trabajo de grado. deteccion temprana de perdidas auditivas en poblacion escolar del jardin infantil...
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Trabajo de grado modalidad pasantía presentado a la Universidad de Sucre como requisito para optar el titulo de Fonoaudiólogo U.S.TRANSCRIPT
DETECCION TEMPRANA DE PERDIDAS AUDITIVAS EN POBLACION ESCOLAR DEL JARDIN INFANTIL OSPINA PEREZ, COROZAL – SUCRE, 2008.
DETECCION TEMPRANA DE PERDIDAS
AUDITIVAS EN POBLACION ESCOLAR DEL
JARDIN INFANTIL OSPINA PEREZ, COROZAL –
SUCRE, 2008.
(PASANTIA)
JUAN JOSÉ VERGARA SERPA
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
Sincelejo
2008
DETECCION TEMPRANA DE PATOLOGÍAS
AUDITIVAS EN POBLACION ESCOLAR DEL
JARDIN INFANTIL OSPINA PEREZ, COROZAL –
SUCRE, 2008.
JUAN JOSÉ VERGARA SERPA
Trabajo de grado modalidad pasantía presentado a la Universidad
de Sucre como requisito para optar el titulo de Fonoaudiólogo
DIRECTORA: Dra. KARINA UCROS FUENMAYOR
FONOAUDIOLOGA ESPECIALISTA EN
AUDIOLOGÍA
LINEA DE PROFUNDIZACIÓN
AUDIOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
Sincelejo, 2008
Nota De Aceptación
_______________________
_______________________
_______________________
______________________
Presidente del jurado
______________________
Jurado
______________________
Jurado
Sincelejo, ____de____del____2009
DEDICATORIA
Doy infinitas gracias…
A Dios, por darme la vida, por el
camino recorrido….
A mi señor padre NELSON, por su
enseñanza y amor…
A mi madre EDELMIRA por su apoyo,
infinito amor compresión y por ayudarme.
Gracias mamá, TQM…
A mis hermanos, especialmente CARLOS,
por su apoyo…
A mis futuros hijos, por ser mi fuerza
y templanza…
A CANDELARIA VILLADIEGO… mi novia fiel
y sincera…
y a mi, por este esfuerzo gratificante…
AGRADECIMIENTOS
El presente trabajo debe lo mejor que pueda
ofrecer a la orientación, sugerencia y estimulo de
su directora, quien a conducido el proyecto con
pensamiento divergente, generoso e inmejorable
disposición, además debo dar mis mas valiosos
agradecimientos a la Dra. Candelaria Villadiego
Verbel, por juzgar este trabajo y aportar valiosas
observaciones que he procurado tomar en su
medida.
Manifiesto mi gratitud al Jardín Infantil Ospina
Pérez De Corozal – Sucre.
A Jehová Dios, mis padres, mis hermanos, la
Universidad de Sucre y a todas las personas de
muy buena voluntad que me ayudaron directa o
indirectamente para la realización de este trabajo.
