TORACOCENTESIS

Residencia UTI. Htal. P. Fiorito.

Dr. Gustavo Vaca.

DEFINICION

Procedimiento quirúrgico, que consiste en la punción del tórax para acceder a la cavidad pleural, y de esta forma obtener una muestra o evacuar líquido pleural.

INDICACIONES

Punción diagnóstica Punción terapéutica o evacuatoria No es necesario en el caso de insuficiencia

cardíaca conocida, excepto que persista luego de tratada la misma

CONTRAINDICACIONES

Coagulopatía Plaquetopenia Infección en el sitio de punción Compromiso hemodinámico

TECNICA

El área de punción es entre la línea axilar media y/o posterior (la línea descendente desde el ángulo escapular)

La punción se realizará dos espacios por debajo del nivel del derrame

No deberá punzarse por debajo del 9º espacio intercostal por riesgo de lesión de diafragma y órganos abdominales

TECNICA

Es conveniente atropinizar previo a iniciar el procedimiento, para evitar reacciones vagales

Se realiza la antisepsia de la zona según técnica quirúrgica, colocándose campo estéril

Se infiltra el anestésico a nivel del borde superior de costilla inferior, siempre aspirando, hasta la pleura parietal

Se avanza hasta obtener liquido, fijándose la aguja con pinza de Kocher a nivel de piel

COMPLICACIONES

Neumotórax Infección local Tos Dolor en el sitio de punción Sangrado Si se evacua más de 1500 ml hay riesgo de

edema agudo de pulmón

Para tener en cuenta:

Ante la duda es conveniente realizar rx de tórax acostado para evaluar si el derrame es tabicado.

Se realizara RX de tórax post punción siempre que aparezca dolor toráxico, disnea o se encuentre en AVM.

ESTUDIOS A SOLICITAR EN EL LIQUIDO

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO