorno de pnico6.- Estrs Postraumtico

7.-Trastorno ObsesivoCompulsivo

y AEPNYA Protocolos 2.008


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Mental

Tr t r i g r liz

y Ansiedad excesiva y no realista que aparece ante diversosacontecimientos o estmulos.

y Se preocupan demasiado por los hechos futuros, loscomportamientos pasados, la aceptaci n social, los asuntosfamiliares, sus habilidades personales y, o el desempeoescolar.

y S intomatolo a: Solo 1 en nios para diagn stico- Inquietud o impaciencia- atigabilidad- Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco- Tensi n muscular - Alteraciones del sueo


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Mental

Trastorno de Estrs P ostraumtico ( TEP )

y El diagn stico de trastorno de estrs postraumtico (TEP) requiereque se haya producido una e posicin a un acontecimientotraumtico que debe ser potencialmente amenazante para la vida opara la salud del individuo o de otra persona de su entorno mscercano. El nio deber haber sufrido el acontecimiento traumtico enpersona o haber sido testigo de dicho acontecimiento en alguiengeneralmente cercano al nio.

y Ejemplos de acontecimientos que puedan causar TEP son:- Abuso sexual- Rapto- Acoso en el colegio por parte de compaeros- Accidentes graves- Desastres naturales o provocados por el hombre- Enfermedades amenazantes para la vida del individuo como cncer o

quemaduras graves.


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Mental

Trastorno Depresi o en Nios ydolescentes

Segn DSM-IV:Trastorno depresivomayor Trastorno distmicoTrastorno depresivono especificado

Segn DSM-IV:Trastorno depresivomayor Trastorno distmicoTrastorno depresivono especificado


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Mental

Dep r es i i f til se g gr po e edad

Ca r a ct e rs tic as Ni os pe q e os (m eno r es de 6 a os )

Ni os m a yo r es (6- 12 a os )

do les c en tes (13 -18 a os )

H m o r Irritabilidad:rabietas, conductadestructivas

Variablidad

Tristeza

Tristeza Tristeza

VariabilidadIrritabilidad:malhumor, irarebelda

In te r eses Menos juegos conpares

Aburrimiento Pasotismo

Alim en ta ci n arezas:a prensin

Problemas concomidas

P rdida de apetito

o ganancia op rdida de peso

Engullir

P rdida de apetito

anancia de pesolenta

P rdida de peso

Comer en e ceso

besidad


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Mental

Depresin infantil se n rupo de edadCaractersticas Nios pequeos

(menores de 6 aos)Nios mayores (6-12 aos)

Adolescentes ( 13 -18 aos)

S ueo Pesadillas

Terrores nocturnos

Resistencia a irse a lacama

Insomnio intermedio

Insomnio

Hipersomnia

Mo imientos Menos actividad fsica Hipomotilidad

Agitaci n

Ener a Cansancio

atiga

alta de energa


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Mental

Dep r es i n in f an til se g n gr po de edadCa r a ct e rs tic as Ni os pe q e os

(m eno r es de 6 a os )Ni os m a yo r es (6- 12 a os )

Ado les c en tes (13 -18 a os )

Au toes tim a .P r eo c upa ci ones

Tonto

Preocupaci n por el castigoPreocupaci n por el fracaso

Baja autoestima

Autodesprecio

Autoagresividad

Autocrtica

Sentimiento deculpa

Preocupaci n por imagen corporal

Baja autoestima Autodesprecio

Dficit c o g n iti os Problemasatencionales

Menos pensamientosabstractos

Indecisi n

Mue rt e / su ici d io Autoagresiones:cabezazos,araazos, tragarseobjetos

Mayor riesgo delesiones

Ideas, planes,intentos de suicidio

Ideas, planes, intentosde suicidio.

Suicidios violentos


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Mental


Niveles de funcionamiento psicopatol gicoP sictico

Bloqueo del curso del pensamiento con unlenguaje disgregado e incoherente o lleno deneologismos.

Comportamientos de actividad motora con

excitaci n(mana) o gran inhibici n ( catatona).

Sntomas llamados negativos como apata,empobrecimiento del lenguaje, respuestasemocionales incongruentes al estmulo conretraimiento social.

Prdida del inters en las cosas, falta deobjetivos, incapacidad de llegar a un fin.


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Mental

eteccin de algunas psicopatologaseteccin de algunas psicopatologasFactores implicados en el proceso salud mentalFactores implicados en el proceso salud mental- -enfermedadenfermedad

Niveles de funcionamiento psicopatolgico

P sictico

istorsiones fundamentales y tpicas de lapercepcin y del pensamiento.

Expresiones de afecto inapropiadas, conembotamiento afectivo.

Conservacin de la claridad de conciencia ycapacidad intelectual.

Ideas delirantes, que pueden ser compartidas conotros y ocurren dentro y fuera de la realidad del

enfermo. Alucinaciones, percepcin de un objeto o situacin

inexistente en la realidad. Visuales, auditivas,olfativas o cenestsicas.

Ilusiones, percepcin de la realidad de formadistorsionada.


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Mental

P sicosis y EsquizofreniaP sicosis y Esquizofrenia

Esquizofrenia en nios y adolescentesS i nos y sntomas de deteccin / deri acin

y Alucinaciones ( auditivas las mas frecuentes, olfativas,conducta alucinatoria)

y Delirios , no estructurados ni organizadosy Cambio conductual y en los intereses .y Conductas desorganizadas.y Alteraci n motora ( agitaci n, excitaci n, inhibici n,

catatonia)y

Aislamiento social.y Deterioro en el rendimiento escolar. Desinters por lo

que le rodea, apata, falta de iniciativa.


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Mental

Posturas que suelen tomar los adolescentesPosturas que suelen tomar los adolescentesfrente al conflictofrente al conflicto

Desencadenante Elaboracin Variables mediadoras Comportamiento

Situacin deconflicto Construccin delconflicto (interpretacin)

Rasgos depersonalidad

Experienciaprevia

auautoeficacia

Expectativas

de resultados

Comportamientoante el conflicto

FORZAREVITAR

COMPROMETERS ECOLABORAR

ACOMODARS E

Fuente: Alzate, R. (1997), Resolucin de conflictos en la escuela , Innovacin Educativa, n7

trastornos mentales en la infancia y adolescencia

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