Dios los bendiga…
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ..............................................................................15
1. INFORME CRÍTICO DEL PROYECTO: ................................21
1.1. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROYECTO .............21 1.2. PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS ....................25
1.2.1. OBJETIVO GENERAL ..................................................25 1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................25
1.3. PROCEDIMIENTO ....................................................................27
1.3.1. PLANEACIÓN ....................................................................27 1.3.2. EJECUCIÓN ......................................................................28
Flujograma propuesto para la valoración audiológica de la población escolar del Jardín Infantil Ospína Pérez de
Corozal-Sucre. Colombia – 2008. ..........................................32
1.4. RESULTADOS ..........................................................................33
TABLA Nº 1. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE PACIENTES QUE
INGRESAN AL ESTUDIO. JARDÍN INFANTIL OSPINA PÉREZ DE
COROZAL - SUCRE. 2008. ..............................................................33 GRÁFICA Nº 1. FRECUENCIA DE PACIENTES CON Y SIN FR PARA
HIPOACUSIA QUE INGRESAN AL ESTUDIO, JARDÍN INFANTIL OSPÍNA
PÉREZ DE COROZAL - SUCRE, 2008...............................................34 TABLA Nº 2. ESTIMACIÓN DE FR PARA HIPOACUSIA ENCONTRADOS
EN LA POBLACIÓN EDUCATIVA JARDÍN INFANTIL OSPINA PÉREZ DEL
MUNICIPIO DE COROZAL – SUCRE. 2008. .......................................35 GRÁFICA Nº 2. FRECUENCIA DE PACIENTES QUE PASA Y FALLAN EN
LA PRUEBA DE AVA, JARDÍN INFANTIL OSPÍNA PÉREZ, COROZAL - SUCRE. 2008. ................................................................................37 TABLA Nº 3. LA FRECUENCIA DE PACIENTES CON FR QUE PASAN Y
FALLAN LA PRUEBA TAMIZ. JARDÍN INFANTIL OSPINA PÉREZ DE
COROZAL - SUCRE. COLOMBIA. 2009. ............................................38 TABLA Nº 4. LA FRECUENCIA DE PACIENTES QUE PASAN Y FALLAN
CON FR. JARDÍN INFANTIL OSPINA PÉREZ DE COROZAL - SUCRE. COLOMBIA. 2009. ...........................................................................39
13
TABLA Nº 5. FRECUENCIAS DE PACIENTE SIN FR PARA HIPOACUSIA
QUE PASAN Y FALLAN LA PRUEBA- TAMIZ, CLASIFICADOS EN RANGO
DE EDAD. JARDÍN INFANTIL OSPINA PÉREZ DE COROZAL-SUCRE. 2008. .............................................................................................41
1.5. CONCLUSIONES .....................................................................43
1.5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .......................................47
14
15
INTRODUCCIÓN
La importancia y necesidad de realizar el tamizaje auditivo
a edades tempranas, es postulado por diversas
asociaciones internacionales, éstas informan que el
diagnóstico de pérdidas auditivas se llevan a cabo después
del año de vida y señalan la necesidad de identificar los
signos de pérdida auditiva a temprana edad por medio de
actividades de detección temprana, basadas en la
comunidad y centradas en la familia con la finalidad de
incluir al individuo con deficiencias auditivas en programas
de rehabilitación temprana1,2,3,4
La realización del tamizaje auditivo en nuestro país fue
implementada hace aproximadamente 16 años por el
Ministerio de la Protección Social, mediante la utilización de
instrumentos sonoros, reactometría y audiometría con voz.
La hipoacusia en los infantes es detectada por los padres
1 Comité conjunto de audición infantil. http://www.jcih.org/.
2 U.S. Department of Health and Human Services. http://www.hhs.gov/. Healthy
people 2000. Washington D.C.: U.S. Govemment priting office. 1990.
3 National Institute of Health. http://www.nih.gov/. Early identification of hearing
impalment in infants and young children. Consensus Development conference
statement March 1-3, 1993. 4 American Speech – language – Hearing Association. http://www. Asha. Org/.
Position statement committee. On prevention of comunication disorders; prevention of speech, language and hearing disorders. ASHA 1988; 30-61.
16
no antes del año y medio o dos años de edad5. En estos
momentos se está realizando valoración audiológica tipo
tamiz para población infantil con equipos de otoemisiones
acústica, potenciales evocados auditivos de tallo cerebral y
audiometría de vía aérea en campo abierto (AVA), pero
éstas no se encuentran apoyadas por una ley que
reglamente su realización dentro del plan obligatorio de
salud (POS)6. La última proposición sobre principios y
pautas para los tamizajes auditivos fue dada por el comité
conjunto de audición infantil en el año 2007, éste respaldó
la detección temprana, la intervención de niños con
pérdidas auditivas y recomienda los tamizajes auditivos,
además postula que en el tamizaje los niños que no pasan
deben recibir una evaluación audiológica completa para
confirmar la pérdida auditiva.7 En Colombia al respecto de
los tamizajes Auditivos existe una legislación determinada
por el Congreso de la Republica con la Ley 982 de 2005,
en su capítulo IX, Artículos 42, 43 y 44 por la cual se crea
el programa de detección temprana y atención a la
5 Ministerio de la Protección Social. http://www.minproteccionsocial.gov.co/. 6 RUBIO G. Lina M., ORJUELA R. Laura M. Promoción y Tamizaje Auditivo en
menores de 10 años; Engativá localidad 10. Bogotá 2007. http://www.aplicacionesvirtual.unal.edu.co/. 7 Comité conjunto de audición infantil. http://www.jcih.org/.
