Trastornos de la Infancia y Adolescencia

Psiquiatría

Trastornos de la Eliminación

Se sospechan cuando el niño ha traspasado la edad cronológica y la etapa del desarrollo en las que cabe esperar un control de las funciones excretoras.

Enuresis. Encopresis.

Encopresis

Deposición repetida de heces en lugares inadecuados, mínimo a los 4 años de edad, una vez al mes por tres meses.

Más frecuente en hombres. Estreñimiento con incontinencia por

rebosamiento. Sin estreñimiento ni incontinencia por

rebosamiento. Educación insuficiente de esfínteres.

Diferenciar de Enf. De Hirschsprung. Paciente puede tener el recto vacio y ningún deseo de defecar, presentando rebosamiento fecal.

Remisión espontánea. Tx. Psicoterapia individual (vergüenza) y

relajación.

Enuresis

Micción repetida en la cama o en ropa, mínimo a los 5 años, dos veces por semana al menos 3 meses.

Sólo nocturna, sólo diurna, nocturna y diurna.

Varones. Nocturna. Educación esfintereana, elementos

psicosociales estresantes; nacimiento de hermano, separación parental.

Prognosis benigna, autolimitada. Terapia conductual =

condicionamiento clásico “alarma de enuresis”.

Otros Trastornos…

A) Ansiedad por Separación. B) Mutismo Selectivo. C) Reactivo de la Vinculación de la

Infancia o la Niñez. D) Movimientos Estereotipados. E) No Especificados.

Trastornos del Estado de Ánimo

Manifestaciones según edad y maduración personal.

A) Depresivo Mayor. B) Distímico. C) Bipolar I.

Prevalencia aumenta con la edad.

Depresión mayor 9 meses. Distímico 4 años. Tx. Cognitivo-conductual, familiar.

Esquizofrenia de Comienzo Temprano

Final de la adolescencia. Alucinaciones visuales y auditivas ->

deterioro del pensamiento. HF. Estrés psicosocial. Tx. Terapia Familiar, Individual.

Risperidona.

Abuso de Sustancias en Adolescencia

Alcohol, Marihuana, Cocaína, LSD, Inhalantes.

Escasa vigilancia parental, influencia social.

Tx. Terapia Cognitivo-Conductual. Familiar.

Otros Problemas de la Infancia

Abuso y Abandono Infantiles. Función Intelectual Límite. IQ 71-84. Problema Académico. Trastorno Antisocial de

Niñez/Adolescencia. Problema de Identidad. Obesidad. SIDA.

Retraso Mental

Comportamiento actual del niño se encuentra por debajo del nivel esperado, de acuerdo a lo recabado en anamnesis, evaluación intelectual y capacidad adaptativa. IQ inferior a 70.

Genética: T21, X Frágil, Prader-Willi, Fenilcetonuria.

Falta de estimulación intelectual. Secuela de infección (Rubéola).

Tx. Educación especial, según la necesidad.

Terapia familiar. Conductual. Farmacoterapia (?).

Bibliografía

Kaplan & Sadock. Manual de Bolsillo de Psiquiatría Clínica. 4ª Ed. Lippincott, Williams & Wilkins.

Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales: Texto Revisado. DSM-IV-TR.Ed. Masson, Barcelona 2005.

Gracias por su Atención.