17
hipoacusia.8 Basados en esto, al realizar un tamizaje en
Colombia se siguen las pautas científicas de separar los
niños que pasan de los que fallan, los que pasan el tamizaje
pero presentan factores de riesgo (FR) deben recibir
monitoreos periódicos; los que fallan deben ser valorados
audiológicamente para confirmar la pérdida de audición,
adicionalmente, se debe proveer de información a la familia
por profesionales del habla, lenguaje y audición
(fonoaudiólogos, audiólogos y foniatras), acerca de los
cuidados de la salud auditiva, comportamientos auditivos
del habla y del lenguaje9. Por otro lado es importante que el
profesional fonoaudiólogo o audiólogo informe a la familia
del proceso de tamizaje, objetivos, procedimientos y
resultados, siempre respetando la confidencialidad y
privacidad (consentimiento informado)10. Por último, se
realiza una historia clínica, la cual debe llevar información
general del paciente y sus factores de riesgo para
hipoacusia, lo que permite supervisar la calidad del
tamizaje. Es por esto que para tener conciencia de la
8 Congreso de la reduplica.
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2005/ley09822005. html 9 Comité conjunto de audición infantil. http://www.jcih.org/. Year 2007 position
stament: principles a guidelines for early hearing. Detection and intervention
programs. Joint committee. On infant hearing. Pediatrics 2007; 120; 898-921. 10 Ministerio de la Protección Social. http://www.minproteccionsocial.gov.co/.
Resolución Nº 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas científ icas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.
18
importancia de los tamizajes auditivos hay que saber que la
hipoacusia constituye un problema importante de salud
pública y tiene mayor relevancia cuando se trata de niños
en edades tempranas, por los déficits que estos acarrean
para la adaptación escolar y social de éstos11,12. Se ha
estimado que la hipoacusia tiene una incidencia de 1 por
1000 nacidos vivos13.
Yoshinaga y sus colaboradores demostraron que si el
diagnóstico y posterior aplicación, se realiza cuanto antes
el desarrollo del lenguaje será mejor en comparación con un
niño hipoacúsico14. Teniendo un propósito definido y muy
justificado el Instituto Norteamericano de salud en 1982
publicó una lista de FR para patologías auditivas
congénitas15. Entre las cuales tenemos las más relevantes:
bajo peso al nacer, hipoxia neonatal, hiperbilirrubinemia,
11
Lowe, A. Audiometría en niños implicaciones pedagógicas. Buenos Aires
Argentina. Ed. Panamericana. 1981.
12 Yoshinaga – Hano C, Sedey A, Coulter D. Languaje of Early and later identified
children with hearing loss. Pediatrics 1998; 102: 1161-71. base de datos. http://www.bireme.br. 13
Hearing loss in children. Pediatrics clinics of North America 1999, vol 46, Nº 1.
14 Yoshinaga – Hano C, Sedey Al, curte Ok, Mehl Al. Languaje of early and later
identified children with hearing loss Pediatrics, 1998, vol 102, pag. 1161-71
15 American Academy of Pediatrics Position stamen 1982 – Joint committee of
infant hearing. Pediatrics 1982.
19
uso de ototoxicos, malformaciones craneofaciales
(respiración oral.), antecedentes familiares de hipoacusia
congénita, enfermedades infecciosas durante el embarazo
entre otras16. Además que se tenga en cuenta las
preocupaciones de los padres sobre la audión de los
niños17. Sin embargo al evaluar niños con FR solo se logra
identificar un 50% de los hipoacusicos, es por esto que
actualmente se recomienda estudiar la audición de todos
los niños.18,19 Teniendo presente lo expresado por el
Sistema Nacional De Información Sobre Discapacidad
(1995), en Colombia la prevalecía de discapacidad auditiva
es de 1.3% por cada mil habitantes de los cuales el 87.6%
presentan pérdida auditiva parcial y 18.4% pérdida total20.
Los cuales si se hubieran tratado a tiempo se mejorarían los
resultados favorablemente con relación a la calidad de vida
del hipoacúsico.
16 Alpiner, J. Mccarthy, P. Reahabilitative Audiology children and adults, Ed.
Philadelphia Lippincott Williams & wilkins, 2000. 17 Comate Conjunto de Audición infantil. http://www.jcih.org/. year 2007 position
stament principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Joint committee. On infant hearing. Pediatrics 2007; 120; 898-921. 18
American Academy of Pediatrics. “Newborn and infant hearing loss:
Detectionand intervention”. Pediatrics. 1997. Vol 103. 527-30.
19 Centro para la prevención y control de enfermedades (CDC).
http://www.cdc.gov/. 20 Documento Técnico UIS 04995 Sistema Nacional de Discapacidad. Sept de
1995. http://discapacidadcolombia.com/documentos/estadistica.doc.
20
Cabe destacar por ultimo que este proyecto es el resultado
del esfuerzo realizado por el Jardín Infantil Ospina Pérez en
el municipio de Corozal Sucre Colombia. Se logra esta meta
gracias a la colaboración conjunta de los padres de familia y
de la comunidad docente de la institución. Por lo cual se
valoraron 212 niños de Transición y Educación Básica
Primaria entre 4 y 12 años de edad, de ambos sexos con y
sin FR para hipoacusia, con el propósito de detectar
pérdidas auditivas por medio de la aplicación de anamnesis
audiológica (AA), otoscopia y AVA, para luego analizar los
resultados, separar a los individuos que pasaron de los que
fallaron la prueba tamiz y remitir a estos últimos al centro de
diagnóstico médico (CDM) de la Universidad de Sucre para
la valoración audiológica clínica confirmatoria (ACC).
21
1. INFORME CRÍTICO DEL PROYECTO:
1.1. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROYECTO
Este proyecto en modalidad de pasantía estuvo
enmarcado dentro de un estudio descriptivo, según el
autor Sampieri, 21 puesto que su finalidad fue identificar
las condiciones auditivas de la población escolar del
Jardín Ospina Pérez del municipio de Corozal,
departamento de Sucre. Colombia, durante el año
2008.
La población del estudio se encontró constituida por
212 niños entre las edades de 4 a 12 años de ambos
sexos, de los grados transición, y los concernientes a
educación básica primaria con y sin factor de riesgo
(FR) para hipoacusia.
21 HERNÁNDEZ, Sampieri. Metodología de la investigación Científica. En línea.
http://www.altillo.com/exámenes/uces/publicidad/metodic2002sbe.asp`.
22
El problema y necesidad del proyecto radica en
múltiples signos como son: la falta de conocimiento de
la importancia de la audición en el desarrollo del
lenguaje y proceso enseñanza – aprendizaje, los bajos
recursos económicos que los exponen a ser
vulnerables a varios FR para padecer patologías
auditivas, y el no haber sido nunca valorados a nivel
auditivo. La importancia y necesidad de realizar
tamizajes auditivos a edades tempranas es postulado
por diversas asociaciones internacionales como el
comité conjunto de audición infantil, el departamento
de salud y servicios humanos (HHS), el instituto
nacional de salud (NIH) y Asociación Americana de
audición, habla y lenguaje (ASHA); éstas informan que
el diagnóstico de pérdidas auditivas se lleva a cabo
después del año de vida y señalan la necesidad de
identificar los signos de pérdida auditiva a temprana
edad, por medio de actividades de detección
temprana, con el fin de incluir al individuo hipoacúsico
en programas de rehabilitación.
23
La realización de Tamizaje auditivo en nuestro país fue
implementada hace aproximadamente 16 años por el
Ministerio De La Protección Social, mediante la
utilización de instrumentos sonoros, reactometría y
audiometría con voz, hoy en día se utilizan las
otoemisiones acústicas, los potenciales auditivos de
tallo cerebral y audiometrías aéreas en campo abierto
(AVA).
El sustento legal del proyecto, está respaldado por la
Ley 982 del 2005 del Congreso de la República en su
Capítulo IX, por la cual se dictan normas para la
creación del Programa Nacional de Detección
Temprana y Atención a la Hipoacusia.
Los equipos y procedimientos para la valoración tipo
tamiz consistieron en: anamnesis audiológica,
otoscopio y audiómetro, el examen realizado no fu
invasivo y de gran confiabilidad para detectar
población con hipoacusia.
24
25
1.2. PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
Detectar perdidas auditivas en la población
escolar de la Institución Educativa Jardín
Infantil Ospina Pérez.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Aplicar la anamnesis audiológica para
conocer el estado otológico de la población
sujeto de estudio.
Valorar el estado del oído externo y medio, a
través de otoscopia
Tamizar el estado de la audición de la
población sujeto de estudio.
Analizar los resultados del estado del oído
externo y medio, y de la audición de la
población sujeto de estudio.
26
Separar los individuos que tienen problema
auditivo de aquellos que no lo tienen.
Realizar remisiones a la población
pertinente.
27
1.3. PROCEDIMIENTO
1.3.1. PLANEACIÓN
Se identificó una población escolar que está
constituida por 212 niños de ambos sexos entre las
edades de 4 a 12 años con un bajo nivel socio-
económico que los lleva a ser vulnerables, y padecer
enfermedades desprendiéndose de esta un sin
números de FR que le predisponen a padecer
patologías auditivas, las cuales afectan de una manera
considerable el proceso de adquisición y desarrollo del
lenguaje – aprendizaje.
Por lo anterior, se realizó la propuesta y se expuso
ante la Universalidad de Sucre y la coordinación del
Jardín Ospina Pérez del municipio de Corozal – Sucre,
2008, estos aprobaron y avalaron la ejecución de éste.
28
1.3.2. EJECUCIÓN
Para iniciar se visitó el Jardín Infantil Ospina Pérez De
Corozal – Sucre, se analizó la infraestructura, las
condiciones de vulnerabilidad de la población sujeto
de estudio y se expuso la propuesta al personal que
labora (docentes y auxiliares), además se citaron a los
padres de familia con su respectiva asociación.
Se continuo el proceso con la promoción del proyecto
en donde se realizaron conferencias informativas a los
maestros, padres de familia y auxiliares docentes,
dentro de la localidad de Corozal especialmente en el
auditorio de la Institución Educativa Gabriel García
Márquez y el aula múltiple del Jardín Infantil Ospína
Pérez, por medio de la exposición dirigida se
trabajaron temáticas como: importancia de la audición
y detección de patologías auditivas.
29
Durante las jornadas para promocionar el proyecto y
tamizar a los niños se informó a los padres sobre el
procedimiento de valoración que se llevaría a cabo,
tratando de que adquiriesen conciencia de la
importancia de tener la oportunidad que sus hijos
fuesen examinados audiológicamente y la relevancia
de firmar el consentimiento informado, además se
obtuvo información acerca de los FR para hipoacusia
de los pacientes que se iban a valorar. Se utilizó el
formato de AA para la recolección de datos relevantes
en la historia clínica.
El tamizaje se realizó con dos equipos, que valoran
dos aspectos diferentes: El primero es el otoscopio,
con este se realizó la otoscopia que es un examen que
se aplicó de forma sistemática y consistió en la
inspección y palpación del pabellón auricular (PA) y
áreas circundantes, la exploración del conducto
auditivo externo (CAE) y el examen detenido de la
membrana timpánica (MT) con sus estructuras; para
esto se comenzó con el PA prestando atención al
tamaño, forma y posición con relación a la cabeza, su
30
coloración, aspectos de la piel y presencia de lesiones;
además de la observación del área retro auricular con
el fin de buscar zonas cicatrízales o lesiones, después
se siguió con la inspección del CAE y la MT, iniciando
con la tracción del PA hacia arriba y hacia atrás (en
niños grandes) y hacia atrás y hacia abajo (en niños
pequeños). Lo primero que se observó fue la limpieza
del CAE, el cual podría revelar impactaciones de
cerumen, lesiones, secreciones, hongos y cuerpos
extraños. El paso a seguir es la exploración de la MT y
sus estructuras, en la cual se tomó en cuenta la
posición en que se ubica en el C.A.E., puntos de
referencia, vascularización, coloración, perforaciones,
retracción, abombamiento y placas calcificadas o
timpanoesclerosis, entre otras.
Luego se valoró a la población con un audiómetro de
alta tecnología, electrónico de marca Beltone, modelo
109 y serie 11c 1972, con el cual se realizaron las
audiometrías por vía aérea en campo abierto en las
frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000 Hz,
controlando al máximo el ruido ambiente y buscando el
31
sitio más adecuado. Se puede decir que la AVA valora
la capacidad para detectar sonidos presentados o
transmitidos a través de la vía aérea, por unos
auriculares. No obstante para obtener unos resultados
fiables, fue muy importante la colaboración de los
niños, siendo necesario una buena atención de ellos a
la prueba.
Por último, la información audiológica se clasificó
según criterios de pasa o falla, calificando el criterio
pasa como las respuestas hasta 20 decibeles (dB) en
todas las frecuencias 500, 1000,2000 y 4000Hz y en
ambos oídos, los resultados se presentaron en forma
gráfica; una respuesta por encima de 20 dB en
cualquier frecuencia y en cualquier oído, fue
considerada como falla.
Los que fallaron se remitieron a los respectivos
servicios especializados, ya sea por medicina general
(MD), otorrinolaringología (ORL) y audiología, ésta
última se hizo obligatoria para todos los individuos que
fallaron.
32
Las evaluaciones por audiometría de confirmación
clínica (ACC) se realizaron en el servicio de audiología
del CDM de la Universidad de Sucre, con un
audiómetro marca Maico MA41, por el profesional a
cargo del laboratorio.
Flujograma propuesto para la valoración audiológica de la población escolar del Jardín
Infantil Ospína Pérez de Corozal-Sucre. Colombia – 2008.
CONCENTIMIENTO INFORMADO
AA
OTOSCOPIA
ALTERADA NORMAL
MD ORL
OTOSCOIA
NORMAL ALTERAD
A
ORL OTOSCOPIA
AVA
PASA FALLA ACC
NORMAL
ALTERADA
HIPOACU
SIA
CONDUCTIVA
HIPOACIS
IA
NEUROSENSORIAL
ORL - AUDIOLOGO
AUDIOMETRIA DE
CONTROL CADA 6 MESES
33
1.4. RESULTADOS
Se tamizaron 212 niños con edades comprendidas
entre los 4 y 12 años de edad. Para el análisis de los
datos se utilizó la descripción porcentual de la
población.
En la tabla 1 se aprecia la distribución por edad de los
pacientes que ingresan al estudio.
TABLA Nº 1. Distribución por edad de pacientes que ingresan al estudio. Jardín Infantil Ospina Pérez de Corozal - Sucre. 2008.
Edad Nº de pacientes %
4 a 6 años 134 63.20%
7 a 9 años 74 34.90%
10 a 12 años 4 1.88%
Total 212 100%
34
Al aplicar la AA y al analizar los FR para hipoacusia se
evidenció que no existe una diferencia muy marcada a
nivel porcentual entre los que tienen FR y los que
carecen de éstos; la figura Nº 1 muestra la frecuencia
de pacientes con y sin FR.
Gráfica Nº 1. Frecuencia de pacientes con y sin FR para hipoacusia que ingresan al estudio, Jardín infantil Ospína Pérez de Corozal - Sucre, 2008.
44,81% 55.18%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Con FR Sin FR
35
La frecuencia de pacientes con y sin FR para
hipoacusia encontrados en la población infantil sujeto
de estudio se aprecia en la Tabla Nº2.
TABLA Nº 2. Estimación de FR para hipoacusia encontrados en la población
educativa jardín infantil Ospina Pérez del Municipio de Corozal – Sucre. 2008.
F.R. Nº de
estudiantes
%
Otitis con otorrea y otalgia. 25 11.79%
Enfermedades respiratorias
asociadas a respiración oral con
episodios de otitis
22 10.37%
Hipoxia, prematurez e infecciones
en el embarazo.
20 10.37%
Asma con otalgia. 8 3.77%
Golpes en la cabeza con o sin
otalgia.
6 2.83%
Varicela con otalgia 5 2.35%
Familiares con hipoacusia
congénita.
3 1.41%
36
Convulsiones, problemas de
lenguaje-aprendizaje asociados a
episodios periódicos de otalgia.
2 0.94%
Hiperbilirrubinemia. 1 0.47%
Parto complicado con
cisticercosis.
1 0.47%
Leptospirosis. 1 0.47%
Meningitis. 1 0.47%
Al aplicar la prueba tamiz se evidencia la frecuencia de
pacientes que fallan y pasan la prueba, como se
puede apreciar en la grafica No 2.
Se encontró que de los 212 estudiantes, fallaron 10
niños, que corresponde al 4.71% y pasaron 202 niños
que corresponde al 95.28%
37
Gráfica Nº 2. Frecuencia de pacientes que pasa y fallan en la prueba de AVA, Jardín Infantil Ospína Pérez, Corozal - Sucre. 2008.
De los pacientes que fallaron se encontró que existen
8 niños con factor de riesgo (FR), que corresponde al
80% y 2 niños sin factor de riesgo que corresponde al
20%.
De los que pasaron se observó que 80 pacientes
tienen factor de riesgo (FR) para hipoacusia que
FRECUENCIA DE PACIENTES QUE PASAN Y FALLAN LA
PRUEBA TAMIZ
4,71; 5%
95,28; 95%
PASAN
FALLAN
38
corresponde al 39.60% y 122 pacientes que
corresponde al 69.39% no tienen FR.
La frecuencia de pacientes de la población total que
pasan y fallan la prueba tamiz que reportaron FR para
hipoacusia, se clasifican según FR en una escala
descendente, la cuales es:
Tabla Nº 3. La frecuencia de pacientes con FR que pasan y fallan la prueba tamiz. Jardín infantil Ospina Pérez de corozal - sucre. Colombia. 2009.
F.R.
Nº de
estudiant
es que
pasan
%
Nº de
estudian
te que
fallan
%
Otitis con otorrea y
otalgia.
24 11.32
%
1 0.47
%
Enfermedades
respiratorias
asociadas a
respiración oral con
episodios de otitis
20 9.43% 2 0.94
%
39
Hipoxia, prematurez e
infecciones en el
embarazo.
17 8.01% 3 1.41
%
Asma con otalgia. 7 3.30% 1 0.47
%
Hiperbilirrubinemia. 0 0 % 1 0.47
%
A continuación se exponen los factores de riesgo en
los cuales no hubo estudiantes que fallaron.
Tabla Nº 4. La frecuencia de pacientes que pasan y fallan con FR. Jardín infantil Ospina Pérez de corozal - sucre. Colombia. 2009.
F.R.
Nº de
estudiant
es que
pasan
%
Nº de
estudian
te que
fallan
%
Traumas en la cabeza
asociados o no a
episodios de otalgia
6 2.83
%
0 0
%
Varicela asociada a
episodios de otalgia
5 2.35
%
0 0 %
40
Familiares con hipoacusia
congénita
3 1.41
%
0 0 %
Convulsiones, problemas
de lenguaje- aprendizaje,
asociados a episodios
periódicos de otalgia
2 0.94
%
0 0 %
Leptospirosis. 1 0.47
%
0 0 %
Meningitis. 1 0.47
%
0 0 %
Cisticercosis 1 0.47
%
0 0 %
La tabla Nº 5 muestra la frecuencia de pacientes que
pasan o fallan la prueba tamiz, clasificados en rango
de edad y que no presentan FR.
41
Tabla Nº 5. Frecuencias de paciente sin FR para hipoacusia que pasan y fallan la prueba- tamiz, clasificados en rango de edad. Jardín Infantil Ospina Pérez de Corozal-Sucre. 2008.
Rango de edad Pasan Fallan
Nº % Nº %
4 a 6 años 75 35.37% 2 0.94%
7 a 9 años 39 18.39% 0 0%
10 a 12 años 1 0.47% 0 0%
Subtotal 115 54.2% 2 0.94%
Total pacientes sin
F.R.
117 55.1%
Al remitir a los pacientes que fallaron la prueba tamiz
a una valoración de audiometría clínica confirmatoria
(ACC) para verificar la pérdida auditiva, se obtuvo que
2 pacientes presentaron pérdida auditiva confirmada
correspondiente al 0.94%, y 8 pacientes que
corresponden al 3.77% fueron los falsos positivos.
42
Los pacientes hipoacusicos confirmados, están
distribuidos en 1 paciente en el rango de edad de 4 a 6
años y corresponde al 50%, el 50% restante que
corresponde a 1 estudiante se encuentra en el rango
de edad de 7 a 9 años.
El 100% de los pacientes con hipoacusia confirmada
presenta FR para hipoacusia, que es enfermedad de
vía respiratoria superior asociadas a respiración oral y
malformaciones craneofaciales con episodios de otitis.
43
1.5. CONCLUSIONES
La hipoacusia a temprana edad y en edad escolar
interfiere en el desarrollo del lenguaje, aprendizaje,
relaciones sociales y calidad de vida, por esto es
importante establecer diagnósticos y tratamientos,
médicos, Fonoaudiológicos y audiológicos oportunos22.
El fin del tamizaje auditivo es detectar casos
sospechosos para luego ser confirmados mediante
pruebas objetivas.
El rango de edad donde más se valoraron pacientes
en el estudio fue el comprendido entre los 4 a 6 años
de edad, los rangos de edad con menos tamizados
fueron; de 7 a 9 años, seguido de 10 a 12 años.
Existe una gran gama de FR en los pacientes que
fallaron la prueba, el índice más alto de falla se
presentó en los niños con antecedentes de Hipoxia
Neonatal, prematurez e infecciones durante el
22 MORTON C. Geneties Genomies and Gene Discovery in the auditory system.
Hum Mol Genet 2002; 11: 1229-1240.
44
embarazo, seguido de esto, se encuentran las
enfermedades de vías respiratorias superiores
asociadas a respiración oral y malformaciones
craneofaciales con episodios de otitis.
El 100% de los niños confirmados con perdida
auditivas presentan factor de riesgo de enfermedad de
vías respiratorias superiores asociados a respiración
oral y malformaciones craneofaciales con episodios de
otitis. Esto se correlaciona con lo expuesto por Parra
en su artículo denominado; El Paciente Respirador
Bucal Una Propuesta Para El Estado Nueva Esparta
1996 – 2001. Publicado el acta otorrinolaringológica
venezolana.23, donde afirma que los respiradores
orales presentan problemas de audición, puesto que al
mantener la boca abierta la trompa de Eustaquio no
23 Parra Y. Acta otorrinolaringológica venezolana. ISSN 0001-6365 versión
impresa . Acta odontol. venez v.42 n.2 Caracas 2004. EL PACIENTE
RESPIRADOR BUCAL UNA PROPUESTA PARA EL ESTADO NUEVA ESPARTA
1996 – 2001.
45
realiza su función adecuadamente, lo que lleva a que
se concentre liquido en oído medio y se produzcan las
otitis.
Haciendo el seguimiento con audiometría confirmatoria
a los pacientes que fallaron en la prueba tamiz, se
confirmó que el 20% de los que fallaron presentaron
hipoacusia de diferentes grados, y el restante 80% se
le diagnóstico con una sensibilidad auditiva periférica
dentro de parámetros normales.
Es importante señalar la urgente necesidad de
adelantar programas de detección temprana de
patologías auditivas y comunicativas, con el propósito
de llevar a cabo acciones de habilitación, rehabilitación
e intervención fonoaudiológica y audiológica oportuna,
que nos permita brindar a las comunidades futuras una
mejor calidad de vida, mas cuando existe una
legislación para tal fin.
46
47
1.5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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